Kipu kurkun lihaksissa

Kurkkukipu on monimutkainen ja vaihteleva oire, joka ei ole spesifinen eli ei viittaa tiettyyn sairauteen. Kurkkukipua kurkunpään lihaksissa pidetään yleisimpinä lääketieteellisessä käytännössä, mutta niiden syyn selvittämiseksi on tarpeen selvittää oireen luonne ja suorittaa tiettyjä diagnostisia toimenpiteitä.

Kurkku, jota olemme tottuneet kutsumaan kurkuksi, on itse asiassa melko monimutkainen anatominen ja monitoiminen rakennelma, joka koostuu kurkunpäästä ja nielusta. Ylähengityselimistöä itseään ovat nielu, kurkunpää sekä suu- ja nenäontelot ja henkitorvi. Nielu on se kohta, jossa hengitys- ja ruoansulatuskanavat yhdistyvät ja risteävät, ja kurkunpää muodostaa suoraan ihmisäänen äänihuulten avulla ja sillä on toissijainen rooli hengityksessä. Kurkku on kokonainen lihaskompleksi:

• äänihuulten rentouttavat lihakset (äänihuulten kaventuminen)
• kilpirauhasen ruston etuosassa sijaitseva lihas (thyroarytenoid)
• poikittainen arytenoidilihas, joka vetää ja yhdistää arytenoidirustoja
• takimmainen krikoarytenoidilihas, joka pyörittää rustoa ja muuttaa äänihaarakkeiden sijaintia
• kilpirauhaslihas, äänihuulten jännityslihas

Lisäksi kurkunpään toiminnot riippuvat ympäröivistä kaulalihaksista, joiden jännitys aiheuttaa refleksinomaista hypertonisuutta kurkussa. Näin ollen riippumatta siitä, minkä tyyppiset lihaskudokset vaurioituvat - olivatpa ne sitten supistavia, laajentavia, kaulalihaksia tai nivelsiteiden jännitystä muuttavia lihaksia - kurkun lihaksissa esiintyy kipua.

Kurkkukipujen lihasten syyt

Kurkunpään lihasten kivun pääasialliset syyt liittyvät joko traumaattisiin vammoihin tai liikelihasten häiriöihin. Myös muita kipuoireita aiheuttavia sairauksia ja tiloja voidaan pitää aiheuttavina tekijöinä, mutta kurkkukipu on todennäköisemmin heijastunut, toissijainen. Lisäksi on olemassa tarttuvan etiologian myopatioita (helmintoosi, tuberkuloosi), joihin liittyy kivulias oire kurkunpäässä, mutta tällaiset tapaukset ovat kliinisessä käytännössä erittäin harvinaisia.

Yleisimmät kurkkukipujen lihaksien syyt ovat:

