Kilpirauhasen liikakasvu

Kilpirauhasen liikakasvu (struuma) voi johtua useista syistä, ja sen oireet, diagnoosi, hoito ja ennuste voivat vaihdella taustalla olevan syyn mukaan. Tässä on yleistietoa:

Kilpirauhasen liikakasvun syyt:

1. Jodin puute: Jodin puute ruokavaliosta voi johtaa endeemisen struuman kehittymiseen, joka on yleisin kilpirauhasen laajentumisen syy.
2. Autoimmuunisairaudet: Autoimmuunisairaudet, kuten krooninen kilpirauhastulehdus (Hashimoton tauti) tai Gravesin tauti, voivat aiheuttaa kilpirauhasen liikakasvua. Gravesin taudin tapauksessa tämä voi johtaa hypertyreoosiin (kilpirauhasen toiminnan lisääntymiseen).
3. Neoplasmat: Harvoin kasvaimet tai kystat kilpirauhasessa voivat aiheuttaa tämän rauhasen laajentumista.

Kilpirauhasen liikakasvun oireet:

• Kaulan (kurkunpään) laajentuminen.
• Nielemisvaikeudet tai kyhmyn tunne kurkussa.
• Lisääntynyt väsymys.
• Hermostuneisuus, ärtyneisyys.
• Painonpudotus tai nousu.
• Naisten kuukautiskiertohäiriöt.
• Sydämen sydämentykytys ja muut kilpirauhasen toimintaan liittyvät oireet (kilpirauhasen liikatoiminnan tapauksessa).

Kilpirauhasen liikakasvun diagnoosi:

• Lääkärin konsultaatio ja fyysinen tarkastus.
• Kilpirauhasen ultraääni (ultraääni).
• Verikokeet kilpirauhashormoni (T3 ja T4) ja kilpirauhashormoni (TSH) tasoille.
• Kilpirauhasen punktio ja biopsia kasvaimen tai kystan luonteen määrittämiseksi (tarvittaessa).

Kilpirauhasen liikakasvun hoito:

• Hoito riippuu hypertrofian syystä ja vakavuudesta. Se voi sisältää lääkkeiden ottamista (esim. kilpirauhasen liikatoimintaan tarkoitetut tyrostaatit), radiojodihoitoa, kirurgista poistoa (kilpirauhasen poistoa) tai ravinnon jodinpuutteen korjaamista.

Ennustus:

• Ennuste riippuu hypertrofian syystä ja asteesta. Useimmat tapaukset voidaan hallita ja hoitaa onnistuneesti, ja potilaat voivat toipua.
• Autoimmuunisairauksien tapauksessa hoito voi olla tarpeen pitkään.
• Kasvainten tapauksessa ennuste riippuu kasvaimen tyypistä ja vaiheesta.

On tärkeää käydä lääkärissä tarkan diagnoosin ja hoidon suunnittelua varten, jos epäillään kilpirauhasen liikakasvua.

Syyt kilpirauhasen liikakasvu

Jotkut yleisimmistä syistä ovat:

1. Jodin puute: Jodin puute ruokavaliossa voi olla yksi kilpirauhasen liikakasvun tärkeimmistä syistä. Kilpirauhasen koko kasvaa yrittääkseen kompensoida jodin puutetta ja tuottaa riittävästi kilpirauhashormoneja (kilpirauhashormoneja).
2. Autoimmuuni sairaudet: Jotkut autoimmuunisairaudet, kuten Hashimoton tauti ja Bazedovin tauti (gravidarum), voivat aiheuttaa kilpirauhasen liikakasvua. Näissä tapauksissa immuunijärjestelmä kohdistuu kilpirauhaseen, mikä voi johtaa tulehdukseen ja rauhasen laajentumiseen.
3. Hormonaalinen muutoksia : Jotkut hormonitasapainon muutokset voivat aiheuttaa kilpirauhasen liikakasvua. Esimerkiksi raskaus tai hormonaalisten lääkkeiden käyttö voivat vaikuttaa kilpirauhasen toimintaan.
4. Kuumat kohdat ja kyhmyt : Kilpirauhaskudoksessa olevat kuumat pisteet ja kyhmyt voivat myös olla syynä kilpirauhasen laajentumiseen. Nämä alueet erittävät enemmän hormoneja kuin muu rauhanen, mikä voi aiheuttaa hypertrofiaa.
5. Kilpirauhasen vajaatoiminta: Jotkut kilpirauhassairaudet, kuten adenoomat ja hyvänlaatuiset kasvaimet, voivat aiheuttaa kilpirauhasen laajentumista.
6. Ikä: Iän myötä jotkut ihmiset kokevat kilpirauhasen luonnollisen laajentumisen ilman erityistä patologista syytä.

