Keuhkojen elvytys

Keuhkoeläinten elvytys esihoidon vaiheessa määräytyy johtumisen perusteella; keinotekoinen ilmanvaihto paikan päällä "suun kautta suuhun" -menetelmällä. Tekniikan edut ovat: mahdollisuus käyttää missä tahansa olosuhteissa; asianmukaisella suoritustekniikalla varmistetaan riittävän kaasunvaihto. IVL aiheuttaa hengitysteiden ja hengityselinten ärsytystä hiilidioksidilla ja hengityselimistön ilmavirralla (Goering-Brier-refleksi). Keuhkoeläinten elvytys on suotuisampi tuloksissa, koska se suoritetaan edelleen säilyneellä sydämen aktiivisuudella.

[1], [2], [3], [4],

IVL "suusta suuhun"

Se suoritetaan täysin pysähtynyt hengityksen, joka on tunnustettu seuraavia merkkejä: tajunnan menetys, sinerrys ihon, erityisesti ylempi puoli kehon, mydriaasi, laski refleksit ja lihasten toimintaa, ei tutustua rintakehä, soluista puuttuu kahdenvälistä johtavuus kuuntelu hengitys.

Tämä keuhkoeläinten elvytys on melko yksinkertainen. Uhri sijoitetaan kovalle pinnalle: vaakasuorassa tai optimaalisesti Faulerin asennossa alennetun päätypään kanssa - paremman veren virtauksen aivoihin. Tällöin keuhkojen elvyttämisellä on seuraavat vaiheet:

1. Vapaa ilmaa vieraista kappaleista: muta, levät, oksentelu, verihyytymät jne.
2. Varmista itse hengitysteiden virtaavuus, joka häiriintyy kielitaidon tajuttomuuden takia. Tätä varten pää on heitetty takaisin - voit laittaa rullan mistä tahansa kiinteästä materiaalista olkapääsi - vaatteita, huopia jne.; antaa kielekkeen poistamisen, kallistaminen pään vaikutus on vain 80% ihmisistä, on tehoton lihavista potilaista; täydelliseen luottamukseen aukkoon, sinun on lisäksi työntävä eteenpäin alempi leuka, avaa suusi, joka tarjoaa täyden aukon 100% tapauksista (yksinkertainen vastaanotto Safar).
3. Suorita kokeellinen uloshengitys uhrilla suostuttuaan vioittumiseen. Kaikkien olosuhteiden oikean valmistelun ja toteutuksen vuoksi rintakehän pitäisi nousta. Jos näin ei tapahdu - ilma puhaltaa vatsaan uudelleen, kunnes se repeytyy. Jos hengitysteitä ei ole puhdistettu vieraista esineistä, ne voidaan ruiskuttaa keuhkoputkiin täydellisellä okkluusiolla. Kun tämä vaihe on valmis, potilaan suu suljetaan jonkin verran materiaalia (esimerkiksi nenäliinaa), nenää puristetaan ja tuotetaan 4-5 testiepuhallusta. Lihavilla ja vanhuksilla ihmisillä, joilla on keuhkolaajentuma, rintakehän jäykkyys voi olla vaikea uloshengitys. Tämän hetken poistaminen saavutetaan puristamalla rintakehää tai puristamalla rintalastan yläosaa. .
4. Suora keuhkoeläinten elvytys. Kun hengitys on normaalia, jatka ilmanvaihtoa. Ilmanvaihtotila on pidettävä optimaalisena. Hengityksen määrä ei saisi ylittää 800 ml ja taajuus - enintään 18 minuuttia minuutissa, mikä varmistaa tietyissä olosuhteissa kaasun maksimaalisen vaihdon.

Elvytys on tehokas, jos ilmenee seuraavia ongelmia: Aktiivinen rinnassa retken vähentäminen syanoosi ihon supistuminen oppilaiden syntyminen spontaanin hengityksen ja elementtejä tajunnan.

Keuhkoeläinten elvyttämisellä voi olla komplikaatioita, jotka johtuvat pääosin ilmanvaihdon tekniikan rikkomisesta. Alhaalla olevan leuan voimakas venytys voi johtaa sen hajoamiseen, mikä on täysin eliminoitava. Koska hengitysteiden riittämätön puhdistus on mahdollista pistää vieraat ruumiinsa keuhkoputkiin niiden okkluusiolla, mikä johtaa myöhemmän IVL: n tehottomuuteen. Varsinainen aukotulehdus johtaa hengitysilman saantiin vatsassa, kunnes se repeytyy.

Vakavia komplikaatioita kehittää pakkolastauksen aikana hengityksen, jossa on suuri määrä, mikä voi johtaa repeämä ja muodostumista keuhkojen ilmarinta, esiintyminen verenvuoto keuhkojen ja muiden. Nopea hengitys vähentää kaasun vaihto on keuhkorakkuloihin ja määrittää myös tehottomuutta tuuletin. Lisäksi jos se on syvä ja usein - aivan Recovery pestään pois veren hiilidioksidia, joka on tärkein ärsyttävä hengitysteiden keskustan, kunnes hän menetti tajuntansa ja pois oman hengityksen.

Poliklinikoiden ja sairaaloiden olosuhteissa keuhkojen elvytys on tehokkaampaa, koska samanaikaista ilmanvaihtoa ja farmakologista hoitoa voidaan toteuttaa. Tätä varten on muodostettava erityinen paalutus, joka tavallisesti varastoidaan hoitohuoneisiin tai pylväisiin mutta joka on välttämättä käytettävissä välittömästi.

Keuhkoeläinten elvytys alkaa tavanomaisella "suusta suuhun" -menetelmällä. Sairaalan olosuhteissa on olemassa mahdollisuuksia käyttää erityisiä ilmakanavia: kurkunpään suukappale, S-muotoinen putki - hengitysilman puhkeamisen varmistamiseksi ja kielen pitenemisen pysyttämiseksi. Parempia olosuhteita syntyy, kun hengityslaitetta käytetään Ambo-pussiin tai muihin hengityssuojaimiin; Erikoistuneiden tehohoitoyksiköiden olosuhteissa ilmanvaihto suoritetaan hengityslaitteen avulla intubaatioputken kautta.

Farmakoterapia toteutetaan monimutkaisena, jonka tarkoituksena on pysäyttää kaikki akuutin hengitysvajeen patogeeniset yhteydet. Ensinnäkin potilas liitetään laskimonsisäisellä 4%: n liuoksen liuoksella, 200 - 400 ml: lla soodaa, jotta voidaan poistaa asidoosi ja 5% glukoosi muiden lääkevalmisteiden liuottimena. Injektoidaan suonensisäisesti: 10 ml 2,4-prosenttista euphilliinia bronkodilaattorina, steroidihormoneja (prednisoloni 90 mg); antihistamiineja 2-4 ml: ssa, hengitysteiden anaaleptit kudosten resistenssin lisääntymiseksi hypoksiin. Hengityslaitoksen stimuloimiseksi laskimoon pistetään enintään 1 ml cytitonia. Listattu ensisijainen keuhkojen elvytys on kaikissa tapauksissa riittävä hengityksen ja kaasun vaihdon ylläpitämiseksi ennen elvytysasiantuntijoiden saapumista.