Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Kahdenvälinen roikkuu jalka: syyt, oireet, diagnoosi
Viimeksi tarkistettu: 20.11.2021
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Toisin kuin yksipuolinen riippu, joka voi olla keski- tai perifeeristä alkuperää, kahdenvälinen riippuva pysäytys tarkoittaa aina ääreishermojen tai lihasten vaurioita. Taudin puhkeaminen voi olla hidasta, jotta potilas siirtyy asteittain kulkuun tai teräväksi.
I. Krooninen:
- Polyneuropatia.
- Perinnöllinen moottorisensitiivinen polyneuropatia tyyppiä I ja II (Charcot-Marie-Tooth -tauti).
- Dystrofinen myotonia (Steinert-Butten-tauti).
- Myopatia (scapuloperoneaalinen oireyhtymä).
- Moottorisuronin tauti.
II. Akuutti:
- Lannerangan alueen keskivaikea hernia.
- Polyneuropatia.
I. Krooninen kaksipuolinen roikkuu
Polyneuropatia
Rento jalan krooninen kehitys havaitaan polyneuropatian, erityisesti metabolisen luonteen, mukaan lukien diabetes mellitus tai myrkyllinen luonne, mukaan lukien alkoholi. On myös muita kliinisiä (subkliinisiä osia kädestä, herkkiä häiriöitä) ja EMG-merkkejä polyneuropatiasta.
Perinnöllinen moottori-sensorinen neuropatia (Charcot-Marie-Tootin tauti) on yleinen syy ripustetun jalan krooniseen, hitaasti etenevään kahdenväliseen oireyhtymään. Sen kliiniset oireet ovat melko tyypillisiä ja niitä täydennetään usein sukututkimuksella. EMG avulla voit määrittää sen tyypin.
Dystrofinen myotonia (Steinert-Butten-tauti)
Erityisesti hidas kehittyminen roikkuu jalka on erilainen rappeuttava lihassairaudesta, jota on kuvattu Kurshmanom ja Steinert, nimeltään dystrofisen myotonia tai Steinert tauti, Batten. Nimi viittaa kahteen osaan - dystrofiseen ja myotooniseen kliiniseen kuvaan, joka on hyvin ominaista. Näiden potilaiden epätavallinen kulku on silmiinpistävää. Jalkojen laajentuneiden lihasten raskas paresis ja halvaus ovat erityinen este, kun potilas yrittää kääntyä. Hän ei voi kääntyä kantapäänsä tavoin, koska se vaatii jalan nostamista, mikä on mahdotonta näille potilaille. Sen sijaan he kääntyvät hitaasti, pieninä askeleina, aina nostaen polvet liikaa voittaakseen ripustetun jalan.
Tutkinnassa kiinnitetään erityistä tapaa: tyypillinen asento ja näiden potilaiden heikko lihaksisto. Miehet ovat yleensä kaljuisia, naisilla on hyvin harvinaisia hiuksia. Kasvot ovat ohuita ja eivät ilmaise mitään (facies myopathica on myopaten kasvot), suun nurkat jätetään joskus pois ("surullinen kasvot"). Verkkokalvo ei välttämättä ole tarkastettavaksi objektiivin kaihin vuoksi. Dystrofinen prosessi vaikuttaa erityisesti seuraavien lihasten: sternokarpoid- ja brachial-lihakset, ekstensorit ja jalkojen promoottorit. Kuitenkin dystrofia on yleistä, lähes kaikki kasvojen, rungon ja raajojen lihakset vaikuttavat. Refleksit vähenevät tai puuttuvat. EMG paljastaa myopatiakuvion.
Myotoniakomponentti on läsnä potilailla, jotka valittavat nopean rentoutumisen mahdottomuudesta pakkauksen jälkeen. Tutkimus paljastaa rentoutumisen hidastumisen voimakkaan supistumisen jälkeen, mikä on myös sopivin koe näille potilaille. "Lyömäsoittimotoniasta" voidaan myös arvioida neurologisen vasaran nopealla vaikutuksella kielen kielekkeeseen tai kielekkeeseen. Reaktio koostuu pitkittyneestä supistumisesta, joka tapahtuu yli kolmen sekunnin ajan. EMG tunnistaa myotoni- sen reaktion helposti, kun asennus tai mikä tahansa neulan liike aiheuttaa toimintapotentiaalit.
Myopatia
Myopatian scapulo-peroneaalinen muoto, kuvattu S.N. Davidenko on muiden ilmentymien ohella luonteenomaista peronealisten lihasten hitaasti kasvava heikkous, joka johtaa kroonisesti etenevän kahdenvälisen riippuvaisen pysäytyksen oireyhtymään.
Jotkut amyotrofisen lateraaliskleroosin muodot voivat myös johtaa ripustukseen.
II. Terävä kaksipuolinen roikkuu
Keskivaurio heralisoittimen ristiselän välilevy
Kahdenvälisellä roikkuuajolla diagnostisen ratkaisun on oltava nopeaa ja tehokasta, koska välittömän kirurgisen toimenpiteen tarve voi olla tarpeen. Nämä ovat tapauksia, joissa laajentuneiden lihasten halvaantumisen syy on ristiselän välikarsinan hernia, toisin kuin posterolateraalinen.
Potilas voi valittaa lannerangan kipua säteilytyksellä molempien jalkojen taipuisan puolen kohdalla paljastaen rungon lihasten reflexjännityksen. Achilles-refleksit vähenevät tai puuttuvat, Lasegan oire on positiivinen. Virtsaneste on yleensä tukossa. Herkkyysherkkyys (tunnottomuus, vähentynyt kipu ja kosketusherkkyys) leviää nopeasti jalasta, joka kattaa molemmat jalat. Heti, magneettiresonanssikuvaus olisi tehtävä, koska tässä tapauksessa ei ole todellista terapeuttista vaihtoehtoa kirurgiselle hoidolle, ja ainoa asia on leesian taso.
Polyneuropatia
Joskus, hyvin harvoissa tapauksissa, polyneuropatia johtaa ei vain roikkuu jalat, mutta myös virtsatietojen rikkominen. Lannerangan alueella ei ole voimakasta kipua tai lihasjännitystä. Elektro-neurologia ei auta diagnoosin aikana taudin ensimmäisinä päivinä. Epävarmoissa tapauksissa on muistettava, että virheellä voi olla vakavia seurauksia potilaalle. On parempi tehdä myelografiaa potilaille, jolla on polyneuropatia, kuin jättää akuutti diskioiden tylsyys. Jos hevosen hännän kuitujen paine ei poisteta välittömästi, toiminnan viivästyminen johtuu vain osittaisesta palautumisesta tai täydellisestä palautumisvaikeudesta.