Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Interstitiaaliseen keuhkosairauteen liittyvä hengitystiebronkioliitti
Viimeksi tarkistettu: 05.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
[ Mikä aiheuttaa interstitiaaliseen keuhkosairauteen liittyvän hengitystiebronkioliitin?
Useimmille tupakoitsijoille kehittyy subkliininen bronkioliitti, jolle on ominaista pienten hengitysteiden lievä tai kohtalainen tulehdus. Harvoilla potilailla, joilla kehittyy vakavampi tulehdus ja kliinisesti merkittävä interstitiaalinen sairaus, katsotaan olevan interstitiaaliseen keuhkosairauteen (RBAILD) liittyvä hengitysteiden bronkioliitti. Miehet sairastuvat kaksi kertaa useammin kuin naiset. RBAILD:lle on ominaista kalvomaisten ja hengitysteiden bronkiolien submukoosan tulehdus, joka ilmenee tummanruskeina pigmentoituneina makrofageina (johtuen lisääntyneestä rautapitoisuudesta, joka on samanlainen kuin tupakoitsijoilla), liman kertymisenä ja bronkioleissa ja alveoleissa sijaitsevana metaplastisena kuutiomaisena epiteelinä. Alveolaariseptumien vaurioita on aina. Näitä muutoksia esiintyy kuitenkin myös joissakin yliherkkyysreaktioissa, ammatillisissa keuhkosairauksissa (yleensä mineraalipölyille altistumisen seurauksena), virusinfektioissa ja lääkereaktioissa. Interstitiaaliseen keuhkosairauteen liittyvä hengitysteiden bronkioliitti muistuttaa histologisesti myös desquamatiivista interstitiaalista keuhkokuumetta, mutta RBAILD:ssä tulehdus on fokaalisempi ja vähemmän laaja. Näiden kahden tilan samankaltaisuus on johtanut siihen, että ne ovat saman tupakoinnin aiheuttaman sairauden eri variantteja.
Interstitiaaliseen keuhkosairauteen liittyvän hengitysteiden bronkioliitin oireet
Rasituksessa esiintyvä yskä ja hengenahdistus muistuttavat muiden reumaperäisten, erityisesti IFL:n, oireita, mutta ovat lievempiä. Ainoa fyysisessä tutkimuksessa havaittava löydös on hengityksen vinkuminen, joka voidaan havaita auskultaatiolla.
Interstitiaaliseen keuhkosairauteen liittyvän hengitysteiden bronkioliitin diagnosointi
Diagnoosi perustuu anamneesiin, kuvantamiseen, keuhkojen toimintakokeisiin ja koepalanäytteiden histologiseen tutkimukseen. Keuhkoröntgenlöydöksiin kuuluvat diffuusi hyperarray- tai fokaaliset samentumat; keuhkoputkien seinämien paksuuntuminen; peribronkiaalisen interstitiaalikudoksen hyperplasia; hienot säännöllisen ja epäsäännöllisen muotoiset samentumat; ja hienot rengasmaiset varjot perifeerisissä kohdissa. HRTT paljastaa usein hiomasilmän kaltaisia samentumia. Sekalaiset obstruktiiviset ja restriktiiviset keuhkojen toimintakokeet ovat tyypillisiä, vaikka tulokset voivat olla normaaleja tai viitata yksittäiseen jäännöstilavuuden lisääntymiseen. Valtimoveren kaasuanalyysi paljastaa yleensä kohtalaisen hypoksemian. Tavanomaiset laboratoriokokeet eivät ole informatiivisia.
Interstitiaaliseen keuhkosairauteen liittyvän hengitystiebronkioliitin hoito
Interstitiaaliseen keuhkosairauteen liittyvän hengitystiebronkioliitin hoito on tupakoinnin lopettaminen; glukokortikoidien tehokkuudesta on jonkin verran näyttöä. Taudin luonnollinen kulku on tuntematon, mutta ennuste on hyvä tupakoinnin lopettamisen jälkeen.