Insuliinihoito diabetes mellituksessa

Voit korvata hiilihydraattien aineenvaihdunnan ristiriidat kehossa osoittavat insuliiniterapiaa. Tarkastellaan tietyn menetelmän ominaisuuksia, sääntöjä ja periaatteita, joita toteutetaan.

Jos et pysty palauttamaan normaalia verensokeriarvoa pillereitä, terveellistä elämäntapaa tai asianmukaista ravitsemusta varten, tarvitset insuliinia. Sen käyttö liittyy suoraan haiman ehtymiseen. Kehossa ovat beetasolut, jotka tuottavat hormonin. Tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta rauta on tyhjentynyt, kuten:

1. Glukoosipitoisuus on yli 9 mmol / l. Korkealla sokerilla on haitallinen vaikutus haimaan, joka lakkaa tuotta- masta hormoneja ja johtaa patologiaan, kuten glukoosin toksisuuteen.
2. Suurten sulfonyyliurean annosten pitkäaikainen käyttö. Sokerin taso muutos tapahtuu paasto rautaa, mutta säilyttää kyvyn tuottaa insuliinia vasteena sulfonyyliureat (Mannino, Diabeton, Amaral), joka mahdollistaa sen työn
3. Lääkärin suositusten noudattamatta jättäminen hormonaalisten sairauksien hoidossa. Jos pitkään aikaan glukoosipitoisuus pysyy korkeana, ja henkilö ei noudata ruokavaliota, mutta ottaa lääkkeitä verensokerin normalisoimiseksi, sitten haiman beetasolut epäonnistuvat. Elimistö on köyhtynyt ja glukoosia lisätään riippumatta siitä, kuinka paljon ruokaa on otettu.

Tutkimusten mukaan haima aiheuttaa epäonnistumisen 6-8 vuoden kuluttua tyypin 2 diabeteksen diagnoosista. Insuliinin ruumiinavauksen tarkoituksena on poistaa glukoosin toksisuuden oireyhtymä. Lääke tyhjentää vahingoittuneen elimen ja edistää sen elpymistä.

Kliinisessä käytännössä insuliinihoitoa käytetään paitsi diabeteksen hoitoon myös tiettyjen mielenterveyshäiriöiden hoitoon. Tämä tekniikka on tarkoitettu tyypin 2 diabetekselle ennen suunniteltua toimintaa, samoin kuin ensimmäisen tyypin taudin hoitoon.

Inuliinivalmisteiden käytön edut:

• Glukoosipitoisuus ei muutu pitkän ajan kuluessa ja on normaalin alueen sisällä.
• Potilas määrittää itsenäisesti annettavan lääkkeen määrän.
• Ei ole olemassa selviä suosituksia lääkevalmisteen ottamisesta.
• Vähentää diabeteksen etenemistä ja sen komplikaatioiden kehittymistä.

Haittojen suhteen tämä hoitomenetelmä vaatii verensokeritason säännöllistä seurantaa glukooman avulla. Diabeetilla lievä, on vaarana sen eteneminen.

Tähän mennessä lääkemarkkinoilla on monia insuliinivalmisteita, jotka eroavat toisistaan farmakologisissa ominaisuuksissa, puhdistusasteella ja toiminnan kestolla. Tästä alkaen kaikki lääkkeet ja niiden käyttöä koskevat suositukset saa antaa ainoastaan lääkäriin kuuluva endokrinologi.

