Kasvisten kriisien patogeneesi

Kasvillisia kriisejä esiintyy monissa sairauksissa, sekä henkisesti että somaattisesti. Tämä viittaa siihen, että sekä biologiset että psykologiset mekanismit osallistuvat kriisien patogeneesiin. Epäilemättä todellisessa elämässä on kyse näiden ja muiden tekijöiden tähtikuviosta, joista jokainen niistä on enemmän tai vähemmän spesifinen. Kuitenkin didaktiivisiin tarkoituksiin vaikuttaa suositeltavalta tarkastella niitä erikseen, korostamalla biologisten ja henkisten eri näkökohtia.

Kasvisten kriisien patogeneesin biologiset tekijät

Autonomisen sääntelyn rikkominen kasvavien kriisien patogeneesissä

Kliininen harjoittelu ja erikoistutkimukset vakuuttavasti osoittavat, että kasvava kriittisyys ilmenee sympathicotoniasta. Useimmilla tekijöillä on ratkaiseva merkitys kriisien syntymisessä ennen sympaattisen sävyn nostamista. Erityiset tutkimukset ovat osoittaneet, että merkittäviä poikkeamia autonomisen sävy kohti sympathicotonia ominaista tunnehäiriö (pelkoa, ahdistusta). Mikä näkyy kliinisiä ja fysiologisia tutkimuksia, toimintaa ja järjestelmiä anatomiset ja toiminnallisella tasolla (sympaattinen - parasympaattisen), ja funktionaalisen biologisen (ja ergodinen trophotropic) järjestetty ja synergistinen luonne autonomisen ilmenemismuotoja periferiassa voi johtua vallitsevana yksi heistä. N. Selbachin (1976) teorian mukaan näiden kahden järjestelmän väliset suhteet vastaavat "swinging balance" -periaatetta, ts. Sävyjen lisääntyminen yhdessä järjestelmässä aiheuttaa sen lisääntymisen toisessa. Näin kasvoivat aluksi sävy äänentoistolaitteiston, merkitsee huomattavaa poikkeamaa toisessa, että jatkuvasti antaa ulostulona nykyisen vaihtelut autonomisen homeostaasin vyöhyke kasvoi epävakaisuus. Uskotaan, että taudinaiheuttajia ei ole niin paljon intensiteetti vaihtelut kuin vaihtelevuus fysiologisia toimintoja, spontaanin muutoksia. Kliiniset ja kokeelliset tutkimukset potilailla, joilla on autonomisen kriisien löytänyt tämän elämän epävakaisuus käytännössä kaikki järjestelmät: rikkoo värähtelevän rakenteen sydämen rytmin, tiheä sydämen rytmihäiriöt, vuorokausirytmin lämpötilan ja kieroutunut reaktiivisuus autonomisen järjestelmien sykli unen - valveillaolon. Tämä määrittää järjestelmän epävakauden, lisää haavoittuvuutta ulkoisiin häiriöihin ja häiritsee luonnollisia mukautuvia prosesseja.

Tällaisissa olosuhteissa eksogeeniset tai endogeeniset ärsykkeet voivat johtaa kriittiseen vaiheeseen, joka tapahtuu, kun kaikki järjestelmät synkronoituvat, mikä ilmenee kasvullisen kriisin ilmetessä. On kokeellisesti osoitettu, että käyttäytymis- ja fysiologisen aktivaation aste määräytyy paroksysmassa mukana olevien fysiologisten järjestelmien lukumäärän mukaan. Nämä tiedot ovat hyvin sopusoinnussa kliinisten havaintojen kanssa. Siten maksimi intensiteetti affektiivisten komponentin (kuoleman pelko), pääasiassa havaittu kehittyi kriisiin eli johon osallistuu monien autonomisen järjestelmien ja vain näissä kriiseissä tasaisesti kirjataan Puolueettoman autonomisen aktivaation - .. Merkittävä nousu sykettä.

Samalla aktivoinnin käsite ei voi olla kiinteästi sidoksissa vain ahdistuneisuuden, pelon tunteiden kanssa. Tiedetään, että fysiologinen aktivointi liittyy muita emotionaalisen ja affective tiloja kuten viha, ärtyneisyys, aggressiivisuus, inho tai epänormaalia käyttäytymistä. Ottaen huomioon eri kliinisen vaihtoehtoja vegetatiivisen kriisi (kriisit aggressio, ärsytys, "muuntaminen kriisejä", jne.) On syytä olettaa, että on olemassa yleinen radikaali toimintahäiriöiden autonomisen sääntelyyn, joka saattaa olla yhteinen lenkki synnyssä kasvullisen kriisejä eri nosological yhteisöjä.

