Intratoraakkin imusolmukkeiden tuberkuloosin oireet

Oireet mutkaton bronhoadenita johtui pääasiassa myrkytysoireita ja osallisuuden asteen erityinen prosessi rintaonteloon imusolmukkeiden ja ympäröivien elinten. Anamneesin tutkimus paljastaa usein kontaktin aktiivisen tuberkuloosin omaavan potilaan kanssa. Analyysin lapsen herkkyydestä tuberkuliinille osoittaa infektiivisen vuoron tai myöhemmän infektion. Intratoraakkisten imusolmukkeiden tuberkuloosi on tyypillistä normaalille tuberkuliinin herkkyydelle. Ainoastaan joillakin potilailla tuberkuliinireaktiot voivat olla hyperergisiä.

Intratasaalisten imusolmukkeiden tuberkuloosin puhkeaminen on tavallisesti asteittaista. Lapsella on lisääntynyt väsymys, huono ruokahalu, ärtyneisyys, kehon lämpötila nousee, yleensä alleherkkä numeroita. Merkittävästi harvemmin, pääasiassa pikkulapsissa, bronchoadenitis voi alkaa voimakkaammin, kun kehon lämpötila nousee kuumeisiin lukuihin ja voimakkaisiin yleisiin häiriöihin. Paraspesifiset reaktiot primaarisessa tuberkuloosissa lapsilla ovat harvinaisia nykyaikaisissa olosuhteissa, mutta blefariitti, keratokonjunktiviitti, nodal erythema ovat joskus mahdollisia.

Tutkittaessa potilasta, jolla on intratoraakkisten imusolmukkeiden tuberkuloosi, kiinnitetään yleensä huomiota ihon ja limakalvojen pallouria, laihdutusta, silmien alla olevaa sinilevyä. Anteriorisen rintaseinän voi havaita toisinaan perifeerisen laskimoverkon laajentamista ensimmäisestä toisesta interkostatilasta yhdestä tai molemmista puolista (Wiederfferin oire). Syynä tähän on parannetun laskimon puristus. Interlobulaarisen tilan yläosassa on joskus mahdollista nähdä pienten pinnallisten alusten laajentuminen (Frankin oire). Tuberkuloosin bronchoadenitis-laboratoriotutkimuksen tulokset antavat vähäistä tietoa, kuten muillakin hengityselinten tuberkuloosilla. Hemogrammissa taudin alussa pienempi leukosytoosi havaitaan useammin. Taudin ensimmäisessä vaiheessa lymfopenia on mahdollinen. ESR lisääntyi kohtuullisesti. Ylenmäärityksen tutkimuksessa keuhkoputkien ja mahojen pesuvettä ei yleensä tunnisteta.

Virtaus riippuu laajuudesta erityisiä tulehdus, toisaalta, ja tila immunologinen reaktiivisuus - toisella. Luonteesta ja sen tuloksista johtuu myös havaita ajoissa sairauden ja hyödyllisyyttä tuberkulostaattinen terapiaa. Pikkulasten ole rokotettu tai rokotettu BCG tehoton, joutui läheiseen kosketukseen bacillary, tuberkuloosi ja rintakehänsisäisen imusolmukkeiden, vaikka rajallisuus alkuprosessissa voi tapahtua nopeasti ja liikkua yleismuoto. Havaita ajoissa prosesseja, joilla on rajallinen vaurion rintaonteloon imusolmukkeiden täydellä tuberkulostaattinen hoito yleensä antaa positiivinen suuntaus, jossa on asteittaista siirtymistä faasin tunkeutumisen resorption faasi. Kasvain tai tumoroznaya muoto tuberkuloosi rintakehänsisäisen imusolmukkeiden, pääsääntöisesti on raskas kliininen kurssi. Tämä muoto on yleisempää nuorilla lapsilla, sen mukana kirkas kliininen kuva, se liittyy usein kehittämistä komplikaatioita. Tätä muotoa leimaa taipuisan tuberkuliinin hypererginen herkkyys.

Pienessä osassa potilaita ymmärretään yskää, joskus hikoiluherkkyys, harvoin - bitonaalinen. Bitonaalinen yskä esiintyy varhaisessa iässä, jolloin sisäänpäin kohdistuvat imusolmukkeet ja keuhkoputkien lumenpuristus lisääntyvät merkittävästi.

Iskulaitteiden ja auskultatiivisten oireiden tiedot ovat harvinaisia nykyaikaisissa olosuhteissa, ja ne ovat tyypillisiä vain kasvainvoimaloille kipulääkkeille nuorilla lapsilla. Massiivinen tapauksellinen bronchoadenitis voi hankkia pitkäkestoisen kurssin. Tällä hetkellä torpidivirta bronchoadenitis on harvinaista. Kroonisen bronkoadenitin syitä voidaan pitää läheisenä kosketuksina bakteereihin, sairauden alkamiseen varhaislapsuudessa, myöhäisessä ja epätäydellisessä tuberkuloositasossa. Kehitys paraspetsificheskih muutoksia sisäelimiin, sekä kiinnikkeistä ja kiinnikkeistä vakavien onteloita, diffuusi skleroosi on peruskudoksesta elinten ja verisuonten seinämien määrittää sellaista kliinistä kuvaa. Tällaiset potilaat kehittävät epätyypillisiä primaarisen tuberkuloosin ilmenemismuotoja, jotka esiintyvät muiden patologisten tilojen maskiin.