Synnyssä

Kilpirauhasen liikakasvun (struuma) patogeneesi sisältää erilaisia ​​prosesseja ja mekanismeja, jotka voivat johtaa tämän rauhasen koon kasvuun. Kilpirauhasen hypertrofian syyt ja mekanismit voivat vaihdella, mukaan lukien:

1. Jodin puute: Yksi tärkeimmistä struuman kehittymisen mekanismeista liittyy jodin puutteeseen ruokavaliossa. Kilpirauhanen tarvitsee jodia kilpirauhashormonien (tyroksiini - T4 ja trijodityroniini - T3) syntetisoimiseen. Kun jodin puute ilmenee, rauhanen kasvaa yritettäessä kompensoida puutetta ja tuottaa riittävästi hormoneja.
2. Autoimmuuni prosessit: Autoimmuunisairaudet, kuten Hashimoton tauti ja Bazedovin tauti (gravidarum), voivat johtaa kilpirauhasen liikakasvuun. Näissä tapauksissa immuunijärjestelmä ohjataan hyökkäämään kilpirauhaseen, mikä aiheuttaa tulehdusta ja kudostuhoa, mikä puolestaan ​​voi johtaa rauhasen koon kasvuun.
3. Kyhmyt ja kasvaimet: Kyhmyjen ja hyvänlaatuisten kasvainten muodostuminen kilpirauhaskudoksessa voi johtaa paikalliseen hypertrofiaan.
4. Hormonaaliset muutokset: Hormonaaliset muutokset, kuten raskaus, murrosikä ja vaihdevuodet, voivat vaikuttaa kilpirauhasen toimintaan ja aiheuttaa kilpirauhasen laajentumista.
5. Geneettiset tekijät: Perinnöllisyydellä voi olla merkitystä kilpirauhasen liikakasvun kehittymisessä.

Näiden tekijöiden vaikutuksesta kilpirauhasen koko kasvaa selviytyäkseen kehon muutoksista tai kompensoidakseen toiminnan puutteita. Hypertrofiaprosessi voi olla palautuva, jos syy poistetaan (esimerkiksi normalisoimalla ruokavalion joditaso), tai muuttua krooniseksi, jos patologinen prosessi jatkuu.

Kilpirauhasen follikulaarinen hypertrofia (kutsutaan myös follikulaariseksi struumaksi) on struuman alatyyppi, jolle on ominaista laajentuneet follikkelit kilpirauhaskudoksessa. Kilpirauhasen follikkelit sisältävät kolloideja ja niillä on tärkeä rooli kilpirauhashormonien, kuten tyroksiinin (T4) ja trijodityroniinin (T3), synteesissä.

Kilpirauhasen follikkelien liikakasvu voi johtua useista tekijöistä, mukaan lukien ruokavalion jodinpuute, autoimmuuniprosessit, perinnöllisyys ja muut. Tämän tyyppinen hypertrofia voi ilmetä seuraavilla ominaisuuksilla:

1. Lisääntynyt kilpirauhasen koko: Kilpirauhasen follikkelien koko kasvaa, mikä voi johtaa kyhmyjen muodostumiseen tai koko rauhasen tilavuuden kasvuun.
2. Lisääntynyt follikkelien määrä: Tämän tyyppiselle hypertrofialle on ominaista kilpirauhaskudoksessa olevien follikkelien määrän lisääntyminen, joka näkyy mikroskooppisessa tutkimuksessa.
3. Kyhmyjen muodostuminen: Joissakin tapauksissa follikulaarinen hypertrofia voi johtaa kyhmyjen tai hyvänlaatuisten kasvainten muodostumiseen kilpirauhasessa.
4. Lisääntynyt kilpirauhashormonisynteesi: Follikulaarinen hypertrofia voi vaikuttaa kilpirauhashormonisynteesin prosessiin ja johtaa lisääntyneeseen tai vähentyneeseen kilpirauhashormonien tuotantoon, mikä voi vaikuttaa kilpirauhasen toimintaan.

