Kilpirauhasen liikakasvu

Kilpirauhasen liikakasvu (struuma) voi johtua useista eri syistä, ja sen oireet, diagnoosi, hoito ja ennuste voivat vaihdella taustalla olevan syyn mukaan. Tässä on joitakin yleisiä tietoja:

Kilpirauhasen liikakasvun syyt:

1. Jodin puute: Jodin puute ruokavaliossa voi johtaa endeemisen struuman kehittymiseen, joka on yleisin kilpirauhasen suurenemisen syy.
2. Autoimmuunisairaudet: Autoimmuunisairaudet, kuten krooninen tyreoidiitti (Hashimoton tauti) tai Gravesin tauti, voivat aiheuttaa kilpirauhasen liikakasvua. Gravesin taudin tapauksessa tämä voi johtaa kilpirauhasen liikatoimintaan (kilpirauhasen lisääntyneeseen toimintaan).
3. Kasvaimet: Harvoin kilpirauhasen kasvaimet tai kystat voivat aiheuttaa tämän rauhasen suurenemista.

Kilpirauhasen liikakasvun oireet:

• Kaulan (kurkunpään) suureneminen.
• Nielemisvaikeudet tai palan tunne kurkussa.
• Lisääntynyt väsymys.
• Hermostuneisuus, ärtyneisyys.
• Painonpudotus tai -nousu.
• Kuukautiskierron häiriöt naisilla.
• Sydämentykytys ja muut kilpirauhasen toimintaan liittyvät oireet (kilpirauhasen liikatoiminnan tapauksessa).

Kilpirauhasen hypertrofian diagnoosi:

• Lääkärin konsultaatio ja fyysinen tutkimus.
• Kilpirauhasen ultraääni (ultraääni).
• Verikokeet kilpirauhashormonien (T3 ja T4) ja kilpirauhashormonien (TSH) tasoille.
• Kilpirauhasen punktio ja biopsia kasvaimen tai kystan luonteen määrittämiseksi (tarvittaessa).

Kilpirauhasen liikakasvun hoito:

• Hoito riippuu hypertrofian syystä ja vakavuudesta. Se voi sisältää lääkkeiden ottamista (esim. tyreostaatit hypertyreoosiin), radiojodihoitoa, kirurgista poistoa (kilpirauhasen poisto) tai ruokavalion jodin puutteen korjaamista.

Ennustus:

• Ennuste riippuu hypertrofian syystä ja asteesta. Useimmat tapaukset voidaan hallita ja hoitaa onnistuneesti, ja potilaat voivat toipua.
• Autoimmuunisairauksien tapauksessa hoito voi kestää pitkään.
• Kasvainten tapauksessa ennuste riippuu kasvaimen tyypistä ja vaiheesta.

Jos epäillään kilpirauhasen liikakasvua, on tärkeää käydä lääkärissä tarkan diagnoosin ja hoitosuunnitelman laatimiseksi.

Syyt kilpirauhasen liikakasvu

Joitakin yleisimpiä syitä ovat:

1. Jodin puute: Jodin puute ruokavaliossa voi olla yksi kilpirauhasen liikakasvun pääasiallisista syistä. Kilpirauhanen kasvaa kooltaan yrittääkseen kompensoida jodin puutetta ja tuottaa tarpeeksi kilpirauhashormoneja.
2. Autoimmuunisairaudet: Jotkut autoimmuunisairaudet, kuten Hashimoton tauti ja Bazedovin tauti (raskausajan tauti), voivat aiheuttaa kilpirauhasen liikakasvua. Näissä tapauksissa immuunijärjestelmä kohdistaa hyökkäyksen kilpirauhaseen, mikä voi johtaa tulehdukseen ja sen suurenemiseen.
3. Hormonaaliset muutokset: Jotkut hormonitasapainon muutokset voivat aiheuttaa kilpirauhasen liikakasvua. Esimerkiksi raskaus tai hormonaalisten lääkkeiden käyttö voivat vaikuttaa kilpirauhasen toimintaan.
4. Kuumat kohdat ja kyhmyt: Kilpirauhaskudoksen kuumat kohdat ja kyhmyt voivat myös aiheuttaa kilpirauhasen suurentumista. Nämä alueet erittävät enemmän hormoneja kuin muu osa kilpirauhasesta, mikä voi aiheuttaa sen liikakasvua.
5. Kilpirauhasen sairaus: Jotkut kilpirauhasen sairaudet, kuten adenoomat ja hyvänlaatuiset kasvaimet, voivat aiheuttaa kilpirauhasen suurentumista.
6. Ikä: Iän myötä joillakin ihmisillä kilpirauhanen suurenee luonnostaan ilman erityistä patologista syytä.