Insuliinihoidon periaatteet

Kuten monet lääketieteelliset menetelmät, insuliinihoidolla on tiettyjä periaatteita, jotka pitävät niitä:

1. Lääkkeen päivittäisen annoksen tulisi vastata fysiologista enimmäismäärää. Päivän aikana tulee antaa jopa 70% annoksesta, loput 30% - ennen nukkumaanmenoa. Tällainen periaate mahdollistaa todellisen kuvauksen hormonien tuottamisesta haimassa.
2. Optimaalisen annostuksen valintaan vaikuttavat lääkkeen päivittäiset vaatimukset. Ne riippuvat kehon fysiologisista ominaisuuksista. Joten, yhden henkilön hallitsemaan yksi viljayksikkö, ½ insuliiniyksiköt ja toinen 4.
3. Annoksen määrittämiseksi on tarpeen mitata verensokeritaso aterian jälkeen ottaen huomioon kulutettujen kaloreiden määrä. Jos glukoosi on normaalia korkeampi, lääkkeen annos nostetaan useammilla yksiköillä, kunnes tämä indikaattori palaa normaaliksi.
4. Korjaa lääkkeen annos voi olla glykeemiset parametrit. Tämän menetelmän mukaan jokaisen 0,28 mmol / l glukoosin osalta ylittäen 8,25 mmol / l, tulee lisätä 1 yksikköä lääkettä. Toisin sanoen jokainen ylimääräinen sokeriyksikkö vaatii 2-3 yksikköä lääkkeestä.

Potilaiden tekemät tutkimukset ja vastaukset osoittavat, että todellinen ja riittävä tapa säilyttää normaali verensokeri veressä on glukoosin itsevalvonta. Tätä varten käytetään yksittäisiä glu- tometrejä ja kiinteitä laitteita.

Menettelyn tiedot

Lääkeaineiden käyttö elimistössä olevien hiilihydraattienvaihdunnan loukkausten kompensoimiseksi on tiettyjä merkkejä käyttäytymisestä, ja harkitse niitä:

• Insuliinista riippuvainen diabetes tyyppi 1.
• Tyypin 2 diabeteksen heikkeneminen.
• Diabeettinen ketoasidoosi.
• Diabeettinen kooma.
• Skitsofrenian monimutkainen hoito.
• Vähentynyt ruumiinpaino hormonitoiminnassa.
• Diabeettinen nefropatia.
• Hyperosmolaarinen kooma.
• Raskaus ja syntymä diabeteksessa.

Diabetes mellitus tyyppi 2 on insuliinista riippumaton, vaikka se viittaa metabolisiin sairauksiin. Patologiassa esiintyy kroonista hyperglykemiaa, joka johtuu haiman solujen insuliinin vuorovaikutuksen loukkaamisesta. Insuliinihoidon toisessa diabetestapauksessa on tällaisia käyttöaiheita:

• Yksittäinen intoleranssi tai tehottomuus lääkkeistä, jotka alentavat verensokeria.
• Ensimmäinen diagnosoitu sairaus korkealla glukoosilla 24 tunnin kuluessa.
• Kroonisten sairauksien paheneminen.
• Tartuntataudit.
• Merkkejä insuliinipuutos kehossa.
• Vakavat munuaisten ja maksan vajaatoiminta.
• Kehon kuivuminen.
• Tule ja koomaan.
• Hematopoieettisen järjestelmän taudit.
• Ketonirunkien havaitseminen virtsassa.
• Suunniteltu kirurginen toimenpide.

Edellä mainittujen indikaatioiden perusteella endokrinologi tekee hoito-ohjelman, valitsee optimaalisen annoksen ja suositukset insuliinihoitoa varten.

[1]

Valmistautuminen

Ennen insuliinin käyttöönottoa potilaan on suoritettava erityiskoulutus. Ensinnäkin, valitse antomenetelmä - käyttämällä ruiskun kynää tai insuliiniruiskua pienellä neulalla. Kehon paikka, jossa se on suunniteltu ryppyksi, on käsiteltävä antiseptisellä ja hyvin vaivutetulla.

Vähintään puolen tunnin kuluttua ruiskeesta on otettava ruokaa. Se on vasta-aiheista antaa yli 30 yksikköä insuliinia päivässä. Optimaalinen hoito-ohjelma ja täsmällinen annostus valitsee hoitava lääkäri erikseen jokaiselle potilaalle. Jos potilaan tilanne huononee, annostusta säädetään.