Oireet kilpirauhasen liikakasvu

Tässä on joitain kilpirauhasen liikakasvun pääoireita:

1. Kilpirauhasen suureneminen: Kilpirauhasen liikakasvun pääasiallinen merkki on kilpirauhasen koon kasvu, joka näkyy ja/tai tuntuu niskan etuosassa.
2. Painonpudotus tai nousu: Kilpirauhasen liikakasvu voi vaikuttaa aineenvaihduntaan, mikä voi johtaa tahattomaan painonpudotukseen tai nousuun.
3. Sydämen sydämentykytys (takykardia): Lisääntynyt kilpirauhasen toiminta voi lisätä sykettä.
4. Hermostuneisuus ja ärtyneisyys: Kilpirauhasen liikakasvu voi aiheuttaa hermostuneisuutta, ahdistusta ja ärtyneisyyttä.
5. Muutokset ruokahalussa: Lisääntynyt tai vähentynyt ruoantarve voi olla oire.
6. Käsien vapina (vapina): Kilpirauhasen liikakasvu voi aiheuttaa käsien vapinaa.
7. Lisääntyvät syömisoireet: kurkun alueen laajentuminen tai kipu nieltäessä.
8. Lisääntynyt virtsaaminen: Polyuria voi olla oire.
9. Unettomuus: Kilpirauhasen toiminnan vuoksi voi esiintyä univaikeuksia.
10. Lisääntynyt lämpöherkkyys: Kilpirauhasen liikakasvu voi lisätä herkkyyttä lämmölle ja lämmölle.

Kilpirauhasen liikakasvu lapsella

Lapsen kilpirauhasen liikakasvulla (laajeneminen) voi olla erilaisia ​​syitä ja ilmenemismuotoja. Tässä yleistietoa aiheesta:

Kilpirauhasen liikakasvun syyt lapsilla:

1. Jodin puute: Yksi yleisimmistä lasten kilpirauhasen laajentumisen syistä on jodin puute ruuasta ja vedestä. Tämä voi johtaa endeemisen struuman kehittymiseen.
2. Autoimmuuni sairaudet: Jotkut lapset voivat kehittää autoimmuunisia kilpirauhasen sairauksia, kuten Hashimoton (kilpirauhasen vajaatoiminta) tai Gravesin taudin (hypertyreoosi), jotka voivat aiheuttaa kilpirauhasen laajentumista.
3. Hormonaaliset muutokset: Jotkut hormonaaliset muutokset, mukaan lukien murrosikä, voivat tilapäisesti laajentaa kilpirauhasta.

Kilpirauhasen liikakasvun oireet ja merkit lapsilla:

• Kilpirauhasen koon kasvu (struuma).
• Huomattavia pullistumia tai solmuja niskassa.
• Muutokset äänessä (käheys).
• Nielemis- tai hengitysvaikeudet.
• Hermostuneisuus.
• Oppimis- ja käyttäytymisongelmat.

Diagnoosi:

• Kilpirauhasen fyysinen tutkimus ja tunnustelu.
• Verikokeet kilpirauhashormoni (T3 ja T4) ja kilpirauhashormoni (TSH) tason mittaamiseksi.
• Kilpirauhasen ultraääni (ultraääni).
• Hormonitutkimukset hypertrofian syyn määrittämiseksi.

Hoito:

• Hoito riippuu hypertrofian syystä:
  • Jodin puutteen vuoksi lapsille voidaan määrätä jodilisäaineita tai jodittua suolaa.
  • Autoimmuunisairauksissa käytetään lääkkeitä kilpirauhashormonitasojen säätelyyn.
  • Joissakin tapauksissa, varsinkin jos on kyhmyjä tai komplikaatioita, leikkaus (kilpirauhasen poisto) voi olla tarpeen.

Ennustus:

• Ennuste riippuu hypertrofian syystä ja hoidon tehokkuudesta. Useimmilla kilpirauhasen liikakasvua sairastavilla lapsilla on hyvä ennuste säännöllisessä lääkärin valvonnassa ja asianmukaisessa hoidossa. Hallitsematon hypertrofia voi kuitenkin johtaa komplikaatioihin ja vaikuttaa lapsen yleiseen terveyteen.

