Inokaiini

Inokaiini on silmälääketieteellisiin toimenpiteisiin käytettävä paikallispuudutteinen lääke. Sisältää oksibuprokaiinia.

[ 1 ]

Viitteitä Inokaiini

Sitä käytetään lyhytaikaiseen paikallispuudutukseen silmäsairauksissa:

• vieraiden esineiden poistaminen sidekalvosta ja myös sarveiskalvosta;
• gonioskopia- tai silmän tonometriatoimenpiteiden sekä muiden diagnostisten testien suorittaminen;
• valmistelu retrobulbaarisiin tai sidekalvon alaisiin injektioihin.

Julkaisumuoto

Aine vapautuu silmätippojen muodossa 5 ml:n tilavuudessa olevassa pipettipullossa. Pakkauksessa on yksi tällainen pullo.

Farmakodynamiikka

Paikallispuuduttava aine, joka estää hermoreseptorien toimintaa. Se vaikuttaa estämällä hermokuitujen seinämien Na+-kanavien toimintaa ja hidastamalla jännitteiden muodostumista (aluksi pienten vegetatiivisten kuitujen sisällä, sitten suurempien kuitujen alueella (sensoristen) ja viimeisessä vaiheessa itse hermokuitujen sisällä). Paikallisen annon jälkeen se tunkeutuu hyvin kudoksiin.

Verrattuna tetrakaiiniin ja muihin paikallispuudutteisiin, lääkkeellä on heikompi ärsyttävä vaikutus sarveiskalvoon ja sidekalvoon. Näiden alueiden pinnallinen puudutus kehittyy puolen minuutin kuluttua ja kestää 15 minuuttia. Paikallispuudutuksen vaikutuksen päätyttyä sidekalvon ja sarveiskalvon herkkyys palautuu.

Lääke ei vaikuta akkommodaatiotoimintoon eikä pupillin leveyteen.

Farmakokinetiikkaa

Lääke tunkeutuu helposti sarveiskalvon stroomaan yhdellä lääkkeen tiputuksella sidekalvopussiin. Seuraavien 15 minuutin aikana havaitaan merkittävä lääkkeen stroomaparametrien lasku, mikä johtaa 12-15 minuutin anestesian kehittymiseen.

Aine imeytyy verenkiertoelimistöön pieninä määrinä ja metaboloituu siellä välittömästi inaktiivisten aineenvaihduntatuotteiden muodostuessa.

Tärkeimmät aineenvaihduntatuotteet erittyvät 80-prosenttisesti munuaisten kautta yhdessä glukuronihapon kanssa.

Annostus ja antotapa

Lääkettä käytetään paikallisesti.

Kun poistat sidekalvoon sarveiskalvon kanssa tulleita vieraita esineitä: chalazionin poistamiseksi sinun on tiputettava 1 tippa lääkettä 1,5 minuutin välein (kivunlievitys 5 minuuttia).

Ennen gonioskopian tai silmän tonometrian ja muiden diagnostisten toimenpiteiden aloittamista: 1 tippa ainetta sidekalvon silmäpussiin. Pintapuudutuksen kehittyminen sarveiskalvon ja sidekalvon alueella alkaa 60 sekunnin kuluttua. Pitkäaikaisessa anestesiassa (enintään 1 tunti) tarvitaan 3 kertaa 4-5 minuutin välein.

Ennen retrobulbaarista tai sidekalvon alaista injektiota: anna yksi tippa ainetta 3 kertaa 5 minuutin välein.

Tiputuksen aikana on tarpeen painaa kevyesti kyynelpussin sisäpintaa ennen toimenpiteen aloittamista ja vapauttaa se 60 sekunnin kuluttua tiputuksesta – systeemisen imeytymisen vähentämiseksi.

Pidä silmäsi suljettuina peräkkäisten tiputusten välillä.

Ennen lääkkeen antamista piilolinssit on poistettava. Kun Inokaiinin puuduttava vaikutus on päättynyt, ne voidaan laittaa takaisin silmiin.

[ 3 ]

Käyttö Inokaiini raskauden aikana

Inokaiinia voidaan käyttää raskauden tai imetyksen aikana vain hätätilanteissa, kun naiselle koituva mahdollinen hyöty on todennäköisemmin suurempi kuin sikiölle tai imeväiselle aiheutuvien negatiivisten oireiden riski.

Vasta

Tärkeimmät vasta-aiheet:

• vakavan sydämen vajaatoiminnan esiintyminen;
• allergian merkkejä;
• kilpirauhasen liikatoiminta;
• avoimen lävistävän silmävamman muodon omaaminen;
• silmäinfektiot;
• vaikea intoleranssi lääkkeen komponenteille tai muille paikallispuudutteille esterien ryhmästä, kuten PABA tai amidiryhmä.

