Kasvojen lihasten hajoaminen

Patognomisia halvaannuttavan avosilmäisyys on oire Bellin potilasta, kun yrittää sulkea silmänsä ikuisesti vaikuttaa puolella ei ole suljettu, mutta silmin raon ziyayushuyu osoittaa silmämunan siirtyy ylöspäin; kun taas vain sclera pysyy näkyvissä. Tämä oireyhtymä on fysiologinen, mutta terveillä ihmisillä se ei ole näkyvissä silmäluomien täydellisen sulkeutumisen vuoksi.

[1], [2], [3]

Mikä aiheuttaa kasvojen lihasten halvaantumista?

Kasvohoidon pysyvän halvaantumisen syynä voi olla: epäspesifinen ja spesifinen alkuperä; vahingoittaa kallon pohjaa tapaturman sattuessa; välikorvan tulehdussairaudet, ulkoisen korvan ja leukojen vaurioituminen; kirurgiset interventiot aivopuoliskon kulman, keski- ja sisäkorvan alueella, parotidisella alueella (lähinnä kasvainten yhteydessä); Bellin halvaus ja synnynnäinen halvaus.

Oireet kasvojen lihasten halvaantumisesta

Oireet kasvojen lihasten halvaantumisesta ovat moninaisia, koska kasvohäiriön haarakonttoreissa on vaihtelevia johtumishäiriöitä. Mitä enemmän patologiseen prosessiin osallistuvat haarat, sitä vaikeampi kliininen kuva. Kuitenkin melkein kaikissa tapauksissa potilaiden pääasialliset kantelut liittyvät kasvojen asymmetrian ja kyynelvuodon esiintymiseen.

Nopeasti ilmaistussa tapauksessa niihin liittyy valituksia syömisen vaikeudesta, joka tarttuu suun kynnykseen ja työntämättä sormea ei pääse suuontelolle.

Jotkut potilaat valittavat vaikeuksista lausua useita ääniä, erityisesti labiaalisia, koska on mahdotonta säilyttää ilmaa suussa ja luoda tarvittava paine ilmasuihkulla.

Joissakin tapauksissa on pahennus ilmestynyt vaurion puolelle. Myös leukojen, nenä- ja korvakappaleiden sekundääriset muodonmuutokset ovat mahdollisia.

Objektiivisesti, on enemmän tai vähemmän voimakas amy vaikuttaa puoleen kasvot. Kun koko voittaa kaikki oksat naamahermo kulma suun karvainen, nasolabial kertainen tasoitetaan poski paksuuntunut, roikkuva ja tahnamaiset, alemman silmäluomen ja otsan lasketaan, vaaka taittuu otsa tasoitettu (ipsilateraalinen), nenän siiven hieman siirtynyt alas sieraimeen litistetty kärki nenää siirretään terveelle puolelle.

Tapauksissa, joissa halvaus kasvojen lihasten tapahtuu lapsuudessa, aikuisiän voidaan havaita hammas-leuka muodonmuutoksen muodossa yksipuolinen jälkeläiset (laterognatiya), yhdistettynä avoin purenta. Tämä johtuu epätasaisesta paineesta kasvojen kasvussa ja kehittymässä olevien halkeamien ja terveiden puolien poskissa ja huulissa. Lisäksi purutusprosessi toteutetaan pääasiassa terveellisen puolen kustannuksella, jonka seurauksena alemman leuan ja sen sivuttaissiirtymän kasvu on voimakkaampaa.

Silmä rakoillaan halvaantumisen puolelta jopa lepotilassa, koska alempi silmäluomen laskeutuu ja jättää laajan kaistaleen sarvan sarveiskalvon alle; joskus silmäluomen käännetään nurin jyrkästi, ja hänen ihonsa ohennetaan paksuus on pehmopaperia, joka voidaan selittää atrofia ja toimintahäiriö pyöreän lihasten silmien ja troofiset sairaudet alueella alemman silmäluomen.

Vapaan reunan ylemmän silmäluomen ei aina normaalia kaareva, ja kaarevan muodon seurauksena työntövoima ehjä lihaksia, nosto ylemmän silmäluomen, silmän liikehermo hermotettu ja kiinnitetty keskimmäisen kolmanneksen ylemmän silmäluomen. Samasta syystä ylemmän silmäluomen paksuus ei muutu.