Muista keskustella kilpirauhasen oireista tai muutoksista lastenlääkärin tai lasten endokrinologin kanssa

Vaiheet

Kilpirauhasen hypertrofian vaiheet voivat vaihdella luokitusjärjestelmästä riippuen, mutta niitä voidaan yleensä kuvata seuraavasti:

1. Primaarinen (prekliininen) hypertrofia:

   • Tässä vaiheessa kilpirauhasen suureneminen on yleensä visuaalisesti huomaamaton ja voi osoittaa vain rauhasen koon kasvua ultraäänellä.
   • Kilpirauhashormonitasot veressä voivat pysyä normaaleissa rajoissa, eikä potilaalla välttämättä ole hypertyreoosin (kilpirauhasen liikatoiminnan) oireita.

2. Kliininen hypertrofia:

   • Tässä vaiheessa kilpirauhanen voi tulla näkyvämmäksi, näkyvämmäksi tai käsin kosketeltavaksi fyysisessä tarkastuksessa.
   • Kilpirauhashormonitasot voivat alkaa muuttua ja potilas voi alkaa kokea hypertyreoosin oireita, kuten hermostuneisuutta, ahdistusta, hikoilua, nopeaa sydämenlyöntiä jne.

3. Subkliininen kilpirauhasen liikatoiminta:

   • Tässä vaiheessa kilpirauhanen laajenee entisestään ja kilpirauhashormonitasot (TSH) laskevat normaalia alhaisemmiksi, kun taas kilpirauhashormonitasot T3 ja T4 pysyvät normaaleissa rajoissa.
   • Potilas voi kokea hypertyreoosin oireita, mutta niiden voimakkuus voi olla pienempi kuin korkeammissa vaiheissa.

4. Kliininen hypertyreoosi:

   • Tässä vaiheessa T3- ja T4-tasot nousevat normaalia korkeammiksi ja kilpirauhasen liikatoiminnan oireet vaikeutuvat ja ovat tyypillisiä yliaktiiviselle kilpirauhaselle.
   • Suurentunut kilpirauhanen voi olla näkyvissä myös ilman tunnustelua.

Lomakkeet

Kilpirauhasen liikakasvu tai struuma voi esiintyä monissa muodoissa, jotka määräytyvät rauhasen laajentumisen ominaisuuksien ja esiintyvyyden perusteella. On olemassa seuraavat struumamuodot:

1. Diffuusi (laajalle levinnyt) struuma: Tässä muodossa kilpirauhanen laajenee tasaisesti koko tilavuutensa ajan. Diffuusi struuma voi johtaa kilpirauhasen yleiseen laajentumiseen.
2. Nodulaarinen (nodulaarinen) struuma: Tässä muodossa kilpirauhasen sisällä muodostuu kyhmyjä tai laajentuneen kudoksen alueita. Kyhmyt voivat olla yksittäisiä tai useita ja erikokoisia.
3. Multinodulaarinen (useita nodulaarisia) struuma: Tässä muodossa kilpirauhanen sisältää monia kyhmyjä, jotka voivat sijaita rauhasen eri osissa. Multinodulaarinen struuma voi olla sekatyyppistä, jossa kyhmyt yhdistyvät rauhasen diffuusiin laajentumiseen.
4. Retrosternaalinen (posterior mediastinaalinen) struuma: Tässä muodossa laajentunut kilpirauhanen sijaitsee rintalastan takana ja voi aiheuttaa painetta henkitorveen, mikä voi aiheuttaa hengitysvaikeuksia.
5. Luonnollinen struuma: Tämän tyyppistä struumaa nähdään joillakin ihmisillä ja se voi liittyä kilpirauhasen koon luonnollisiin vaihteluihin ilman patologian läsnäoloa.

Kilpirauhasen lohkon hypertrofia ja diffuusi kilpirauhasen liikakasvu ovat kaksi erityyppistä kilpirauhasen laajentumista (hypertrofiaa), joilla voi olla erilaisia ​​syitä ja ominaisuuksia:

1. Kilpirauhasen lohkon hypertrofia: Tämä on tila, jossa yksi tai molemmat kilpirauhasen lohkot (vasen ja oikea) kasvavat. Kilpirauhasen lohkon liikakasvu voi johtua useista tekijöistä, kuten jodin puutteesta, autoimmuunisairaudesta (kuten kroonisesta kilpirauhastulehduksesta tai Bazedin taudista), perinnöllisyydestä, kasvaimista ja muista.
2. Diffuusi kilpirauhasen liikakasvu: Diffuusi hypertrofia tai diffuusi struuma on koko kilpirauhasen tasaista laajentumista. Se voi johtua esimerkiksi jodin puutteesta, autoimmuunisairaudesta, kilpirauhasen liikatoiminnasta (lisääntynyt kilpirauhasen toiminta) tai muista tekijöistä. Diffuusiin hypertrofiaan voi liittyä kilpirauhasen tilavuuden kasvu ilman kyhmyjen muodostumista.