Synnyssä

Kilpirauhasen hypertrofian (struuman) patogeneesiin liittyy useita prosesseja ja mekanismeja, jotka voivat johtaa tämän rauhasen koon kasvuun. Kilpirauhasen hypertrofian syyt ja mekanismit voivat vaihdella, mukaan lukien:

1. Jodin puutos: Yksi struuman kehittymisen pääasiallisista mekanismeista liittyy jodin puutteeseen ruokavaliossa. Kilpirauhanen tarvitsee jodia kilpirauhashormonien (tyroksiini - T4 ja trijodityroniini - T3) syntetisoimiseksi. Jodin puutoksessa kilpirauhanen kasvaa kooltaan kompensoidakseen puutetta ja tuottaakseen tarpeeksi hormoneja.
2. Autoimmuuniprosessit: Autoimmuunisairaudet, kuten Hashimoton tauti ja Bazedovin tauti (raskausajan tauti), voivat johtaa kilpirauhasen liikakasvuun. Näissä tapauksissa immuunijärjestelmä hyökkää kilpirauhasta vastaan, mikä aiheuttaa tulehdusta ja kudostuhoa, mikä puolestaan voi johtaa kilpirauhasen koon kasvuun.
3. Kyhmyt ja kasvaimet: Kyhmyjen ja hyvänlaatuisten kasvainten muodostuminen kilpirauhaskudokseen voi johtaa paikalliseen hypertrofiaan.
4. Hormonaaliset muutokset: Hormonaaliset muutokset, kuten raskaus, murrosiän alkaminen ja vaihdevuodet, voivat vaikuttaa kilpirauhasen toimintaan ja aiheuttaa kilpirauhasen suurentumista.
5. Geneettiset tekijät: Perinnöllisyydellä voi olla merkitystä kilpirauhasen liikakasvun kehittymisessä.

Näiden tekijöiden vaikutuksesta kilpirauhanen kasvaa kooltaan selviytyäkseen kehon muutoksista tai kompensoidakseen toimintahäiriöitä. Hypertrofia voi olla palautuva, jos syy poistetaan (esimerkiksi normalisoimalla jodipitoisuus ruokavaliossa), tai kroonisoitua, jos patologinen prosessi jatkuu.

Kilpirauhasen follikkelien hypertrofia (tunnetaan myös nimellä follikulaarinen struuma) on struuman alatyyppi, jolle on ominaista suurentuneet follikkelit kilpirauhaskudoksessa. Kilpirauhasen follikkelit sisältävät kolloidia ja niillä on tärkeä rooli kilpirauhashormonien, kuten tyroksiinin (T4) ja trijodityroniinin (T3), synteesissä.

Kilpirauhasen follikkelien liikakasvua voivat aiheuttaa useat tekijät, kuten jodin puutos ruokavaliossa, autoimmuuniprosessit, perinnöllisyys ja muut. Tämän tyyppinen liikakasvu voi ilmetä seuraavilla ominaisuuksilla:

1. Kilpirauhasen koon suureneminen: Kilpirauhasen follikkelit suurenevat, mikä voi johtaa kyhmyjen muodostumiseen tai koko rauhasen tilavuuden kasvuun.
2. Lisääntynyt follikkelien määrä: Tämän tyyppiselle hypertrofialle on ominaista follikkelien määrän lisääntyminen kilpirauhaskudoksessa, mikä voidaan nähdä mikroskooppisessa tutkimuksessa.
3. Kyhmyjen muodostuminen: Joissakin tapauksissa follikkelien hypertrofia voi johtaa kyhmyjen tai hyvänlaatuisten kasvainten muodostumiseen kilpirauhasessa.
4. Lisääntynyt kilpirauhashormonien synteesi: Follikulaarinen hypertrofia voi vaikuttaa kilpirauhashormonien synteesin prosessiin ja johtaa kilpirauhashormonien tuotannon lisääntymiseen tai vähenemiseen, mikä voi vaikuttaa kilpirauhasen toimintaan.

