Kardivas

Cardivas on lääke sydän- ja verisuonitautien hoitoon; kuuluu α- ja β-salpaajien luokkaan. Sillä on estävä vaikutus α1-, β1- ja β2-adrenergisiin reseptoreihin, ja lisäksi se osoittaa antianginaalista ja verisuonia laajentavaa aktiivisuutta.

Verisuonia laajentava vaikutus kehittyy pääasiassa α1-päätteiden selektiivisen salpauksen kautta. Vasodilataation myötä perifeeristen verisuonten systeeminen vastus heikkenee. Lääkkeellä ei ole omia antioksidanttisia ominaisuuksia, mutta sillä on kalvoa stabiloiva vaikutus. [1]

Viitteitä Kardivas

Sitä käytetään sepelvaltimotaudin (angina pectoris), korkean verenpaineen ja sydämen vajaatoiminnan hoitoon .

Julkaisumuoto

Lääkeaineen vapautuminen tapahtuu tableteina (tilavuus 6,25 mg) - 10 -virta liuskan sisällä; pakkauksessa - 3 tällaista nauhaa. Lisäksi tablettien tilavuus voi olla 12,5 mg ja 25 mg - tusina liuskan sisällä, 1 tai 3 tällaista liuskaa laatikon sisällä.

Farmakodynamiikka

Vasodilataatio yhdessä β-adrenergisten reseptorien toiminnan estämisen kanssa henkilöillä, joilla on kohonnut verenpaine, aiheuttaa niiden vähenemisen, jonka taustalla ei ole perifeeristen verisuonten systeemisen resistenssin lisääntymistä ja perifeerisen verenkierron heikkenemistä (tämä erottaa lääkkeen β-salpaajat). Samaan aikaan syketason lasku on melko vähäistä.

Ihmisillä, joilla on iskeeminen sydänsairaus, lääke osoittaa antianginaalista aktiivisuutta. Se myös heikentää jälki- ja esijännitystä. [2]

Potilailla, joiden verenkierto on riittämätön tai vasemman kammion toimintahäiriö, sillä on positiivinen vaikutus hemodynaamisiin arvoihin, vakauttaa vasemman kammion koon ja parantaa sen ejektiofraktiota. [3]

Sillä on antioksidanttisia ominaisuuksia - tuhoamalla vapaita happiradikaaleja.

Farmakokinetiikkaa

Lääke imeytyy suurella nopeudella, lähes kokonaan, oraalisen annon jälkeen; proteiinisynteesi on 99%ja hyötyosuusindeksi 25%. Plasman Cmax saavuttaa merkit 60 minuutin kuluttua.

Intrahepaattiset aineenvaihduntaprosessit johtavat terapeuttisesti vaikuttavien metabolisten elementtien muodostumiseen, joilla on antioksidantti- ja adrenerginen salpaava vaikutus.

Suurin osa lääkkeistä erittyy sappeen. Jos maksan toiminta on heikko, hyötyosuus nousee 80%: iin. Puoliintumisaika on 7-10 tuntia.

Karvedilolin keskimääräiset plasma -arvot vanhuksilla ylittävät nuoremmilla 50%.

Annostus ja antotapa

On tarpeen ottaa lääke suun kautta - niellä tabletit kokonaisina ja juoda se puhtaalla vedellä.

Hoito -ohjelma, jos verenpaine on kohonnut.

Jos verenpaine on kohonnut, sinun on ensin otettava 12,5 mg lääkettä 1 kerran päivässä 2 päivän aikana. Tässä tapauksessa käytetään päivittäistä hoito-ohjelmaa siten, että yksi 12,5 mg: n tabletti annetaan kerran tai yksi 6,25 mg: n tabletti 2 kertaa. Ylläpitoannoksen koko on 25 mg (1 kerta-annos 25 mg aamulla tai 2-kertainen annos 1 tabletti, jonka tilavuus on 12,5 mg).