Suositukset insuliinihoidolle

Suoritettujen tutkimusten mukaan insuliinivalmisteiden toiminta-aika elimistössä on yksilöllinen jokaiselle potilaalle. Tästä eteenpäin on olemassa erilaisia lääkkeen toiminnan kestoa. Valitsemalla optimaalisen lääketieteen lääkärit suosittelevat keskittymään glykemian tasoon kunnioittaen määrättyä ruokavaliota ja noudattamalla liikuntaa.

Diabeteksen huumeidenkäsittelyn koko pisteen on haiman aiheuttama hormonien normaali erittyminen. Hoito koostuu ruoasta ja perusseerumista. Jälkimmäinen normalisoi glykemian tason aterioiden välillä yöllisen aikana ja edistää myös sokerin erittymistä, joka tulee elimistöön aterioiden ulkopuolella. Fyysinen aktiivisuus ja nälkä vähentävät perussieritystä 1,5-2 kertaa.

Hiilihydraattiaineenvaihdunnan maksimaalinen kompensointi insuliinihoidon oikein muotoillun mallin avulla voi vähentää merkittävästi taudin komplikaatioiden riskiä. Mitä vähemmän verensokeri vaihtelee päivän aikana, sitä paremmin potilaan tila. Monet lääkärit neuvovat pitämään erityisen päiväkirjan, joka osoittaa lääkkeen ruiskutetun annoksen, syötettyjen leipäyksiköiden lukumäärän ja fyysisen aktiivisuuden. Näin voit pitää diabeteksen hallinnassa.

[2], [3], [4]

Tekniikka insuliinihoito

Diabetes mellitustyyppi I viittaa yhteen yleisimmistä ja vaarallisista endokriinisen järjestelmän sairauksista. Haiman häiriintymisen ja hormonien tuottamisen vuoksi ruumiin sisään tulevaa glukoosia ei pilkota eikä hajota. Tätä taustaa vasten immuunijärjestelmän jyrkkä lasku ja komplikaatiot kehittyvät.

Hormonin synteettisten analogien käyttöönotto mahdollistaa normaalin sokerimäärän palauttamisen veressä ja säätää kehon toimintaa. Yleensä insuliinihoidon valmisteita annetaan ihon alle, hätätapauksissa lihaksensisäinen / suonensisäinen annostelu on mahdollista.

Insuliinihoidon tekniikka ruiskulla on tällainen toimintalgoritmi:

• Valmista lääkepullo, ruisku, ihon desinfiointiaine.
• Käsittele antiseptisellä aineella ja hieman sula kehon alue, johon injektio tehdään.
• Kerää ruiskuun tarvittava annos lääkkeestä ja pistoksesta ihon alle (suurilla annoksilla lihakseen).
• Jälleen kerran kohdella injektiokohtaa.

Ruisku voidaan korvata kätevällä ruiskutuslaitteella - se on ruiskun kynä. Siinä on erityinen neula, joka vähentää injektoinnin kivun vähäiseksi. Käytön helpottamiseksi voit tehdä pistoksia milloin tahansa ja missä tahansa. Lisäksi eräissä ruiskulajeissa on injektiopulloja insuliinia, mikä mahdollistaa lääkkeiden yhdistämisen erilaisilla hoitomuodoilla.

Jos pistät lääkkeen ihon alle vatsalle (napaan oikealle tai vasemmalle), se imeytyy niin paljon nopeammin. Kun injektiot reisiin, imeytyminen on hidasta eikä täydellistä. Pohjan ja lavan käyttöönotto absorptiomäärän avulla vie väliin vatsan ja reiden väliin. Pitkävaikutteinen insuliini tulee injektoitumaan lonkaan tai olkapäähän, ja lyhyt - vatsaan.

