Kalsiumin lisääntynyt ja vähentynyt virtsaan syy
Viimeksi tarkistettu: 19.10.2021
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Hyperkalsiuriaa - erittyminen virtsaan yli 300 mg / vrk kalsiumia miehillä ja yli 250 mg / vrk naisilla, tai tarkemmin - Kalsiumin erittymistä virtsaan määränä yli 4 mg / kg ihannepainon päivässä kummallakaan sukupuolella.
Kalsiumkivi muodostaa 70-80% kaikista munuaiskivistä. Noin 40-50% potilaista, joilla on kalsiumkiveä, havaitsee hyperkalsiuriaa. 40%: lla näistä potilaista havaitaan idiopaattista hyperkalsiaa, 5% - ensisijainen hyperparatyreoosi, 3% - munuaiskalsiumasidoosi. Muita syitä hyperkalsiaan ovat D-vitamiinin liiallinen saanti, kalsium ja emäkset, sarkoidoosi, Itenko-Cushing-oireyhtymä, kilpirauhasen vajaatoiminta, Pagetin tauti ja immobilisaatio.
Lisääntynyt kalsiumin erittymistä virtsaan havaittiin hyperkalsemia syöpään liittyvien, osteoporoosi, proksimaalinen toimintahäiriö, diureetit (furosemidi, etakryynihappo).
Useimmiten munuaiskivillä havaitaan idiopaattinen hyperkalsia. Se on heterogeeninen häiriö, johon liittyy lisääntynyt kalsiumin erittymistä virtsaan suolen hyperabsorption (imukykyinen hyperkalsiuriaa) tai vähentää kalsiumin takaisinimeytymistä munuaistiehyissä (tappio munuaisten kautta). Imukykyinen hyperkalsiuriaa mahdollista, kun ensisijainen suoliston hyperabsorption epäkohta johtuen suuresta reaktiivisuudesta paksusuolen kalsitrioli (tyyppi I) tai korkea pitoisuus kalsitriolin veressä (tyyppi II). Kasvavia pitoisuuksia kalsitriolin voi olla menetyksen syy fosfaatin munuaisten kautta, joka myöhemmin aiheuttaa lasku pitoisuus epäorgaanisen fosforin seerumissa, lisääntynyt tuotanto kalsitriolin, lisääntynyt suoliston kalsiumin imeytymistä, kohonneen seerumin kalsiumia ja hyperkalsiuriaa (tyyppi III). Ensisijainen menetys kalsiumin munuaisten kautta taukoja sen takaisinimeytymistä tubulukset, ja voi myös aiheuttaa hyperkalsiuriaa (munuaisten hyperkalsiuriaa). Idiopaattinen hyperkalsia voi olla perinnöllinen.
Epäorgaanisen fosforin konsentraatio seerumissa pienenee absorptiotyypin III hyperkalsiaarilla, joka johtuu fosfaatin primäärisestä menetyksestä munuaisten kautta. PTH: n konsentraatioon munuaisten hyperkalsiuriaa kasvaa, koska ensisijainen vika muodostuu vähentää kalsiumin uudelleenimeytymisen, joka aiheuttaa suhteellisen hypokalsemia ja edistää PTH: n saannolla periaatteen negatiivista palautetta. Tyypin II vastaanottokykyä hyperkalsiuriaa kalsiumpitoisuus normaalia päivittäistä virtsaan potilailla, jotka ovat ruokavalio kalsiumia rajoitus (400 mg päivässä), koska liiallinen imeytyminen ei ole yhtä merkittävä. Kuitenkin kalsiumin määrä päivittäisessä virtsaan, jonka kalsiumin saanti rajoittaa imukykyistä hyperkalsiuria I ja III tyyppiä, munuaisten hyperkalsiauria on edelleen korkea. Normaali kalsiumin erittyminen kalsiumin virtsassa kalsiumrajoituksessa jopa 400 mg päivässä on alle 200 mg / vrk. Kalsiumin pitoisuus virtsassa tyhjänä vatsaan on yleensä alle 0,11 mg / 100 ml GFR: ää. Kalsiumin ja kreatiniinin normaali suhde virtsassa on alle 0,2, kun otetaan 1 g kalsiumia kuormitettuna.
Idiopaattisen hyperkalsiuria-tyyppisen muodon määrittäminen on tärkeätä nefrolitiaasi-lääkityksen asianmukaisen hoidon valitsemiseksi.
Hypocalcauria - kalsiumin pitoisuuden väheneminen virtsassa - esiintyy munuaistulehduksen, vaikean hypoparatireoosin, hypovitaminoosin D, kilpirauhasen vajaatoiminnan yhteydessä.
Tutkimus virtsan kalsium on välttämätöntä diagnosoitu familiaalinen hyperkalsemian-gipokaltsiurii, jossa kalsiumin erittymistä virtsaan on vähemmän kuin 5 mmol / päivä läsnä hyperkalsemian.