Jos vaadittua vaikutusta ei ole, mutta aikaisintaan 14. Hoitopäivänä, päivittäinen annos voidaan nostaa enintään 50 mg: aan (ensimmäisen 25 mg: n tabletin kaksi kertaa). Samanaikaisesti voit käyttää yhtä sovellusta enintään 25 mg lääkettä ja enintään 50 mg päivässä.

Iäkkäiden tulisi kuluttaa 12,5 mg Kardivasia päivässä koko hoidon ajan. Mutta vaaditun reaktion puuttuessa annoksen annetaan kasvaa vähitellen - 14 päivän taukoilla.

Käyttö potilailla, joilla on vakaa angina pectoris.

Ensin (ensimmäisten 2 päivän aikana) sinun on levitettävä 12,5 mg lääkettä 2 kertaa päivässä. Ylläpitoannos on 25 mg ja 2 annosta päivässä.

Jos lääkityksen teho on riittämätön (mutta vähintään kahden viikon kuluttua), annososa voidaan nostaa enintään 50 mg: aan kaksinkertaisella annoksella päivässä (1 tabletti, jonka tilavuus on 25 mg) ). Voit käyttää enintään 0,1 g ainetta päivässä.

Iäkkäiden tulee ensin (ensimmäisten 2 päivän aikana) käyttää lääkettä 2 kertaa, kukin 12,5 mg. Myöhemmin hoitoa jatketaan 2 päivän 25 mg: n annoksella (suurin päivittäinen annos).

Hoito CHF: n tapauksessa.

Sinun on valittava annos henkilökohtaisesti ja seurattava huolellisesti potilaan tilaa, kun sitä nostetaan. Sinun on myös seurattava sen tilaa 2-3 tunnin kuluessa lääkkeen ensimmäisestä käytöstä tai annoksen ensimmäisen lisäyksen jälkeen. Lääkitystä voidaan käyttää lisäksi vain, jos kliiniset indikaattorit ovat vakaat.

Tarjoilukokoja ja muita lääkkeitä (diureetteja, digoksiinia ja ACE: n estäjiä) on säädettävä ennen Kardivas -valmisteen käyttöä. Lääkettä tulee käyttää ruoan kanssa (ortostaattisen romahtamisen todennäköisyyden vähentämiseksi).

Ensinnäkin sinun on käytettävä 3,125 mg 2 kertaa päivässä (0,5 tablettia 6,25 mg) 2 viikon ajan. Hyvin hoidon siedettävyyden vuoksi annososa voidaan nostaa 2-kertaiseen 6,25 mg: n annokseen. Tulevaisuudessa annosta voidaan myös nostaa - jopa kaksinkertaiseksi 12,5 mg: n vuorokausikäyttöön ja myöhemmin - jopa 2 -kertaiseen 25 mg: n annokseen. On tarpeen lisätä annos potilaan lääkkeen hyvän siedettävyyden enimmäisrajoihin.

Alle 85 kg painavien on otettava 25 mg ainetta 2 kertaa päivässä. Henkilöt, joiden paino on yli 85 kg (lievässä sydämen vajaatoiminnassa), on käytettävä lääkettä kaksinkertaisena annoksena 50 mg päivässä. Annos tulee nostaa 50 mg: aan erittäin huolellisesti ja jatkuvassa lääkärin valvonnassa.

Hoidon alkuvaiheessa tai kun annosta suurennetaan, sydämen vajaatoiminnan oireet voivat pahentua ohimenevästi, erityisesti henkilöillä, joilla on vaikea sairaus, tai kun käytetään suuria diureettiannoksia. Tällöin hoitoa ei tarvitse keskeyttää ja annosta suurentaa.

Jos hoito peruutetaan yli 14 päivän ajaksi, sitä on jatkettava 1-kertaisella 6,25 mg: n päivittäisellä annoksella, jota lisätään asteittain yllä kuvatun järjestelmän mukaisesti.

Jos hoito on tarpeen saattaa loppuun, lääkitys poistetaan asteittain 14 päivän ajan.

Jos kyseessä on kohtalainen maksan vajaatoiminta tai maksan vajaatoiminta, annos valitaan potilaalle henkilökohtaisesti.

