Influenssa - oireet

Influenssa on akuutti sairaus, jonka itämisaika on lyhyt (10–12 tunnista useisiin päiviin).

Flunssa alkaa aina äkillisesti. Tyypillisiä flunssan oireita ovat uupumuksen tunne, lihas- ja nivelkivut sekä vilunväristykset. Lämpötila voi nousta subfebriileistä hypertermiaan muutamassa tunnissa ja saavuttaa huippunsa taudin ensimmäisenä päivänä. Kuumeen vaikeusaste heijastaa päihtymyksen vakavuutta, mutta näitä käsitteitä ei voida täysin tunnistaa. Joskus korkeassa lämpötilassa päihtymyksen merkit ovat lieviä (usein nuorilla, jotka ovat sairastuneet influenssa A - H1N1 -viruksen aiheuttamaan influenssaan). Hypertermia heillä on lyhytaikaista, ja myöhemmin tauti etenee kohtalaisella vaikeusasteella.

Kuumeisen jakson kesto on 2–5 päivää, harvoin jopa 6–7 päivää, ja sitten lämpötila laskee lyyttisesti.

Flunssan ensimmäiset oireet ovat päänsärky, joka on tärkein myrkytysoire. Päänsärky lokalisoituu yleensä otsaan, erityisesti kulmakaarien alueelle, joskus se on silmäkuopan takaista. Iäkkäillä ihmisillä päänsärky on usein diffuusia. Sen vakavuus vaihtelee, mutta useimmissa tapauksissa se on kohtalaista. Vaikeaa päänsärkyä yhdistettynä unettomuuteen, hallusinaatioihin ja toistuvaan oksenteluun esiintyy potilailla, joilla on vaikea sairauden kulku, usein siihen liittyy aivokalvon oireyhtymä. Aikuisilla, toisin kuin lapsilla, kouristusoireyhtymä kehittyy harvoin. Kivuliaan kuivan yskän aikana, johon liittyy oksentelua, esiintyy erittäin voimakasta kipua vatsaontelon yläosissa ja kylkiluiden välisissä lihaksissa pallean ja rintakehän kiinnityskohdassa.

Limakuutiot ovat toiseksi yleisin influenssaoireyhtymä (useimmilla potilailla sitä edustaa trakeiitti), mutta se usein jää taka-alalle. Joissakin tapauksissa tämä oireyhtymä on lievästi ilmaistu tai sitä ei esiinny. Limakuutioiden kesto on 7–10 päivää, yskä kestää pisimpään. Nenänielun limakalvo on kuiva, hypereminen ja turvonnut. Nenän kuorien turvotus vaikeuttaa hengitystä. Nuha on niukka tai sitä ei esiinny ensimmäisinä päivinä, myöhemmin nenästä tulee seroosia, limaa tai veristä vuotoa. Influenssan ensimmäisestä päivästä lähtien rintalastan takana on kipua ja kuivuutta. Nielun takaseinän limakalvo on hypereminen ja kuiva.

Sydänäänet ovat vaimeita, joskus kärjessä kuuluu systolinen sivuääni. Suhteellista bradykardiaa esiintyy kolmanneksella potilaista, ja 60 %:lla potilaista pulssi vastaa ruumiinlämpöä. Joskus havaitaan takykardiaa. Jatkuva takykardia taudin pahimmillaan antaa epäsuotuisan ennusteen, erityisesti iäkkäillä ihmisillä, joilla on kroonisia sydän-, verisuoni- ja hengityselinsairauksia. Influenssapotilailla havaitaan verenpaineen laskua. Kohonnutta verenpainetta sairastavilla potilailla voi kehittyä hypertensiivinen kriisi toipumisjakson aikana.

Kieli on paksusti valkoisen plakin peitossa, ei paksuuntunut. Ruokahalu on heikentynyt. Dyspeptisen oireyhtymän esiintyminen kuumeen ja päihtymyksen taustalla sulkee pois influenssan esiintymisen ja johtuu jonkin muun virusperäisen (enterovirukset, rotavirukset, Norwalk-virukset) tai bakteeriperäisen tartuntataudin kehittymisestä. Maksa ja perna eivät ole suurentuneet influenssassa. Virtsaamishäiriöitä ei esiinny komplisoitumattomassa influenssassa.

