Keratomykoosi: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Viime vuosina lisääntynyt, sarveiskalvon sieni-sairaudet, jotka usein käyvät kovalla ja huonolla lopputuloksella, ovat tärkeä osa elimen vision aiheuttamassa sienipatologiassa. Niiden diagnoosi ja hoito ovat vaikeita. Näiden sairauksien kehityksessä ensimmäinen paikka kuuluu aspergilloille, joita seuraa kefalosporium, candida, fusarium, penicillium ja muut sienet. Useimmissa tapauksissa sieni keratitis on ensisijainen, koska loinen tulee ulkopuolelta, usein infiltroituina pienistä sarveiskalvon vammoista, joita kasvien ja muiden haitallisten aineiden aiheuttamat.

Tauti ilmenee helpommin, ja se on vaikeampi diabeteksen, anemian, maksakirroosin, sädehoidon, leukemian ja konjunktivaalisen ärsytyksen aiheuttamien alentuneiden ihmisten vuoksi. Joskus sieni-infektio kasaamalla herpeskeratiitti, keväinen katarri, muut sarveiskalvon tauti, lisäämällä niiden vakavuuden ja vaikeuttavat diagnoosia.

Sarveiskalvon kehittämä mykoottisten prosessien kliininen kuva riippuu paljolti patogeenin tyypistä, joka edeltää sen käyttöönottoa, silmän tilaa ja kehoa, niiden reaktiivisuutta taudin vaiheessa.

Useimmiten on sarveiskalvon haavauma, ja siksi se on enemmän, muotteja ja muita sieniä aiheuttama. Miehittää yksi tai toinen osa sarveiskalvon, yleensä sen keskelle tai parasentraaliset osuus tällaista haavauma alkaa ulkonäkö subepiteliaalinen tai syvemmälle strooman levyn muotoisen kellertävän harmaasta tunkeutuminen, joka nopeasti muuttuu kiekon muotoinen rengas tai soikea haavaumat, joiden halkaisija on 2-3 ja 6-8 mm. Reunat haavauma nostetaan ja näyttää harmaan-keltainen akseli, ja keskus näyttää harmaa, karkea, kuiva, joskus irtohiukkaset kroshkovidnyh tai vaalea juustomainen pinnoite. Fluoreskeiinia värjääessä syvenevää kudosvihaa havaitaan ympäröivän akselihoidon sisemmällä kehällä. Joskus infiltraatio poikkeaa tästä akselista kaikkiin suuntiin, mikä antaa haavalle tyypillisimmän ulkonäön. Kuitenkin useimmilla on säteilyä ja biomikroskoshgcheski ympärillä haavauma määräytyy läpikuultava alue sarveiskalvon soluttautua nähnyt Descemet taittuu kuori saostuu.

Haittavaikutuksissa 1 / 3-1 / 2 potilaalla on hypopion. Silmän ärsytys ilmaistaan jyrkästi taudin alusta alkaen, usein nestemäistä muovia tai muovia iridosyyttiä. Myöhemmin haavauma saa kroonisen kurssin, ei tahdo spontaania paranemista, ei sovi itsensä antibakteeriseen hoitoon. Useissa tapauksissa hoidon kanssa tai ilman sitä haava ulottuu syvyyteen, rei'ittää sarveiskalvon ja päätyy endoftalmitiittiin.

Tauti on melko pitkään ilman sisäänkasvua verisuonten sarveiskalvoon, niin ennemmin tai myöhemmin, jos ei alkanut sienilääkitystä, verisuonet näkyvät eri kerroksissa strooman ympäröimänä haavauma ja kasvaa PSE. Tällaisissa tapauksissa perforaation vaara vähenee ja vähitellen muodostuu vaskularisoitu leukoma.

Sairastuneen sarveiskalvon herkkyys häiriintyy varhaisessa vaiheessa varsinkin haavojen ympärillä, mutta se pysyy terveenä silmällä, joka erottaa sieni-infektion virusinfektiosta.

