Kantapään kannattelujen syyt

Alaraajat ja erityisesti jalkaterät ovat ihmiskehon osia, jotka kokevat suurimman kuormituksen. Jalan osa, jota yleisesti kutsutaan kantapääksi, kärsii eniten, koska sen on kannettava koko ihmiskehon paino. Eikä ole yllättävää, että tiettyjen provosoivien tekijöiden ja ikään liittyvien muutosten vaikutuksesta kantapään eri kudoksissa voi esiintyä patologisia muutoksia, kuten kivuliaan kasvaimen, kantapään kannuksen, muodostuminen. Kantapään kannuksen syntymisen syyt voivat olla erilaisia, ja useimmiten se vaikuttaa yli 40-vuotiaisiin naisiin. On kuitenkin huomattava, että itse asiassa lähes kukaan ei ole immuuni tältä patologialta, sinun tarvitsee vain tutkia huolellisesti tekijät, jotka aiheuttavat rappeuttavia muutoksia jalkaterän ja kantapään kudoksissa.

Mikä on kantapään kannus?

Terävä kipu jalassa, joka estää henkilöä nojaamasta kantapäähän kävellessä tai seistessä paikallaan, ilman vakavaa kantapääluun vaurioitumista, pidetään selkeänä plantaarifaskiitin oireena. Jo taudin nimi viittaa siihen, että kyse ei ole pelkästään kipuoireyhtymästä, jonka esiintyminen liittyy ihon, lihasten tai luiden mekaaniseen tai lämpövaurioon, vaan kantapään alueen kudosten tulehduksesta, tarkemmin sanottuna kantapään luun ja akillesjänteen liitoskohdassa.

Plantaarifaskiitti on siis jalkaterän pehmytkudosten – faskian (ihmiselimiä peittävän ja niitä yhdistävän sidekudoksen) – tulehdus. Mutta mitä tekemistä kantapään kannuksella on tämän kanssa, sillä nimestä päätellen se on hieman erilainen kuin pelkkä lihasten tai faskian tulehdus?

Tosiasia on, että ihmiset kutsuvat usein plantaarifaskiittia kantapään kannukseksi, koska sairauden oireet ovat samankaltaisia. Molempien sairauksien pääasiallinen oire on voimakas kipu kantapäätä painettaessa, mutta se voi myös aiheuttaa sekaannusta. Todellisuudessa plantaarifaskiittia voidaan pitää yleisimpänä kantapään kannusten syynä, koska sairaus aiheuttaa tulehduksellisia ja rappeuttavia muutoksia jalan eri kudoksissa.

Kantapään kannus on luonteeltaan yksi osteofyyttien tyypeistä – luukasvaimista, joita voi muodostua ylä- ja alaraajojen luiden pinnalle (useimmiten luiden päätyosiin nivelten alueella, mutta joskus niitä voi esiintyä myös luun varrella). Tällainen kantapään luuhun muodostuva kasvain on yleensä piikkimäinen ja teräväkärkinen (muistuttaa kukon jalassa olevaa kannusta). Kun henkilö astuu kantapäälle, kasvain alkaa painaa voimakkaasti jalkapohjan pehmytkudoksia, mikä aiheuttaa sietämätöntä akuuttia kipua, jonka vuoksi potilaat yleensä hakeutuvat lääkäriin.

Koska kantapään kannus on kudosten sisällä oleva kasvain, jota ei voi nähdä paljaalla silmällä, monet ihmettelevät, miltä niin paljon kipua ja kärsimystä tuottava kantapään kannus oikeasti näyttää? Kantapään kannuksella on hieman epätavallinen muoto, jonka kärki osoittaa kohti jalan etuosaa ja on hieman ylöspäin kaartunut. Sen koko voi muuttua, koska nyt kantapään alueen tulehdus tukee itse kasvainta ja vaurioittaa säännöllisesti pehmytkudoksia. Ja krooninen tulehdus lopulta aiheuttaa aineenvaihduntahäiriöitä ja dysplastisia prosesseja luukudoksessa, jotka aiheuttavat paitsi osteofyyttien ulkonäön myös niiden kasvun.

Kantapääluussa tulehdusprosessi tapahtuu yleensä kohdassa, johon plantaarikalvo kiinnittyy (faskiitti). Luukalvossa, toisin kuin itse luussa, on paljon hermopäätteitä, jotka aiheuttavat kipua tulehtuessaan. Luukalvon tulehdusprosessi johtaa sen ohenemiseen, mutta tämä luun osa ei pysty toipumaan itsestään, ja keho alkaa ohjata kalsiumia uudelleen vaurioituneelle alueelle peittääkseen vaurion. Ajan myötä, jos tulehdusta ei pysäytetä, kalsium kerääntyy ja ei ainoastaan peitä luukalvon vaurioita, vaan alkaa myös työntyä ulos rajojensa ulkopuolelle.

