Kiikarit näkö

Binokulaarinen näkymä, eli kaksi silmää, kun esine katsotaan yksittäiskuvaksi, on mahdollista vain silmämunien selkeiden ja ystävällisten liikkeiden avulla. Silmänlihakset mahdollistavat kahden silmän asentamisen kiinnityskohteeseen siten, että sen kuva putoaa molempien silmien verkkokalvon samanlaisiin kohtiin. Vain tässä tapauksessa on yksi käsitys kiinnitystavasta.

Samat tai vastaavat ovat keskeiset fossa- ja verkkokohdat, jotka on erotettu samalla etäisyydellä samaan pituuspiiriin kuuluvista keskushöyryistä. Verkkokalvon pisteitä, jotka sijaitsevat eri etäisyyksillä keskuskuopista, kutsutaan eriarvoisiksi, sopimattomiksi (ei-identtisiksi). Heillä ei ole yksinäistä käsitystä luontaisella omaisuudella. Kun kiinnitysobjektin kuva osuu epälineaarisiin verkkokalvopisteisiin, kaksinkertaistaminen tapahtuu tai diplopia (kreikkalainen tutkintotodistus - kaksinkertainen, opos-silmä) - erittäin kivulias tila. Tämä tapahtuu esimerkiksi strabismuksella, kun yksi visuaalisista akseleista siirretään yhteisen kiinnityspisteen molemmille puolille.

Kaksi silmää sijaitsee samassa etutasossa tietyllä etäisyydellä toisistaan, joten kussakin niistä ei ole muodostettu täysin identtisiä kuvia esineistä, jotka sijaitsevat kiinnityskohteen edessä ja takana. Tämän seurauksena syntyy väistämättä kaksoisvisio, jota kutsutaan fysiologiseksi. Se neutraloidaan visuaalisen analysaattorin keskiosassa, mutta toimii ehdollisena signaalina kolmannen spatiaalisen ulottuvuuden, ts. Syvyyden ymmärtämiseen.

Tällainen muutos kuvan kohteen (lähempänä ja kauempana erillään pisteen kiinnitys) oikealle ja vasemmalle puolelle keltaisen pisteen verkkokalvolle molemmissa silmissä luo ns poikittainen disparatsiyu (offset) kuva ja osuma (projektio) niiden vertailukelvottomiin osat (ei sama), joka aiheuttaa kahtena näkeminen, mukaan lukien fysiologiset.

Poikittainen dysperatio on syvän käsityksen ensisijainen tekijä. On olemassa toissijaisia apuvälineitä, jotka auttavat arvioimaan kolmas spatiaalinen ulottuvuus. Tämä on lineaarinen perspektiivi, objektien koko, chiaroscuro-paikka, joka auttaa syvyyden havainnointia, erityisesti yhden silmän läsnä ollessa, kun poikittainen dysparatio on suljettu pois.

Käsitteen kiikari näköön liittyvät ehdot, kuten fuusio (psykofysiologinen toimia päällekkäin kuvan fuusio), fuusio varaukset, jotka tarjoavat kiikari fuusiota tiettyä tietoa (lähentyminen) ja laimennus (hajaantuminen) visuaalisen akselin.

[1], [2], [3]

Määritelmä binokulaarinen visio

Synoptofor on työkalu strabismuksen arvioimiseksi ja binokulaarisen näkemän kvantitoimiseksi. Sen avulla on mahdollista havaita tukahduttaminen ja ACS. Työkalu koostuu kahdesta sylinterimäisestä putkesta, joiden peili on oikealla kulmalla ja jokaisella silmällä + 6,50 D linssi. Tämän ansiosta voit luoda optisia olosuhteita 6 metrin etäisyydellä. Kuvat sijoitetaan liukukantoon kunkin putken ulkopuolelta. Sarakkeissa tuetaan kahta putkea, joiden avulla kuvat liikkuvat suhteessa toisiinsa, ja nämä liikkeet on merkitty asteikolla. Synoptophor mittaa vaakasuoria, pystysuoria ja vääntöjäyteitä.

