Keuhkoputken ja nesteen kliininen tutkimus perikardiumissa

Kehon sisäinen ontelo - rintaontelo ja perikardiaalinen ontelo - peitetään seeroskalvolla. Nämä kuoret koostuvat kahdesta levystä: ulompi ja sisäosa. Haurasvien lehtien välissä on pieni rako-muotoinen tila, joka muodostaa niin sanotun soseerisen ontelon. Verenvuotokalvot koostuvat sidekudospohjasta ja mezotelium-soluista, jotka peittävät sen. Nämä solut erittävät pienen määrän nestemäistä nestettä, joka kosteuttaa lehtien kosketuspintoja. Sarveiskerrosten välillä on ontelo lähes olematonta. Se muodostuu erilaisista patologisista prosesseista, jotka liittyvät nesteen kertymiseen. Nestemäisiä seroseerumeissa, jotka kerääntyvät yleisten tai paikallisten verenkiertohäiriöiden läsnäollessa, kutsutaan transudateiksi. Tulehdusperäisiä nesteitä kutsutaan eritteiksi.

Soseeraustilojen sisällön tutkiminen edistää seuraavien ongelmien ratkaisua.

• Tutkimuksen kohteena olevan nesteen luonteen (eksudatumien tai transudataattien, toisin sanoen siitä, johtuuko seerosan tulehduksen tai liittyy yleisen tai paikallisen luonteen heikentyneeseen liikkeeseen).
• Tulehduksen luonteen ja etiologian määrittäminen nestemäisen tulehduksen alkuperää.

Kliinisissä käytännöissä käytetään seuraavia eritteitä.

Seeros- ja sero-fibrinous-eritteet ovat läpinäkyviä, sitruunankeltaisia, sisältävät proteiinia (30-40 g / l) ja pieni määrä soluelementtejä. Useimmiten ne havaitaan tuberkulaarisella pleurisyydellä ja peritoniitilla, para- ja metapneumonisilla keuhkopussilla ja suhteellisen harvoin reumaattisen etiologian pleurisyydestä. Solutyyppinen koostumus tuberkuloosin pleurisyydessä taudin ensimmäisinä päivinä edustaa lymfosyytit, neutrofiilit ja endoteelisolut, neutrofiilit usein vallitsevat. Seuraavassa lymfosyytit hallitsevat yleensä.

Akuutissa tuberkuloosissa kouristukset serosseerumissa taudin korkeudessa neutrofiilit yleensä vallitsevat; myöhemmin lymfosyytit alkavat vähitellen hallita. On huomattava, että reumaa sairastavilla (seroosi-fibrinous) tulehdus ei koskaan pääse mudomai- selle eritteelle. Suppuration exudate lähes aina puhuu sen reumaattisesta alkuperästä. Vakavia eksuudateita, joissa ei ole fibriinin seosta, havaitaan hyvin harvoin, pääasiassa reumaattisten serositiittien kanssa.

Erilaisten ja diagnostisten oireiden eksudat ja transudataatit

tutkimus	transudate	eritteen
Suhteellinen tiheys	Yleensä alle 1,015; harvoin (kun suuret alukset puristetaan kasvaimella) on suurempi kuin 1 013 - 1 025	Vähintään 1,015, tavallisesti 1,018
hyytyminen	Älä hyppää	hyytyminen
Väri ja läpinäkyvyys	Melkein läpinäkyvä, sitruunankeltainen tai vaaleankeltainen	Verenpoistoaineet eivät eroa ulkonäöstä muutoin, muut eritteet ovat sameut, väri on erilainen
Revalan reaktio	Negatiivinen	Positiivinen
Proteiinisisältö, g / l	5-25	30-50 (purulentissa - jopa 80 g / l)
Proteiinikonsentraation suhde hiki / seerumiin	Alle 0,5	Yli 0,5
LDH	Alle 200 IU / l	Yli 200 IU / litra
LDH-suhde hiki / seerumissa	Alle 0,6	Yli 0,6
Kolesterolin pitoisuuden suhde hiki / seerumiin	Alle 0,3	Yli 0,3
Sytologinen tutkimus	Solulaariset elementit ovat harvinaisia, tavallisesti mesoteliaalisia soluja, erytrosyyttejä, joskus lymfosyyttejä hallitsevat toistuvien lävistysten, toisinaan eosinofiilien	Soluelementit ovat suurempia kuin transudateissa. Soluelementtien määrä, niiden tyyppi ja tila riippuu tulehdusprosessin etiologiasta ja vaiheesta

