Keuhkovaurio

Keuhkokudoksessa on rikas hermo tarjonta, joten jos prosessi ei ole mukana keuhkopussin, keuhkojen kipu ei havaittu edes niiden laajoja vaurioita, mutta kipu voi kehittyä johtuen ärsytystä hengityslihakset ja keuhkopussin yskää. Fysikaaliset ja röntgengenologiset oireet ovat hyvin selkeitä, erityisesti hypoksiaan ja hengitysvajeen kehittymiseen.

Keuhkovaurioita tulisi diagnosoida lääkäreiden tahansa erikoisuus, vaikka selkeyttää diagnoosi sisältää sisätautilääkärien, Keuhkosairaudet ja rintakehä kirurgit. Yleisin keuhkosairaus on tulehdussairauksia: keuhkoputkentulehdus ja keuhkokuume, mutta käsitteitä on tarpeen selkeyttää. Alle keuhkokuume ymmärtää suuri joukko erilaisia etiologialtaan synnyssä ja morfologiset ominaisuudet märkivä (saati liha) hengitysteiden keuhkotulehdus. Muut tulehduksellisia prosesseja kutsutaan "keuhkokuume", tai niillä on omat nosological nimi (tuberkuloosi, aktinomykoosi, hydatid tauti, pneumokonioosin jne). Esimerkiksi suljettuun rinnassa trauman 60% uhreista paljastavat infiltratiivinen himmennys ilmestyvät 2-3 päivänä loukkaantumisen jälkeen. Mutta tämä on seurausta siitä, että vahingon ja prosessi on luonteeltaan alterative tulehduksen vuoksi määritellään termi "traumaattinen keuhkokuume", vaikka hänen taustalla 5-7th päivänä voi kehittyä keuhkokuume. Termi "keuhkosairauden" voidaan käyttää vain asiantuntijat Keuhkosairaudet tai thoraxkirurgian, ja sitten selvittää perus sairaus, joka aiheuttaa patologian keuhkojen (joka sisältää tietty ryhmä oireyhtymiä vaativat erityisiä tutkimuksia, esim. Loeffler, Wilson-Mikitov Hamm Richey et ai.) .

Keuhkojen ja keuhkoputken on kliinisesti ilmenee läsnä yskä ja limaa tai ilman Veriyskä, iskut hengenahdistus, nopea hengitys, hengenahdistus kuorman kanssa tai ilman, kehittäminen syanoosin kasvot, huulet, kieli, acrocyanosis, vilunväristykset, kuume, myrkytyksen merkkejä, jos ne eivät aiheuta muista syistä (mutta myös niiden keuhkot ovat aina kiinnostuneita, koska niissä ei pelkästään hengitysteiden kuormaa, mutta myös ei-hengitys-, esim poistaminen toksiineja, aineenvaihduntatuotteiden ym.).

Auskulaarista vesicular-hengitystä normaalisti kuuluu, ei ole ralleja. Hengitystaajuus on 16-18 minuuttia minuutissa. Patologian keuhkoputkissa hengitys vaikeutuu, johon usein liittyy vihellistä tai hiljennystä. Keuhkokudoksen hengityksen heikentyessä (useimmiten apiksilla ja pohjalla) hengityksen vinkuminen on suuria, keskisuuria ja pieniä kuplia tai kouristuksia. Hengitys ei ole suoritettu (tai suoritettu trakealilla), jossa on keuhkokudoksen voimakas tiivistyminen (atelektsaasi, pneumoskleroosi, pneumofibroosi, pneumokokki tai turvotus). Mutta meidän on muistettava, että tämä mainitaan myös keuhkopussin oireyhtymässä. Percutally määritelty selkeä keuhkoääni. Emfyseemassa havaittu tympanitis puristuksen aikana johtuen tunkeutumisen sameutta, kunnes sameus on atelektaasi, keuhkofibroosi ja kirroosi tai syöpä.