Äskettäin on olemassa käsitteitä, jotka viittaavat siihen, että joidenkin kriisien syntyessä keskeinen rooli ei ole niin sympathicotoniasta kuin parasympaattisen järjestelmän riittämättömyydestä. Tämän oletuksen perustana olivat seuraavat seikat:

1. usein esiintyy kriisejä rentoutumisen aikana;
2. joka on rekisteröity joillakin potilailla, seuraamalla pulssin vähenemistä välittömästi ennen kriisin kehitystä;
3. äkillinen sykkeen nousu (66 - 100 tai enemmän minuutissa);
4. beetasalpaajien vaikutuksen puuttuminen natriumlaktaatin käyttöönoton aiheuttaman kriisin ehkäisyyn;
5. Adrenaliinin ja noradrenaliinin vähäinen väheneminen virtsassa esivirta-aikana.

On mahdollista, että erilaisten autonomisten dysregulaatioiden mekanismit vastaavat kriisien kehittymisestä eri kliinisten ryhmien potilailla.

Perifeeristen adrenergisten mekanismien rooli vegetatiivisten kriisien patogeneesissä

Kaikkein ilmeikäs ilmenemismuotoja autonomisen kriisi - oireet hyperaktiivisuuden sympaattisen hermoston, joka voi olla kaksinkertainen alkuperä: mikä tahansa lisäys aktiivisuuden sympaattinen hermoja, tai herkkyyden lisääntyminen reuna-reseptorin rakenteiden (postsynaptisten a- ja beeta-salpaajat).

Viimeaikaiset tutkimukset eivät kuitenkaan ole vahvistaneet tätä hypoteesia. Näin ollen potilailla, joilla oli kasvukykyisiä kriisejä, ei havaittu noradrenaliinin ja adrenaliinin tai niiden metaboliittien suurempaa sisältöä kuin terveillä koehenkilöillä. Lisäksi yksityiskohtainen tutkimus paljasti adrenoreseptoreiden vähentyneen herkkyyden potilailla, joilla on kasvullisia kriisejä. Näiden tosiasioiden perusteella voidaan olettaa vain, että perifeeriset adrenergiset rakenteet osallistuvat kriisien patogeneesiin, mutta niiden osallistumisen mekanismit ovat edelleen epäselviä.

Keskeisten mekanismien rooli kasvukriisien patogeneesissä

Voimakas ahdistuneisuus tai pelko, joka on elintärkeä luonne, voidaan pitää vaihtoehtoisena ahdistuneisuuden, pelon ja kasvullisen säestyksen paroksiksi. Myöhempi jännitystä hyökkäys sekundaarirakenteen muodostumista emotionaalinen ja psykiatristen oireyhtymät johtaa riittävästi huomioon synnyssä vegetatiivinen kriisin aivo- mekanismeja normaalin ja patologisen ahdistusta.

Koetulokset osoittavat, että keskeisten noradrenergisten järjestelmien häiriöillä on tärkeä rooli ahdistuneisuushäiriöissä. Eläinkokeissa osoitettiin, että aivoverenkierron suuri locus coeruleus (LC), noradrenerginen ydin , liittyy suoraan ahdistuneisuuteen.

Anatomisesti LC kautta nouseva noradrenergiset tavalla liittyvät rakenteet limbisen verkkomahassa kompleksi (hippokampus, septum, amygdala, otsalohkon), ja alavirran - kanssa kokoonpanojen perifeerisen sympaattisen hermoston.

Tämä keskeinen sijainti epämääräistä nouseva ja laskeva ulokkeet tunkeutuvat koko aivot, noradrenergiselle LC-järjestelmä tekee maailmanlaajuinen mekanismi, jotka mahdollisesti liittyvät toiminnot valppautta, kiihottumisen ja ahdistusta.

