Länsi -Niilin kuume: Diagnoosi

Läntisen Niilin kuumeen kliininen diagnoosi Länsi-Niilin kuume on satunnaista. Endeemisillä länteen Niilin alueella, kaiken varalta flunssan kaltainen sairaus tai Neuro-infektiot, kesäkuussa ja lokakuussa epäilyttäviksi Länsi-Niilin kuumetta, mutta voidaan diagnosoida laboratoriokokein. Epidemioiden aikana, diagnoosi voidaan tehdä huomattavasti varmuudella perustuvan kliinisen ja epidemiologisen tiedot: sairauden takia hyttysten pistot, jättäen kaupungin, asuvat lähellä vesistöön; taudin esiintymisen toistuvista tapauksista puuttuminen ja sairauden yhteys elintarviketuotteiden kanssa, veden avoimista säiliöistä; Hivinfektion esiintyvyyden lisääntyminen alueella lämpimän kauden aikana.

Länsi-Niilin kuumeen virusta voidaan eristää verinäytteistä ja harvemmin serebrospinaalisesta nesteestä, joka on otettu potilaista taudin akuutissa ajanjaksossa, yleensä viidentenä päivänä taudin puhkeamisen jälkeen. Viruksen eristämiseen käytettävät laboratoriomallit voivat olla vastasyntyneitä ja nuoria hiiriä ja erilaisia soluviljelmiä.

Samanaikaisesti on mahdollista havaita West Nilen kuume-viruksen RNA: ta PCR: llä. Materiaali tutkimista varten PCR: llä (plasma ja / tai veren seerumin, aivo-selkäydinnesteen) on tarpeen poimia käyttäen vain kertakäyttöisiä putkia ja lääketieteellisen instrumentin aseptisissa olosuhteissa ja säilytettiin -70 ° C: ssa tai nestemäisessä typessä kunnes aikaan tutkimuksen.

Länsi-Niilin kuume on serologinen diagnoosi RTGA: n, RSK: n ja RN: n menetelmien avulla. Tällä hetkellä käytännössä ELISA: n suurin käyttö, joka mahdollistaa viruksen IgM: n ja IgG: n vasta-aineiden havaitsemisen. IgM-luokan varhaiset vasta-aineet määritetään taudin varhaisimmilla päivillä ja niiden titterit saavuttavat hyvin korkean tason 1-2 viikkoa taudin puhkeamisen jälkeen.

Serologisen diagnoosin vuoksi on tarpeen ottaa kaksi verinäytettä: ensimmäinen näyte - taudin akuutissa vaiheessa, kunnes seitsemäs päivä on taudin alkamisesta; toinen testi - 2-3 viikkoa ensimmäisen.

Diagnoosi Länsi-Niilin kuumetta voi laittaa tuloksen havaitsemisen vasta-aineita viruksen IgM-luokan yksi verinäyte otettu akuutin sairauden, ja määrityksen perusteella voidaan pienentää tai suurentaa sisältöä IgM seerumiparista.

Hoitoon tarkoitetut merkinnät

Läntisen Niilin kuume - tilaisuus sairaalahoitoon, jossa hypertermiasta 40 ° C ja sitä korkeampi, meningaalisten, aivojen ja keskittyvien neurologisten oireiden esiintyminen.

Länsi-Niilin kuumeen erilainen diagnoosi

Länsi-Niilikuumeen erilainen diagnoosi suoritetaan taudin kliinisen muodon mukaan. Toisin kuin influenssa Länsi-Niilin kuumeella, ei ole merkkejä laryngotracheiitista, kuumeen kesto on usein yli 4-5 päivää. SARS Länsi-Niilin puuttuminen bluetongue oireita ylemmissä hengitysteissä, korkea kuume ja vakava myrkytys.

Muusta etiologiasta johtuva aivokalvontulehdus, ensinnäkin enterovirus. Länsi-Niilin kuumeen meningelimuotoa erottaa korkea ja pitkittynyt kuume, voimakas myrkytys, sekoitettu pleikytoosi ja aivoverenkierron nesteen hidas puhdistaminen. Enteroviruksen aivokalvontulehduksen aikana neutrofiilinen ja sekai- nen pleikytoosi on mahdollista aivo-selkäydinnesteen ensimmäisessä tutkimuksessa varhaisvaiheen aikana ja 1-2 päivän kuluttua siitä tulee lymfosyyttinen (yli 90%).

Vaikeinta on Länsi-Niilin kuumotautien erektiohäiriö ja herpetinen aivotulehdus. Jos saatavilla, yleensä kasvot kuume, katselin äkillistä yleisen kouristuksia kooma, mutta ero diagnoosi on mahdollinen vain tutkimusten perusteella veren ja aivo-selkäydinnesteen käyttäen täyden valikoiman immunologisia menetelmiä ja PCR: ää, samoin kuin CT tai Aivojen.

