Selkärangan nivelet

Vierekkäisten nikamien rungot ovat yhteydessä toisiinsa nikamien välilevyjen (disci intervertebrales) tai nikamien välisten symphyysien (symphysis intervertebrales) avulla, ja kaaret ja haarakkeet ovat yhteydessä toisiinsa nivelsiteillä.

Jokainen nikamien välinen osa jaetaan keski- ja perifeeriseen osaan. Välilevyn keskiosaa kutsutaan nucleus pulposukseksi ja perifeeristä osaa annulus fibrosukseksi. Nucleus pulposus, joka on selkäytimen jäänne, toimii iskunvaimentimena kahden vierekkäisen nikaman runkojen välillä. Joskus nucleus pulposuksen sisällä on vaakasuora kapea rako, minkä ansiosta tällaista niveltä voidaan kutsua symphysisiksi (puoliniveleksi). Nikamavälilevyn perifeerinen osa (annulus fibrosus) on valmistettu sidekudosrustosta, joka on tiukasti kiinnittynyt nikamien runkoihin.

Nikamavälilevyn paksuus riippuu sen sijainnin tasosta ja selkärangan vastaavan osan liikkuvuudesta. Rintakehän alueella, joka on vähiten liikkuva, välilevyn paksuus on 3-4 mm, kaularangan alueella, jolla on suurempi liikkuvuus, 5-6 mm ja lannerangan alueella 10-12 mm.

Nikamarunkojen yhteys vahvistetaan etu- ja takaosan pitkittäisillä nivelsiteillä.

Etumainen pitkittäinen nivelside (lig. longitudinale anterius) kulkee nikamien ja nikamien välilevyjen etupintaa pitkin. Tämä nivelside alkaa niskakyhmystä ja atlasluun etummaisen kaaren etummaisesta kyhmystä ja päättyy ristiluun 2.–3. poikittaislinjan tasolle. Ligamentti kiinnittyy tiukasti nikamiin ja löyhästi nikamiin.

Takaosan pitkittäinen nivelside (lig. longitudinale posterius) kulkee selkäydinkanavan sisällä nikamien takapintaa pitkin aksiaalinikamasta ensimmäiseen häntänikamaan. Mediaalisen atlantoaksiaalinikaman tasolla tämä nivelside yhdistyy atlasnikaman ristisiteeseen ja sen alapuolella nikamien välilevyihin.

Vierekkäisten nikamien kaaria yhdistävät keltaiset nivelsiteet (ligg. flava), jotka koostuvat pääasiassa kellertävästä elastisesta sidekudoksesta. Nämä nivelsiteet ovat vahvat ja elastiset.

Nivelhaarakkeet muodostavat zygapophysiaaliset (nikamaväli) nivelet (artt zygapophysiales, s. intervertebrales). Näiden nivelten niveltilojen tasot vastaavat vierekkäisten kaula-, rinta- ja lannerangan nikamien nivelhaarakkeiden suuntausta. Lanne-ristinivelet (artt. lumbosacrales), jotka muodostuvat 5. lannenikaman alemmista nivelhaarakkeista ja ristiluun ylemmistä nivelhaarakkeista, käsitellään erikseen.

Kaikki fasettinivelet ovat litteitä, vähän liikkuvia niveliä, mitä helpottaa kapselin tiukka kireys, joka on kiinnitetty nivelpintojen reunoihin.

Nikamien okahaarakkeet liittyvät toisiinsa okahaarakkeiden välissä olevilla nivelsiteillä (ligg. interspinale) ja okahaarakkeen yläpuolisella nivelsiteellä (lig. supraspinale). Oikaraiden välissä olevat nivelsiteet ovat paksuja kuitulevyjä, jotka sijaitsevat okahaarakkeiden välissä. Yläpuolinen nivelside on kiinnittynyt kaikkien nikamien okahaarakkeiden kärkiin. Kaula-alueella tätä nivelsidettä kutsutaan niskahaarakkeeksi (lig. nuchae). Yläpuolisen nivelsiteen takareuna sijaitsee yläpuolella olevan ulomman niskakyhmyn ja alapuolella olevien nikamien okahaarakkeiden kärkien välissä.

Nikamien poikittaishaarakkeiden välissä sijaitsevat niitä yhdistävät poikittaiset nivelsiteet (ligg. intertransversaria) (kuva 91). Kaularangassa nämä nivelsiteet usein puuttuvat.

Sakrokokkigeaalinen nivel (art. sacrococcygea) on ristiluun kärjen ja ensimmäisen häntänikaman välinen yhteys. Usein tämän nivelen nikamienvälilevyssä on rako. Ristiluun ja häntäluun välistä yhteyttä vahvistavat useat nivelsiteet. Parillinen lateraalinen sakrokokkigeaalinen nivelside (lig. sacrococcygeum laterale) kulkee lateraalisen ristiluun harjanteen alareunasta ensimmäisen häntänikaman poikittaishaarakkeeseen. Se on samankaltainen kuin poikittaiset nivelsiteet. Ventraalinen sakrokokkigeaalinen nivelside (lig. sacrococcygeum ventrale) on etummaisen pitkittäisen nivelsiteen jatke. Pinnallinen selänpuoleinen sakrokokkigeaalinen nivelside (lig. sacrococcygeum dorsale superficiale) kulkee sakraaliraon reunasta häntäluun takapinnalle. Syvä selänpuoleinen risti- ja häntäluun nivelside (lig. sacrococcygeum dorsale profundum), joka on jatke takimmaiselle pitkittäiselle nivelsiteelle, sijaitsee viidennen ristiluun ja ensimmäisen häntäluun nikaman runkojen takapinnalla. Ristiluun ja häntäluun sarvet ovat yhteydessä toisiinsa sidekudoksen (syndesmoosin) avulla. Liikkuvuus risti- ja häntäluun liitoskohdassa on selvempää naisilla. Synnytyksen aikana häntäluu voi hieman kallistua taaksepäin, mikä suurentaa synnytyskanavaa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]