Syventämiseen ymmärrystä neurokemialliset mekanismeista VC liittyvät ominaisuuksien tutkiminen huumeiden, vaikutusmekanismi, joka johtuu aktivointi tai inhibitio LC. Siten, käyttöönotto sairaiden johimbiinin (LC stimuloivaa vaikutusta) tihentäneet kriisitilanteissa ja potilaat kertovat hälytys, joka on mukana enemmän kuin terve, julkaisu Z-metoksi-4-oksifenilglikolya (MOFG) - tärkein metaboliitti aivojen noradrenaliinin. Samalla annetaan potilaille, joilla on autonominen kriisitilanteissa klonidiinin (valmistus alentava noradrenergiset aktiivisuus) pienensi plasman MOFG suuremmassa määrin kuin terveillä koehenkilöillä. Nämä tiedot viittaavat siihen, lisääntynyt herkkyys sekä agonistit että antagonistit keskushermoston noradrenergisten järjestelmä, joka vahvistaa rikkoo noradrenergiinisten asetuksen potilailla, joilla on autonomisen kriisitilanteissa.

Kliiniset havainnot viime vuosikymmeninä ovat osoittaneet vakuuttavasti, että on olemassa Pilkkominen antiparoksizmalnom vaikutus tyypillisen bentsodiatsepiinien ja masennuslääkkeet: jos bentsodiatsepiinit ovat erityisen tehokkaita kriisin aikana itse, vaikutus masennuslääkkeiden kehittyy paljon hitaammin ja on lähinnä toistumisen estämiseksi kriisejä. Nämä tiedot viittasivat erilaisten neurokemiallisten järjestelmien osallistumiseen kriisin toteuttamiseen ja sen toistuviin aloitteisiin.

Erityinen analyysi pitkän aikavälin toiminta tri-syklinen masennuslääke (TA) osoittivat, että niiden antikrizovoe toiminta liittyy lasku toiminnallinen aktiivisuus postsynaptisten-adrenoseptoreita vähentynyt aktiivisuus LC neuronien ja vähentäminen noradrenaliinin aineenvaihduntaan. Nämä oletukset ovat tukee biokemiallisista tutkimuksista Täten pitkäaikainen altistus TA laskee MOFG aivo-selkäydinnesteessä ja plasma, joka korreloi lasku kliinisen sairauden oireita.

Viime vuosina sekä noradrenergicheskim keskusteli serotonergisten mekanismien roolista kasvullisten kriisien ilmenemisessä, mikä johtuu seuraavista:

1. serotonergisten neuronien estävää vaikutusta niiden aivojen rakenteiden neuronaaliseen aktiivisuuteen, jotka liittyvät suoraan ahdistukseen (LC, amygdala, hippokampus);
2. TA: n vaikutus serotoniinin vaihtamiseen;
3. tehokas zymeldiini, joka on selektiivinen serotoniinin takaisinoton estäjä kriisien hoidossa agorafobian kanssa.

Kun otetaan huomioon annetut tiedot, herää kysymys mahdollisuudesta osallistua erilaisten neurokemiallisten mekanismien osallistumiseen vegetatiivisten kriisien patogeneesiin, mikä saattaa johtua kriisien biologisesta heterogeenisyydestä.

Keskustella keskeinen mekanismeja patogeneesin autonomisen kriisien ja korostaa tärkeää roolia noradrenergiinisten varren muodostelmia, emme voi vatvoa merkitystä muiden rakenteiden limbisen-retikulaarisen monimutkainen, erityisesti parahippocampal alueella. Tekijät kliinisten ja kokeellisten tutkimusten viime vuosina, opiskelu aivojen verenvirtausta potilailla, joilla on autonomisen kriisejä käyttäen positroniemissiotomografia, todettiin, että mezhkrizovom jälkeen potilailla, joilla on epäsymmetrinen nousu aivojen verenvirtausta, verenkiertoa ja hapen käyttö oikeaan parahippocampal alueella.

Konkretisoida osallistumisesta synnyssä autonomisen kriisien syvärakenteet ajallisen alueen hyvässä kanssa raportteja viime vuosina, korkea hyötysuhde anticonvulsants hoidossa autonomisen kriisejä. On osoitettu, että antelepsin (klonatsepaami) antikrizovym on hyvä vaikutus. Malli patogeneesin vegetatiivinen kriisi on muotoiltu jossa parahippocampal patologia määrittää epänormaali herkkyys pelkotilojen, ja "käynnistää" tilanne on lisääntynyt aktiivisuus noradrenergiinisten ulokkeiden hippokampuksen alueen (etenkin LC), joka puolestaan toteuttaa käyttöönoton vegetatiivinen kriisin septoamigdalyarny monimutkainen .