Oireet kilpirauhasen liikakasvu

Tässä on joitakin kilpirauhasen liikakasvun tärkeimmistä oireista:

1. Kilpirauhasen suureneminen: Kilpirauhasen liikakasvun pääoire on kilpirauhasen koon suureneminen, joka voidaan nähdä ja/tai tuntea kaulan etuosassa.
2. Painonpudotus tai -nousu: Kilpirauhasen liikakasvu voi vaikuttaa aineenvaihduntaan, mikä voi johtaa tahattomaan painonpudotukseen tai -nousuun.
3. Sydämentykytys (takykardia): Kilpirauhasen toiminnan lisääntyminen voi lisätä sykettä.
4. Hermostuneisuus ja ärtyneisyys: Kilpirauhasen liikakasvu voi aiheuttaa hermostuneisuutta, ahdistusta ja ärtyneisyyttä.
5. Ruokahalun muutokset: Lisääntynyt tai vähentynyt ruoan tarve voi olla oire.
6. Käsien vapina (vapina): Kilpirauhasen liikakasvu voi aiheuttaa käsien vapinaa.
7. Lisääntyneet syömisoireet: kurkun alueen laajeneminen tai kipu nieltäessä.
8. Lisääntynyt virtsaaminen: Polyuria voi olla oire.
9. Unettomuus: Univaikeuksia voi esiintyä kilpirauhasen toiminnan vuoksi.
10. Lisääntynyt herkkyys lämmölle: Kilpirauhasen liikakasvu voi lisätä herkkyyttä lämmölle ja kuumuudelle.

Kilpirauhasen liikakasvu lapsella

Kilpirauhasen liikakasvulla (suurentumisella) lapsella voi olla erilaisia syitä ja ilmenemismuotoja. Tässä on yleistä tietoa aiheesta:

Kilpirauhasen liikakasvun syyt lapsilla:

1. Jodin puutos: Yksi yleisimmistä kilpirauhasen liikakasvun syistä lapsilla on jodin puutos ruoassa ja vedessä. Tämä voi johtaa endeemisen struuman kehittymiseen.
2. Autoimmuunisairaudet: Joillakin lapsilla voi kehittyä autoimmuuni kilpirauhassairauksia, kuten Hashimoton tauti (kilpirauhasen vajaatoiminta) tai Gravesin tauti (kilpirauhasen liikatoiminta), jotka voivat aiheuttaa kilpirauhasen suurentumista.
3. Hormonaaliset muutokset: Jotkut hormonaaliset muutokset, mukaan lukien murrosiän oireet, voivat tilapäisesti suurentaa kilpirauhasta.

Kilpirauhasen liikakasvun oireet ja merkit lapsilla:

• Kilpirauhasen koon kasvu (struuma).
• Huomattavia pullistumia tai solmuja kaulassa.
• Äänen muutokset (käheys).
• Nielemis- tai hengitysvaikeudet.
• Hermostuneisuus.
• Oppimis- ja käyttäytymisongelmat.

Diagnoosi:

• Kilpirauhasen fyysinen tutkimus ja palpaatio.
• Verikokeet kilpirauhashormonien (T3 ja T4) ja kilpirauhashormonien (TSH) pitoisuuksien mittaamiseksi.
• Kilpirauhasen ultraääni (ultraääni).
• Hormonaaliset tutkimukset hypertrofian syyn selvittämiseksi.

Hoito:

• Hoito riippuu hypertrofian syystä:
  • Jodin puutteeseen lapsille voidaan määrätä jodilisää tai jodioitua suolaa.
  • Autoimmuunisairauksissa lääkkeitä käytetään kilpirauhashormonien tason säätelyyn.
  • Joissakin tapauksissa, erityisesti jos on kyhmyjä tai komplikaatioita, leikkaus (kilpirauhasen poisto) voi olla tarpeen.

Ennustus:

• Ennuste riippuu hypertrofian syystä ja hoidon tehokkuudesta. Säännöllisen lääkärin valvonnan ja asianmukaisen hoidon avulla useimmilla kilpirauhasen hypertrofiaa sairastavilla lapsilla on hyvä ennuste. Hallitsematon hypertrofia voi kuitenkin johtaa komplikaatioihin ja vaikuttaa lapsen yleiseen terveyteen.

Muista keskustella kaikista kilpirauhasen oireista tai muutoksista lastenlääkärin tai lasten endokrinologin kanssa.