Joillakin potilailla sienen sarveiskalvon haavauma alusta alkaen tuntuu olevan samanlainen kuin hiipivä haavauma: muodostuu vaurioitunut tunkeutunut reuna, kudosvajaus levittyy nopeasti leveyteen ja syvyyteen. Samankaltaisuutta ulcus serpensin kanssa lisää voimakas viskoosi hypopio, joka on voimakas silmän ärsytys.

Helpompaa virtauksen ja vähemmän jättää jälkiä keratomikozy pinta, usein aiheuttaa Candida albicans. Mukaan G. X. Kudoyarova ja MK Karimova (1973), näiden potilaiden näkyvät sarveiskalvon epiteelin noussut yli Samanlaisia pölyhiukkasille suurempia pisteitä tai haurasta kokkareita outoja muotoja tunkeutuu harmahtava valkoinen väri. Ne ovat helposti poistaa kostealla pumpulipuikolla, mutta alla epiteelin on ohennettu tai kuoritaan. Silmien ärsytys on kohtuullista; ilman hoitoa, tunkeutuu nopeasti uudelleen. Ne voivat olla myös muodossa tiheä valkoisia laattoja, jotka kasvavat perusteellisesti ja muodostaa nekroottista Fistelit sarveiskalvo.

Kun diagnosoinnissa keratomikozov ovat tärkeitä sairauskertomus ja kliinisen taudin torpidpost sen virtausvastus ja muiden mikrobilääkehoito. Täsmällisemmin, etnologia tunnustetaan märkien, kaavintojen, biopsioiden, trefiinin keratoplastisessa mikroskooppitutkimuksen tulosten perusteella, kylvetään tämä materiaali erikoismateriaaleihin, tarttuvat eläimiin.

Histologisesti sarveiskalvon mycosille on tunnusomaista kroonisen tulehduksen oireet, erityisesti pääasiassa lymfosyyttinen tunkeutuminen stromaarikerrosten välillä, missä myös sieni-myseeli voidaan havaita. Useammin taudinaiheuttaja tunnistetaan, tunnistetaan ja testataan herkkyydellä lääkkeistä kasvavissa viljelmissä, ja eläinten tartunta vahvistaa sen patogeenisyyden. Jos tällainen diagnoosi ei ole mahdollista, kokeellinen hoito sienen vastaisilla aineilla voi auttaa tunnistamaan sieni-vaurion.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Sidekalvon mykoosin hoito

Hoito suoritetaan edellä mainituilla fungisidisilla antibiooteilla, jodilla ja muilla lääkeaineilla, joita on määrätty paikallisesti ja sisäänpäin, harvemmin ruiskuttamalla parenteraalisesti. Paikallishoitoa varten näistä aineista vain silmämuodot ovat sopivia käytettäessä niitä, jotka voivat liittyä eri järjestelmiin. Esimerkiksi, jotkut silmälääkärit ovat suositelleet joka päivä 2 h haudata nystatiini liuosta (100000 yksikköä per 1 ml), 1%: ilta antaa voidetta pimarisiini, ja vaikuttaa lopulta samanaikaisesti bakteerikasvuston tiputettiin kolme kertaa päivässä antibiootin liuosta. Patogeenin eristämisen yhteydessä käytetään keinoja, joihin se on herkkä. On kuitenkin muistettava, että ei aina havaittavissa olevan sienen syy ole silmäsairaus; se voi olla vain yksi konjunktivaalisista saprofyteistä, jotka löytyvät täältä melko usein. Näin ollen B. Aniey et ai. (1965) havaitsivat, kuten saprofyyttien on 27,9%: lla potilaista otettu kaihi uuttamalla, ja 34,6%: lla potilaista, joilla on sairauksia ja sarveiskalvon ja sidekalvon nemikoticheskogo genesis.