Kasviperäisten verisuonisairauksien patogeneesin biokemialliset tekijät

Perinteisesti kasvavien kriisien muodostuminen liittyy sympaattisen hermoston aktivaatioon, jonka humoraaliset välittäjät ovat adrenaliinia ja noradrenaliiniä. Tässä yhteydessä on erityisen tärkeää tutkia tarkasti näitä aineita sekä kriisin aikana että välikarsintakauden aikana. Katekoliamiinipitoisuuden tutkimista leikkauskaudella ei ollut merkitsevää ja tasaista nousua niiden kasvuun verrattuna vertailuryhmään. Lisäksi OGCameron et al. (1987) mukaan potilailla, joilla on kasvillisia kriisejä luonnollisissa olosuhteissa, epinefriinin ja noradrenaliinin pitoisuus virtsassa vähenee hieman. Useat tutkimukset ovat paljastaneet adrenaliinin vähäisen kasvun veriplasmassa juuri ennen kriisin aiheuttamista. Sekä spontaaneissa että provokoitujen kasvukriisien kriisissä ei ole havaittu yhtään yksittäisen lisäyksen adrenaliinista tai noradrenaliinista veriplasmassa.

Muiden biokemialliset parametrit voidaan mainita jatkuva biokemiallisia kuvio heijastaa hengitysteiden alkaloosi (lisätä HCO 3, pH: n, PCO2 vähentäminen> kalsium ja fosfori), joka havaitaan mezhkrizovom aikana ja tällä hetkellä kriisin. Lisäksi kriisit (sekä spontaani että provokoitavat) lisäävät prolaktiinin, kasvuhormonin ja kortisolin tasoa.

Siten biokemiallinen kuvio vegetatiivinen kriisi on lisääntynyt jonkin verran tason prolaktiini, kasvuhormonin ja kortisolin sekä monimutkaisia biokemiallisia muutoksia, jotka heijastavat hengitysteiden alkaloosi.

Laktaattien aiheuttamien kriisien tutkimukset ovat paljastaneet useita tekijöitä, joilla voi olla merkittävä rooli kriisien patogeneesin ymmärtämisessä. Näin ollen todettiin seuraavaa:

1. laktaatti infuusio voi itse aiheuttaa merkittäviä fysiologisia muutoksia - sydämen sykkeen nousu, systolinen verenpaine, laktaatti ja pyruvaatti veressä, mikä lisää sisältöä HCO 3 ja prolaktiini, sekä alempi PCO2 ja fosforipitoisuudet sekä terveillä ja potilaat;
2. kriisin puhkeaminen yhtyy samanaikaisesti nopeiden ja merkittävien fy- siologisten muutosten kanssa laktaatin antamisen jälkeen;
3. veressä on merkittävä ero veren sokeripitoisuuden nousunopeudessa: potilailla tämä indeksi on huomattavasti suurempi kuin terveillä yksilöillä.

Laktaattimekanismin selittämiseksi vegetatiivisten kriisien herättämisessä on useita hypoteeseja: noradrenergisten keskusten stimulointi aivoissa; keskeisten kemoreceptoreiden yliherkkyys; kognitiivisten ja psykologisten tekijöiden merkitys.

Laktaatin kriogeenisen vaikutuksen mahdollisista mekanismeista keskustellaan tänään laajasti hiilidioksidin (CO2) roolista. Inhalaatiot 5% ja 35% hiilidioksidia ovat vaihtoehtoinen tapa herättää kasvaviin kriiseihin herkillä potilailla. Samaan aikaan, hyperventilaatio, jossa veri vähenee CO2-pitoisuuden ja hypokapnian tapahtuu, liittyy suoraan vegetatiivisen kriisi, t. E. Kaksi menetelmää CO2 aiheuttaa vastakkaisten muutokset kehossa, johtaa sama kliininen kuva. Miten tämä ristiriita ratkaistaan ja miten se liittyy laktaatin kriisogeenisen vaikutuksen mekanismeihin?

On tunnettua, että lisääntynyt taso aivojen CO2 on voimakas stimulaattori LC, kun taas pistetään laktaatti, joka on veressä potilaiden kasvaa nopeammin kuin terveillä metaboloiva CO2, edistää nopea kasvu CO2 aivoissa, joka voi tapahtua, vaikka PGO2: n yleinen putoaminen veressä hyperventilaation vuoksi. On odotettavissa, että kasvu aivojen CO2 on yhteinen vaikutusmekanismi kuin krizogennogo inhalaatiolla CO2, ja ottamalla käyttöön laktaattia.