Vaiheet

Kilpirauhasen liikakasvun vaiheet voivat vaihdella luokittelujärjestelmästä riippuen, mutta ne voidaan yleisesti kuvata seuraavasti:

1. Primaarinen (prekliininen) hypertrofia:

   • Tässä vaiheessa kilpirauhasen suureneminen on yleensä visuaalisesti huomaamatonta ja saattaa näkyä vain ultraäänitutkimuksessa.
   • Kilpirauhashormonien pitoisuus veressä voi pysyä normaalirajoissa, eikä potilaalla välttämättä esiinny kilpirauhasen liikatoiminnan oireita.

2. Kliininen hypertrofia:

   • Tässä vaiheessa kilpirauhanen voi tulla näkyvämmäksi, näkyvämmäksi tai tuntuvammaksi fyysisessä tutkimuksessa.
   • Kilpirauhashormonitasot voivat alkaa muuttua ja potilas voi alkaa kokea kilpirauhasen liikatoiminnan oireita, kuten hermostuneisuutta, ahdistusta, hikoilua, nopeaa sydämensykettä jne.

3. Subkliininen kilpirauhasen liikatoiminta:

   • Tässä vaiheessa kilpirauhanen suurenee entisestään ja kilpirauhashormonien (TSH) tasot laskevat normaalia alhaisemmiksi, kun taas kilpirauhashormonien T3- ja T4-tasot pysyvät normaalirajoissa.
   • Potilas voi kokea kilpirauhasen liikatoiminnan oireita, mutta niiden voimakkuus voi olla lievempi kuin korkeammissa vaiheissa.

4. Kliininen kilpirauhasen liikatoiminta:

   • Tässä vaiheessa T3- ja T4-tasot nousevat normaalia korkeammiksi ja kilpirauhasen liikatoiminnan oireet pahenevat ja ovat tyypillisiä kilpirauhasen liikatoiminnalle.
   • Suurentunut kilpirauhanen voi olla näkyvissä jopa ilman tunnustelua.

Lomakkeet

Kilpirauhasen liikakasvu eli struuma voi esiintyä monessa muodossa, jotka määräytyvät rauhasen suurenemisen ominaisuuksien ja esiintyvyyden perusteella. Struumaa on seuraavia muotoja:

1. Diffuusi (laajalle levinnyt) struuma: Tässä muodossa kilpirauhanen laajenee tasaisesti koko tilavuudeltaan. Diffuusi struuma voi johtaa kilpirauhasen kokonaisvaltaiseen suurenemiseen.
2. Nodulaarinen (nodulaarinen) struuma: Tässä muodossa kilpirauhasen sisään muodostuu kyhmyjä tai laajentuneen kudoksen alueita. Kyhmyjä voi olla yksi tai useampia ja erikokoisia.
3. Multinodulaarinen (moninkertaisen nodulaarisen) struuma: Tässä muodossa kilpirauhasessa on useita kyhmyjä, jotka voivat sijaita eri puolilla rauhasta. Multinodulaarinen struuma voi olla sekamuotoinen, jossa kyhmyihin liittyy rauhasen diffuusi suurentuma.
4. Retrosternaalinen (takimmainen mediastinaalinen) struuma: Tässä muodossa suurentunut kilpirauhanen sijaitsee rintalastan takana ja voi painostaa henkitorvea, mikä voi aiheuttaa hengitysvaikeuksia.
5. Luonnollinen struuma: Tämän tyyppistä struumaa esiintyy joillakin ihmisillä, ja se voi liittyä kilpirauhasen koon luonnollisiin vaihteluihin ilman patologiaa.

Kilpirauhasen lohkon hypertrofia ja diffuusi kilpirauhasen hypertrofia ovat kaksi erityyppistä kilpirauhasen suurentumista (hypertrofiaa), joilla voi olla erilaisia syitä ja ominaisuuksia:

1. Kilpirauhasen lohkon hypertrofia: Tämä on tila, jossa kilpirauhasen toinen tai molemmat lohkot (vasen ja oikea) suurenevat. Kilpirauhasen lohkon hypertrofiaa voivat aiheuttaa useat tekijät, kuten jodin puutos, autoimmuunisairaudet (kuten krooninen tyreoidiitti tai Bazedin tauti), perinnöllisyys, kasvaimet ja muut.
2. Diffuusi kilpirauhasen hypertrofia: Diffuusi hypertrofia eli diffuusi struuma on koko kilpirauhasen tasainen suureneminen. Sen voi aiheuttaa esimerkiksi jodin puutos, autoimmuunisairaudet, kilpirauhasen liikatoiminta (lisääntynyt kilpirauhasen toiminta) tai muut tekijät. Diffuusiin hypertrofiaan voi liittyä kilpirauhasen tilavuuden kasvu ilman kyhmyjen muodostumista.