Tällä hetkellä yleisin bronchoadenitis-muoto on pieni. Nojalla pieni tuberkuloosimuotoja rintakehän sisäisen imusolmukkeet tunkeutumisen sufaasiprosesseissa diffuusi liikakasvu toteuttaa yhdellä tai kahdella ryhmällä imusolmukkeiden (koko 0,5-1,5 cm). Pieniä muotoja diagnosoidaan vain taudin kliinisten ja radiologisten oireiden yhdistelmällä. Pienimuotoisten sairauksien varhainen diagnoosi on erittäin tärkeä, koska joissakin tapauksissa, etenkin pikkulapsissa, niillä voi olla progressiivinen kurssi, johon liittyy komplikaatioita, ja ne voivat olla myös perusta tuberkuloosin yleistymiselle. Intratoraakkisten imusolmukkeiden tuberkuloosin pienet muodot eroavat toisistaan hieman kliinisissä ja radiologisissa ilmentymistään. Taudin puhkeaminen on yleensä asteittaista, huomaamatonta. Myrkytysoireyhtymää ei saa ilmaista tai määrittää yksittäisiä oireita: ruokahalun väheneminen, subfebrile-kehon lämpötila jne. Voit havaita viiden tai useamman perifeeristen imusolmukkeiden lisääntymisen.

Perkutaaniset ja auskultatiiviset oireet eivät yleensä ole informatiivisia. Hematogrammin ja proteiini-patologisten muutosten tutkiminen eivät pääsääntöisesti määritä. Keuhkoputkien pesut, mahalaukun 8-10% MBT havaitaan bacterioscopic ja bakteriologinen menetelmä. Kun suoritetaan bronkoskopia tutkimukset löytyy patologiset muutokset keuhkoputkien: eri vaiheessa keuhkoputkien tuberkuloosi, katarraalinen endobronchitis rajoitettu, ja menetys alueellisten ja hilar imusolmukkeiden havaittavissa enemmän kuin 35%: lla lapsista, joilla on pienet tuberkuloosimuotoja rintakehän sisäisen imusolmukkeet. Pienten muotojen diagnosoinnissa keskeinen rooli kuuluu röntgenmenetelmään. Havaitseminen ja diagnoosi pieniä muotoja vaikeuksia johtaa siihen, että on otettava huomioon kaikki ominaisuudet paikallisen epäsuoran patologiset muutokset juuri alueella ja välikarsinan.

Röntgen-semiotiikan sisäelinten imusolmukkeiden tuberkuloosin muodot ovat luonteenomaisia. Kun imusolmukkeet tuumorityyppisten asiakirja suurennus eri (yksi tai useampia) ryhmiä polysykliset teräviä muotoja, jotka ovat aaltomaisia raja keuhkojen root semi-ovaali tai poluokruglyh kohoumia. Kasvun aste voi olla erilainen - pienestä merkittävästä.

Kun tyypin infiltroiva tuberkuloosi rintakehän sisäisen imusolmukkeiden radiologisen kuvan keuhkojen juuret määrittää epätarkkuutta niiden muoto - tulos perinodulyarnogo tulehdus. Intrathoraalisten imusolmukkeiden tuberkuloosin infiltrattu muoto havaitaan pääasiassa keuhkojen juurien alueella sijaitsevien bronkopulmonaaristen ryhmien häviämisessä. Ylivoimaisen mediastinumin (paratrakeal ja tracheobronchial) hyperplasiset hilar-imusolmukkeet rajoittuvat mediastinaaliseen pleuraan. Heidän tulehduksellinen hyperplasia, vaikka prosessin siirtyminen ympäröivään kudokseen röntgenkuvaan, luo usein kuvan kasvaimen kaltaisesta muutoksesta imusolmukkeissa.

Intratoraakkisten imusolmukkeiden tuberkuloosin pienet muodot. Yksi merkkeistä, joiden perusteella voidaan epäillä pienen tuberkuloosin muodon lapsilla ja nuorilla tarkoituksenmukaisella kliinisellä oireyhtymällä, on media-varjon muoto ja suuruus.

Nykyaikaisissa olosuhteissa on ilmennyt uusia diagnostisia menetelmiä, jotka mahdollistavat prosessin lokalisoinnin luotettavasti huolimatta pienikokoisista (jopa 1 cm: ä) intratoraakkisista imusolmukkeista. Näihin diagnostisiin menetelmiin kuuluu mediastinaalisten elinten CT, joka mahdollistaa intratoraakkisten imusolmukkeiden pienen muotoisen tuberkuloosin diagnosoinnin luotettavuudella jopa 90%.