Lääkitystä käytetään ilman ruoan saantia, mutta sydämen vajaatoimintaa sairastavien tulisi käyttää sitä ruoan kanssa imeytymisen hidastamiseksi ja ortostaattisen romahtamisen todennäköisyyden vähentämiseksi.

• Sovellus lapsille

Lääkettä ei käytetä pediatriassa, koska sen käytöstä alle 18 -vuotiailla ei ole riittävästi tietoa.

Käyttö Kardivas raskauden aikana

Raskauden aikana Kardivasia ei käytetä. Jos hoitoa tarvitaan imetyksen aikana, imetys lopetetaan.

Vasta

Vasta -aiheiden joukossa:

• vakava intoleranssi, joka liittyy karvediloliin tai muihin lääkkeen osiin;
• СН 4. Luokka NYHA -luokituksen mukaan;
• krooninen keuhkojen obstruktiivinen patologia, johon liittyy keuhkoputkien tukos;
• kliinisen tyyppinen maksan toimintahäiriö;
• BA;
• kardiogeeninen sokki;
• Vaihe 2-3 AV-lohko;
• vaikea bradykardia (alle 50 lyöntiä / min);
• SSSU (sisältää myös SA -esteen);
• voimakas verenpaineen lasku (systolinen indikaattori - alle 85 mm Hg);
• metabolinen asidoosi;
• variantti angina pectoris;
• joilla on vakava verenkierron häiriö perifeeristen valtimoiden sisällä;
• monimutkainen antaminen diltiatseemin tai verapamiilin kanssa.

Sivuvaikutukset Kardivas

Hoidon alkuvaiheessa (ensimmäisen annoksen reaktio) ja annoksen lisääntyessä verenpaine voi laskea voimakkaasti. Tällaisissa tapauksissa rikkomus poistuu itsestään muuttamatta lääkkeen annostusta. Muita sivumerkkejä:

• keskushermostoon vaikuttavat vauriot: huimaus, lihasheikkous, päänsärky ja pyörtyminen (satunnaisesti ja usein vain hoitojakson alussa) ja samaan aikaan masennus, unihäiriöt ja parestesiat;
• näköelinten ongelmat: vähentynyt kyyneltuotanto, näön heikkeneminen ja silmiin kohdistuva ärsytys;
• ruoansulatuskanavan toimintaan liittyvät häiriöt: ripuli, ummetus, pahoinvointi, vatsakipu ja oksentelu;
• CVS -toiminnan häiriöt: ortostaattiset oireet, angina pectoris, bradykardia, AV -johtumishäiriö, perifeerisen verenvirtauksen heikkeneminen, AHF: n kehittyminen ja olemassa olevan sydämen vajaatoiminnan eteneminen;
• epidermaaliset vauriot: toisinaan esiintyy kutinaa, allergisia ihottumia, nokkosihottumaa ja jäkälän kaltaisia oireita. Samalla voi esiintyä psoriaasiplakkeja tai olemassa olevan psoriaasin paheneminen;
• aineenvaihduntahäiriöt: hypervolemia tai kolesterolemia, perifeerinen turvotus, hidastunut nesteeneritys ja hyperglykemia (diabeetikoilla);
• muut: leuko- tai trombosytopenia, nenän tukkoisuus, virtsaamisvaikeudet, raajakipu, jalkojen tai sukupuolielinten turvotus, munuaisten toiminnan heikkeneminen, kseroftalmia, seerumin transaminaasiaktiivisuuden lisääntyminen ja painonnousu.

Henkilöillä, joilla on taipumus sairastua astmaan, on vaikeaa tukehtumista tai astmaattista hengenahdistusta.

Joskus ateroskleroosipotilaille kehittyy maksan vajaatoiminta ja akuutti munuaisten vajaatoiminta.

Diabeetikoilla Cardivas voi johtaa piilevän diabeteksen kehittymiseen. Lääkkeiden käyttö voi aiheuttaa kohtalaisen sokeritasehäiriön, mutta tämä tapahtuu vain satunnaisesti.