Joka tapauksessa potilas, jolla on keuhkovaurioita, on välttämätöntä suorittaa röntgentutkimusta keuhkojen (keuhkojen röntgenkuvauksessa tai röntgensäteily) ja kun läsnä patologian, sitä on kuultava lääkäri (mieluiten pulmonologist) tai thoraxkirurgia joka tarvittaessa nimetä lisätutkimuksen.

Erityistä huomiota ansaitsee edeema, joka vaatii välitöntä toimintakuntoutusta.

Turvotus - epänormaali keuhkovaurion aiheuttama plasman propotevanie runsaasti interstitiumissa ja sitten keuhkorakkuloihin keuhkojen. Yleisin syy on Kardiogeenisesta tekijä kehitettäessä vasemman kammion sydämen vajaatoiminnan :. Iskeeminen sydänsairaus, kohonnut verenpaine, sydänläpän profeettoja jne Siksi on myös määritelty kardiopulmonaarista oireyhtymä. Lisäksi, se voi kehittyä keuhkovaurion sairauksien ja vammojen keuhko-, silloin kun niitä muodostuu keuhkoverenpainetaudin ja oikean kammion vajaatoiminta, allergiset tilat, portahypertension, aivovammat, myrkytysten, liiallinen ja nopea käyttöönotto nesteiden verenkiertoon.

Klinikka on valoisa: potilas ottaa pakkoisen puolisotilan; hengitys on voimakkaasti nopeaa, haitallista, kuplivaa, kuultavissa etäisyydellä, jossa on runsaasti vaahtokohtelua, usein vaaleanpunaisia; raskas ja kivulias huuto; nopeasti kasvava ihon syanoosi, erityisesti runko-osan yläosa ja akrocyanoosi. Hypoksi-oireyhtymä kehittyy hyvin nopeasti hypoksisen kooman muodostumisella.

Diagnoosi on enimmäkseen yleistä kliinistä ja fyysistä tutkimusta; ja dokumentointia ja selkeyttä - radiografiaa ja EKG: tä. X-ray havaittu valon tai voimakasta homogeenista tummuminen keuhkokudoksessa keskiosassa ja juuret muodossa "Butterfly siivet" tai infiltrativnopodobnye himmentämällä kuin "myräkkä" tukkeuma keuhkoputkien muodostettu keuhkojen atelektaasi homogeeninen himmennys keuhkokudoksesta kanssa siirtymä välikarsinan kohti sähkökatkos varsinkin jos kuva suoritetaan hengitettynä (Westermark oire) ja keuhkoveritulppa himmennyksen kolmion varjo terävässä kulmassa suunnattu keuhkojen juuret.

Yhteydessä kehittämisessä Torakaaliikirurgia keuhkovaurioita useimmiten tarkoitetuissa kirurgisesti, joten potilaat, joilla on diagnosoitu patologian jota kuvataan alla, on sairaalahoidossa erikoistuneissa yksiköissä (tai rintakehä kirurgiset Pulmonologia). Ensinnäkin niissä on mukana keuhkojen umpeutuminen.

Abscess - keuhkojen tuhovoima-tuhoava vaurio patologisten ontelojen muodostumisessa siinä. Se kehittyy pääsääntöisesti keuhkokuumeen taustalla, joka normaalisti pitäisi keskeyttää kolmen viikon kuluessa. Pitkällä aikavälillä pitäisi olla hälyttävä keuhkojen paksun muodostumisen suhteen.

Keuhkossa olevan absessin muodostamiseksi tarvitaan kolme ehtoa:

• patogeenisen mikrofloorin (epäspesifinen tai spesifinen) käyttöönotto parenkyymissä;
• keuhkoputkien tyhjennystoiminnan rikkominen (okkluusiot, ahtauma, turvotus jne.);
• veren virtauksen rikkominen keuhkokudoksessa kehittämällä kudosnroosia.