Sekä lohkon hypertrofian että diffuusin kilpirauhasen liikakasvun diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi tarvitaan fyysinen tutkimus, mukaan lukien ultraääni (ultraääni), kilpirauhashormonitasojen mittaus, biopsia, jos kyhmyjä on läsnä, ja muita testejä. Hoito riippuu hypertrofian syystä ja laajuudesta, ja se voi sisältää lääkehoitoa, radioablaatiota (kudoksen poistaminen radioaktiivisella jodilla) tai leikkausta. Täsmällisen hoidon määrää endokrinologi diagnostisten tulosten perusteella.

Komplikaatiot ja seuraukset

Seuraavassa on joitain kilpirauhasen liikakasvun mahdollisista komplikaatioista ja seurauksista:

1. Kilpirauhasen vajaatoiminta:Joissakin tapauksissa kilpirauhasen liikakasvu voi johtaa kilpirauhasen vajaatoimintaan, mikä voi aiheuttaa kilpirauhasen vajaatoimintaa (kilpirauhashormonien alentumista). Kilpirauhasen vajaatoimintaan liittyy oireita, kuten heikkous, väsymys, painonnousu, kehon lämpötilan lasku ja masennus.
2. Ympäröivien kudosten puristus: Suurentunut kilpirauhanen voi painaa verisuonia, henkitorvea ja kurkunpäätä, mikä voi aiheuttaa hengitys- ja nielemisvaikeuksia.
3. Kyhmyt ja kasvaimet: Hypertrofoituneeseen kilpirauhaseen voi muodostua kyhmyjä ja hyvänlaatuisia kasvaimia. Vaikka nämä eivät yleensä ole pahanlaatuisia, ne voivat aiheuttaa lisäongelmia ja vaatia lisähoitoa.
4. Struumakohtaus (struumakriisi): Jotkut ihmiset, joilla on kilpirauhasen liikakasvu, voivat saada struumakohtauksia, joihin liittyy äkillinen hypertyreoosin oireiden lisääntyminen, kuten nopea sydämen syke, korkea ruumiinlämpö ja ahdistuneisuus. Tämä tila vaatii lääkärin hoitoa.
5. Kilpirauhasen liikatoiminta: Kilpirauhasen liikakasvu voi lisätä kilpirauhashormonien tuotantoa, mikä voi aiheuttaa hypertyreoosia. Kilpirauhasen liikatoiminnan oireita ovat nopea syke, painon lasku, hermostuneisuus ja käsien vapina.
6. Raskauden komplikaatiot: Kilpirauhasen liikakasvu voi vaikuttaa raskauteen ja vauvan terveyteen. Kilpirauhasen toiminnan riittämätön hallinta raskauden aikana voi aiheuttaa komplikaatioita sekä äidille että sikiölle.
7. Pahanlaatuiset kilpirauhaskasvaimet: Harvinaisissa tapauksissa laajentunut kilpirauhanen voi olla kilpirauhassyövän paikka. Siksi on tärkeää käydä säännöllisesti lääkärintarkastuksissa ja kilpirauhasen tarkastuksessa.

Diagnostiikka kilpirauhasen liikakasvu

Kilpirauhasen liikakasvun (laajenemisen) diagnosointi sisältää yleensä useita vaiheita:

1. Lääketieteellinen historia ja fyysinen tarkastus:

   • Lääkäri haastattelee potilasta määrittääkseen oireet, sairaushistorian ja kilpirauhasen liikakasvun riskin (esim.
   • Tehdään fyysinen tutkimus, mukaan lukien kilpirauhasen tunnustelu sen koon, rakenteen ja herkkyyden arvioimiseksi.

2. Kilpirauhashormonitasojen tarkastus:

   • Verestä analysoidaan kilpirauhashormonit, kuten kilpirauhashormoni (TSH), tyroksiini (T4) ja trijodityroniini (T3). Näillä testeillä voidaan määrittää kilpirauhasen toimintatila ja havaita kilpirauhasen liikatoiminta (lisääntynyt aktiivisuus) tai kilpirauhasen vajaatoiminta (aktiivisuuden lasku).