Sekä lohkohypertrofian että diffuusin kilpirauhasen hypertrofian diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi tarvitaan fyysinen tutkimus, johon kuuluu ultraäänitutkimus, kilpirauhashormonitasojen mittaus, koepala, jos kyhmyjä esiintyy, ja muita testejä. Hoito riippuu hypertrofian syystä ja laajuudesta, ja se voi sisältää lääkehoitoa, radioablaatiota (kudoksen poistamista radioaktiivisella jodilla) tai leikkausta. Endokrinologi määrää tarkan hoidon diagnostisten tulosten perusteella.

Komplikaatiot ja seuraukset

Seuraavassa on joitakin kilpirauhasen liikakasvun mahdollisia komplikaatioita ja seurauksia:

1. Kilpirauhasen vajaatoiminta: Joissakin tapauksissa kilpirauhasen liikatoiminta voi johtaa kilpirauhasen toiminnan heikkenemiseen, mikä voi aiheuttaa kilpirauhasen vajaatoimintaa (kilpirauhashormonien määrän laskua). Kilpirauhasen vajaatoimintaan liittyy oireita, kuten heikkous, väsymys, painonnousu, ruumiinlämmön lasku ja masennus.
2. Ympäröivien kudosten puristus: Suurentunut kilpirauhanen voi painaa verisuonia, henkitorvea ja kurkunpään, mikä voi aiheuttaa hengitys- ja nielemisvaikeuksia.
3. Kyhmyt ja kasvaimet: Kyhmyjä ja hyvänlaatuisia kasvaimia voi muodostua kilpirauhasen liikakasvuun. Vaikka nämä eivät yleensä ole pahanlaatuisia, ne voivat aiheuttaa lisäongelmia ja vaatia lisähoitoa.
4. Struumakohtaus (struumakriisi): Joillakin kilpirauhasen liikakasvua sairastavilla voi esiintyä struumakohtauksia, joihin liittyy kilpirauhasen liikatoiminnan oireiden, kuten nopean sydämenlyönnin, korkean ruumiinlämmön ja ahdistuneisuuden, äkillinen lisääntyminen. Tämä tila vaatii lääkärinhoitoa.
5. Kilpirauhasen liikatoiminta: Kilpirauhasen liikatoiminta voi johtaa kilpirauhashormonien tuotannon lisääntymiseen, mikä voi aiheuttaa kilpirauhasen liikatoimintaa. Kilpirauhasen liikatoiminnan oireita ovat nopea sydämensyke, painonpudotus, hermostuneisuus ja käsien vapina.
6. Raskauden komplikaatiot: Kilpirauhasen liikakasvu voi vaikuttaa raskauteen ja vauvan terveyteen. Kilpirauhasen toiminnan riittämätön hallinta raskauden aikana voi aiheuttaa komplikaatioita sekä äidille että sikiölle.
7. Kilpirauhasen pahanlaatuiset kasvaimet: Harvinaisissa tapauksissa kilpirauhasen suureneminen voi olla kilpirauhassyövän sijaintipaikka. Siksi on tärkeää käydä säännöllisissä lääkärintarkastuksissa ja kilpirauhasen tarkastuksissa.

Diagnostiikka kilpirauhasen liikakasvu

Kilpirauhasen liikakasvun (suurentumisen) diagnosointiin kuuluu yleensä useita vaiheita:

1. Sairaushistoria ja lääkärintarkastus:

   • Lääkäri haastattelee potilasta selvittääkseen oireet, sairaushistorian ja kilpirauhasen liikakasvun riskin (esim. suvussa esiintyvän sairauden).
   • Suoritetaan fyysinen tutkimus, johon kuuluu kilpirauhasen tunnustelu sen koon, rakenteen ja herkkyyden arvioimiseksi.

2. Kilpirauhashormonitasojen tutkimus:

   • Verinäytteestä määritetään kilpirauhashormonit, kuten kilpirauhashormoni (TSH), tyroksiini (T4) ja trijodityroniini (T3). Näillä testeillä voidaan määrittää kilpirauhasen toimintatila ja havaita kilpirauhasen liikatoiminta (lisääntynyt aktiivisuus) tai kilpirauhasen vajaatoiminta (vähentynyt aktiivisuus).

