Kipu ja parestesiat kielessä (glossalgia).

Kielen kipua ja parestesiaa (kutinaa, tunnottomuus, arkuus, turvotusta, polttelua jne.) esiintyy usein neurologisilla ja somaattisilla potilailla. Neurologinen tutkimus paljastaa harvoin lopullisia aisti- (ja motorisia) häiriöitä. On hyödyllistä kiinnittää huomiota parestesian yksi- tai molemminpuolisuuteen sekä ruoansulatuskanavan sairauksiin.

I. Yksipuolinen (kielihermon vaurio):

1. Iatrogeeninen vaurio;
2. Suuontelon takaosan sivuttaisen alueen rajoitettu neoplastinen tai tulehduksellinen prosessi;

II. Kahdenvälinen:

1. Psykogeeninen kipu;
2. Ylemmän kurkunpään karsinooma ja siihen liittyvät sairaudet;
3. Vahingollinen anemia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

I. Yksipuolinen kipu kielessä (kielihermon vaurio)

Kielen toisen puoliskon tuntohäiriöt viittaavat kielihermon vaurioon. Kielihermo on yksi alaleuan hermon, kolmoishermon kolmannen haaran, suurimmista haaroista. Kielihermo hermottaa kielen etuosan kahta kolmasosaa, mutta aina on tarpeen tarkistaa myös kielen takimmaisen kolmanneksen herkkyys, jota hermottaa kieli-nieluhermo.

Kipu ei yleensä muistuta kolmoishermosäryn oireita, mutta se on pitkäkestoisempaa ja lievempää. Liike tai aistiärsykkeet eivät yleensä laukaise kipua. Usein kipu on polttavaa. Joillakin potilailla makuaistimus heikkenee. Kielen toisen puoliskon ja suun limakalvojen tuntemukset säilyvät.

On tärkeää varmistaa, että aistihäiriöt rajoittuvat vain kieleen eivätkä ulotu alaleuan hermon hermottamalle alueelle. Tähän alueeseen kuuluvat alaleuan hampaat ja suun alaosan limakalvo. Tässä tapauksessa vauriokohtaa tulisi etsiä suuontelon sivusuunnassa, läheltä alaleuan kulmaa.

Iatrogeeninen vaurio

Yleisin iatrogeenisen vamman syy on toisen ja erityisesti viisaudenhampaan poisto. Joskus hermo vaurioituu osteotomian tai vastaavien kirurgisten toimenpiteiden yhteydessä tai kielenalaisen paiseen viillon yhteydessä.

Suuontelon takaosan sivuseinän rajoittunut neoplastinen tai tulehduksellinen prosessi

Tulehdusprosessi voi vaurioittaa hermoa puristuksen tai myrkyllisten vaurioiden vuoksi, ja hermoa voi vaurioittaa myös kasvain.

II. Molemminpuolinen kipu kielessä

Psykogeeninen kipu

Jos kielessä esiintyy molemminpuolista puutumista tai polttavaa kipua ilman makuaistin häiriöitä, yleisin diagnoosi on psykogeeninen kipu. On vaikea kuvitella patologista prosessia, jolla on symmetrinen lokalisaatio suuontelossa ja joka liittyy läheisesti alaleuan kulmaan, selittämään tämän kivun anatomista syytä, ja kun tällainen patologinen prosessi tapahtuu, makuaistin heikkeneminen on johtava kliininen kuva. Psykogeenisistä häiriöistä kärsivillä potilailla ei usein ole mielialan laskua. Päinvastoin, he voivat osoittaa emotionaalista aktiivisuutta ja kieltää emotionaaliset ongelmat. Oireiden väheneminen tai täydellinen häviäminen aterioiden aikana on tyypillistä.

Taipumus ahdistuneisuus-hypokondrioihin ilmenee usein yhden tai toisen ruoansulatuskanavan toimintahäiriön taustalla.

Epäilty diagnoosi vahvistetaan oireiden lievittymisellä masennuslääkkeiden, neuroleptien ja psykoterapiahoidon avulla.

Yläkurkunpään karsinooma ja siihen liittyvät sairaudet

Tähän lääkkeiden vaikutukseen ei kuitenkaan pidä luottaa liikaa, sillä jopa orgaanisen alkuperän herkät oireet voivat vähentyä niiden vaikutuksesta. Siksi on suositeltavaa tutkia tällaiset potilaat perusteellisesti visualisoimalla kurkunpään yläosa, kallonpohja, koska joillakin potilailla voi kehittyä kolmoishermon alaleuan haaran vaurion oireita, joita ei havaittu edellisessä tutkimuksessa.

Vahingollinen anemia

Harvinaisissa tapauksissa polttava kipu kielessä voi olla pernisiöösin anemian johtava oire. Se, että tästä tilasta on tulossa yhä harvinaisempi, voi johtua siitä, että B12-vitamiinia päivittäin ylittävän määrän sisältäviä valmisteita on laajalti käytetty parenteraalisesti. Näitä valmisteita määrätään virheellisesti eri syistä johtuvaan kipuun. Ja näin ollen taustalla olevaa B12-vitamiinin puutosta hoidetaan tahattomasti.

Diagnoosi perustuu serologisiin testeihin, kuten seerumin B12-vitamiinipitoisuuksiin, imeytymisen mittaamiseen ruoansulatuskanavasta ja luuytimen mikroskooppiseen tutkimukseen. Kielen ulkonäkö on usein muuttunut ("kaltainen kieli", "lakattu kieli").