[4], [5], [6]

AKS: n tunnistaminen

AKS havaitaan käyttäen synoptoforia seuraavasti.

1. Tutkija määrittää strabismuksen objektiivisen kulman, joka työntyy yhden silmän foveaan ja toinen silmä, kunnes asetusliikkeet pysähtyvät.
2. Jos objektiivikulma on yhtä kuin subtilinen strabismuksen kulma, ts. Kuvat arvioidaan päällekkäin toistensa kanssa samalla synoptofora-kädensijoilla, sitten verkkokalvon vastaavuus on normaalia,
3. Jos objektiivinen kulma ei ole sama kuin subjektiivinen kulma, niin tapahtuu ACS. Ero kulmien välillä ja on poikkeaman kulma. AKS on harmoninen, jos objektiivikulma on yhtä suuri kuin poikkeaman kulma ja ei-harmoninen, jos objektiivikulma ylittää poikkeaman kulman. Harmonisen ACS: n avulla subjektiivinen kulma on nolla (eli teoreettisesti kantaustestin aloitusliike ei ole).

Taipumakulman mittaus

testi Hirschberg

Tämä on suuntaa-antava tapa arvioida ilmeisen strabismuksen kulmaa huonosti toimivissa, huonosti kiinnittyneissä potilailla. Ulottuneen käden etäisyydellä taskulamppu valaisee potilaan molemmat silmät ja vaatii kohteen kiinnittymisen kohteelle. Sarveiskalvon refleksi sijaitsee enemmän tai vähemmän keskelle pupillin kiinnityssilmä ja desentroitu silmä squinted vastakkaiseen suuntaan poikkeama. Arvioi sarveiskalvon keskuksen ja refleksin välisen etäisyyden. Oletettavasti jokainen poikkeaman millimetri on 7 (15 D). Esimerkiksi, jos työntö on ajallinen reuna pupillin (kun se on halkaisijaltaan 4 mm), kulma D on 30, jos reuna osa - kulma on noin 90 D. Testi tunnistaa informatiivinen psevdostrabizma jotka luokitellaan seuraavasti.

Psevdoezotropiya

• epikantus;
• pientä pupilliaikaa tarkasti silmien kanssa;
• negatiivisen kulman kappa. Kappa-kulma on silmän visuaalisen ja anatomisen akselin välinen kulma. Yleensä foveola sijaitsee takapuolen ajallisen puolen kohdalla. Näin ollen silmät ovat tilassa, jossa on pientä sieppausta, jotta saavutetaan bifovel-kiinnitys, mikä aiheuttaa refleksin siirtyvän nenän kautta sarveiskalvon keskeltä molemmissa silmissä. Tätä tilaa kutsutaan kappalan positiiviseksi kulmaksi. Jos se on riittävän suuri, se voi simuloida eksotrofiaa. Kappa negatiivinen kulma tapahtuu, kun foveola sijaitsee nasaalisesti suhteessa takapylvääseen (korkean asteinen myopia ja fovea-ekopia). Tässä tilanteessa sarveiskalvon reflex sijaitsee temppelissä sarveiskalvon keskeltä ja voi simuloida esotropiota.

Psevdoekzotropiya

• suuri punkkien välinen etäisyys;
• aikaisemmin kuvatun kappalan positiivinen kulma.

Krimsky-testi

Tässä testiin prisma asetetaan kiinnitys- silmän eteen, kunnes valoisa sarveiskalvon reflekseistä tulee symmetrinen. On tärkeää, että Krimskyn testissä ei ole eroa ja arvioidaan vain ilmeinen poikkeama, mutta koska latentti komponentti ei ole otettu huomioon, todellinen poikkeama-arvo aliarvioidaan.