3. Ultraääni (ultraääni):

   • Kilpirauhasen ultraäänitutkimuksessa selvitetään rauhasen koko ja rakenne sekä havaitaan kyhmyjä, kystoja ja muita muutoksia.

4. Kilpirauhasen gammakuvaus:

   • Tätä tutkimusta voidaan suorittaa kilpirauhasen toiminnan arvioimiseksi ja kuumien (ylitoimintaisten) tai kylmien (alitoimintaisten) alueiden tunnistamiseksi.

5. Kilpirauhasen biopsia:

   • Jos ultraääni- tai muut testit osoittavat epäilyttäviä kyhmyjä, voidaan suorittaa koepala kudosnäytteiden ottamiseksi syövän tai muiden poikkeavuuksien jatkotutkimuksia varten.

6. Lisätutkimukset:

   • Joissakin tapauksissa voidaan tilata lisätutkimuksia, kuten magneettikuvaus (MRI) tai tietokonetomografia (TT), jotta saadaan yksityiskohtaisempi kuva kilpirauhasen rakenteesta.

Kilpirauhasen ultraäänitutkimus antaa tärkeää tietoa kilpirauhasen koosta, rakenteesta ja kunnosta. Kilpirauhasen hypertrofian ultraäänitutkimuksen yksityiskohdat voivat vaihdella koon ja muiden ominaisuuksien mukaan. Tässä on joitakin kilpirauhasen hypertrofian ultraäänitutkimuksen ominaisuuksia:

1. Suurentuminen: Kilpirauhasen liikakasvun pääasiallinen ominaisuus on kilpirauhasen koon kasvu normaaliin verrattuna. Ultraäänellä voidaan mitata kilpirauhasen koko ja määrittää, kuinka suurentunut se on.
2. Rakenteellinen arviointi: Ultraääni auttaa määrittämään kilpirauhasen rakenteen. Lääkäri voi arvioida, ovatko kilpirauhasen molemmat lohkot tasaisesti suurentuneet vai onko kyseessä epätasainen suurentuminen tai epämuodostuma.
3. Kyhmyt: Ultraäänitutkimuksessa voidaan havaita kilpirauhasen kyhmyjä. Kyhmyt voivat olla rauhasmaisia (nestettä sisältäviä), kiinteitä tai sekamuotoisia. Ultraäänellä voidaan myös arvioida kyhmyjen ominaisuuksia, kuten niiden kokoa, muotoa ja verenkiertoa.
4. Doppler-ultraääni: Tämä menetelmä arvioi kilpirauhasen verenkiertoa. Verenkierron muutokset voivat olla tärkeitä kilpirauhasen tilan arvioinnissa.
5. Kaikukuvaus: Ultraäänellä voidaan myös määrittää kilpirauhaskudoksen kaikukuvaus, mikä voi auttaa kudoksen luonteen määrittämisessä (esim. kystat, kalsinaatit jne.).
6. Yleiskunto: Lääkäri voi arvioida ympäröivien kudosten ja imusolmukkeiden yleiskuntoa ja morfologiaa kilpirauhasen alueella.

On tärkeää huomata, että ultraäänitutkimusten tulokset tulee aina tulkita lääkärin toimesta, sillä ne voivat vaihdella potilaan yksilöllisten ominaisuuksien ja kilpirauhasen liikakasvun syyn mukaan. Jos epäilet kilpirauhasen liikakasvua tai muita kilpirauhasongelmia, mene lääkäriin ultraäänitutkimusta ja tarkempaa diagnoosia varten.

Differentiaalinen diagnoosi

Kilpirauhasen liikakasvun erotusdiagnoosiin kuuluu kilpirauhasen liikakasvun taustalla olevan syyn selvittäminen ja muiden oireisiin mahdollisesti viittaavien tilojen poissulkeminen. Alla on joitakin tiloja, jotka voivat olla osa erotusdiagnoosia:

1. Kilpirauhasen liikakasvu jodin puutteen vuoksi (endeeminen struuma):

   • Tämän tyyppinen hypertrofia liittyy ravinnon jodin puutteeseen, ja se voidaan diagnosoida ultraäänellä ja kilpirauhashormonitasojen verikokeilla. On myös tärkeää selvittää, onko potilaan asuinalueella endeemistä jodin puutteelle.

