Keltakuume: diagnoosi

Ohjeet muiden asiantuntijoiden kuulemiselle

Joissakin tapauksissa neurologin, kardiologin ja kirurgin kuuleminen on välttämätöntä.

Hoitoon tarkoitetut merkinnät

Ilmoitus riippuu eri maiden lääketieteellisistä säännöistä.

Keltakuumeen liittyvä kliininen diagnoosi

Diagnoosi keltakuume useimmilla potilailla on ominaisuuden perusteella sairauden oireita (tyypillinen satula lämpötila käyrä, vakavia oireita hemorragisen taipuvaisille, munuaisten vajaatoiminta, keltaisuus, laajentuneen maksan ja pernan, bradykardia, jne.). Tällöin otetaan huomioon endemisen keskittymän läsnäolo; lajikoostumuksessa ja runsaus, aktiivisuus hyökkäys ihmisen ja muut ominaisuudet kantajia; ja laboratoriotulokset (leukopenia, neutropenia, lymfosytopeniaa merkittäviä albuminuria, hematuria, bilirubinemnyu, atsotemiaa, merkittävä kasvu transaminaasien).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Keltakuumeen kuuluva erityinen ja epäspesifinen laboratoriodiagnostiikka

Erityinen diagnoosi keltakuume perustuu selvitys Komplementinsitoutumistestiä, PHA, epäspesifisen riutta, IFA ja Hai pariseeruminäytteitä näytteissä. Tulosta pidetään positiivisena, kun vasta-ainetiitterin nelinkertainen kasvu. Suositellut virologiset testit: virus RN ja viruseristys. Taudinaiheuttaja on eristetty potilaan veren ensimmäisten 3 päivä, virtausreitti taudin tartunnan valkoinen hiirillä ja apinoilla, mutta tulisi suorittaa niin nopeasti kuin mahdollista ja samalla kuolemia aita leikattuna materiaalia. Yleensä otetaan maksa-näyte, josta valmistetaan suspensio, ja antibioottihoidon jälkeen injektoidaan välittömästi aivoihin tai apinoihin hiirillä parenteraalisesti. Jos hiiret eivät paljastaneet sairauden kliinisiä ilmenemismuotoja, suoritetaan yksi sokea kulku. Kynnyksellä taudin oireita hiirissä viettää muutaman (3-5) lisäksi kautta, minkä jälkeen ydin tartunnan saaneiden eläinten valmistaa antigeenillä tehdään käyttäen eristettyjä viruksen tunnistamiseen serologisissa testeissä (HAI, EK) palo RN spesifisiä antiseerumeita.

Jos kyseessä on tappava lopputulos, tutkitaan maksakudosta, jossa ilmaantuu maksasolujen ja submusivisen tai massiivisen nekroosin kohdusta ja Kaunsilmanin acidophilus-elimiä.

Algoritmi keltakuumeen diagnosointiin

• Vaihe 1. Epidemiologinen anamnesiikka suoritetaan (potilas oli Etelä-Amerikan tai Afrikan trooppisilla alueilla). (Positiivisten tulosten perusteella tutkimus jatkuu.)
• Vaihe 2. Tutki taudin kulkua. Aloitus on akuutti, myrkytys ja korkea kuume ilmaistaan. (Positiivisten tulosten perusteella tutkimus jatkuu.)
• Vaihe 3. Tunnista vatsakipu, oksentelu, pahoinvointi, löysät ulosteet, päänsärky, myalgia, levottomuus. (Positiivisten tulosten perusteella tutkimus jatkuu.)
• Vaihe 4. Tunnista läsnä hemorragisen oireyhtymä (nenäverenvuoto, verenvuoto kumit, verta oksentaa) tai subikterichnost ikterichnost ihon ja kovakalvon. (Positiivisten tulosten perusteella tutkimus jatkuu.)
• Vaihe 5. Diagnoosi maksan ja pernan laajentuminen, kasvojen turvotus (violetit-sinertävällä värillä). Tutkimuksen loppu.

Diagnoosi: keltakuume (serologinen diagnoosi on suoritettava muiden verenvuotohäiriöiden poissulkemiseksi).

[10], [11], [12],

Keltakuumeen erilainen diagnoosi

Erotusdiagnoosissa keltakuume suoritetaan trooppinen malarian ikteerisessä muodossa leptospiroosin, virushepatiitti, fulminantti meningococcemia-, sekä verenvuotokuume, Lassa, Marburg ja Ebola ja HFRS.

Keltakuumeen erilainen diagnoosi

Tauti	Yhtäläisyyksiä	Erot
Leptospiroosia	Akuutti taudin alkaminen, korkea kuume, päänsärky myalgia, verenvuototapahtumat, oliguria. Sidekalvotulehdus scleritis, keltaisuus on mahdollista	Keltakuumeeseen ei ole ominaista kipu vasikan lihaksissa: myalgia on vähäisempi. Veressä havaitaan leukopenia. Munuaisvaurioita esiintyy usein, albuminuria kehittää valonarkuutta, kyynelvuotoa. Vähemmän yleisesti, meningeal-oireita esiintyy, aivo-selkäydinnesteessä ei ole muutoksia
Malaria	Päänsärky, lämpötilan nousu korkeisiin arvoihin, kehon ärsytys, maksan ja pernan lisääntyminen. Keltaisuus, oliguria	Malariaa ei ole lisätty perifeerisiä imusolmukkeita, mutta toisin kuin keltarauhan hikoilu, kalpeus, lämpötilan oikea syklinen luonne. Hemorraattinen oireyhtymä on harvinaisempi malariassa, ja se on vähemmän voimakasta
GOP	Akuutti taudin alkaminen, korkea kuume, lihas ja päänsärky, verenvuotoinen oireyhtymä. Scleritis oliguria	Keltakuumeeseen on tunnusomaista: satulamainen lämpötilakäyrä, merkkejä hemorragisen diateesin merkityksestä, munuaisvaurioita, keltaisuutta. Maksan ja pernan laajentuminen. In HFRS ensimmäisenä päivänä sairauden paljastaa terävä kuiviin ja jano ja oliguriaa kehittää taustaa vasten huono laatu tai normaali lämpötila toisesta viikon kurssin

[13], [14], [15],