Samanlainen tilanne voidaan havaita myös hormonaalisen epätasapainon ja umpierityshäiriöiden yhteydessä, kun elimistön aineenvaihdunta häiriintyy. Kantapään eri kudosten (faskian, ruston, luukalvon) aineenvaihdunnan häiriöt aiheuttavat kalsiumsuolojen kertymistä kantapään luun alueelle, jotka ajan myötä tiivistyvät ja saavat kantapään kannukselle ominaisen muodon. Mitä kauemmin tulehdusprosessi kestää, sitä enemmän syntyvä osteofyytti kasvaa.

Eli kantapään kannus on suolakertymää? Tavallaan kyllä, jos puhumme kalsiumsuolojen kertymisestä. Mutta tätä patologiaa ei pidä sekoittaa suolakertymien tuomioon niveltulehduksen, nivelrikon, osteokondroosin jne. yhteydessä. Lääketieteessä suurten nivelten suolakertymät ovat virtsahapposuolojen (natrium- ja kaliumsuolojen) kertymistä nivelalueelle, mikä aiheuttaa luiden ja rustojen tuhoutumista ja provosoi tulehdusprosesseja. Tässä puhutaan yleensä paitsi elimistön aineenvaihduntahäiriöistä, myös munuaissairauksista, jotka aiheuttavat virtsahapon kertymistä elimistöön.

Vaikka kantapään kannus on pieni (1-3 mm), henkilö ei koe epämukavuutta kantapään alueella, eikä hän välttämättä epäile vikaa ennen kuin se havaitaan vahingossa jalan röntgenkuvauksessa, joka usein tehdään jonkin muun sairauden yhteydessä. 4–12 mm:n kokoinen kasvain väistämättä vahingoittaa sitä ympäröiviä kudoksia, ja siihen tulee tulehdusta ja kipua, jotka rajoittavat potilaan liikkeitä ja muuttavat hänen kävelyään, vaikka jalan ulkoiset muutokset eivät olekaan näkyvissä.

Kantapään kannusten riskitekijät

Kuten olemme jo ymmärtäneet, kantapään kannus ei ilmesty yhtäkkiä ja tyhjästä. Sen ilmaantumista edeltävät pitkäaikaiset tulehdusprosessit, joita potilas ei ehkä edes epäile. Tämä on patologian salakavalaisuus, jonka diagnosointi ilman röntgenkuvausta on erittäin vaikeaa, eikä ennaltaehkäisy aina anna positiivisia tuloksia.

Seuraavat tilanteet voivat laukaista plantaarisen faskian tulehduksen ja sitä seuraavan kantapään kannuksen muodostumisen:

• Lisääntynyt kuormitus jalkoihin ja kantapään luuhun liiallisen painon, selkärangan sairauksien, alaraajojen suurten nivelten, synnynnäisten tai hankittujen jalkarakenteiden (esimerkiksi lättäjalkojen) vuoksi, henkilön kävelyn muuttuminen,
• Kantapään alueen jänteiden, luiden ja pehmytkudosten vammat, joihin lähes aina liittyy tulehdusprosessi. Jopa korkealta kovalle alustalle hyppääminen ja siitä johtuva kantapääkudoksen vakava mustelma voivat myöhemmin aiheuttaa kantapään kannuksen muodostumisen.
• Alaraajojen verisuoni- ja neurologiset häiriöt voivat myös olla yksi tekijöistä, jotka aiheuttavat tulehdusprosesseja ja aineenvaihduntahäiriöitä jalkojen kudoksissa.
• Kantaluun luukalvon tulehdus voi olla yksi yleistyneen kroonisen tulehdusprosessin oireista. Tämä on mahdollista kihdin, psoriaattisen niveltulehduksen, spondyloartriitin, reuman jne. yhteydessä.
• Nivelten limakalvojen tulehdus kantapään luun ja akillesjänteen alueella (kantaluun ja akillesjänteen bursiitti).
• Ammatillisen toiminnan aiheuttamat raskaat kuormitukset plantaarikalvolle (plantaarikalvon tulehdus vaikuttaa usein urheilijoihin, joiden nivelsiteet peittyvät säännöllisesti mikrohalkeamilla ja tulehtuvat).
• Pohja-alueen kudosten tulehduksen voivat aiheuttaa väärän kokoiset tai liian kapeat kengät, säännöllinen kävely korkokengillä tai paljain jaloin epätasaisella alustalla.
• Hormonaaliset häiriöt ja umpierityssairaudet. Ne harvoin johtavat itsessään tällaisiin seurauksiin, mutta mihin tahansa taustalla olevaan vammaan voi liittyä kalsiumsuolojen lisääntynyt kertyminen vaurioituneelle alueelle.

On sanomattakin selvää, että iän myötä kantapään kannuksen kehittymisen todennäköisyys kasvaa, eikä tämä johdu pelkästään fysiologisista muutoksista, jotka johtavat hormonaaliseen epätasapainoon ja pohjallisen rasvakerroksen vähenemiseen, mikä pehmentää jalan ja kovan pinnan vuorovaikutusta, vaan myös sairauksien taakasta, jonka ihminen on kerännyt vuosien varrella.