Sivuvaikutukset Inokaiini

Silmätippojen käyttö voi aiheuttaa seuraavia ongelmia:

• paikalliset silmäoireet: epämukavuus, keratiitti (myös diskoidi, myrkyllinen, kandidaalinen ja pinnallinen pienipisteinen), polttelu silmäalueella, keratopatia (mukaan lukien sen haavainen nekrotisoiva, myrkyllinen ja leikkauksen jälkeinen muoto), iirikseen vaikuttava fibrinoosi, kosketusihottuman periorbitaalinen muoto (mukaan lukien allerginen tyyppinen häiriö). Lisäksi esiintyy sarveiskalvon esiosan heikkenemistä (vain sinisilmäisillä ihmisillä), sarveiskalvon herkkyyden heikkenemistä tai sen paksuuden muutosta, suoraa sytotoksista vaikutusta sarveiskalvon soluihin (esimerkiksi sarveiskalvon epiteelin hapenkulutuksen merkittävää vähenemistä) ja kohtalaista vauriota sarveiskalvon epiteelikerrokselle. Esiintyy myös vääriä positiivisia lukemia, spontaanin räpyttelytiheyden vähenemistä, pistelyn tunnetta, spontaaneja silmänliikkeitä, strooman infiltraatiota, sarveiskalvon haavaumia, perifeeristä sarveiskalvon rengasmuodostusta, kaihia, fibriinistä iiriiittiä ja kyynelfilmin stabiilisuuden heikkenemistä;
• hermoston häiriöt: jännityksen tunne, vaikea sekavuus, hämmennys tai euforia, rauhoittavat vaikutukset, puheen, näkö- tai kuulohäiriöt, kouristukset, tajunnan menetys ja parestesia;
• tuki- ja liikuntaelimistön vauriot: lihaskrampit;
• hengityselinten toimintahäiriö: hengityspysähdys;
• ruoansulatuskanavan ongelmat: oksentelu, pahoinvointi tai nielemisvaikeudet;
• säilöntäaineen (bentsalkoniumkloridin) vaikutuksesta johtuvat oireet: pehmeiden silmälinssien ärsytyksen tai värjäytymisen tunne;
• sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöt: kooma tai vaikea sinusbradykardia;

Immuunijärjestelmän häiriöt: allergian oireet - esimerkiksi urtikaria, anafylaksia tai hyperemia, silmäluomien turvotus, voimakas kutina ja lisäksi kosketusallergiat ja Quincken turvotus.

[ 2 ]

Yliannos

Jos lääkettä käytetään liian suurina annoksina tai liian pitkään, voi esiintyä yleisiä negatiivisia oireita. Erityisesti systeeminen toksinen vaikutus johtaa sydän- ja verisuonijärjestelmän ja keskushermoston häiriöihin.

Myrkytyksen oireita ovat sedaatio, euforia, vaikea sekavuus, huomattava ärtyneisyys tai desorientaatio, sekä näkö-, kuulo- tai puhehäiriöt, lihasten nykiminen, hypotensio, parestesia ja hengityselinsairaudet. Lisäksi voi kehittyä sydän- ja verisuonitoiminnan vajaatoiminta, vaikea kiihtyneisyys, pahoinvointi, unettomuus, oksentelu, sokki tai kooma, kouristukset, tajunnan menetys ja sydänpysähdys.

Häiriön poistamiseksi sinun tulee huuhdella silmäsi välittömästi tavallisella vedellä tai 0,9% NaCl:lla ja suorittaa myös oireenmukaisia toimenpiteitä.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Ei ole tietoa negatiivisten tai positiivisten reaktioiden kehittymisestä, kun oksibuprokaiinia annetaan samanaikaisesti sidekalvon kautta muiden yleisesti käytettyjen silmätippojen kanssa. Teoriassa lääke voi heikentää sulfonamidien antibakteerisia ominaisuuksia.

Inokaiini tehostaa sympatomimeettien tehoa suksinyylikoliinin kanssa ja yhdessä tämän kanssa β-salpaajien kanssa.

Ei yhteensopiva fluoresoivien liuosten (sedimentin muodostumisen vuoksi), elohopeasuolojen, hopeanitraatin ja alkaliliuosten kanssa.

[ 4 ], [ 5 ]

Varastointiolosuhteet

Inokaiini tulee säilyttää paikassa, joka ei ole pienten lasten ulottuvilla. Tippojen pakastaminen on kielletty. Lämpötilaindikaattorit ovat enintään 25 °C.

Säilyvyys

Inokaiinia saa käyttää kahden vuoden kuluessa farmaseuttisen aineen vapautumispäivästä. Avatun pullon säilyvyysaika on yksi kuukausi.

Hakemus lapsille

Lääkettä ei voida määrätä pediatrisille potilaille, koska sen turvallisuudesta ja tehokkuudesta tässä potilasryhmässä ei ole tietoa.

Analogit

Lääkkeen analogit ovat Dicaine ja Lidokaiini tetrakaiinin kanssa.

[ 6 ]

Arvostelut

Inokaiini saa melko hyviä arvosteluja ihmisiltä foorumeilla. Sen positiivisia ominaisuuksia ovat yksinkertaisuus ja helppokäyttöisyys, toiminnan nopeus, korkealaatuinen puuduttava vaikutus, mahdollisuus ostaa ilman reseptiä ja edullinen hinta.

Haittoja ovat lievän polttavan tunteen esiintyminen silmissä tiputuksen jälkeen, lyhytaikainen kipua lievittävä vaikutus ja lääkkeen pitkäaikaisen käytön mahdottomuus.