On akuutteja märkivä absasteita, keuhkoihin kohdistuvia stafylokokki-leesioita, mäkikuismaisia paiseita, yleistä gangreenia. Abscesses voi olla yksi ja moninkertainen. Tänä aikana erotetaan kaksi vaihetta:

1. suljetun paiseen muodostuminen;
2. vaihe tunkeutui haava - keuhkoputkeen (yleensä akuutti ja krooninen paise) tai keuhkopussin onteloon, jolloin muodostuu pneumoempyema (lisää ominaisuus stafylokokki hajoamista), tai molempiin suuntiin muodostaen avanne ja bronkopleuraalisia pneumoempyema.

Tämä keuhkojen vaurio on enimmäkseen miehillä.

Akuutti absessi on tyypillinen vaihevirtaus. Ennen avaamista paise potilaan huolissaan heikkous, kuume tai ajoittainen uusiutumisremissio-tyyppi, vilunväristykset, hikoilu, jatkuva yskä - kuiva tai pieni määrä limakalvojen expectoration, mikä johtaa ulkonäön kipu lihaksissa rinnassa.

Hengitys on nopeaa, usein hengenahdistusta, hengitysvajauksen ilmiöitä. Lääkärintarkastus: vaikutti puolella rinnassa takana hengitysvaikeuksia, paljastaa ikävyys, hengitys kova, joskus keuhkoputken varjossa kuunnellaan kuivissa että kosteissa rahinat. Röntgenkuvat paljastavat tulehdukselliset infiltraatiota keuhkokudoksissa ilman selkeitä rajoja koskevat tomograms rintakehän jäljittää läsnä alipaineen tunkeutumisen alueella. Bronkoskopia havaita fibriini obturated keuhkoputki, jossa poistamisen jälkeen tukoksia useimmissa tapauksissa alkaa välittömästi syöttää suuria määriä märkivä yskös. Tämän vaiheen kesto, jos absessi ei avaudu bronkoskopilla 10-12 vuorokaudeksi.

Siirtyminen toiseen vaiheeseen tapahtuu yhtäkkiä: näyttää yskä, jonka aikana erottaminen alkaa runsas märkivä yskös, yleensä täynnä suu, posturaalinen maksimi asemassa (puolella kuin, vartalon nojaa sängyn). Potilaiden tila paranee, kuume asteittain vähenee, hengitysfunktio palautuu. Iskulaitteen tympanitis yli ontelon, joka on monistettu avattaessa potilaan suuhun ja työntyy kieli (Vintriha oire), tärykalvon ääni voi liikkua tylppäyselimen asennossa vaihdettaessa potilaan (Weil n oire). Roentgenogrammit paljastavat pyöreän tai soikean ontelon, joka on täytetty ilmalla ja nesteellä, jossa perifokaalinen tulehdusalue heikkenee hoidon aikana. Suun kautta suonensisäisten haavojen hoidossa 3-4 viikon sisällä, jos se on yli kolme kuukautta, se on krooninen paise, johon kohdistuu kirurginen hoito.

Stafylokokin tuhoavaa keuhkoinvestointia esiintyy pääasiassa lapsuudessa. Se kehittyy erittäin karkeasti, lieventää myrkytys, hypoksia, usein hypoksinen eklampsia. Yskä kestää kasvavaa märehtymätöntä ysköstä. Auskultatiivinen - hengitys on heikentynyt, hengityksen väsymyksen sikiö. Keuhkojen röntgenkuvissa on suurta keuhkokudoksen tunkeutumista, taudin puhkeamisen 2.-3. Päivänä tunnistetaan useita keuhko-korteksin kerroksessa sijaitsevia syvennyksiä. Menetelmässä pleura liittyy nopeasti keuhkopussin muodostumiseen ja kolmantena päivänä tavallisesti keuhkoputken puhkeaminen tapahtuu pyopneumotoraaksin muodostumisella.

Gangrenous abscesses ja gangrene kehittyy keuhkokuumeen taustalla, kun yhdistäminen mikro-organismeihin palaa reagoiva infektio, pääasiassa protea. Potilaiden tila on rasitettu, myrkytys ja hypoksia lisääntyvät asteittain.