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Liikehäiriöt

• Tällaiset kurkun vaivat johtuvat joko voimakkaasta ylirasituksesta tai päinvastoin lihasjänteyden heikkenemisestä. Useimmiten motorisia toimintahäiriöitä diagnosoidaan lapsilla, jotka kärsivät ricketistä, spasmofiliasta, hinkuyskästä ja muista vakavista sairauksista. Kurkun lihasten kivun motoriset syyt jaetaan myopatiaan (lihasten heikkeneminen) ja hermotuksen heikkenemisestä johtuviin - neurogeenisiin. Häiriöt voivat myös olla osittaisia - pareesi - tai täydellisiä - halvauksia.
• Kortikaalinen (sentraalinen) halvaus voi johtua pään vammasta, aivoverenvuodosta tai jopa lievästä skleroosista. Kortikaalinen häiriö diagnosoidaan pääasiassa aikuisilla, usein yhdistettynä pehmeän kitalaen vaurioon, ja se on yleensä molemminpuolinen.
• Kurkunpään lihasten perifeerinen halvaus ja pareesi johtuvat neurogeenisistä tekijöistä - hermopäätteiden, rintakehän ja kaulan hermoratojen vaurioista kasvainprosessien, paiseiden tai vammojen vuoksi. Kurkun perifeeriset liikehäiriöt ovat yleensä yksipuolisia.
• Kurkunpään kouristus on merkittävä ääniraon lihasvaurio. Syy voi olla toiminnallinen, mutta kouristuksen voi laukaista myös hypokalsemia D-vitamiinin puutoksen taustalla (alle 3-vuotiailla lapsilla).
• Toiminnallinen keskushalvaus johtuu mielenterveyshäiriöstä, jossa aivojen esto- ja viritystoimintojen välinen suhde häiriintyy. Useimmiten diagnosoidaan hysteerinen halvaus, joka aiheuttaa voimakasta lihaskouristusta ja siten kipuoireen, hengityksen puutteen tunteen. Kurkunpään lihasten hysteerinen kouristus diagnosoidaan usein virheellisesti bronkospasmiksi, astmaksi tai kurkunpään kouristukseksi, eikä tavanomainen hoito hormonaalisilla lääkkeillä tai keuhkoputkia laajentavilla lääkkeillä anna tuloksia.
• Toiminnallinen dysfonia (ei-orgaaninen), jolle kurkun lihaskivun lisäksi on ominaista täydellinen äänen menetys tai käheys, sointivärin muutos ja äänenvoimakkuuden heikkeneminen. Dysfonia voi olla spastista, hypo- ja hypertonista ja esiintyä sekä kroonisessa että akuutissa muodossa. Hypertonista dysfoniaa pidetään kivuliaimpana, kun henkilö puhuu pitkään meluisassa ympäristössä ja rasittaa äänihuuliaan. Kurkunpään, kaulan ja kasvojen lihasten krooniseen jännitykseen liittyy vatsalihasten hypertonisuus ja verisuonijärjestelmän aktivoituminen.
• Spastinen dysfoninen häiriö on kurkunpään ja nielun lihasten ylikuormitus sekä kurkunpään ja hengityslihasten sisäisen ja ulkoisen toiminnan koordinaation häiriö. Tällaisen toimintahäiriön syynä on stressi, henkinen trauma ja harvemmin virustaudit (flunssa).
• Hysteerinen afonia (täydellinen äänen menetys). Syynä on potilaan epävakaa hermosto ja mielenterveys, stressaavan tilanteen vaikutus. Äänen menetyksen ja kohtalaisen kurkkukivun lisäksi henkilö vaipuu masentuneeseen tilaan ja apatiaan.
• Toiminnallinen afonia, joka kehittyy kroonisen kurkunpääntulehduksen seurauksena. Tulehtunut kurkku tarvitsee lepoa, jos henkilö jatkaa kurkunpään nivelsiteiden ja lihasten rasittamista, äänenmuodostusmekanismi (ääni) häiriintyy.

Kurkun tulehdukselliset patologiat

• Akuutti tai krooninen kurkunpääntulehdus.
• Stenosoiva laryngotrakeobronkiitti.
• Kondroperikondriitti on kurkunpään rustokudoksen tulehduksellinen prosessi, joka vaikuttaa myös lihaskudokseen. Märkivää ja kuituista muotoa pidetään erityisen kivuliaana.
• Endogeeninen tai eksogeeninen akuutti kurkunpään ahtauma.

Huumeiden myrkytykset

Lääkeainemyrkytykset, joihin liittyy kurkunpään sisälihasten motoristen hermosolujen vaurioita. Syynä on synteettisten huumeiden, useimmiten malarialääkkeiden, aiheuttama myrkytys.

Kurkun lihasten kivun todellisten syiden selvittämiseksi tarvitaan tarkka kuvaus oireista, mikä auttaa määrittämään diagnostisten toimien suunnan.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Kurkkukipujen lihasten oireet

Kurkunpään lihastoimintahäiriö ilmenee ensisijaisesti ääniparametrien muutoksina. Kurkunpään lihasten kivun ensimmäiset oireet ovat ilmeinen tai pikemminkin kuultava muutos äänilaitteen sointivärissä, äänenvoimakkuudessa ja soinnillisuudessa. Lisäksi kaikkiin kurkun sairauksiin liittyy hengityselinten toiminnan heikkeneminen, joka johtuu sairastuneiden lihasten heikkoudesta.