On vaikeampaa ymmärtää hyperventilaation roolia vegetatiivisissa kriiseissä. Tutkimuksessa 701 potilasta, joilla oli krooninen hyperventilaatio, havaittiin kasvullisia kriisejä vain puolessa niistä. Hyperventilaatio voi vaikuttaa VC: n puhkeamiseen joissakin potilailla; on epätodennäköistä, että se on tärkein syy hyökkäyksen useimmille potilaille.

Yrittää yhdistää tunnettujen tosiasioiden noin biokemiallisista mekanismeista synnyssä vegetatiivinen kriisi, oli hypoteesi D. B. Carr, DV Sheehan (1984), joka ehdotti, että ensisijainen vika sijaitsee keskeisellä alueilla kemoreseptorin aivorungon. Heidän mielestään potilaissa näillä vyöhykkeillä on lisääntynyt herkkyys äkillisissä pH: n muutoksissa, jotka johtuvat laktaattipyruvaatti-suhteen kasvusta. Kehitettäessä hyperventilaatio hypokapnian aiheuttaa systeemistä alkaloosia, joka liittyy supistuminen sydämen ja aivojen alusten ja siten suhde kasvaa laktaatti - pyruvaatin ja pH: n laskun intraneyronalnogo medullaarinen kemoreseptorin. Kun niitä annetaan natriumlaktaatti toisaalta, on terävä alkalointi väliaineen johtuen natriumionin, eli joilla on systeeminen alkaloosi ja vastaavat muutokset aivoissa ..; Toisaalta, jyrkkä nousu laktaatti veressä ja aivo-selkäydinnesteen johtaa nopeaan nousuun verrattuna passiiviseen laktaatti - pyruvaatti hemoregulyatornyh sylinterialuetta. Iskemian ja passiivinen hissi suhde laktaatti - pyruvaatti vähentää solunsisäisen pH: medullaarinen kemoreseptorin seurasi kliinisiä ilmenemismuotoja vegetatiivinen kriisi. Tämä hypoteesi voi selittää vaikutusmekanismi ja CO2-inhalaatiolla, koska kokeet eläimillä osoittavat, että pH aivojen pinta pienenee muutaman minuutin kuluttua alussa hengitettynä 5 % CO2: ta.

Siten, luultavasti, läsnä ollessa lähtöaineena alkaloosia tahansa altistus (käyttöönotto natriumlaktaattia, hengittämällä CO, hyperventilaatio, psyykkiset stressiä katekoliamiinien vapautumista) voimakkaammin kuin normaalissa, lisääntynyt laktaatti tasolla; tämä puolestaan aiheuttaa voimakkaan muutoksen pH: ssa aivojen pinnalla ja sen seurauksena ahdistuneisuudesta ja sen kasvullisista ilmenemismuodoista.

Kasvikriisien patogeneesin psykologiset tekijät

Lähes jokaisella henkilöllä voi esiintyä kasvullista kriisiä, mutta tämä edellyttää fyysistä tai emotionaalista äärimmäisen voimakasta ylikuormitusta (luonnonkatastrofit, katastrofit ja muut hengenvaaralliset tilanteet); Tällaisia kriisejä syntyy yleensä kerran. Millaiset tekijät aiheuttavat kasvullisen kriisin syntymisen tavallisissa elämäntilanteissa ja mikä johtaa niiden uudelleen ilmaantumiseen? Yhdessä biologisen välttämättömän ja ehkä johtavan psykologisten tekijöiden merkitys.

Kuten kliininen käytäntö osoittaa, kriisejä voi esiintyä harmonisissa henkilöissä, joilla on erilainen herkkyys, ahdistuneisuus, demonstraatio, alipainettavien tilojen taipumus. Useimmiten ne ilmenevät niissä potilailla, joilla nämä piirteet saavuttavat korostuksen astetta. Asiaankuuluvien henkilökohtaisten aksenttien tyypit ja niiden ominaisuudet ovat seuraavat.

Anxious-timid persoonallisuus

Historian näistä potilaista, joilla on lapsuuden merkitty kuoleman pelko, yksinäisyys, pimeys, eläimiä ja niin edelleen. D. Usein ne on pelko erossa äidinkielen kotoa, vanhemmat voivat tältä pohjalta muodostetaan pelko koulu, opettajat, edelläkävijä leireillä, ja niin edelleen. D. Aikuisille tässä ryhmässä on ominaista lisääntynyt epäluottamus, jatkuvaa ahdistusta ja pelkoa omasta terveydestään, terveyden rakkaansa (lapset, vanhemmat), hypertrofinen vastuun työstään. Usein liiallinen herkkyys (herkkyys) on hajanaista: jännittävät tapahtumat voivat olla sekä miellyttäviä että epämiellyttäviä; tilanteet ovat todellisia tai abstrakteja (elokuvia, kirjoja jne.).