Erottuva piirre on varhainen runsaasti haiseva (tavallisesti hajuhaitto). X-ray voimakas tummuminen keuhkokudoksen, ontelon, yksi tai useampi, on muodostettu sen 3-5 päivänä, usein monimutkaisia märkivä keuhkopussintulehdus, keuhkojen verenvuoto, sepsis.

Bronkoektaattinen sairaus on keuhkojen ja keuhkoputkien epäspesifinen vaurio, johon liittyy niiden laajentuminen ja krooninen märkivä tulehdus niihin.

Toissijainen prosessi, 90-95% bronkiectasiasista, kehittyy yleensä kroonisen keuhkoputkentulehduksen taustalla lapsuudessa ja murrosvaiheessa, pääasiassa alemman luun bronkiin vaikuttaa. On yksi- ja kaksipuolisia keuhkoputkia. Muodossa ne voivat olla sylinterimäisiä, sahakauppoja ja sekoitettuja.

Tämä keuhkovaurio kehittyy vähitellen, mikä usein pahenee keväällä ja syksyllä, vaikka ei ole havaittavissa kausittaista riippuvuutta, mutta selkeät provosoivat tekijät ovat kylmiä ja kosteita.

Yleinen edellytys pitkään ei muuta, tärkein ilmentymä on usein ja pitkittynyt yskä jaksoja tai pysyvä, ensin pieni määrä yskös, niin kaikki suuri määrä, joskus jopa litra päivässä, varsinkin aamuisin. Lämpötila nousee ajoittain, enimmäkseen subfebrile, vaikka pahenemisvaiheessa se voi nousta 38-39 astetta.

Taudin edetessä, koska nousu kroonisen hypoksian, kehittää lausutaan oireita taudin: kasvot on turvonnut, sinertävät, siellä akrozianoz sormet muodoltaan "koivet", kynnet - "aika windows". Potilaat laihduttavat. Rintakehä turpoaa muoto kylkiluut törröttää, kylkiluiden tilat levennetty osa nähdään hengityksen ylimääräisiä lihaksia (olkapäät ja nenänpielet). Hengitys on raskasta, nopeaa, voi olla hengenahdistusta. Fyysinen havainnot ja rintakehän röntgenkuvaus alkuvaiheessa eivät tarjoa merkittävää näyttöä bronchiectasis. Nimenomaisesti bronchiectasis - boxed lyömäsoittimet ääni ja alaosat hänen ikävyys. Hengitys ylimpään jäykkä, ja pienempi vaimennus, hengityksen vinkuminen, kuiva ja märkä. Röntgenkuvissa, erityisesti tomograms, juuret ovat suljettu, Lobar keuhkoputkien tyazhistye. Selkeä kuva annetaan vain kontrasti bronkodografialla. Bronkoskopia havaittu laajennus Lobar keuhkoputket, krooninen tulehdus niihin, ja kun läsnä on suuria määriä limaa.

Hypoksian ja kroonisen myrkytyksen vuoksi kaikki elimet ja järjestelmät kärsivät, joten tärkein hoitomenetelmä toimii erikoistuneissa osastoissa.

Kystat - keuhkosairaus, jolle on ominaista keuhkojen cavitary kokoonpanojen eri alkuperää. Erottaa totta kystat, jotka on muodostettu seurauksena pieni keuhkoputket epämuodostuma (ominaista läsnäolo epiteelisolujen) ja väärän seurauksena vamma ja tulehduksen (epiteelisolujen ei ole), ainakin hydatid kysta. Ominaisuus kliininen kuva ei ole havaittu pääasiassa suorittaa lääkärin tutkimukset, joiden fluorografialla tai komplikaatioita esiintyy (rako muodostaa spontaani ilmarinta, märkiminen, verenvuoto). Sellaista keuhkovaurioita käsitellään toiminnallisesti.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]