Keratomykoosin hoito

Hoito koostuu terapeuttisista ja muista vaikutuksista sarveiskalvon infektioon ja myostatoottisten lääkkeiden yleiseen tarkoitukseen. Se ei ole menettänyt arvonsa levitetään alusta vuosisadan kaavinta sienihaavaumat ja infiltraatit tai jättää muita mekaanisia keinoja. Kun kaavinta (poisto trepapom, moppi, jne.), Puhdistettu mikotichsskogo substraatti ja nekroottisen massat sarveiskalvon osa tushiruyut 5-10% alkoholipitoisuus jodin tai jodoformi, jauhettu amfoterisiini B: jauhe joskus turvautuneet haavaumat cautery. Jo ensimmäinen tushirovanie tuo helpotusta potilaalle ja pysäyttää kaavinta prosessi edeltää ja jatkuu sen jälkeen annostelua sidekalvopussiin 0,15-,3% amfoterisiini B: n liuosta joka 0,5-1 h aikana ensimmäisen 2-3 päivää, sitten 4 kertaa päivässä. Sisällä annetaan nystatiinia annoksella, joka on enintään 1 500 000-2 000 000 yksikköä päivässä, levorin. Vaikeissa esitetyt prosessit laskimoon amfoterisiini B. Vanha testattiin sieni-infektioiden hoitamiseksi "sarveiskalvo on kaliumjodidi, 2-10 g, joka annettiin päivittäin sisällä. Voit syöttää 10%: n liuoksen laskimoon, eikö? Sidekalvopussiin 1-2% liuoksen injektoimiseksi. Hoito "tapahtuu sairaalassa 4-6 viikon ajan.

Actinomyceteilla on laaja-alaisia antibiootteja, sulfonamideja.

Tehokkuutta topikaalinen hoito voi parantaa mikostatikov elektroforeesilla, erityisesti natrium ja nystatiini levorin kylvyn läpi (10 000 yksikköä 1 ml: ssa, jossa katodin virran. 0,5-4 mA 10-15 minuuttia päivittäin, kurssin 15 hoitoja) . Karimovin ja Valiakhmetovin (1980) mukaan, joka kehitti tätä hoitomenetelmää 45 potilaalla, se on paljon tehokkaampi kuin samojen lääkkeiden instillaatio. Foreseksen tapauksessa analgeettinen vaikutus, fungisidinen vaikutus, immunogeneesin stimulointi, valmisteet tunkeutuvat syvemmälle sarveiskudokseen. Antifungaalisen hoidon lisäksi potilaat, joilla on keratomikosis, saavat oireenmukaista hoitoa (midria.tiiki, keratoplastiset aineet jne.). Lämpöä, kuten verenpainetta alentavia liuoksia natriumkloridin sidekalvon, on esitetty vain vaikeissa ilmentymissä monimutkainen sairaus iridocyclitis. Primaarisen bakteeriviljelmän poistamiseksi ensimmäisellä viikolla tulisi antaa antibiootteja. Terapeuttinen tai terapeuttinen yhdistelmä mekaanisella käsittelyllä onnistuu parhaiten sarveiskalvon pinnallisilla leesioilla. Influenssan käyttöönotto syvemmälle kuin 2/3 sen stromasta vaatii enemmän toimintaa. Koska LK Parfenov ja MK Karimovin, FM Polack ja kollegat., G. Giinther ja monet muut kirjoittajat, paitsi silmät kuolema voi olla vain lamellitiiviste tai läpitunkeva, osittainen tai täydellinen keratoplastia syvillä mykoosiin sarveiskalvo edellyttäen että se toteutettiin oikea-aikaisesti, suoritettiin täydellisen eliminaation vaurioilla ja yhdessä anti-mykoottisen hoidon kanssa. Harvoin käytetään sarveiskalvon sidekalvon peittämistä tai täydentää niitä keratoplastialla.