3. Ultraääni (ultraääni):

   • Kilpirauhasen ultraäänitutkimus tehdään rauhasen koon ja rakenteen määrittämiseksi sekä kyhmyjen, kystojen ja muiden muutosten havaitsemiseksi.

4. Kilpirauhasen scintigrafia:

   • Tällä tutkimuksella voidaan arvioida kilpirauhasen toimintaa ja tunnistaa kuumat (hypertoiminnalliset) tai kylmät (hypofunktionaaliset) alueet.

5. Kilpirauhasen biopsia:

   • Jos ultraääni- tai muut testit osoittavat epäilyttäviä kyhmyjä, voidaan ottaa biopsia kudosnäytteiden ottamiseksi lisätestausta varten syövän tai muiden poikkeavuuksien varalta.

6. Lisätutkimukset:

   • Joissakin tapauksissa voidaan tilata lisätutkimuksia, kuten magneettikuvausta (MRI) tai tietokonetomografiaa (CT), jotta saadaan tarkempi kuva kilpirauhasen rakenteesta.

Kilpirauhasen ultraäänitutkimus (ultraäänitutkimus) antaa tärkeitä tietoja tämän rauhasen koosta, rakenteesta ja tilasta. Kilpirauhasen liikakasvun ultraäänen erityispiirteet voivat vaihdella laajentumisasteesta ja muista ominaisuuksista riippuen. Tässä on joitain ultraäänen ominaisuuksia kilpirauhasen liikakasvussa:

1. Laajentuminen: Kilpirauhasen liikakasvun pääominaisuus on kilpirauhasen koon kasvu normaaliin verrattuna. Ultraääni voi mitata rauhasen koon ja määrittää, kuinka suurentunut se on.
2. Rakennearviointi: Ultraääni auttaa määrittämään kilpirauhasen rakenteen. Lääkäri voi arvioida, ovatko kilpirauhasen molemmat lohkot tasaisesti laajentuneet vai onko kyseessä epätasainen laajentuminen tai epämuodostuma.
3. Kyhmyt: Ultraäänitutkimus voi osoittaa kyhmyjen esiintymisen kilpirauhasessa. Kyhmyt voivat olla rauhasmaisia ​​(nesteen kanssa), kiinteitä tai sekoitettuja. Ultraäänellä voidaan myös arvioida kyhmyjen ominaisuuksia, kuten niiden kokoa, muotoa ja verenkiertoa.
4. Doppler-ultraääni: Tämä menetelmä arvioi kilpirauhasen verenkierron. Muutokset verenkierrossa voivat olla tärkeitä kilpirauhasen tilan arvioinnissa.
5. Kaikukykyisyys: Ultraäänellä voidaan myös määrittää kilpirauhaskudoksen kaikukyky, mikä voi auttaa määrittämään kudoksen luonteen (esim. kystat, kalsinaatit jne.).
6. Yleistila: Lääkäri voi arvioida kilpirauhasen alueen ympäröivien kudosten ja imusolmukkeiden yleisen kunnon ja morfologian.

On tärkeää huomata, että ultraäänitulokset tulee aina tulkita lääkärin toimesta, koska ne voivat vaihdella potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista ja kilpirauhasen liikakasvun syystä riippuen. Jos epäilet kilpirauhasen liikakasvua tai muita kilpirauhasen ongelmia, ota yhteys lääkäriisi ultraäänitutkimuksen ja lisädiagnoosin saamiseksi.

Differentiaalinen diagnoosi

Kilpirauhasen liikakasvun erotusdiagnostiikkaan kuuluu kilpirauhasen laajentumisen taustalla olevan syyn tunnistaminen ja muiden sairauksien sulkeminen pois, jotka voivat jäljitellä sen oireita. Alla on joitain ehtoja, jotka voivat olla osa erotusdiagnoosia:

1. Kilpirauhasen hypertrofia jodin puutteesta (endeeminen struuma):

   • Tämän tyyppinen hypertrofia liittyy ravinnon jodin puutteeseen, ja se voidaan diagnosoida ultraäänellä ja verikokeilla kilpirauhashormonitasojen määrittämiseksi. On myös tärkeää selvittää, onko potilaan asuinalueella endeeminen jodinpuute.