Kohdunkaulaa halvauksen puolelle laskee, mikä antaa potilaan röyhkeä ja vieraantuneen ulkonäön ja rajoittaa ylemmän näkökentän.

Verenvuotoa kasvojen lihaksissa on kolme vaihtoehtoa Bellin oireesta:

• silmäpallo kallistuu ylöspäin ja hieman ulospäin (esiintyy useimmiten);
• silmämuna poikkeaa ylöspäin ja on huomattavasti ulospäin;
• silmämuna poikkeaa jollakin seuraavista vaihtoehdoista: ylös ja alas; vain sisäpuolella; vain ulkopuolella; ylöspäin ja sitten värähtelee heilurimainen; hyvin hitaasti ulkopuolella tai sisällä.

Bellin oireen kuvatut lajikkeet ovat tärkeitä, kun valitaan ME Yagizarovin mukaisen scleroblerefarraafian menetelmä.

Kasvojen terveellä puolella kasvojen lihaksen sävy on yleensä hieman koholla. Tämän seurauksena kun hymyilee, nauraa ja ottaa ruokaa hyvin häirinneet kasvoja nostamiseen vinossa sitä terveellä tavalla. Tämä aiheuttaa raskaan jäljen psyko-tunnetila potilaiden, joilla on taipumus hymyillä ja nauraa niin vähän kuin mahdollista, ja jos ja nauroivat, sitten häpeällisellä suljetun kasvot kätensä tai kääntyä pois henkilö, niin että toinen henkilö ei näe potilasta kolikon.

Vakavuus paikallisten ja yleisten objektiiviseen (erityisesti mielenterveyden) halvaantuminen kasvolihasten johtuen reseptiä taudin, läsnäolo lisää pahentaa muodonmuutoksen nenän, leuan, korvat, ja atrofisen ja paralyyttiseen ilmiöitä Poskilihakset hermottamiin kolmoishermon rootlet moottori.

Diagnoosi kasvojen lihasten halvaantumisesta

Vakavuusasteen kasvojen symmetria rikkomuksia yhteydessä toimintaa parotid alueen AA Timofeev IB Kindras (1996) käyttöön käsitteen kerroin epäsymmetria (R) - "rivi suhde arvot onkalon pituus pituutta siirtymän keskilinjan tilassa suun jännitys hampaiden virneessä ".

Elektromyografia tekniikoita ja klassista elektro todettiin, että suurin osa potilaista lausutaan epäsymmetria sähköistä aktiivisuutta neuromuskulaarisen järjestelmä: biosähköisten hiljaisuus vaikuttaa puolella ja giperelektroaktivnost on terveellistä puolella. Potilaspuolen lihakset galvaanista excitability -arvoa ei ole lainkaan määritetty eikä pelkistynyt 60-75-90 mV: iin (nopeudella 30-40); Tutkimuksen kohteena olevien lihasten chronaxy puolestaan vähenee 2-3 kertaa.

[4]

Hoito halvaus kasvojen lihaksia

Operatiiviset menetelmät, joita käytetään kasvojen lihaksen halvaantumisen hoitoon, voidaan jakaa kolmeen ryhmään:

• I - toiminta, kasvojen epäsymmetria korjataan staattisesti tai kinetiikalla;
• II - toiminnot, jotka palauttavat jossain määrin kasvojen halvaantuneen puolen supistumistoiminnon;
• III - taipuneiden mandibuiden toiminta (yksipuolisten ennusteiden poistaminen).

Ensimmäinen ryhmä (korjaava) sisältää seuraavat toiminnot.