Vakava ja märkivä ja märkivä eritte. Muddy, keltainen tai keltavihreä, löysä harmahtava talletus, märkivä eksudates voi olla paksu sakeus. Sisältää paljon neutrofiilejä, detritusta, rasvapisaroita ja lähes aina runsaasti mikrofloraa. Tutkittu märkivällä pleurisyydellä, peritoniitilla ja perikardiitilla. Märkivissä eritteissä neutrofiilit aina vallitsevat, proteiinipitoisuus on jopa 50 g / l.

Putrefactive (ichoric) exudates. Samea, ovat tai ruskea-vihreä, on epämiellyttävä haju indolista ja skatoli tai rikkivetyä. Putrefaktiivisen eritteen mikroskooppisen tutkimuksen tulokset ovat samankaltaiset kuin märkivän eksudatan kanssa. Putrefactive (ihoroznym) eritteitä havaitaan ruumiinavauksessa keuhkopussin gangrenous keuhkojen pesäkkeitä tai välikarsinan keuhkopussin etäpesäke infektioiden putrefactive kaasun flegmoni muilla kehon alueille, komplikaationa rintakehä vammoja.

Hemorraaginen eksudat. Muddy, punaruskea tai ruskehtava ruskea, sisältää runsaasti punasoluja, neutrofiileja leukosyyttejä ja lymfosyyttejä. Proteiinipitoisuus on yli 30 g / l. Useimmat aivoverenvuotoon kasvinesteet havaitaan pahanlaatuiset kasvaimet, tuberkuloosi alla keuhkosairaudet, sydänpussin ja vatsakalvon, vammat ja ampumahaavoihin rinnassa ja aivoverenvuotoon taipuvaisille. Hemorragia voi olla keuhkopussin tulehdus potilaan, jolla on keuhkoinfarkti, joka yleensä esiintyy perifokulaalisen keuhkokuumeen. Tällaisissa tapauksissa eksudatun verenvuodon luonteen ilmaisu on tärkeä keuhkojen infarktin diagnosoimiseksi, joka voidaan peittää effuusiolla. Hemorgaattisen eksudatuksen, eosinofiilien, makrofagien ja mesotelialisolujen selvittämisen aikana havaitaan.

Raikas exudates. Muddy, maitomainen, mikä johtuu suuresta määrästä rasvaa. Mikroskoopilla havaitaan rasvan pisaroita, monia erytrosyyttejä ja lymfosyyttejä, mahdollisesti neutrofiilien läsnäoloa. Esiintyminen hiloznyh eritteitä vahingoittumiseen liittyvät imusuonten ja imusolmukkeiden kulunut vatsaonteloon tai keuhkopussin onteloon; ne havaitaan haavoissa ja pahanlaatuisissa kasvaimissa (erityisesti haimasyövissä). Proteiinimäärä keskimäärin 35 g / l. Paljon vähemmän havaitaan usein hilusopodobnye eritteitä, jossa rasvaa pleuranesteellä muodostetaan märkivä hajoamisen soluelementeistä, ne ovat paljon solujen merkkejä rasva rappeuma ja rasva sora. Tällaiset eritteet ovat muodostuneet soseutuneiden onkaloiden kroonisesta tulehduksesta.

[1], [4], [6], [7], [8], [10], [11], [12]