Testaa kansi

Poikkeama voidaan tarkasti arvioida peitekokeella. Om avulla voit erotella tropiit ja foret, arvioida poikkeaman ohjauksen astetta ja määrittää kiinnitystapahtuman ja kunkin silmän vahvistamisen vahvuuden. Tämä testi perustuu potilaan kykyyn korjata esine, vaikka se vaatii huomiota ja vuorovaikutusta.

Testi, jossa kansi-paljastustesti koostuu kahdesta osasta.

Testi, jossa kansi heterotrofian havaitsemiseksi. Olisi toteutettava kiinnitettäessä sulkeutuva (käyttäen sovitettavaa kiinnitysmerkkiä) ja etäisyyksiä seuraavalla tavalla;

• Potilas lukitsee esineen suoraan hänen edessään.
• Jos oikea silmä hylätään, tarkastaja peittää vasemman silmän ja merkitsee oikean silmän liikkeitä.
• Paikannusliikkeiden puuttuminen tarkoittaa ortotropiota tai heterotropiaa vasemmalla.
• Oikean silmän liittäminen kiinnittämisen palauttamiseen osoittaa eksotrofiaa ja sieppausta - esoforiaa.
• Liike alaspäin osoittaa hypertropiota ja ylöspäin - hypotrofiaan.
• Testi toistetaan parisilmälle.

Avoin testi paljastaa heterophorian. Se olisi tehtävä kiinnittämällä läheinen (käyttäen mukautuvaa ärsykettä) ja kaukaiset esineet seuraavasti:

• Potilas lukitsee etäisyyden, joka sijaitsee suoraan hänen edessään.
• Tutkija kattaa oikean silmänsä ja avaa sen muutaman sekunnin kuluttua.
• Liikkumattomuus tarkoittaa ortoforeesia, vaikkakin tarkkaava tutkija paljastaa usein pientä piilevän poikkeaman useimmissa terveissä ihmisissä, koska todellinen ortopolyroidismi on harvinaista.
• Jos läppän takana oleva oikea silmukka on taipunut, heijastinliike näkyy avautumisen yhteydessä.
• Oikean silmän vieminen ilmaisee eksophoriaa ja sieppausta - esoforiaa.
• Asetusliike ylös tai alas osoittaa pystysuoralle otsaan. Piilevä strabismus, toisin kuin manifesti, ei ole koskaan selvää, onko kyseessä yksi silmäpotilaan hypoteesi vai toisen hypertropium.
• Testi toistetaan parisilmälle.

Tutkimuksessa testissä tavallisesti yhdistetään kansi ja avoin testi, joten nimi "peitotesti".

Vaihtokokeessa kansi rikkoo binokulaaristen fuusioiden mekanismia ja paljastaa todellisen poikkeaman (tausta ja tropia). Se on suoritettava testin jälkeen kansi-aukolla, koska jos pidät sitä aikaisemmin, se ei salli sinua erottaa taustaa polulta.

• oikea silmä on peitetty 2 sekunnin ajan;
• Läppä siirretään parin silmään ja siirtyy nopeasti toiseen silmään 2 sekuntia, sitten edestakaisin useita kertoja;
• sulkimen avaamisen jälkeen tutkija merkitsee nopeuden ja sileyden silmän palauttamiseksi alkuperäiseen asentoonsa;
• Heterophorian potilailla on havaittu silmien oikea asento ennen testiä ja sen jälkeen, kun taas heterotrofissa havaitaan ilmeinen poikkeama.

Testi, jossa kansi, jossa on prismat, mahdollistaa tarkan strabismuksen kulman. Se toteutetaan seuraavasti:

• Aluksi tehdään vuorotteleva testi kansiin;
• kasvavan voiman prisma sijoitettu edessä yksi silmä emästä vastakkaiseen suuntaan poikkeama (eli kärki prisman suunnattu poikkeama). Esimerkiksi yhdensuuntaisella karsimalla prismat sijoitetaan alustaan ulospäin;
• vuorotteleva testi kannella jatkuu koko tämän ajan. Prismin kasvaessa silmän reflex-liikkeiden amplitudi vähenee vähitellen;
• Tutkimus on suoritettu silmänliikkeen neutralisointihetkeen saakka. Taipumiskulma on sama kuin prisman voimakkuus.