Joitakin tyypillisiä kurkkukipujen oireita taustalla olevasta syystä riippuen ovat:

• Kurkunpään halvaus – kivuliaat tuntemukset kurkun ja kaulan lihaksissa, heikko, käheä tai käheä ääni, hengitysvaikeudet.
• Kondroperikondriitti on kivulias alue kurkunpäässä, kaulassa, kipu kurkun lihaksissa, suurentuneet imusolmukkeet, ihon turvotus rustovauriokohdassa, hengitysvaikeudet. Taudin akuutti muoto voi aiheuttaa tukehtumisen.
• Kurkunpään ahtauma on hengitys-, hemodynaamisten ja kudosjärjestelmien kompensoiva mobilisaatio, useimmiten hengenahdistuksen, takykardian, kudoshypoksian ja vastaavasti kurkun lihaksikivun muodossa.
• Kurkunpääntulehdus, joka on useimmiten seurausta influenssasta, akuuteista hengitystieinfektioista, tuhkarokosta ja hinkuyskästä. Oireita ovat kivuliaat tuntemukset kurkunpään lihaskudoksessa, ärsytys, kuivuus, yskänlihas, subfebriililämpötila ja kurkun limakalvon turvotus.
• Kaikille dysfonioille on ominaista joko äänen heikkeneminen tai afonia eli sen täydellinen puuttuminen. Äänihäiriöiden lisäksi ei yleensä ole muita kliinisiä oireita, jos dysfonia diagnosoidaan toiminnalliseksi.

Lihaskivulle ei yleensä ole ominaista voimakas intensiteetti, vaan se on särkevää ja vetistävää. Kurkkukivun erityispiirre on "raapiva", kuiva tunne ja äänenkäytön heikkeneminen, jotka ovat usein merkkejä vakavista korva-, nenä- ja kurkkutautien sairauksista, joten hälyttävät oireet vaativat oikea-aikaista diagnoosia.

Kurkkukipujen lihasten diagnosointi

Lääkärin diagnostiset toimenpiteet voivat olla vaikeita, koska useimmiten potilaat hakeutuvat hoitoon silloin, kun kurkun lihasten sairaus on jo joko pitkälle edenneessä tilassa ja siihen liittyy sivuoireita, tai siirtyy piilevään krooniseen muotoon. Lisäksi äänilaitteen - lihasten ja nivelsiteiden - toimintaa on periaatteessa erittäin vaikea arvioida, jopa levossa. Tarkin diagnoosi kurkun lihasten kivusta on silloin, kun kurkunpää toimii eli lihaskudos supistuu, mikä on kivun vuoksi erittäin vaikeaa.

Diagnostiset vaiheet voivat olla seuraavat:

• Potilaan haastattelu ja anamneesin kerääminen.
• Kehon ulkoinen tutkimus.
• Taudin ulkoisten oireiden silmämääräinen tarkastelu - jännitys kaulalihaksissa, mahdollinen turvotus, imusolmukkeet (tunnustelu).
• Kurkun röntgenkuva.
• Kurkunpään tähystys.
• Faryngoskopia.
• Tarvittaessa määrätään biopsia.

Tarkempi kuvaus kurkun lihasten kivun diagnosointimenetelmistä:

• Tarkastus.
• Kaulan ja kurkunpään ulkoinen tutkimus suoritetaan.
• Kurkunpään tunnustellaan, pääasiassa rustot - kilpirauhanen, sikiölihas - elastisuuden ja tyypillisen rutistustunnelin olemassaolon tai puuttumisen määrittämiseksi. Normaali kurkunpää ei satu palpaatiossa, on altis passiiviselle liikkeelle, sen lihakset eivät ole jännittyneitä.
• Imusolmukkeiden tunnustelu suoritetaan (syvät ja takimmaiset kohdunkaulan imusolmukkeet, submandibulaariset imusolmukkeet, pretraheaaliset imusolmukkeet, kurkunpään imusolmukkeet, paratraheaaliset imusolmukkeet sekä solisluun lähellä sijaitsevat imusolmukkeet). Normaali imusolmukkeiden ei pitäisi olla tunnusteltavissa, mikä osoittaa, että ne eivät ole suurentuneita eikä tulehduksellista prosessia ole.
• Kurkunpään tähystys.
• Tutkimus kurkunpään peilillä. Kurkunpäätä tutkitaan kahdessa vaiheessa - sisäänhengityksen aikana ja äänteiden (äänteet "i" ja "e") tuottamisen aikana.
• Epäsuora hypofaryngoskopia on kurkunpään takaseinän tutkiminen peilin avulla.
• Streptokokkien, kurkkumädän ja muiden patogeenisten mikro-organismien viljely.
• Täydellinen verenkuva, biokemiallinen analyysi voidaan määrätä.
• Jos epäillään mononukleoosia, joka usein ilmenee kurkunpään lihasten kipuna, määrätään monodrop-testi.

Lisäksi kurkun lihasten sairauksien diagnosointi voi vaatia konsultaatiota asiaankuuluvien asiantuntijoiden - endokrinologin, keuhkolääkärin, neurologin, psykiatrin - kanssa. Kurkunpään lihasten kipu voi tuntua kouristuksena tai kyhmynä ja sillä voi olla puhtaasti psykogeeninen syy, joten on tarpeen sulkea pois tai vahvistaa hysteria ja muut neurologian ja psykiatrian raja-arvotilat.

[ 10 ], [ 11 ]

Kurkkukipujen lihasten hoito

Lääkäri päättää, miten kurkun lihasten kipua hoidetaan. Jos epämukavuus johtuu yksittäisestä äänen rasituksesta, sitä voi tietenkin hoitaa kotona. Sinun tarvitsee vain antaa äänihuulille lepoa, pysyä hiljaa, olla rasittamatta kurkunpäätä liikaa äläkä ärsytä sitä mausteisella tai happamalla ruoalla.

Jos oireet viittaavat vakavampaan sairauteen, kurkun lihasten kipu ei hellitä useisiin päiviin, et voi tehdä ilman lääkärin suosituksia. Yleensä terapeuttiset reseptit koskevat paikallisesti käytettäviä lääkkeitä - suihkeita, aerosoleja sekä fysioterapiatoimenpiteitä. Yleensä kurkkukivun tavanomainen hoito voi olla lääkkeellistä, vieroitushoitoa tai kirurgista. Toisin kuin muiden elinten kipuoireet, korva-, nenä- ja kurkkutautien hoito pyrkii lähes aina neutraloimaan havaitun kivun syyn, ja vasta sitten se voi olla oireenmukaista (kivun, yskän jne. lievitys).

Yleisimmät lihaskipujen hoidot ovat:

• Toiminnallisten liikehäiriöiden, dysfonian, provosoivan tekijän neutralointi. On tarpeen sulkea pois nivelsiteiden ja lihasten ylikuormituksen mahdollisuus, noudattaa hellävaraista hoito-ohjelmaa ja tarkkailla hiljaisuutta.
• Lihasten hypertonisuutta lievitetään lämpimillä kompresseilla kaulan alueelle ja fysioterapeuttisilla toimenpiteillä (UHF, elektroforeesi).
• Jos havaitaan kurkunpääntulehdus tai nielutulehdus, suoritetaan asianmukainen hoito.
• Erityiset harjoitukset nivelsiteiden toiminnan palauttamiseksi ja vahvistamiseksi antavat hyviä tuloksia.
• Vakavampia tulehdussairauksia hoidetaan antibiooteilla, jotka vastaavat tunnistettua patogeenisen mikro-organismin tyyppiä.
• Arpien ja kasvainprosessien aiheuttamia kurkun lihasten kroonisia sairauksia hoidetaan kirurgisesti.
• Uhkaavia oireita - kurkunpään kahdenvälinen halvaus, 3-1 asteen stenoosi hoidetaan kiireellisesti trakeotomian avulla.