Potilaiden osa-alueet ovat ahdistuneiden epäilyttävyyden, pelottomuuden piirteitä. Toisissa taas herkkä korostus tulee ensin.

Dystymiraaliset yksilöt

Dystymiraaliset yksilöt, joilla on vakavampi ilmeneminen, ovat alitajuisia. Tällaiset potilaat ovat alttiita pessimistiselle tapahtumien arvioinnille, joka keskittyy elämän surkeisiin osiin ja usein syyttää itseään kaikissa negatiivisissa tilanteissa. Ne reagoivat helposti reagoivien ja masentavien reaktioiden kanssa; joskus voi havaita teräviä mielialan vaihtelut.

Hysteroidit

Niille on ominaista itsekeskeisyys ilmaisi, suuremmat vaatimukset ulkopuolelta, teeskentely, taipumus dramatisointi tavanomaisissa tilanteissa, käytös vanhemmalla iällä. Usein eloisa demonstraatiota peittää ulkoisen hyperconformity. Anamneesissa näillä potilailla on usein somaattisia, kasvullisia ja toiminnallisia neurologisia reaktioita vaikeissa elämäntilanteissa. Potilaat eivät yleensä korjaa näitä oireita tilanteen tunnejännityksen kanssa. Kliinisesti nämä reaktiot voivat ilmetä ohimenevän näönmenetyksen, afonia, hengitys- ja nieleminen jatkuvaa tunnetta "pala kurkussa" säännöllistä heikkous tai tunnottomuus usein vasemmalla kädellä, astumisen epätasaisuuteen akuutti kipu eri kehon osiin, jne Kliinisessä käytännössä on kuitenkin harvoin mahdollista tarkkailla henkilökohtaisten korostusten puhtaita muunnelmia. Yleensä lääkärit esiintyy enemmän tai vähemmän sekoittaa variantit, kuten ahdistuneisuus ja fobioita, ahdistus-herkkä, ahdistunut-depressiivinen, hysteria, ahdistuneisuus, hypochondriacal sensomotoriset jne Usein on mahdollista jäljittää perinnöllinen alttius tiettyjen henkilökohtaisten korostusten ilmentämiselle. Erityisesti suoritettiin tutkimukset ovat osoittaneet, että sukulaiset potilailla, joilla on vegetatiivinen-verisuoni kriisit usein ahdistusta ja paniikki sairaudet, dystyminen, ahdistunut-depressiivinen ominaisuuksia, usein (etenkin miehillä), ne peittää krooninen alkoholismi, jonka mukaan monet kirjoittajat, on tietyllä tavalla hälytyksen helpotus. Lähes kaikki tutkijat havaitsevat erittäin suuren edustuksen alkoholismista potilailla, joilla on kasvullisia kriisejä.

Potilaiden yksilöidyt persoonallisuusominaisuudet johtuvat toisaalta perinnöllisistä tekijöistä, mutta usein he voivat syntyä tai pahentua epäedullisten lapsuuden tilanteiden - lapsiherkkyyden vuoksi.

Perinteisesti on olemassa neljää tyyppistä lapsen henkistä tilannetta, joilla on patogeeninen rooli persoonallisuuden piirteiden muodostumisessa.

