Intravenous urography

Laskimonsisäinen urografia on yksi tärkeimmistä radiologisista tutkimuksista, jotka suorittavat potilaat, joilla on virtsatietulehdus. Laskimonsisäinen urografia perustuu munuaisten fysiologiseen kykyyn kaapata jodattuja orgaanisia yhdisteitä verestä, konsentroi niitä ja erittää ne virtsassa. Tavanomaisissa urography paaston jälkeen potilasta alustavan puhdistuksen ja suoliston rakon tyhjentämisen 20-60 ml intravenoosisesti yksi urotropnyh varjoaineet - ionisia tai, edullisemmin, ionitonta. Ensimmäisen minuutin kuluttua suonensisäisen injektion jälkeen otetaan 1-2 kuvaa, joille lääkeaineiden poiston nefrograafinen vaihe näkyy. Parabolan visualisoinnin parantamiseksi tällä hetkellä suositellaan lineaarisen tomografian suorittamista, ts. Saada nefrotomogrammi. Jos vasta-aiheita ei ole (esimerkiksi aortan aneurysma tai laaja vatsa- kasvain), potilas on vatsavaipassa. Tämä johtaa viivästymiseen virtsaan ja kontrastinaineeseen munuaisjalustassa ja uretrissä. 4-5 minuutin kuluttua suoritetuista ohjelmista saadaan selkeä kuva munuaisen lantiosta ja uretereistä. Tällöin pakkaus poistetaan, ja useita viivästettyjä kuvia tuotetaan - 10-15 minuutin kuluttua, joskus 1-2 tunnin kuluttua. Samanaikaisesti suoritetaan samanaikaisesti tomogrammia, havainnointitutkimuksia, mukaan lukien rakko. Jos epäillään nefrotoosia (munuaisten puuttuminen), röntgenkuvat saadaan sekä potilaan vaaka- että pystysuorassa asennossa.

Pienentynyttä munuaisten erittymistä, jota havaitaan esimerkiksi pyelonefriitissa tai nefroskleroosissa, käytetään infuusion urografiaa. Tällöin potilas hitaasti keittämällä nesteiden systeemiin suonensisäisesti injektoitiin suuren määrän kontrastiainetta (enintään 100 ml) 5% glukoosiliuoksessa. Kun otat kontrastia, ota kuvia. On syytä korostaa, että urofafia on pohjimmiltaan morfologisen tutkimuksen menetelmä. Munuaisten toiminnasta se antaa meille vain yleisimmän edustuksen ja tässä suhteessa on paljon huonompi kuin radionukliditekniikat.

Munuaiset ohjelmissa näyttävät samanlaisilta kuin kyselykuvassa, mutta niiden varjo on hieman voimakkaampi. Kalan ja lantion koko ja erityisesti muoto ovat hyvin erilaisia. Yleensä kolme suurta kuppia erotetaan: ylä-, keski- ja alemmat. Pienet calyxit jättävät kukin niistä päälle. Kussakin pienessä kalkissa yksi tai useampi munuaisten papilloita ulkonevat, joten sen ulkoreunus on koveralla. Suuret kupit sulautuvat lantioon. Kuten edellä on todettu, lantion koko ja muoto ovat yleensä erilaisia: ampullirikasta, jossa alikehittyneet kuppia on kapea lantio, jossa on pitkänomainen kalkkikivi (lantion haarautumisvaihtoehto). Joka tapauksessa normaalin lantion ääriviivat ovat tasaiset ja terävät. Sen ääriviivat siirtyvät tasaisesti virtsarakon muotoon, joka muodostaa tylpän kulman lantion akselin kanssa.

Virtsaputki muodostaa varjo kapean kaistaleen muodossa. Normaalisti, kun kyseessä on supistukset ja rentoutuminen cystoids, tämä kaista on keskeytetty paikoissa. Vatsan osa virtsajohdin ennustetaan lähes yhdensuuntaisesti selkärangan, lantion osa on päällekkäin varjo suoliluun-ristiluun yhteinen, sitten kuvataan kuperan kaaren ulospäin ja liikkuu lyhyen sisäiset osasto.

Virtsarakko antaa varjon, joka on poikittain sijoitettu soikea, jonka alempi muoto on luiden yläreunan tasolla. Urografialla virtsarakon varjo saavuttaa keskimääräisen intensiteetin, sen ääriviivat ovat tasaiset. Kontrastiaine voidaan viedä virtsarakkoon virtsaputken kautta (tätä tekniikkaa kutsutaan kystroloksi). Sitten kuplan varjo tulee erittäin voimakkaaksi. Koska patologisia muodostumia (kivet, kasvaimet) ei ole virtsarakossa, sen varjo on täysin homogeeninen. Selitys keistrooppi on traumaattinen tai postoperatiivinen virtsan ekstravasaatio, epäilys virtsarakon divertikulaarista ja vesikoureteraalisen refluksi.

Virtsaamisen aikana kontrastimateriaali tulee virtsarakosta virtsaputkeen. Virtsanäytteenottoa kutsuttiin nimellä "microcysteraphy". Sen avulla voit saada kuvan virtsaputkesta (ureterapia). Kuitenkin tarkempi kuva virtsaputkesta saadaan aikaan ruiskuttamalla kontrastiainetta taaksepäin sen ulomman aukon kautta. Samanaikaisesti virtsaputken sisäinen aukko estetään katetriin, joka on työnnetty siihen pallon kanssa (retrogradinen urethrografia). Virtsaputkitulehduksen avulla on mahdollista diagnosoida virtsaputken ahtauma, kasvain, divertikula, virtsaputken traumaattinen vaurio.

Tärkeimmät edut ovat suonensisäinen urografiaa saatavuus, alhaiset kustannukset, ei-invasiivisia, kyky tutkia rakenteen pyelocaliceal järjestelmä ja tunnistaa kalkkiutuminen luonteeltaan erilaisia. Sen avulla voidaan myös jossain määrin arvioida munuaisten erittymistä. Urography haitat ovat rajoitettuja tietoja rakenteesta munuaisen peruskudoksen ja munuaisia tilaa, ei ole tietoa toimintaparametrien virtsaaminen, kyvyttömyys suorittaa menettelyn epäonnistuminen munuaisten toiminnan ja lopuksi käyttää jodidia tämän tutkimuksen aikana lääkkeiden ja ionisoivaa säteilyä. Urografia on vasta-aiheinen sydämen, maksan, munuaisten ja jodivalmisteiden voimakkaan vajaatoiminnan yhteydessä.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],