On huomattava, että kurkun lihakset kärsivät useimmiten tiloista, jotka eivät vaadi antibakteerista hoitoa tai leikkausta; 85–90 %:ssa tapauksista hoito koostuu ylirasittuneista lihaksista lämmittämisestä, nivelsiteiden huuhtelusta ja levosta. Tällaisen kompleksin kanssa ääni palautuu 2–4 päivän kuluessa.

Kurkkukipujen lihasten ehkäisy

Tilastotietojen perusteella useimmat kurkunpään lihassairaudet johtuvat äänen rasituksesta. Siksi kurkunpään lihaskivun ehkäisyssä tulisi noudattaa tämän arvokkaan resurssin käyttösääntöjä. Vinkkejä muiden vakavien sairauksien aiheuttaman kurkunpään lihaskivun ehkäisemiseen sopivat vakiokaavioon:

• Säännölliset lääkärintarkastukset, mukaan lukien korva-, nenä- ja kurkkutautien erikoislääkärin konsultaatio ja tutkimus.
• Terveellisten elämäntapojen sääntöjen noudattaminen – liikunta, yleisen lihasjännityksen vahvistaminen, tasapainoinen ravitsemus, huonoista tavoista, erityisesti tupakoinnista, luopuminen.
• Hypotermian ja virustautien välttäminen.

Joka päivä ihminen lausuu 3000–7000 sanaa. Äänilaitetta käyttävät luonnollisesti eniten ihmiset, joiden ammatti liittyy esiintymisiin ja puheisiin. He kärsivät useimmiten toiminnallisesta dysfoniasta, ja annetut suositukset ovat heille hyödyllisimpiä:

Äänilaitteen ammattitaudeista johtuvien kurkkulihasten kivun ehkäisy:

• Paras tapa pitää kurkun lihakset hyvässä kunnossa on päivittäiset ääniharjoitukset, jotka ovat samanlaisia kuin äänenlämmittelyt. On olemassa monia nivel- ja hengitysharjoitusmenetelmiä, jotka auttavat vahvistamaan kurkunpään lihaskudosta ja nivelsiteitä.
• Ääntä ei voi rasittaa pitkään. On olemassa tiettyjä standardeja: luennoitsijat ja opettajat saavat puhua enintään neljä tuntia peräkkäin, laulajat ja näyttelijät jopa kolme tuntia.
• Ennen pitkää suoritusta sinun on "lämmiteltävä" nivelsiteet ja lihakset ja juotava lämmin juoma.
• Äänilaite ja kurkkulihas ovat hyvin läheisesti yhteydessä kehon yleiseen kuntoon, erityisesti hermoston tilaan. Jotta kurkkulihasten kipu olisi tuttu vain kuulopuheiden perusteella, on välttämätöntä vahvistaa koko kehoa kokonaisuutena, vuorotella työ- ja lepojaksoja sekä suojata hermostoa.
• Kurkku on läheisesti yhteydessä nenänieluun ja hengityselimiin, joiden tila voi vaikuttaa kurkunpään lihaksiin. Hengitysharjoitukset ja nenänielun puhdistus auttavat välttämään kivuliaita lihastuntemuksia.
• Ympäristö, erityisesti kuiva ja savuinen ilma, voi heikentää kurkun toimintaa. Ilmaa tulisi kostuttaa, tämä koskee huoneita, joissa on ilmastointijärjestelmä, ja talvella lämmityskauden alkaessa.

Kurkkukipu lihaksissa ei useimmiten ole vakava patologia, mutta on parempi ehkäistä se etukäteen ja ensimmäisten hälyttävien oireiden ilmetessä ottaa yhteyttä asiantuntijaan ilman itsehoitoa vanhan sananlaskun mukaisesti: "Viisas mies mieluummin välttää sairautta kuin myöhemmin etsii parantajaa ja valitsee lääkkeen."