Lääkkeen pitkäaikainen anto yhdessä ja samassa paikassa aiheuttaa degeneratiivisia muutoksia ihonalaisesta rasvakudoksesta, mikä vaikuttaa negatiivisesti imeytymisprosessiin ja lääkehoidon tehokkuuteen.

Insuliinihoidon säännöt

Kuten mikä tahansa hoitomenetelmä, insuliinihoito sisältää useita sääntöjä, joita tulee noudattaa, kun sitä hoidetaan.

1. Veren sokerin määrä aamulla ja aterioiden jälkeen tulisi säilyttää normaaleissa rajoissa, jotka ovat yksilöllisiä jokaiselle henkilölle. Esimerkiksi raskaana oleville naisille glukoosipitoisuuden on oltava välillä 3,5-6.
2. Hormonin käyttöönotto pyrkii jäljittelemään normaalit heilahtelut terveellä haima-alueella. Ennen aterioita, käytä lyhyttä insuliinia päivällä keskipitkällä tai pitkällä. Unen jälkeen pääset lyhyt ja keskikokoinen, ennen päivällistä - lyhyt ja ennen nukkumaanmenoa - keskipitkällä.
3. Lääkkeiden annostuksen lisäksi on noudatettava terveellistä ruokavaliota ja ylläpidettävä liikuntaa. Pääsääntöisesti endokrinologi kehittää potilaan ravitsemussuunnitelman ja antaa glykeemiset pöydät, jotka mahdollistavat hoidon tarkkailun.
4. Säännöllinen glukoosipitoisuuden seuranta. Menetelmä voidaan parhaiten suorittaa sekä ennen ateriaa että aterian jälkeen, samoin kuin hypoglykemian / hyperglykemian tapauksessa. Mittauksia varten sinun on hankittava henkilökohtainen glukooman ja nauhatulostin sille.
5. Insuliinin annostuksen tulisi vaihdella kulutetun ruoan määrän, päivän ajankohdan, liikunnan, emotionaalisen tilan ja samanaikaisten sairauksien määrän mukaan. Eli annos ei ole kiinteä.
6. Kaikki muutokset lääkkeen tyypin, sen annostuksen, antotavan ja hyvinvoinnin suhteen tulee keskustella lääkäriin. Kommunikaation endokrinologin kanssa tulisi olla pysyvä, varsinkin jos on olemassa riski hätätilanteiden kehittymisestä.

Edellä mainitut säännöt mahdollistavat kehon normaalin tilan ylläpitämisen niin vakavalla aineenvaihdunnalla kuin diabetes.

Insuliinihoito psykiatriassa

Hoito insuliinilääkkeiden käyttämisellä psykiatriassa on tällaisia käyttöaiheita:

• Psykoosit.
• Skitsofrenia.
• Hallusinaatioita.
• Ilkivaltainen oireyhtymä.
• Catatonia.
• Gebefreniya.

Insuliinihoitokokeella on voimakas masennuslääke, vähentää tai poistaa täysin apatoabulia- ja autismin oireet. Edistää energiapotentiaalin ja emotionaalisen tilan normalisointia.

Hoito tällä skitsofrenian menetelmällä koostuu useista vaiheista. Potilas saa ensimmäisen injektion aamulla tyhjään vatsaan aloitusannoksella 4 yksikköä ja päivittäin lisää sen 8 yksikköön. Tämän ohjelman erityispiirteenä on, että injektioita tehdään viiden päivän välein kahden päivän tauon jälkeen ja jatkokurssi jatkuu.