Testit eri kuvien kanssa

"Wing" -testi Maddox erottaa silmät kiinnittäessään läheisen kohteen (0,33 m) ja mittaa heteroforin. Laite on suunniteltu siten, että oikea silmä näkee vain valkoiset pystysuorat ja punaiset vaakasuuntaiset nuolet ja vasemman silmän - vain vaakasuoran ja pystysuoran numerosarjan. Mittaukset suoritetaan seuraavasti:

• Horisontaalinen poikkeama: potilasta kysytään mitä valkoista nuolta osoittaa.
• Vertikaalinen poikkeama: potilasta kysytään, mihin numeroon nuoli osoittaa.
• Sykloporeen asteikon arviointi: potilasta pyydetään liikuttamaan punaista nuolta vastaamaan vaakasuoraa numeroiden riviä.

Testi Maddox-tikulla koostuu useista fuusioiduista sylinterimäisistä lasitetuista, joiden kautta valkoisen kohdan kuva nähdään punaisena. Tangon optiset ominaisuudet heijastavat valonsäteen 90 asteen kulmassa: jos tangot ovat vaakatasossa, linja on pystysuora ja päinvastoin. Testi suoritetaan seuraavasti:

• Maddox-luukku sijoitetaan oikean silmän eteen. Tämä erottaa kaksi silmää, sillä oikean silmän edessä oleva punainen viiva ei voi sulautua valkoisen pisteen lähteen kanssa vasemman silmän eteen.
• Hajotusaste mitataan kahden kuvan fuusioimalla prismojen avulla. Prismin pohja on suunnattu vastakkaiseen suuntaan kuin silmän taipuma.
• Pystysuuntaista ja horisontaalista poikkeamaa voidaan mitata, mutta näkymää ei ole mahdollista erottaa polulta.

Binokulaarisen näkemyksen tasot

Binokulaarinen visio luokitellaan synoptoforadatan mukaan seuraavasti.

1. Ensimmäistä astetta (samanaikaista havaitsemista) testataan kahden erilaisen mutta ei täysin antagonistisen kuvan esittämisellä, esimerkiksi "linnut häkissä". Aiheelle tarjotaan lintujen asettaminen häkkiin, siirtämällä synoptoforin kahvoja. Jos kahta kuvaa ei näy samanaikaisesti, tämä on joko suppressio tai huomattava amblyopia. Termi "samanaikainen käsitys" on disorientaatiota, koska kahta eri kohdetta ei voida paikallistaa yhdestä paikasta. Verkkokalvon "kilpailu" tarkoittaa, että yhden silmän kuva hallitsee toista. Yksi kuvista on pienempi kuin toinen, joten sen kuva projisoidaan fovealla ja suurempana parafovealla (ja siten projisoituna niittosilmään).
2. Toinen aste (fusia) on kyky yhdistää kaksi samanlaista kuvaa, jotka eroavat merkityksettömällä yksityiskohdalla yhdeksi. Klassinen esimerkki on kaksi kanaa, joista toinen ei ole häntä, ja toinen on kukkakimppu. Jos lapsi näkee kaniin hännän ja kukkakimpun, se osoittaa fuusioiden esiintymistä. Fusionaaliset varannot arvioidaan siirtämällä synoptoforaarisia kahvoja, ja silmät synergisoidaan tai hajotetaan fuusioiden tukemiseksi. Ilmeisesti fuusio pienillä fuusioalueilla on arkielämässä vähäistä.
3. Kolmas astetta (stereopsis) on kyky ylläpitää syvyyden käsitystä, kun kaksi kuvaa samasta esineestä projisoidaan eri kulmissa. Klassinen esimerkki on ämpäri, joka nähdään kolmiulotteisena kuvana.