1. Lasten dramaattiset tilanteet. Näiden olosuhteiden vallitessa, yleensä perheissä, joissa toinen tai molemmat vanhemmista kärsivät alkoholismista, joka aiheuttaa väkivaltaisia konflikteja perheessä, usein dramaattisia tilanteita (tappouhkauksia, taistelee, tarvetta poistua talosta turvallisuussyistä, ja usein yöllä, jne .d.). Uskotaan, että näissä tapauksissa on mahdollista vahvistaa pelko tyyppi kuvaan (painamista), joka aikuisessa sopivissa olosuhteissa voi yhtäkkiä ilmeistä, mukana kirkas vegetatiivinen oireita, t. E. Määrittämiseksi, kun ensimmäiset kriisin vegetative.
2. Emotionaalinen puute on mahdollista niissä perheissä, joissa vanhempien edut liittyvät läheisesti työhön tai muuhun perheen ulkopuoliseen tilanteeseen, kun taas lapsi kasvaa emotionaalisesti eristyksissä ja muodollisesti säilyneessä perheessä. Kuitenkin useammin se löytyy yksinhuoltajaperheissä jossa yksinhuoltajaäidit seurauksena henkilökohtaisten ominaisuuksiensa tai tilanne ei muodostu emotionaalinen liitetiedoston lapsi tai hänestä huolta rajoittuu virallisen valvonnan Tutkimuksen toteuttamiseen uusia luokkia (musiikki, vieras kieli, jne.). Tällaisissa olosuhteissa puhumme ns. Käsittämättömästä kontrollista. Tällaisessa perheessä kasvaneet potilaat kokevat jatkuvasti lisää emotionaalisten yhteyksien tarvetta ja niiden toleranssi stressiin vähenee merkittävästi.
3. Erittäin ahdistunut tai hyperprotektiivinen käyttäytyminen. Näissä perheissä vanhemman tai vanhempien piirre liiallinen ahdistus määrää lapsen kasvatuksen. Tämä on liiallinen huolenaihe hänen terveydelleen, koulutukselle, ahdistukselle jokaisessa epävarmassa tilanteessa, jatkuvassa vaaran odottamisessa, onnettomuuteen jne. Kaikki tämä muodostaa usein liiallista henkilökohtaista ahdistusta potilaana koulutetun käyttäytymisen muunnelmana. Epäilemättä tällaisissa tapauksissa hälyttävien stereotypioiden perinnöllinen alttius lähetetään.
4. Jatkuva konfliktitilanne perheessä. Ristiriidat johtuvat eri syistä (psykologinen yhteensopimattomuus vanhemmat, vaikea aineelliset edellytykset jne), luo jatkuvasti emotionaalinen epävakaus perheessä. Näissä olosuhteissa, lapsi on mukana emotionaalisia konflikteja, voi tehokkaasti vaikuttaa häneen, hän on vakuuttunut turhuuden hänen toimiaan, hän on muodostanut voimattomuuden tunteen. Uskotaan, että tällaisissa tapauksissa voidaan muodostaa niin sanottu koulutettu avuttomuus. Myöhemmin elämässä tietyissä vaikeita tilanteita potilaalla on aiemman kokemuksen perusteella, ennustaa että tilanne niitä ei ratkaista, ja siellä on avuttomuus, mikä vähentää myös sietää stressiä.

Lasten perhetapahtumien analyysi on äärimmäisen tärkeää jokaiselle autonomisen kriisin omaavalle potilaalle, sillä se täydentää merkittävästi käsitystämme kriisien muodostumismekanismeista.

Tarkasteltaessa todellisten psykogaasien analyysiä, ts. Niissä psykotraumaattisissa tilanteissa, jotka välittömästi edeltävät kriisien syntymistä, sinun on välittömästi erotettava kaksi psy- geneena - stressi ja konflikti. Näiden tekijöiden väliset suhteet ovat epäselviä. Joten, intrapsychic konflikti on aina stressiä potilaan, mutta ei jokainen stressi on aiheuttanut konflikti.

Stressiä kriisitilanteena on nyt laajalti tutkittu. On todettu, että sekä negatiiviset että positiiviset tapahtumat voivat aiheuttaa stressaavaa vaikutusta. Useimmat opportunistinen kokonaistaloudellisesti sairastavuus oli kuolemantapaus - .. Puolison kuolema, lapsen kuolema, avioero jne, mutta monenlaisia tapahtumia, joita esiintyi suhteellisen lyhyessä ajassa (ilmaistuna psykososiaalinen stressi) voi olla sama patogeeninen vaikutus, sekä raskasta menetystä.

Todettiin, että yleinen esiintyvyys elämän tapahtumia huomattavasti ennen debyytti autonomisen kriisejä, lähinnä sellaisia tapahtumia, jotka aiheuttavat kärsimystä. On tyypillistä, että suuri menetys on vähemmän sidoksissa VC: n ilmenemiseen, mutta vaikuttaa merkittävästi sekundaarisen masennuksen kehittymiseen. Esiintymisen samaa vegetatiivista kriisitilanteessa ovat tärkeämpiä uhkia - todellinen uhka menetys, avioero, sairaus lapsen, iatrogeeninen jne tai kuvitteellinen uhka. Jälkimmäisessä tapauksessa potilaiden persoonallisuuden erityispiirteet ovat erityisen merkityksellisiä. Jotkut kirjoittajat uskovat, että nämä ominaisuudet ovat avainasemassa, koska lisääntynyt ahdistus, jatkuvaa pelkoa vaara, ja sen lisäksi, lisääntynyt stressi johtuu subjektiivinen tunne kyvyttömyydestä selvitä niistä (koulutettu avuttomuus). Samanaikaisesti psykososiaalisen stressin korkea taso heikentää stressin lieventämisen mekanismeja.