1. Ensimmäinen vaihe käsittää potilaan ottamisen hypoglykemiaan 3 tunniksi. Glukoosipitoisuuden palauttamiseksi potilaalle annetaan tee-juoma, joka sisältää vähintään 150 g sokeria. Myös hiilihydraattipitoista ruokavaliota tarvitaan, mikä lopulta normalisoi tilan.
2. Toinen hoitovaihe on lääkkeen annoksen lisääminen ja potilaan tietoisuuden pitempi keskeyttäminen. Potilaan normalisoimiseksi annetaan tiputusaine laskimoon 20 ml: aan 40-prosenttista glukoosin liuosta. Kun potilas on palautunut tietoisuuteen, hänelle annetaan sokerisiirappi ja runsas aamiainen.
3. Hoidon kolmas vaihe on lisätä annostusta edelleen. Tämä aiheuttaa ehtoa, joka rajoittuu sekoittumiseen (täydellinen sorto) ja koomaan. Potilas voi pysyä tässä asennossa enintään 30 minuuttia, koska on olemassa vaara, että se voi aiheuttaa peruuttamattomia seurauksia. Hypoglykemian poistamiseksi käytetään glukoosipisaroita.

Hoidon aikana on pidettävä mielessä, että insuliinihämähäiriö uhkaa potilaalle tällaisia ongelmia:

• Kouristuskohtaukset, jotka muistuttavat epileptisiä kohtauksia.
• Pitkäaikainen kooma.
• Recomatoosis-tila, kun se on saatu takaisin insuliinikodista.

Hoidon kulku koostuu 20-30 istunnosta, joiden aikana potilas putoaa soporno-koomaan. Tämän menetelmän vaaran ja vakavien komplikaatioiden riskin vuoksi se ei ole yleistynyt psykiatriassa.

Vastaukset menettelyyn

Diabeteksen insuliinista riippuvien muodon hoito, kuten mikä tahansa lääkehoito, on tiettyjä rajoituksia. Harkitse tärkeimpiä vasta-aiheita insuliinin käyttöön:

• Akuutti hepatiitti.
• Maksakirroosi.
• Mahalaukun ja pohjukaissuolen haavaumat.
• Urolithiasis.
• Hypoglykemia.
• Munuaistulehdus.
• Haimatulehdus.
• Paksut sydämen sairaudet.

Erityistä varovaisuutta on noudatettava hoidettaessa potilaita, joilla on heikentynyt aivoverenkierto, kilpirauhasen sairaus, munuaisten vajaatoiminta, Addisonin tauti.

Siinä olisi myös otettava huomioon tietyntyyppisten lääkkeiden yksilöllinen intoleranssi ja insuliinikomponenttien allergisten reaktioiden riski. Hengitetään huumausaineen muodon on vasta lapsipotilaille sekä keuhkoputkentulehdus, astma, emfyseema, ja potilaat, jotka olivat tupakoineet viimeisen 6 kuukauden aikana.

Insuliinihoidon aikana on otettava huomioon insuliinin taipumus vuorovaikutukseen muiden lääkkeiden kanssa. Sen aktiivisuus kasvaa merkittävästi käytettäessä suun kautta sokeria vähentäviä lääkkeitä, etanolia, b-adrenoblockereita. Glukokortikosteroideja vuorovaikuttaessa on suuri riski hyperglykemian kehittymisestä.

[5],

Insuliinihoidon ravinto

Diabetes mellituksen ruokavalio on täysin riippuvainen insuliinihoidon hoidosta ja hoidosta. Aterioiden määrä lasketaan insuliinin annostuksen, annettavan hormonityypin, pistoskohdan ja potilaan kehon ominaisuuksien perusteella. Ruokavalion tulee sisältää fysiologinen määrä kaloreita, sekä tarvittava proteiinien, rasvojen, hiilihydraattien ja muiden ravintoaineiden normi. Kaikki nämä tekijät määräävät syömisen tiheyden ja ajan, hiilihydraattien (viljakasvien) jakautumisen aterioiden mukaan.

