Kaihien poisto

Kaihi voidaan poistaa useilla eri tavoilla

1. Ekstrakapsulaarinen uutto (poisto) kaihi vaatii suhteellisen pitkä kehän limbal viilto (8-10 mm), joka on tuotettu poistamalla linssin ytimen ja aivokuoren pyrkimys massa säilyttäen takakapselia, ja annetaan sitten silmänsisäinen linssi (keinotekoinen mykiön).
2. Phakoemulsifikaatiosta on tullut suosituin käämien uuttamisen (poistamisen) menetelmä viimeisten 10 vuoden aikana. Liitteenä käsittelemään pieniä kanyylin, usein titaania, joka käsittää pietsosähköisen kiteen, joka värähtelee pituussuunnassa ultraäänitaajuuden. Kärki syötetään tumaan linssin, muodostuneen emulgoimalla ytimen ontelon, aspiraatio-kastelujärjestelmän ulos materiaalia emulgoituminen. Sitten keinotekoinen linssi asetetaan joko taitettuun tai ruiskuttamalla pienemmän viillon kautta kuin EEC: llä. Pienemmän viillon takaa turvallisuuden toimintaa, koska siihen ei sisälly mahdollisuutta silmän paineen ja vähentää todennäköisyyttä intraoperatiivisen komplikaatioita (verenvuoto suprakorioidaaliseen, matala etukammion, lasiaisen menetystä murtuessa takakapselin).

Tämä menetelmä liittyy vähäiseen postoperatiiviseen astigmatismiin ja taittumisen varhaiseen stabilointiin (yleensä 3 viikon kuluessa). Leikkauksen jälkeiset leikkauksen jälkeiset komplikaatiot (esimerkiksi irisen menetykset) jäävät lähes kokonaan pois.

Kaihien ekstrakapulaarinen uuttaminen (poistaminen)

1. Sen jälkeen, kun sarveiskalvon reuna-alue on lähempänä limbusia, etukammio on rei'itetty eratomin kanssa.
2. Etukammioon annetaan viskoelastista (natriumhyaluronaattia tai hydroksimetyylipropyyliselluloosaa), joka ylläpitää etukammion syvyyttä ja suojaa sarveiskalvon endoteelia.
3. Etukammio käyttöön tsistotom ja tuottaa useita pieniä säteen viillot etukapselin kehän 360. Tätä tekniikkaa kutsutaan capsulotomy kanssa "avaaja". Vaihtoehtoisesti voidaan käyttää kapsulorheksia - etupäässä olevan kapselin pyöreä aukko.
4. Suorita lopullinen viilto saksilla limbal-viillolla.
5. Hydrodissektioon suoritetaan poistamalla massojen linssin kapselipussiin viemällä tasapainotettu suolaliuos, jossa on erityinen kanyylin tylppä pää (Rycroft) reunan välisen kapselin ja aivokuori linssin kehällä.
6. Ydin poistetaan painamalla ylemmän ja alemman raajan alueita tai käyttämällä silmukkaa.
7. Infuusiota imevän kanyylin rintakehä ruiskutetaan etupuoliseen kammioon ja kuljetetaan linssin kapselin kohdalla pituuspiiriä kohti 6 tunniksi. Korttimassat kerätään kanyylin avautumiseen luomalla tyhjiö.
8. Linssin kuori työnnetään takaisin keskelle ja imetään suoralla visuaalisella ohjauksella. Näitä toimenpiteitä toistetaan jatkuvasti, kunnes massat on poistettu kokonaan. On tärkeää toimia varovasti, ettei imemään takakapselia eikä aiheuta sen murtumista ja useita samanaikaisia komplikaatioita. Kapselin imemisen osoitus on ohuiden nauhojen ulkonäkö, jotka säteittäisesti suuntautuvat kanyylin aukosta. Hengitys tulisi keskeyttää ja aktivoida kastelulla kapselin vapauttamiseksi. Haptikaalien molemmat osat ovat edullisia sijoitettavaksi kapselipussiin kuin sileäsäikeeseen.
9. On välttämätöntä vapauttaa posteriorinen kalsula pienistä jäännöksistä.
10. Viscoelastic tuodaan kapselipussiin keinotekoisen linssiin tulevan implantoinnin helpottamiseksi.
11. LPO on tarttunut optiseen osaan ja upotettu niin, että etupinta peitetään viskoelastisella.
12. Haptikaalien tukiosa viedään viillon reunoihin ja täytetään korkkipussilla kohti pituuspiiriä 6 tunniksi.
13. Ylempi hapticin reuna on tarttunut pinseteillä ja täytetty myös kapselipussiin.
14. Keinotekoista linssiä pyöritetään vaaka-asentoon käyttämällä koukkua, joka on asetettu linssin reikiin.
15. Kaventamalla oppilasta injektoidaan asetyylikoliini (mioeholi) etukammioon, viskoelastista aspiraattia, kohdista sutuuri.

Phacoemulsification

Tämä tekniikka on jatkuvasti muuttumassa, monia vaihtoehtoja on olemassa. Klassisen tekniikan päävaiheet ovat seuraavat:

1. Itsestään tiivistyvä tunneliviimeistely tehdään tunkeutumalla etummaiseen kammioon sarveiskalvon kehälle, edullisesti ajallisesti, tai sklereraalisen tunnelin viillon usein ylhäältä.
2. Aseta etukammio viskoelastista.
3. Tee toinen viilto sarveiskalvon reunaan syrin projisoinnissa ensimmäisestä viilto-osasta.
4. Suorita capsulorrexis.
5. Gildrissection aiheuttaa ytimen liikkuvuutta. Pohjaveden refleksin yläpuolella näkyvä retrocortical "fluid aalto" on osoitus hydrodissectionin valmistamisesta.
6. Leikkaa ydin phaco kärjellä luomalla vartta. Kun olet kiertänyt ydintä työkalulla, joka on työnnetty toiseen reikään, luo poikkisuuntainen ura.
7. Laita phaco-kärki ja toinen työkalu vavan vastaaviin reunoihin.
8. Kun voima toimii päinvastaiseen suuntaan, ydin jakautuu haaran pohjaan.
9. Sen jälkeen, kun ydin on käännetty 90: llä samalla tavalla, suoritetaan pystysuoran vavan halkaisu.
10. Sitten suoritetaan ydinosan kunkin kvadrantin pirstoutuminen, emulgointi ja aspiraatio.
11. Aspiraatiota jäännöskorttiset massat.
12. Esitä viskoelastinen kapselipussin laajentamiseksi
13. Lisää tarvittaessa leikkauksen pituutta ja pistele MOL.
14. Imeytä viskoelastinen.
15. Itse tiivistysleikkaus ei vaadi ompeleen.

[1], [2], [3], [4]