Täten stressin voimakkuus, sen erityisominaisuudet ja persoonallisuusominaisuudet ovat tärkeässä asemassa kasvua ja verisuonia aiheuttavien kriisien ilmenemisessä.

Jos on olemassa ristiriita, ulkoinen stressitapahtuma; voi ratkaista konfliktin huipentuma, joka vuorostaan voi johtaa vegetatiivisen kriisin ilmentymiseen. Niistä tyypilliset konfliktit olisi huomattava välinen ristiriita intensiteetti impulssien (myös seksuaalista) ja sosiaalisia normeja, aggressiivisuutta ja sosiaaliset vaatimukset, tarvitaan tiivistä tunnesiteet ja kyvyttömyys heidän koulutuksensa ja niin edelleen .. Näissä tapauksissa, kestävä konfliktissa on, että maaperä että kun altistuminen ylimääräiselle epäspesifiselle stressille voi johtaa taudin ilmentymiseen kasvullisen kriisin muodossa.

Keskustelemalla kasvullisen kriisin puhkeamisen psykologisista tekijöistä ei voida sivuuttaa kognitiivisia mekanismeja. Kriisissä oleva emotionaalinen ja emotionaalinen osa selittävät kokeellisia tietoja toissijaisina perifeerisiin muutoksiin:

1. osoittautui, että lääkärin läsnäolo voisi estää kriisin farmakologisesta mallinnuksesta johtuvan tavanomaisen pelon;
2. käyttämällä toistuvia laktaatti-infuusioita lääkärin läsnä ollessa, oli mahdollista suorittaa tehokas desensitisoiva hoito potilaille, joilla oli kriisejä;
3. yksittäisten kirjoittajien tiedot osoittavat, että käyttämällä vain psykoterapiaa ilman lääkkeiden vaikutusta on mahdollista estää laktaatti-indusoitujen kriisien ilme.

Kasvavan kriisin muodostumiseen liittyvien kognitiivisten tekijöiden korostaminen on tärkeää korostaa tärkeimpiä: muisto menneistä kokemuksista; ennakoiminen ja vaarallisen tilanteen ymmärtäminen; ulkoisen tilanteen ja kehon tuntemusten arviointi; epäluulot, uhkaukset ja tilan hallinnasta kärsimättömät tunteet.

Kasvukriisin patogeneesin psykologisten ja fysiologisten osien yhdistämiseen voidaan ehdottaa useita malleja niiden esiintymisestä.

1. Stressi → hälytys → kasvulliset aktivointi → kriisi.
2. Stressi → ahdistus → hyperventilaatio → autonominen aktivointi → kriisi.
3. Tilanne intrapsychisen konfliktin huipentumisessa → ahdistus → autonominen aktivointi → kriisi.
4. Tilanne pelon varhaisen (lapsen) mallin elvyttämisestä → kasvullisen aktivoinnin → kriisi.

Kaikissa neljässä mallissa vegetatiivisen aktivaation kasvun kasvu vegetatiivisessa kriisissä tapahtuu kognitiivisten tekijöiden mukana.

Kuitenkin korrelaation, ensisijaisten ja toissijaisten psykologisten ja fysiologisten komponenttien kysymykset kriisien muodostumisessa edellyttävät lisätutkimusta.

Näin ollen on korostettava, että yksilöiden tietyt persoonallisuuden piirteet ovat geneettisesti valmisteltuun ja (tai) aiheuttama psychogenic vaikutuksista lasten aikana, korkeatasoinen psykososiaalinen stressi tai kliimaksi (paheneminen) intropsihicheskogo konflikti voi kehittyä autonomisen kriisejä.

Keskustellaan edelleen ensisijainen ja toissijainen fysiologisia muutoksia niiden käsitystä henkilön muodostumisen emotionaalinen tai affektiivinen komponentti on ensisijainen vaikuttaa, että mukana on kirkas vegetatiivinen oireita, määritetään kliinisen kuvan vegetatiivinen kriisi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]