1. Erilaisia menetelmiä staattinen suspensio tai vetämällä sen poskikaariin karvainen ja sekoitetaan vastakkaiselle puolelle kulman suun (fascia reisi pronssi lanka, paksu silkki kyllästetyn säikeen kloridi ferriraudan, useita silkki, polyamidi lanka tai Mylar netted nauhan ja m. P.).
2. Suun kulmassa olevien pudotettujen kudosten kineettinen suspensio coronoidiprosessiin, esimerkiksi lavsan-kierteisiin.
3. Paikallisesti plastiikkakirurgia poisto ylimäärä venytetty ja notko ihoa, pitkää kapeaa canthus, skleroblefarorrafii mukaan Yagizarova menetelmällä siirtymä lasketaan kulman suun ylöspäin ja t. D.
4. Korjaavat toimet terveellä puolella, jolla pyritään heikentämään terveitä kasvojen lihaksia. Tämä saavutetaan ylittämällä kasvoharvojen haarat terveellä puolella tai poistamalla yksittäisten kasvojen lihasten toiminta terveellä puolella (leikkaamalla ne lihaksen vatsan myöhemmällä resektiolla).

Toiseen ryhmään kuuluvat seuraavat toiminnot.

1. Lihavoitu muovi halvaantuneella puolella:
   • Leikkuukappaleen leikkaaminen pureskelun lihaksen jalalle ja kiinnittäminen suun halkeamiin (PV Naumovin mukaan);
   • lihaksen "neurotiaatiota" ompelemalla läpät varsinaisesta purukalasta eri halvaantuneilla kasvojen lihaksilla;
   • lihaksikas "neurotiaatio", jota täydennetään vetämällä suun kulma reiän kaistaleesta;
   • myoplasty MV Mukhinin menetelmällä;
   • muovinen ja blefaroplastiikka MV Mukhin - B. Ya. Bulatovskaya;
   • yksiportainen myoeksplantaatiotermoplastiikka MV Mukhina-Yu: n menetelmällä. I. Vernadsky.
2. Sublinguaalisen hermon siirto kasvojen lihaksiin.
3. Kasvohermon toiminta: dekompressio, neurolyysi (hermojen vapautuminen arvistä), vapaa transplantaatio.
4. Ompelemalla kasvohermon keskiosaa sublingvaalisella, ylimääräisellä tai diafragmaattisella.

Suunnitelman käsittely kolmannessa ryhmässä toiminnot muodostavat perusteella onko muodonmuutos leukojen. Vaikka luu-plastiikkakirurgia on kolmas ryhmä, alhaisen leuan korjaaminen on tarpeen ensin. Siinä tulisi ottaa huomioon luun muodonmuutoksen luonne ja vakavuus.

Jos myöhempiä haittavaikutuksia yhdistetään avoimen pureskeluun, kaksipuolinen osteotomi olisi tehtävä resoriivisesti alaleuan rungon kiilamaisten fragmenttien muodossa.

Erottamattomalla (ilman avointa purenta) myöhästyneenä lineaarinen osteotomi on esitetty tavallisesti pitkänomaisen nivelproteesin pohjalla terveellä puolella. Osteotomia yhdistetään leukan haaran pienen luun fragmentin resektoimiseen. 2,5 - 3 kuukauden kuluttua osteoarthritic leikkauksesta, deformi pehmytkudos suun, poskien ja silmäluomien kulmassa. Lopuksi he suorittavat toimintoja otsassa.

Mioexplantodermatoplasty MV Mukhin-Yu: n mukaan I. Vernadsky

Kun turvallisuus toimintakyvyn puremalihasten korjaavia tekniikoita käytetään: lihas plastisuutta (dynaaminen suspensioon MV Mukhin) yhdessä eksplantoplastikoy - staattinen suspendointiainetta ja kallon luun (Yu Vernadsky) tai kineettinen suspension coronoid menetelmä (M E. Yagizarov).

Samaan aikaan tuottaa poisto yli ihon ja ihonalaisen kudoksen aika- ja korvasylkirauhasten alueilla, samoin kuin alalla nasolabial vaon (dermatoplastika Yu Vernadsky tai ME Yagizarova).

Mioexplantodermatoplasty MV Mukhin-Yu: n mukaan. I.Vernadsky on yksiportainen operaatio, jossa yhdistyvät kaikki edellä mainitut korjaavat komponentit.

Toimenpide. Alueella nasolabial taittuu potilaan puolella lineaarisesti viilto ihon ja ihonalaisen kudoksen 3-4 cm pitkä. Jos kudosta potilaan puolella edessä on hyvin venytetty, jotta kaksi leikkauksia yhdentyvät päistä ja erilleen toisistaan keskellä 1-1,5 cm. Leikkausten välillä iho ja ihonalaiskudos leikataan pois, suun pyöreät lihakset sen kulman alueella altistuvat haavan läpi.