2. Kilpirauhasen autoimmuunisairaudet (Hashimoton tauti, Gravesin tauti):

   • Kilpirauhasen vasta-aineiden ja kilpirauhashormonitasojen verikokeita käytetään autoimmuunisairauksien erotusdiagnoosissa. Ultraääni voi myös auttaa tunnistamaan rauhasen rakenteellisia muutoksia.

3. Pahanlaatuiset kilpirauhaskasvaimet (kilpirauhassyöpä):

   • Kilpirauhassyöpä vaatii biopsian ja sytologisen tutkimuksen diagnoosin vahvistamiseksi. Lisätestejä, kuten skintigrafiaa tai PET-tietokonetomografiaa, voidaan myös tarvita.

4. Kurkunpään kystat tai kasvaimet:

   • Kurkunpään alueen laajentuminen voi liittyä kystiin, kasvaimiin tai muihin ongelmiin, jotka eivät liity kilpirauhaseen. Kurkunpään tutkiminen ja tietokonetomografia (CT) tai magneettikuvaus (MRI) voivat auttaa erotusdiagnoosissa.

5. Infektiot tai tulehdusprosessit:

   • Hallitsematon tulehdus tai tulehdus niskan alueella voi myös aiheuttaa turvotusta ja laajentumista. Potilaan fyysinen tutkimus ja tutkimus voivat auttaa sulkemaan pois tartunta- tai tulehdukselliset syyt.

Hoito kilpirauhasen liikakasvu

Kilpirauhasen liikakasvun (laajenemisen) hoito voi vaihdella laajentumisen syystä ja sen vakavuudesta riippuen. Tässä ovat yleiset vaiheet kilpirauhasen liikakasvun hoitamiseksi:

1. Diagnoosi ja syyn arviointi:

   • Tässä vaiheessa lääkäri suorittaa täydellisen kliinisen tutkimuksen ja lisätestejä kilpirauhasen laajentumisen syyn määrittämiseksi. Tämä voi sisältää verikokeita kilpirauhashormonitasojen ja kilpirauhasen vasta-aineiden varalta, ultraääni (ultraääni), biopsia ja muut toimenpiteet.

2. Perussairauden hoito:

   • Jos kilpirauhasen liikakasvu johtuu autoimmuunisairaudesta, kuten Hashimoton tai Gravesin taudista, hoidolla pyritään näiden sairauksien hallintaan. Tämä edellyttää yleensä lääkkeiden, kuten tyrestaattisten lääkkeiden (kilpirauhasen toiminnan vähentämiseksi) tai radiojodihoidon (radiojodihoito) ottamista rauhasen osan tuhoamiseksi.

3. Jodin puutteen korjaaminen:

   • Jos hypertrofiaan liittyy jodinpuute (endeeminen struuma), lääkärisi voi määrätä jodilisäaineita ruokaan tai jodivalmisteita.

4. Kirurginen toimenpide (kilpirauhasen poisto):

   • Monimutkaisissa tai pitkäaikaisissa tapauksissa, joissa konservatiivinen hoito ei ole onnistunut tai ei sovellu, kilpirauhasen osan tai koko leikkaus voi olla tarpeen. Tätä toimenpidettä kutsutaan kilpirauhasleikkaukseksi.

5. Leikkauksen jälkeinen aika ja kuntoutus:

   • Leikkauksen jälkeen potilaat tarvitsevat huolellista seurantaa ja kuntoutusta. Tähän sisältyy lääkkeiden ottaminen kilpirauhashormonitasojen normalisoimiseksi sekä ompeleen ja kilpirauhasen seuranta.

6. Pitkäaikainen seuranta:

   • Hoidon jälkeen on tärkeää seurata kilpirauhasta säännöllisesti ultraäänillä ja verikokeilla kilpirauhashormonitason seuraamiseksi. Tämä auttaa havaitsemaan toistuvat tai muut ongelmat.

Kilpirauhasen liikakasvun hoito tulee räätälöidä jokaiselle potilaalle, ottaen huomioon laajentumisen syy ja yleinen terveydentila. Parhaiden hoitotulosten saavuttamiseksi on tärkeää saada konsultaatio asiantuntijan kanssa ja noudattaa hänen suosituksiaan.