Toisin kuin bakteeriperäinen aivokalvontulehdus kanssa aivokalvon ja suoritusmuotojen meningoentsefalicheskom virrata Länsi-Niilin aivo-selkäydinnesteestä läpinäkyvä tai opalisoiva, on ilmeinen epäsuhta vakavan sairauden kuva, ja lievä tulehdusreaktio aivo-selkäydinnesteestä, jolla on korkea tai normaali taso glukoosi siinä. Vaikka ei ole verta neutrofiiliseen leukosytoosin siirtyy vasemmalle.

Of tuberkuloottinen aivokalvontulehdus keskushermosto-oireita potilailla, joilla on Länsi-Niilin kuumetta eroavat siinä, että ne näyttävät aikaisemmin ja kasvaa ensimmäisten 3-5 päivää sairauden (tuberkuloottisissa aivokalvontulehdus - 2nd viikolla). Kuumetta ja päihtymyksen ensimmäisinä päivinä sairaus on selvempi 2-3rd viikolla tapahtuu tilan parantaminen, pelkistetty kuumetta, neurologiset oireet kirjattiin, jonka taustalla on vähentynyt solumäärän selkäydinnesteen glukoosin taso ei muutu.

Toisin rickettsial sairaudet Länsi-Niilin kuume ei vaikuta ensisijainen ominaisuus ihottuma hepatolienal oireyhtymä, tulehdukselliset muutokset aivo-selkäydinnesteessä on havaittu hyvin säännöllisesti, RAC ja muut serologisten rickettsial antigeenejä - negatiivinen. Alue jakelu, kausittaisuutta Länsi-Niilin kuume voi olla sama pinta-ala Krimin verenvuotokuume, mutta kun kuume Krimin hemorraginen havaitaan hemorraginen oireyhtymä, tulehdukselliset muutokset aivo-selkäydinnesteessä poissa. Tutkimuksessa veren kanssa 3-5-päivänä sairauden paljastavat leukopenian ja neutropenian, trombosytopenian.

Toisin kuin malaria, kuumetta niillä potilailla, joilla länsimaisen nilon kuume on poistettu, ei ole kouristuksia, toistuvia vilunväristyksiä ja hyperhydroosia, ei keltaisuutta, hepatiitti-oireyhtymää, anemiaa.

Länsi-Niilin kuume erilaisilla diagnoosilla muiden sairauksien kanssa ilman vaikutusta keskushermostoon

Osoitin	LZN	Orville	Flunssa	Entero-virusinfektio
Kausiluonteisuus	Heinä-syyskuu	Syksy-talvi-kevät	Syksy ja talvi	Kesä-syksy
Kuume	Jopa 5-7 päivää 37,5-38,5 ° С	2-3 päivää 37,1-38,0 ° С	Jopa 5 päivää 38,0-40,0 ° С	2-3 päivää 38,5 ° С
Päänsärky	Ilmaisi	Heikko, kohtuullinen	Selkeästi ilmaistu	Ilmaisi
Oksentelu	Saatavissa	Ei tyypillistä	Saatavissa	Saatavissa
Vilunväristykset	Saatavissa	Ei havaittu	Saatavissa	Ei tyypillistä
Lihaskipu	Tunnettu siitä, että	Ei tyypillistä	Tunnettu siitä, että	On olemassa
Yskä	Ei tyypillistä	Tunnettu siitä, että	Tunnettu siitä, että	Ei tyypillistä
Runny nenä	Ei tyypillistä	Tunnettu siitä, että	Tunnettu siitä, että	Ei tyypillistä
Korvaherkkyys Hyperemia	Ei tyypillistä	Tunnettu siitä, että	Tunnettu siitä, että	Saatavissa
Kasvojen hyperemia	Saatavissa	Ei tyypillistä	Tunnettu siitä, että	Tunnettu siitä, että
Sclera- ja sidekalvon pistos	Saatavissa	Saatavissa	Tunnettu siitä, että	Tunnettu siitä, että
Kohdunkaulan lymfo-adenitis	Ei tyypillistä	Saatavissa	Ei havaittu	Saatavissa
Ihottuma	Saatavissa	Ei havaittu	Ei havaittu	Saatavissa
Lisää pernaa	Ei havaittu	Ei tyypillistä	Ei havaittu	Ehkä
Ripuli	Ei tyypillistä	Ei tyypillistä	Ei havaittu	Saatavissa
Veren leukosyyttien lukumäärä	Mahdollinen leukosytoosi	Useammin leukopenia	Useammin leukopenia	Useammin leukosytoosi

[1], [2], [3], [4], [5],