Ylä- ja alemman huulen halkeilla puolilla iho lävistetään vaakasuorassa leikkauskohdan kohdalla 3-4 paikkaa; välit puhkeamiselta - 1,5 cm. Näiden lävistää huuli lävistää toistuvasti vaaka- polyamidilankaa (d = 0,5 mm), joka päät pidetään haavan nasolabial taittuu. Sen jälkeen haava ohuella polyamidilangalla (d = 0,15 mm) levitetään haavan puhkaisuihin.

Parotidisissa, ajalliset alueet ja korvakappaleen takana kaksi nahkainen viilto lähentyvät päissä, kuten tavanomaisessa kosmeettisessa toiminnassa tasoittaa ryppyjä tai vetämällä ylöspäin riippuvien poskien. Näiden viiltojen välinen iho on poistettu. Paljaat ja kokojakoisesti kokoavat zygomaattista kaaria (MV Mukhinin menetelmän mukaan).

Välillä haavat nasolabial taittuu ja poskikaariin luoda ihonalaisen tunnelin, jonka läpi haavan kulmassa suun haavaan temppelissä-päät polyamidilanka ompeluun käytettyä huuleen. Kiristä kulmassa suun päiden näiden säikeiden ja niiden yhdistää solmu vahvistaa etu- projektio-slice poskikaariin johon boori levitetään lovi, lanka aikana lisäkäsittelyjä vahingossa putosi. Näin ollen aikaisemmin pudotetun suun kulma sopeutetaan normaaliin tasoon pupillary and horizontal lines.

Näyttäkää ajallinen lihas ja siitä he leikataan pois ja hiutuvat ajallisen luun kahdesta läpästä (MV Mukhinin menetelmän mukaan). Edessä syötetään ihonalaisen tunnelin läpi alempaan kansi alaosaan pyöreän lihasten silmän nenä ja posteroinferior - ihon läpi tunnelin (menee jopa nasolabial taittuu) - on suun kehälihas. Lihaksiset läpät, vastaavasti, ympäröidään katgutin välimatka-alueen ja suun pyöreän lihaksen (sen kulman alueella) kanssa. Naulakalvon taittokohdan, temppelin ja aakkoston vyöhykkeellä oleva nahan haava, käytetään polyamidifilamentin saumoja, joiden läpimitta on 0,15-0,2 mm.

Mioeksplantodermatoplastika tarjoaa paitsi staattinen vaan myös dynaamisia (toiminnallisesti-lihasten) vaikutus, koska kulma suussa ei ainoastaan oikeaan asentoon, mutta pystyy siirtymään aktiivisen pelkistämällä siirretyn siirteen ohimolihakseen.

Fit polyamidilanka kulma normaalitasolle suun tarjoaa mahdollisuuden joutuneiden lihasten läppä siirteen toimiminen ei venytetty ja rento tilassa ilman riskiä rikkoa heikentää päivittäin katgut ompeleita, ja lopussa sekoittaminen läppä ylöspäin ja ulospäin.

Tavanomaisen sidoksen lisäksi on kiinnitettävä laajakuva liima-aaltolevy (3-4 viikkoa) suun ja posken kulmaan hyperkoreettisessa tilassa (Yu.V. Chuprynan menetelmän mukaan).

Potilasta vaaditaan yleinen lepo, kieltää tupakoinnin ja puhumisen. Suosittelemme vain ruoan purkamista.

Jos toimenpide suoritetaan oikein ja ensisijainen jännitys paranee, ensimmäiset supistukset siirretyissä lihasläpissä näkyvät 4-19 päivän kuluttua toimenpiteestä. Tarvittavat olosuhteet operaatiolle ovat lihastransporttien varovainen irtoaminen ajalliset luustoskais- ta, riittävän vapaiden ihonalaisten tunneleiden muodostaminen heille ja kiinnittämällä läpän päät pehmennettynä.

Valitettavasti siirrettyyn lihaskudokseen siirrettiin vähitellen vähäisiä degeneratiivisia muutoksia, jotka paljastuivat kokeissa P. V. Naumov et al. (1989) käyttäen elektronimikroskopiaa. Tällöin on välttämätöntä stimuloida verenkiertoa ja supistumisfunktiota läpivienteissä mahdollisimman pian toimenpiteen jälkeen.