Komplisoitumattomassa influenssassa esiintyy usein leukopeniaa, johon liittyy eosinopeniaa ja neutropeniaa, joissa juovasolut siirtyvät hieman vasemmalle, sekä suhteellista lymfosytoosia ja monosytoosia. Leukopenian aste on suoraan verrannollinen toksikoosin vaikeusasteeseen. ESR on useimmilla potilailla normaali. Keuhkojen röntgenkuvaus taudin akuutissa vaiheessa paljastaa verisuonikuvion lisääntymisen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Influenssan luokittelu

Influenssan oireet voivat vaihdella merkittävästi potilaan iän ja immuunijärjestelmän tilan, viruksen serotyypin, virulenssin jne. mukaan.

Seuraavat erotetaan toisistaan:

• komplisoitumaton influenssa;
• monimutkainen flunssa.

Kurssin vakavuuden mukaan erotetaan seuraavat:

• keuhko;
• kohtalainen vakavuus;
• raskas.

Joskus influenssan salamannopea kulku havaitaan. Komplisoitumattoman influenssan vakavuus määräytyy myrkytyksen vakavuuden ja keston mukaan.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Influenssan komplikaatiot

Keuhkokuume on yksi influenssan yleisimmistä komplikaatioista. Virusinfektion taustalla kehittyvät keuhkokuumeet luokitellaan primaariseksi virus-bakteeri-infektioksi (useimmiten streptokokki- ja stafylokokki-etiologialla). Ne kehittyvät usein "korkean riskin" potilailla: kroonisilla keuhko- ja sydänsairauksilla sekä iäkkäillä. Stafylokokki- ja pneumokokkikeuhkokuumeita, jotka johtuvat influenssalle tyypillisestä vakavasta toksikoosista, on vaikea diagnosoida. Stafylokokkikeuhkokuumeelle on ominaista "hiipivä" luonne ja taipumus tuhota keuhkokudosta.

Influenssan jälkeinen keuhkokuume, joka kehittyy influenssan ensimmäisen viikon lopussa tai toisen viikon alussa, on helpompi diagnosoida. Antibakteerinen hoito antaa hyviä tuloksia. Keuhkokuume voi olla sekä interstitiaalinen että fokaalinen. Influenssan jälkeinen keuhkokuume on vaarallinen ikääntyneille. Tällaisilla potilailla tauti voi edetä konfluenttina pseudolobaarisena keuhkokuumeena.

Vaikeassa vaiheessa oleva salamaflunssa voi johtaa kuolemaan 2.–3. päivänä (akuutti verenvuotoinen keuhkopöhö kehittyy vakavan myrkytyksen taustalla). Ensimmäisistä tunneista lähtien esiintyy korkeaa kuumetta, hengenahdistusta ja syanoosia nopeasti. Esiin tulee paljon veristä, joskus vaahtoavaa ysköstä. Röntgenkuvat paljastavat pyöreitä tai epäsäännöllisiä tummumispesäkkeitä. Lyömääänen vaimennus puuttuu tai on merkityksetön. Seuraavina päivinä korkean kuumeen ja vaikean hengenahdistuksen taustalla DN lisääntyy, ja kehittyy hypoksinen kooma ja romahdus.

Influenssan vakava komplikaatio on aivoödeema. Sille on ominaista: voimakas päänsärky, oksentelu, sekavuus, tajunnan menetys, kohonnut verenpaine, hengityksen hidastuminen, bradykardia, aivokalvon oireyhtymä ja silmänpohjan tukkoisuus.

Influenssan yleisiä komplikaatioita ovat poskiontelotulehdus ja välikorvatulehdus; pyelonefriitti ja pyelokystiitti esiintyvät harvemmin. Muita komplikaatioita ovat myös dienkefaalinen oireyhtymä, meningoenkefaliitti ja astenovegetatiivinen oireyhtymä. Taudin kulun vakavuuteen ja lopputulokseen vaikuttavat samanaikaiset krooniset sairaudet ja neuroendokriiniset häiriöt.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Kuolleisuus ja kuolinsyyt influenssassa

Influenssan kuolleisuus ei ylitä 1–2 %. Vakavat influenssan oireet voivat viitata seuraaviin tiloihin: aivoödeema, verenvuotoinen keuhkoödeema, akuutti verisuonten vajaatoiminta.