Harkitse ravinteiden erityispiirteitä erilaisissa hiilihydraattimetabolian korvausjärjestelmissä:

• Huumeiden erittäin nopea toiminta - käytetään 5 minuuttia ennen aterioita, vähentää glukoosia 30-60 minuutin kuluttua.
• Lyhytvaikutteinen insuliini ruiskutetaan 30 minuuttia ennen aterioita, ja glukoosin maksimimäärän väheneminen 2-3 tunnin kuluttua. Jos et kuluta hiilihydraattiruokaa injektion jälkeen, hypoglykemia kehittyy.
• Keskipitkäkestoiset ja pitkittyneet valmisteet - laske sokeri 5-8 ja 10-12 tunnin kuluttua.
• Sekalaiset insuliinit ovat lyhyt- ja välivaiheen injektioita. Annostelun jälkeen kahdesti aiheuttaa glukoosin maksimaalisen vähenemisen ja vaativat hiilihydraattien korvaamista syömällä.

Ruokavaliota laadittaessa otetaan huomioon paitsi lääkevalmisteen tyyppi, myös injektioiden tiheys. Erityistä huomiota kiinnitetään tällaiseen käsitteeseen kuin viljayksikkö. Tämä on alustava arvio hiilihydraattien määrästä elintarvikkeissa. Esimerkiksi 1 leipäyksikkö on 10-13 g hiilihydraatteja ottamatta huomioon ravintokuitua, mutta ottaen huomioon painolastivesit tai 20-25 g leipää.

1. Kaksisuuntainen antaminen - aamulla 2/3 annoksesta ruiskutetaan, ja illalla 1/3.

• Ensimmäisen aamiaisen tulee sisältää 2-3 leipäyksikköä, koska lääke ei ole vielä alkanut toimia.
• Snackin tulee olla 4 tuntia injektion jälkeen ja koostua 3-4 leipäyksiköstä.
• Lounas - 6-7 tuntia viimeisen lääkkeen antamisen jälkeen. Yleensä se on tiheää ruokaa 4-5 viljayksikköä.
• Overshot - sokerintaso voi olla hieman kasvanut, joten sinun ei pitäisi syödä enempää kuin 2 leipäyksikköä.
• Viimeinen ateria on tiheä illallinen 3-4 leipäyksikköä.

Tämä viiden aterian järjestelmä on useimmiten pieni insuliinin päivittäinen saanti.

2. Viisinkertainen lääkkeen antaminen - ennen aamiaista ja ennen nukkumaanmenoa käytä lääkekauppaa ja ennen tärkeimpiä aterioita - lyhyt toiminta. Tämä järjestelmä vaatii kuusi ateriaa päivässä, eli kolme päävastaanottoa ja kolme välipalaa. Välituhormonin käyttöönoton jälkeen sinun on syytä syödä 2 leipää yksikköä hypoglykemian riskin minimoimiseksi.
3. Intensiivinen insuliinihoito - tähän järjestelmään on ominaista lääkkeen toistuva antaminen potilaan kannalta sopivaksi ajaksi. Potilaan tehtävänä on ottaa huomioon leipäyksiköiden määrä ensimmäisten aterioiden aikana ja valvoa glukoosipitoisuutta veressä. Monet tämän järjestelmän mukaiset potilaat siirtyvät ehkäisevään tai vapautettuun ruokavalioon numero 9.

Ravitsemusohjelmasta riippumatta yhden aterian ei pitäisi sisältää enempää kuin 7 leipäyksikköä eli 80-85 grammaa hiilihydraatteja. Siksi on välttämätöntä sulkea pois yksinkertainen, eli hienostunut hiilihydraatti ruokavaliosta ja laskea oikein monimutkaisten hiilihydraattien annos.

Arviot

Lukuisat arvioinnit potilaista, joilla oli diagnosoitu 1 tai 2 asteen diabetes, vahvistavat insuliinihoidon tehokkuuden, kun se suoritetaan oikein. Hoidon onnistuminen riippuu valitun lääkkeen oikeellisuudesta, hiilihydraattien aineenvaihdunnan korvaamisesta ja ruokavaliosta.