2. Autoimmuuni kilpirauhassairaudet (Hashimoton tauti, Gravesin tauti):

   • Kilpirauhasen vasta-aineiden ja kilpirauhashormonien pitoisuuksien verikokeita käytetään autoimmuunisairauksien erotusdiagnoosiin. Ultraääni voi myös auttaa havaitsemaan rauhasen rakenteellisia muutoksia.

3. Kilpirauhasen pahanlaatuiset kasvaimet (kilpirauhassyöpä):

   • Kilpirauhassyövän diagnoosin varmistamiseksi tarvitaan koepala ja sytologinen tutkimus. Myös lisätutkimuksia, kuten gammakuvausta tai PET-tietokonetomografiaa, voidaan tarvita.

4. Kurkunpään kystat tai kasvaimet:

   • Kurkunpään alueen suureneminen voi liittyä kystoihin, kasvaimiin tai muihin kilpirauhaseen liittymättömiin ongelmiin. Kurkunpään tutkiminen ja tietokonetomografia (TT) tai magneettikuvaus (MRI) voivat auttaa erotusdiagnoosissa.

5. Infektiot tai tulehdusprosessit:

   • Hallitsematon infektio tai tulehdus kaulan alueella voi myös aiheuttaa turvotusta ja laajenemista. Potilaan fyysinen tutkimus ja tutkimus voivat auttaa sulkemaan pois infektio- tai tulehdussyyt.

Hoito kilpirauhasen liikakasvu

Kilpirauhasen liikakasvun (hypertrofian) hoito voi vaihdella liikakasvun syyn ja vakavuuden mukaan. Tässä ovat kilpirauhasen liikakasvun yleiset hoitovaiheet:

1. Syyn diagnosointi ja arviointi:

   • Tässä vaiheessa lääkäri suorittaa täydellisen kliinisen tutkimuksen ja lisätestejä kilpirauhasen suurenemisen syyn selvittämiseksi. Näihin voi sisältyä verikokeita kilpirauhashormonien ja kilpirauhasvasta-aineiden määrittämiseksi, ultraäänitutkimus, koepala ja muita toimenpiteitä.

2. Perussairauden hoito:

   • Jos kilpirauhasen liikakasvun aiheuttavat autoimmuunisairaudet, kuten Hashimoton tai Gravesin tauti, hoidon tavoitteena on näiden sairauksien hallinta. Tämä tarkoittaa yleensä lääkkeiden, kuten tyreostaattien (kilpirauhasen toimintaa vähentävien lääkkeiden) tai radiojodihoidon (radiojoditerapia), käyttöä rauhasen osan tuhoamiseksi.

3. Jodin puutteen korjaus:

   • Jos hypertrofia liittyy jodin puutteeseen (endeeminen struuma), lääkäri voi määrätä jodilisää ruoassa tai jodivalmisteissa.

4. Kirurginen toimenpide (kilpirauhasen poisto):

   • Monimutkaisissa tai pitkäaikaisissa tapauksissa, joissa konservatiivinen hoito ei tehoa tai sitä ei voida soveltaa, kilpirauhasen osittainen tai kokonainen kirurginen poisto voi olla tarpeen. Tätä toimenpidettä kutsutaan tyreoidektomiaksi.

5. Leikkauksen jälkeinen aika ja kuntoutus:

   • Leikkauksen jälkeen potilaat tarvitsevat huolellista seurantaa ja kuntoutusta. Tähän sisältyy lääkkeiden ottaminen kilpirauhashormonitasojen normalisoimiseksi sekä ompeleen ja kilpirauhasen seuranta.

6. Pitkäaikainen seuranta:

   • Hoidon jälkeen on tärkeää seurata kilpirauhasen toimintaa säännöllisesti ultraäänitutkimuksilla ja verikokeilla kilpirauhashormonitasojen seuraamiseksi. Tämä auttaa havaitsemaan uusiutumia tai muita ongelmia.

Kilpirauhasen liikakasvun hoito tulee räätälöidä kullekin potilaalle yksilöllisesti ottaen huomioon suurenemisen syy ja yleinen terveydentila. On tärkeää hakeutua asiantuntijan konsultaatioon ja noudattaa hänen suosituksiaan optimaalisten hoitotulosten saavuttamiseksi.