Edistää kontraktiliteettia siirretyn lihaskielekkeet poistamisen jälkeen ompeleet (yleensä 10. Päivä) annettiin miogimnastiku (mielivaltaisia vähentäminen läpät) ja sähköstimulaatiota, dibazol, tiamiinia.

Peilin edessä opiskelemalla potilaita koulutetaan mittaamaan siirrettyjen läppien ja kasvojen lihasten vähentymistä terveellä puolella. Jos joudutaan turvautumaan lisähäiriön - posken kautta risteys vatsan zygomaticus suuria lihaksia ja nauravat terveellistä puolella (tasapainottua kulmasiirtymän intensiteetin suussa kun hymyillen).

Mukaan OE Malevich ja VM Kulagin (1989), lisäämällä miogimnastiki siirrettyjen lihaksen sähköstimulaatiota menettelyjä (perkutaaninen tekniikkaa kaksisuuntaisen sinimuotoinen moduloitu virtojen avulla laitteen "Amplipuls-ST") mahdollistaa hoidon aloittamista 5-7 päivää leikkauksen jälkeen ja samaan aikaan vaikuttavat kasvojen lihaksia terveen puolella ja toimivat puolella, saavuttaa korkeampi funktionaalisia lopputulokseen.

Mioeksplantodermatoplastika mahdollistaa samanaikaisesti ratkaista kolme ongelmaa: staattinen suspensio lasketaan kulman suun, aktiivinen siirteen lihas läpät, poistamalla ylimääräinen (venytetty) ihon ja ihonalaisen kudoksen.

Suoritustekniikan vertaileva yksinkertaisuus mahdollistaa sen suosittamisen suoritettavaksi minkä tahansa maxillofacial osaston olosuhteissa.

Tapauksissa, joissa sovelletaan vain halvaantumista kasvojen lihaksia ryhmän interweaves kulmassa suun ja otsan lihasten ja silmän kehälihas ei halvaantunut lihas läppä voidaan leikata pois eikä ajallista ja puremalihakset varsinaisen menettelyn PV Naumov tai leikkauksella (by Burian menetelmä) coronoid prosessi viiltoa ja vahvistaa siihen polyamidia, lankaa, joka kiristää kulmassa suun ulospäin ja ylöspäin.

Myoplastinen leikkaus MV Mukhin-ME Yagizarovin mukaan

Se eroaa edellä olevasta, että pehmytkudokset ovat ripustettuja ei zygomaattiseen kaariin, vaan alemman leukan koronoidiprosessiin. Toimenpide alkaa lihaksen läpän kaartamisesta ja Zygomatic-kaaren resektiosta MV Mukhinin mukaan. Sitten iho-läppä leikataan MEU Yagizarovin mukaisen nenän tukimekanismin alueella. Välillä kaksi raitaa luoda ihonalainen tunnelin, jonka kautta etu- ja varmuuskopioida suoritetaan neljä Dacron kierre, alapäät nämä filamentit on kiinnitetty kudoksiin suun kulman ja ylemmät päät kietoa coronoid prosessi. Kun langan solmujen sitominen ihonalaisessa tunnelissa on, lihaksen läppä kuljetetaan ylhäältä alas ja eteenpäin, jonka pää on ommeltu suun pyöreälle lihakselle.

Täytäntöön mioplastiku MV Mukhin, voit, n ehdotuksesta BJ Bulatovskoy, jakaa ylemmän etuläpän, joka on leikattu etuosan ohimolihas, kahteen osaan, joista toinen annetaan ihonalaisen tunnelin ylemmän silmäluomen, ja toinen - alemmassa silmäluomen tunnelissa. Molemmat nämä kappaleet lihas läppä syötetään sisemmän kulmassa silmän, ja on silloitettu toisiinsa. Samanaikaisesti paino ylemmän silmäluomen käyttäen allo- tai ksenohryasch (syvä jäähdytys säilykkeitä tai kiinteä alkoholi), joka annetaan muodossa ohuiden levyjen tai Pilkottuna kautta tornin ruisku pehmytkudoksen alle ylemmän silmäluomen suoritetaan lihas läppä lähemmäksi sisemmän kulmassa silmän. Kuten vetämisen pehmytkudoksen paikalla ottaen lihaksen läpät ajallinen alueella, se poistaa lopussa toiminnan mukaan hondro- tai osteoplastia.