Ennaltaehkäisy

Kilpirauhasen liikakasvun (laajenemisen) ehkäisy voi vaihdella syystä riippuen, mutta ehkäisyn ytimessä on optimaalisen ympäristön varmistaminen terveelle kilpirauhaselle. Tässä on muutamia toimenpiteitä, joihin voit ryhtyä:

1. Asianmukainen ravitsemus:

   • Varmista riittävän jodin saanti, joka on kilpirauhasen normaalin toiminnan avaintekijä. Jodia voidaan saada elintarvikkeista, kuten merenelävistä, maidosta, jodioidusta suolasta ja muista tuotteista. Alueilla, joilla maaperän jodipitoisuus on alhainen, voidaan käyttää myös jodittuja ravintolisiä.

2. Liiallisen jodin saannin välttäminen:

   • Vältä liiallista jodin saantia, koska se voi myös aiheuttaa kilpirauhasen ongelmia. Noudata elintarvikepakkauksessa olevia jodin saantiohjeita.

3. Ympäristövaikutusten välttäminen:

   • Vähennä ympäristöaltistusta ja vähennä kilpirauhasen altistumisen riskiä myrkyllisille aineille ja säteilylle. Tämä voi sisältää suojavarusteiden käyttöä vaarallisissa työympäristöissä ja turvallisuutta altistuessaan säteilylle.

4. Autoimmuunisairauksien hallinta:

   • Jos sinulla on jo autoimmuuni kilpirauhassairaus, kuten Hashimoton tai Gravesin tauti, on tärkeää seurata tilaa ja noudattaa lääkärisi hoito- ja valvontasuosituksia.

5. Säännölliset lääkärintarkastukset:

   • Säännölliset lääkärintarkastukset voivat havaita kilpirauhasen terveyteen liittyvät muutokset varhain. Jos sinulla on suvussa kilpirauhassairauksia tai muita riskitekijöitä, keskustele lääkärisi kanssa tiheämpien tarkastusten tarpeesta.

6. Terveiden elämäntapojen:

   • Tue terveellisiä elämäntapoja tasapainoisella ruokavaliolla, fyysisellä aktiivisuudella ja stressinhallinnalla. Näillä tekijöillä voi olla positiivinen vaikutus yleiseen terveyteen ja kilpirauhasen toimintaan.

7. Ota lääkkeet ohjeiden mukaan:

   • Jos sinulla on jo diagnosoitu hypertrofia tai muita kilpirauhasen ongelmia, noudata lääkärisi suosituksia ja ota lääkkeesi ohjeiden mukaan.

Kilpirauhasen liikakasvun ehkäisyyn kuuluu terveiden elämäntapojen ylläpitäminen ja säännöllinen lääketieteellinen seuranta. Jos sinulla on huolenaiheita tai riskitekijöitä, keskustele niistä lääkärisi kanssa yksilöllisen ehkäisysuunnitelman laatimiseksi.

Luettelo joistakin kirjoista ja tutkimuksista, jotka liittyvät kilpirauhasen liikakasvun tutkimukseen

1. "Werner & Ingbar's The Thyroid: A Fundamental and Clinical Text" (Kirjoittajat: Lewis E. Braverman ja David S. Cooper) - Tämä on kattava kilpirauhasen oppikirja, joka sisältää perustavanlaatuisia ja kliinisiä näkökohtia. (Viimeisin painos: 2020)
2. "The Thyroid: A Fundamental and Clinical Text" (Kirjoittaja: Sidney H. Ingbar) - Klassinen oppikirja kilpirauhasesta ja sen sairauksista. (Viimeisin painos: 2005)
3. "Tyroid Disease Manager" - Tämä on online-resurssi, joka tarjoaa tietoa erilaisten kilpirauhassairauksien diagnosoinnista ja hoidosta. (Saatavilla verkossa).
4. "Endoteksti" - Tämä on online-resurssi, joka sisältää tietoa kilpirauhasesta ja muista endokriinisistä rauhasista. (Saatavilla verkossa).
5. "UpToDate" - Tämä on online-resurssi lääketieteen ammattilaisille, joka sisältää arvosteluja ja suosituksia kilpirauhasen liikakasvun diagnosointiin ja hoitoon. (Saatavilla verkossa).

Kirjallisuus

Dedov, I. I. Endokrinologia : kansallinen opas / toim. kirjoittaneet I. I. Dedov, G. A. Melnichenko. I. Dedov, G. A. Melnichenko. - 2. painos Moskova: GEOTAR-Media, 2021.