Ennaltaehkäisy

Kilpirauhasen liikakasvun (suurentumisen) ehkäisy voi vaihdella syystä riippuen, mutta ehkäisyn ytimessä on varmistaa optimaalinen ympäristö terveelle kilpirauhaselle. Tässä on muutamia toimenpiteitä, joita voit tehdä:

1. Oikea ravitsemus:

   • Varmista riittävä jodin saanti, joka on kilpirauhasen normaalin toiminnan kannalta tärkeä. Jodia saa esimerkiksi merenelävistä, maidosta, jodipitoisesta suolasta ja muista tuotteista. Alueilla, joilla maaperän jodipitoisuus on alhainen, voidaan käyttää myös jodioituja ravintolisiä.

2. Liiallisen jodin saannin välttäminen:

   • Vältä liiallista jodin saantia, sillä se voi aiheuttaa myös kilpirauhasongelmia. Noudata elintarvikepakkauksen jodin saantisuosituksia.

3. Ympäristövaikutusten välttäminen:

   • Vähennä ympäristöaltistusta ja kilpirauhasen altistumisriskiä myrkyllisille aineille ja säteilylle. Tähän voi sisältyä suojavarusteiden käyttö vaarallisissa työympäristöissä ja turvallisuus säteilylle altistumisen aikana.

4. Autoimmuunisairauksien hallinta:

   • Jos sinulla on jo autoimmuuni kilpirauhassairaus, kuten Hashimoton tai Gravesin tauti, on tärkeää seurata tilaa ja noudattaa lääkärisi hoito- ja hallintasuosituksia.

5. Säännölliset lääkärintarkastukset:

   • Säännölliset lääkärintarkastukset voivat havaita kilpirauhasen terveyden muutokset varhaisessa vaiheessa. Jos sinulla on suvussa kilpirauhassairauksia tai muita riskitekijöitä, keskustele lääkärisi kanssa useampien tarkastusten tarpeesta.

6. Terveelliset elämäntavat:

   • Tue terveellisiä elämäntapoja tasapainoisella ruokavaliolla, liikunnalla ja stressinhallinnalla. Näillä tekijöillä voi olla positiivinen vaikutus yleiseen terveyteesi ja kilpirauhasen toimintaan.

7. Ota lääkkeet määrättyjen ohjeiden mukaisesti:

   • Jos sinulla on jo diagnosoitu kilpirauhasen liikakasvua tai muita kilpirauhasongelmia, noudata lääkärisi suosituksia ja ota lääkkeesi ohjeiden mukaisesti.

Kilpirauhasen liikakasvun ehkäisyyn kuuluu terveellisten elämäntapojen ylläpitäminen ja säännöllinen lääkärin seuranta. Jos sinulla on huolenaiheita tai riskitekijöitä, keskustele niistä lääkärisi kanssa yksilöllisen ehkäisysuunnitelman laatimiseksi.

Luettelo joistakin kilpirauhasen liikakasvuun liittyvistä kirjoista ja tutkimuksista

1. "Werner & Ingbar's The Thyroid: A Fundamental and Clinical Text" (Kirjoittajat: Lewis E. Braverman ja David S. Cooper) - Tämä on kattava oppikirja kilpirauhasesta, joka sisältää perus- ja kliinisiä näkökohtia. (Uusin painos: 2020)
2. "Kilpirauhanen: Perusteellinen ja kliininen teksti" (Kirjoittaja: Sidney H. Ingbar) - Klassinen oppikirja kilpirauhasesta ja sen sairauksista. (Viimeisin painos: 2005)
3. "Kilpirauhasen sairauksien hallinta" - Tämä on verkkoresurssi, joka tarjoaa tietoa erilaisten kilpirauhassairauksien diagnosoinnista ja hoidosta. (Saatavilla verkossa).
4. "Endotext" - Tämä on verkkoresurssi, joka sisältää tietoa kilpirauhasesta ja muista umpieritysrauhasista. (Saatavilla verkossa).
5. "UpToDate" - Tämä on lääketieteen ammattilaisille tarkoitettu verkkoresurssi, joka sisältää arvosteluja ja suosituksia kilpirauhasen liikakasvun diagnosointiin ja hoitoon. (Saatavilla verkossa).

Kirjallisuus

Dedov, II Endokrinologia: kansallinen opas / toim. Kirjailija II Dedov, GA Melnichenko. I. Dedov, GA Melnichenko. - 2. painos Moskova: GEOTAR-Media, 2021.