Eristetty suukappaleen jousitus

Jos lisäksi halvaantuminen kasvolihasten on havaittu, ja halvaus kolmoishermon (surkastuminen puremalihasten), tai jos ikä ja yleinen tila sekä potilaan ei mahdollista mioplastichesky komponentin toiminta on mahdollista rajoittaa staattinen ja keskeyttämisestä dermatoplastikoy menetelmä Yu Vernadsky (katso edellä). Tai kinetiikkasuspensiota ja dermatoplastiaa ME Yagizarovin mukaan.

Eristetyt kinetiikkasuspensiolla on seuraavat edut:

• liikkuvuus suun kulmassa saavutetaan)
• langan kahden kiinnityspisteen välinen etäisyys (suukappaleen kulma - koronaalinen prosessi) ei muutu, mikä estää suspendoivan säiön ylikuormituksen ja kudosten nopean puhkeamisen suun kulman alueella; c) pääsy coronoidiprosessiin tapahtuu yhden haavan välityksellä.

Tämän haava päällystys suoraan tunnelin coronoid prosessi ja Deschamps sidelanka neula suorittaa sisältä ulospäin (kautta incisura mandibulae), ja sitten overflowed paksu (№3) lavsan lanka on taitettu puoli. Päihin hehkulangan ripustettu kangas suupielen molemmat huulet, leuan ja nenän väliseinän, joka mahdollistaa tasaisen kiristä offset kasvoissa.

On huomattava, että on suositeltavaa yhdistää sekä eristetty staattinen että kineettinen suspensio myotomialla (myoreetektomia) terveellä puolella (usein zygomaattiset ja lihaksikkaat lihakset). Tästä johtuen muovisten kierteiden nopea purkautuminen on estetty ja puolen kasvojen tiheämpi symmetria levossa ja hymyn aikana saavutetaan.

Se etu, että eristäminen suoritetaan staattisen suspension polyamidifilamenttien menetelmällä Yu Vernadsky on, että se voi jopa olla läpi suhteellisen pienen viillon alueella nasolabial taittuu, jolloin vähintään vahingoittaa potilasta.

Paralyyttisen (eristetty) avosilmäisyys paremmin korjata kuin siirtämällä lihaksen läppä ohimolihakset ja skleroblefarorrafiey ME Yagizarovu ompe- lemalla alemman silmäluomen käyttöönoton muovin implantaatin se, tai luomalla "kuori" alemman silmäluomen on Grignon menetelmä, Chowerd, Benoist jota muutti ME Yagizarov.

Skleroblefarorrafiya

Skleroblefarorrafiya, tai kiinnittymistä alemman silmäluomen kovakalvoon, perustuu ominaisuuksiin ilmiö Bell edellä on kuvattu, erityisesti, liikkeen silmämunan ylös sulkemalla silmät. Silmämunalle kiinnitetty alempi silmäluomi liikkuu samanaikaisesti sen kanssa ja siksi tiheästi sulkeutuu yläosassa, ja kun se avaa silmät, se laskee.

Scleroblerefarorrafia M.Y. Yagizarovin mukaan esitetään vain Bell-ilmiön ensimmäisestä versiosta.

Käyttötekniikka. Keskimmäisen kolmanneksen alemman silmäluomen ja silmän kovakalvon symmetrinen puolikuun haavan pinta leikkaamalla semilunar sidekalvon läppä (pituudeltaan on jonkin verran suurempi kuin halkaisija sarveiskalvon) alueella sarveiskalvon reunan takana altistamalla sarveiskalvo alla kovakalvon).

Näin ollen alemman silmäluomen konjunktivaali leikataan myös haavan pinnan muodostamiseksi mahdollisimman lähelle silmäluomen reunaa. Levitä kolme episkleraalista katuhauta (№00 tai № 000). Epiclerin läpi kulkevien ompeleiden päät johdetaan alemman silmäluomen haavan pinnan läpi.