Yliannos

Myrkytyksen, sydämen vajaatoiminnan, bradykardian, kardiogeenisen sokin, verenpainearvojen voimakkaan laskun ja sydämenpysähdyksen yhteydessä voi esiintyä.

Jos tajunnan menetys ei ole tapahtunut, uhri on oksennettava ja asetettava sitten vaakasuoraan selälleen asentoon, jossa pää on laskettu ja jalat nostettu. Jos potilas on menettänyt tajuntansa, hänet on asetettava kyljelleen. Lisäksi suoritetaan oireenmukaisia toimenpiteitä.

Hoitomenetelmien joukossa:

• vakavan bradykardian yhteydessä annetaan 0,5-2 mg atropiinia;
• sympatomimeettien käyttö (ottaen huomioon niiden voimakkuus ja potilaan paino) - isoprenaliini, dobutamiini tai adrenaliini.

Jos voimakkain merkki myrkytyksestä on perifeeristen suonien laajentuminen, on käytettävä mezatonia tai norepinefriiniä. Samaan aikaan on tarpeen seurata verenkiertoprosesseja koko ajan.

Keuhkoputkien poistamiseksi käytetään β-adrenomimeetteja (aerosolin muodossa tai muodossa) tai aminofylliinin laskimonsisäistä käyttöä.

Kouristuskohtausten ilmetessä klonatsepiiniä tai diatsepaamia tulee antaa laskimonsisäisesti pienellä nopeudella.

Vaikeassa myrkytyksessä, jossa esiintyy sokin oireita, hoitoa jatketaan, kunnes potilaan tila vakiintuu ottaen huomioon karvedilolin puoliintumisaika (6-10 tunnin kuluessa).

Lääke ei erotu dialyysin aikana.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Lääke tehostaa insuliinin aktiivisuutta (vähentää intensiteettiä tai peittää hypoglykemian ilmenemismuodot).

Antaminen yhdessä diltiatseemin tai SG: n kanssa voi hidastaa AV -johtumisprosesseja.

Lääke lisää seerumin digoksiiniarvoja.

Anestesiat tehostavat karvedilolin negatiivisia inotrooppisia ja verenpainetta alentavia ominaisuuksia.

Kun sitä käytetään yhdessä rifampisiinin ja fenobarbitaalin kanssa, lääkkeiden aineenvaihdunta kiihtyy ja plasman arvot vähenevät.

ACE -estäjän ja diureettilääkkeiden käyttöönotto lisää hypotension vakavuutta.

Cardivasin käyttö yhdessä trisyklisten, rauhoittavien, unilääkkeiden ja etanolin kanssa on kielletty - koska tämä voi tehostaa terapeuttista aktiivisuutta.

Yhdistelmä tulehduskipulääkkeiden kanssa vähentää lääkkeen verenpainetta alentavia ominaisuuksia.

Lääkettä ei voida käyttää yhdessä kalsiumantagonistien kanssa, jotka annetaan laskimonsisäisenä injektiona.

Henkilöiden, jotka käyttävät diureetteja, SG- tai ACE -estäjiä sydämen vajaatoiminnan kehittymisessä, on käytettävä lääkkeitä äärimmäisen varovasti.

On kiellettyä määrätä lääkkeitä yhdessä aineiden kanssa, jotka estävät Ca -kanavien toimintaa (verapamiililla) ja luokan I rytmihäiriölääkkeitä.

Varastointiolosuhteet

Kardivas on pidettävä poissa pienten lasten tieltä. Lämpötila - enintään 25 ° C.

Säilyvyys

Cardivasia voidaan käyttää 24 kuukauden ajan terapeuttisen aineen myyntipäivästä.

Analogit

Lääkkeiden analogit ovat lääkkeet Corvazan, Karvidex ja Carvedigama, Coriol ja Carvedilol sekä Carvid ja Cardilol ja lisäksi Medocardil ja Carvetrend, Cardiostad ja Talliton sekä Protecard ja Lacardia.