Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Iskeeminen sydänsairaus: Diagnoosi
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Luotettava diagnoosi sepelvaltimotauti perusteella kyseenalaistaa, opiskella historiaa ja lääkärintarkastus on mahdollista vain, jos potilaalla on klassinen angina pectoris tai dokumentoitu sydäninfarkti Q aalto historiassa (sydäninfarkti). Kaikissa muissa tapauksissa, esimerkiksi epätyypillisen kipu-oireyhtymän tapauksessa, IHD-diagnoosi on vähemmän luotettava ja sillä on olettamuksellinen luonne. Instrumentaaristen lisätutkimusmenetelmien tulosten vahvistaminen on välttämätöntä.
Rintakehän luonteen vuoksi voidaan arvioida iskeemisen sydänsairauden todennäköisyys.
- "Klassinen" stressin angina - IHD: n todennäköisyys on 80-95%.
- Atyypinen kipu-oireyhtymä (ei ole kaikkia tyypillisiä angina pectoriksen merkkejä, esimerkiksi ei ole selkeää yhteyttä liikuntaan) - sepelvaltimotauti todennäköisyys on noin 50%.
- Ilmeisesti ei-anginaalinen kipu (kardialgia), ei ole yksittäistä merkkiä angina pectoris - todennäköisyys IHD on 15-20%.
Nämä luvut lasketaan miehille. Naisilla IHD: n todennäköisyys on paljon pienempi. Esimerkiksi miehillä yli 30 vuotias tyypillisiä angina sepelvaltimotauti todennäköisyys noin 90%, ja naisilla 40-50 vuotta vanha - vain 50-60% (ei pidempään kuin miehet epätyypillisiä kipu oireyhtymä).
Tyypillinen angina pectoris potilailla, joilla ei sepelvaltimotauti (ilman sepelvaltimotauti), voi esiintyä potilailla, joilla on aortan ahtauma, hypertrofinen kardiomyopatia, hypertensio (hypertrofiaa vasemman kammion), sydämen vajaatoiminta. Näissä tapauksissa tapahtuu "iskeeminen ja angina pectoris ilman IHD: tä".
Instrumentaaliset iskeemisen sydäntaudin diagnosointimenetelmät
EKG-rekisteröinti levossa.
EKG-rekisteröinti angina pectoriksen aiheuttaman hyökkäyksen aikana.
EKG: n pitkän aikavälin seuranta.
Näytteet, joissa on lastaus:
- liikunta,
- atriumin sähköstimulointi. Farmakologiset testit:
- dipyridamolilla (curantyyli),
- isoproterenolin (isadriinin) kanssa,
- dobutamiinilla,
- adenosiinilla.
Radionuklidimenetelmät iskeemisen sydäntaudin diagnosoimiseksi
Ekokardiografia.
Haimatulehdus.
Iskeeminen oireet toiminnallisten testien aikana paljastetaan EKG: n, sydänlihaksen ja radionuklidimenetelmien avulla.
EKG-rekisteröinti angina pommituksen aikana
Hätävalvonnan antamisen kannalta tärkeintä on EKG: n rekisteröinti angina pectoriksen aiheuttaman hyökkäyksen aikana. Jos aikana hyökkäys EKG-muutokset ovat poissa, se ei sulje pois sydänlihasiskemian, mutta todennäköisyys iskemian näissä tapauksissa on alhainen (vaikka aiheuttaa kipua on iskemia, ennuste tällaisia potilaita on suotuisampi kuin potilailla, joiden EKG-muutokset aikana kohtauksia). EKG-muutosten ilmeneminen hyökkäyksen aikana tai sen jälkeen lisää sydänlihasiskemian todennäköisyyttä. ST-segmentin tarkimmat muutokset.
ST-segmentin lasku heijastaa subendokardiaaliset iskemia, talteenotto segmentti ST - merkki kulkeneesta iskemian (usein johtuu kouristus sepelvaltimon tai tromboosia). Muistuttavat, että merkkejä iskemia voi esiintyä potilailla, joilla ei sepelvaltimotautia, kuten sydämen vasemman kammion liikakasvua. Kun vastaanotto ST-segmentin nousu diagnosoida "akuutti sepelvaltimo-oireyhtymä nousu segmentin ST», ja pitkiä angina pectoris ja kaikki EKG-muutokset (muut kuin nosto ST) tai ei EKG-muutoksia todettu "akuutti sepelvaltimo-oireyhtymä ilman segmentin nousua ST».
[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]
Sepelvaltimotaudin diagnoosin muotoilu
Jälkeen Lyhenteet sepelvaltimotaudin on täsmennettävä konkreettisia ilmenemismuotoja sydänlihasiskemian, angina, sydäninfarkti, sydäninfarkti, akuutti koronaarioireyhtymä, tai hiljainen sydänlihaksen hapenpuutetta. Sen jälkeen ilmoita komplikaatioita IHD: stä, esimerkiksi sydämen rytmihäiriöitä tai sydämen vajaatoimintaa. Ei ole sallittua käyttää termiä "ateroskleroottinen kardiokleroosi" sydänlihasiskemian ilmenemismuotojen sijaan. Tällä termillä ei ole kliinisiä kriteerejä. Myös IHD: n lyhenne osoittaa välittömästi sydämen rytmihäiriöitä, koska se on ainoa IHD: n ilmentymä. Tässä tapauksessa on epäselvää, millä perusteella iskeeminen sydänsairaus diagnosoidaan, ellei sydänlihasiskemiaa ole.