Kantapään kannusten syynä on käynyt ilmi samat tekijät kuin plantaarifaskiitin kehittymisessä. Tulehdus ei kuitenkaan aina aiheuta luukasvainten muodostumista kantapäähän. Tällaisten piikkisten kasvainten esiintyminen johtuu pitkäaikaisesta tulehdusprosessista ja säännöllisestä traumasta jalkaa tukevissa kudoksissa.

Edellä esitetyn yhteydessä voimme päätellä, että kantapään kannukset vaikuttavat useimmiten:

• ihmiset, joilla on suuri ruumiinmassa (heidän jalkansa altistuvat paljon rasitukselle joka päivä),
• potilaat, joilla on litteät jalat (tässä tapauksessa nivelsiteet kärsivät säännöllisesti paineen virheellisestä uudelleenjaosta),
• urheilijat (usein esiintyvät nyrjähdykset, mikrohalkeamien esiintyminen jalkapohjan faskiassa, raskaat kuormat jalassa aiheuttavat kantapään kannusten esiintymisen paljon aikaisemmin kuin 40 vuotta),
• naiset, jotka suosivat korkokenkiä mukavapohjaisten kenkien sijaan.

Nämä ihmisryhmät rasittavat säännöllisesti jalkojaan, mikä johtaa erilaisten patologisten prosessien kehittymiseen niissä, eikä kantapään kannustin (riippumatta siitä, kuinka kivuliaat sen ilmenemismuodot ovat) ole niistä pahin.

Kantapään kannusten oireet

Koska kantapään kannukset ja plantaarifaskiitti ovat toisiinsa liittyviä sairauksia, ne sekoitetaan usein keskenään oireiden samankaltaisuuden vuoksi. Samaan aikaan plantaarifaskiitti voi olla jonkin aikaa oireeton (kuten faskiitin mikrorepeämät, joita henkilö ei välttämättä tunne). Edes kantapään kannuksen ilmaantuminen ei aina liity epämukavuuteen kävellessä. Se voi ilmetä kasvaimen paineen seurauksena jalkapohjan kudoksiin ja niiden tulehduksen seurauksena, eli kun kasvain itsessään aiheuttaa tulehdusprosessin.

Niin kauan kuin kantapään kannus ei häiritse ihmistä, hän ei todennäköisesti ole huolissaan sen muodostumisesta. Mutta kun taudin oireet ilmenevät, niitä on melko vaikea sietää.

Aluksi kasvain häiritsee ihmistä vain kävellessä ja kantapäätä tuettaessa, mutta myöhemmin se voi aiheuttaa paitsi kävelyn muutoksia, myös lättäjalkaisuuden ja selkärangan sairauksien kehittymistä. Yleensä kipu on voimakkaampaa aamulla, kun ihminen nousee sängystä (vaurioituneet kudokset ovat juuri alkaneet parantua levossa, joten ne ovat hyvin herkkiä) ja illalla (vaurioituneisiin kudoksiin kohdistuvan kuormituksen vuoksi tulehdus pahenee).

Osteofyyttien kasvaessa ja molempien jalkojen kasvainten esiintyessä samanaikaisesti kipu alkaa vaivata ihmistä jopa levossa, kun kantapäähän ei kohdistu kuormitusta ja kävely aiheuttaa hajanaista kipua, joten potilaiden on turvauduttava tukeen (keppi, kainalosauvat), mikä vähentää jalan painetta.

Jalkakivun vuoksi ihminen yrittää liikkua vähemmän, ja itsessään liikkumattomuus on vaarallista eri elinten toiminnan häiriintymisen vuoksi. Sen seurauksia ovat ylipaino, ruoansulatusjärjestelmän häiriöt, aineenvaihduntahäiriöt, lihasten surkastuminen, aivojen ja keskushermoston heikkeneminen. Tästä tulee noidankehä. Rajoittamalla motorista toimintaa ihminen vain provosoi kantapään kannuksen kasvua, riippumatta sen esiintymisen syystä.

On sanottava, että kivun voimakkuus, jota potilaat kuvailevat teräväksi, polttavaksi, kuten terävän esineen (naulan, neulan jne.) päälle astumisen yhteydessä, ei riipu niinkään luukasvun koosta kuin sen sijainnista. Kivun voimakkuus on sitä suurempi, mitä enemmän hermopäätteitä kannus puristaa. Tässä tapauksessa puristuneen hermon aiheuttama kipu liittyy luukalvon tulehduksen aiheuttamaan kipuun. Ja usein ei vain kantapää alkaa särkeä, vaan koko jalka ja joskus jopa nilkka.

Kantapään alueen ulkoiset muutokset ovat harvinaisia eivätkä ne suoraan viittaa kantapään kannukseen. Kyseessä voi olla kantapään alueen kudosten lievä turvotus tai kovettumia, jotka eivät ole tyypillisiä tälle jalan osalle. Mutta pistävä kipu kantapäässä kertoo paljon ja vaatii kiireellisiä hoitotoimenpiteitä. Kantapään kannuksen hoito tulisi tehdä lykkäämättä lääkärikäyntiä, kunnes sairaus kroonistuu eikä aiheuta merkittävää heikkenemistä potilaan elämänlaadussa tai, vielä pahempaa, työkyvyn menetystä.