Sidekalvon haavan haavojen reunoilla on ommeltu alemman silmäluomen puutteen reunat. Silmäluomien ihon silmukkaiset ompeleet voidaan upottaa ihon pienten viiltojen kautta. Toimenpiteen jälkeen käytetään kevyttä, painavaa binokulaarista sidettä.

Silmämunan immobilisoinnin jälkeen leikkauksen jälkeisenä aikana silmäsäilöt, joissa on yksi läpinäkyvä alue lasin keskelle terveen silmän suhteen, ja silmänpitävä silmä 7-10 päivää on sidoksen alla.

Alempien silmäluomien suspensio "kuoren" käyttöönotolla (M. E. Yagizarovin muutoksessa)

Vuosisadan paksuuteen otetaan käyttöön sirppi-muotoinen muovi-implantti. Tämä implantti valmistetaan ennen toimenpidettä käyttäen aiemmin mallinnettua ja varovasti esitäytettyä vahamallia. Suurin osa implantista on sen sisäinen napa, joka mahdollistaa kapea-alueen leikkauksen.

Implantti on ripustettu jonkin verran hyperkorreksin ohut lavsan-filamenttien kautta kiertoradan ulomman reunan periosteumiin ja silmäluomien mediaaliseen tarttuvuuteen. Näin ollen se on mahdollista ensinnäkin. Nosta alempaa kansi tasaisesti koko pituudeltaan, mikä erottaa tämän menetelmän muista jousitusmenetelmistä jousilla ja nauhoilla. Toiseksi implantti, joka on asetettu ohennettuun silmäluomiin, parantaa sen kosmeettista ulkonäköä ja luo tiukasti sopivan silmämunalle.

Korjaaminen kulmakarvojen ja yliviljelmäalueen mukaan ME Yagizarov

Toiminta suoritetaan neulaamalla avulla paksu Mylar kierteen (№2-3) kulmakarvojen ihonalaiskudoksessa alueella ja vetämällä sen eri säikeiden (№3-4) on aponeurosis ja periosteumista päänahkaan. Lankaa kuljettaessa otsapenkereita (ryppyjä) vastaavat ihoalueet pinttyvät paremmin. Tämä luo symmetrian supraorbitaliselle alueelle.

Jos koko kulmakarva on kiristettävä tasaisesti (eikä sen yksittäisille alueille), on suositeltavaa kiinnittää kulmakarvojen muotoon ohut, tiheä muovinen repimateriaali kulmakarvojen paksuudessa. Yksittäiset kierteet vetävät implantin aponeuroksiin.

Hyvin käytännöllisiä ovat EG Krivolutskayan ja työtovereiden kokeelliset ja kliiniset tutkimukset. (1991), jolla pyritään palauttamaan kasvojen hermojen vaurioituneet haarat säilyneellä rungollaan; kun parotisrauhan kasvaimet poistettiin, tekijät leikkasivat kasvojen hermojen oksojen osia, joilla oli läheinen yhteys kasvaimen verhokäyrään. Käyttämällä tekniikkaa ompelemalla vioittuneen haaran distaalisen pään "loppu-puolelle" -tyyppiä saman hermon koskemattomaan haaraan, kirjoittajat saavuttivat täydellisen menestyksen 70 prosentilla potilaista, osittain - 20 prosentissa.

Valtava kiinnostus on viesti Ts M. Shurgaya AI Nerobeeva et ai. (1991, 1995) noin indikaatiot ja tekniikoita rajat kasvojen elinsiirrot ja neyrovaskulyarizatsii lihakset (15 potilasta). Kirjoittajat pitävät pohjeihohermo kuin siirteen, ja uskomme, että toiminta rajat kasvot siirtoleikkauksen naamahermo tulisi suorittaa kaikissa tapauksissa peruuttamatonta halvaantuminen puuttuessa toiminnallisia liikkeitä tämän toimenpiteen jälkeen - tehdä ilmaisen kuljetuksen neyrovaskulyarizirovannoy lihaksia korvata surkastuneet kasvojen lihaksia. Olemme samaa mieltä niiden kanssa, jotka tätä hoitomenetelmää kasvohalvaus on lupaava, mutta vaatii vielä parannuksia.