Imusolmukkeen biopsia

Suurentuneiden imusolmukkeiden syiden ymmärtämiseksi on tarpeen suorittaa sarja diagnostisia tutkimuksia. Informatiivisin ja yleisin diagnostinen menetelmä on tällä hetkellä imusolmukkeen biopsia. Tämä on toimenpide, jonka aikana pala biomateriaalia poistetaan jatkotutkimusta varten.

Ihmiskehossa imusolmukkeet toimivat eräänlaisina suodatusasemina, jotka houkuttelevat ja neutraloivat taudinaiheuttajia. Kun taudinaiheuttajat tulevat solmuun, se lisääntyy, mikä on myös ominaista tulehdusreaktioille tai pahanlaatuisille prosesseille. Ymmärtää, millaista patologiaa imusolmukkeessa esiintyy, ja suorittaa toimenpide, kuten biopsia. [1]

Mitä eroa on pistoksen ja imusolmukkeiden biopsian välillä?

Histologinen analyysi on määrätty monien patologioiden diagnosointiin, koska se auttaa onnistuneesti määrittämään sairausprosessin tyypin, tunnistamaan sen vaiheen, erottamaan kasvaimen jne. Usein juuri tämä tutkimus mahdollistaa diagnoosin ja tarkan määrittämisen. Määrätä oikea hoito.

Imusolmukkeet ovat kehon immuunijärjestelmän tärkeimmät linkit. Nämä ovat tietyn kudoksen "varastoja", jotka varmistavat T- ja B-lymfosyyttien kypsymisen, muodostavat plasmasoluja, jotka tuottavat vasta-aineita, ja myös puhdistavat imusolmukkeet. Bakteerit ja vieraat hiukkaset suodatetaan imusolmukkeiden imusolmukkeiden imusolmukkeiden läpi. Niiden ylimäärällä elimistön puolustusmekanismi aktivoituu, muodostuu immunoglobuliineja ja muodostuu solumuistia. Kaikki nämä reaktiot ovat olennainen osa immuniteettia, tartunta- ja pahanlaatuisten tekijöiden eliminointia.

Tällainen suojaus toimii normaalisti aina, eikä henkilö itse välttämättä ole tietoinen, että hänen kehossaan tapahtuu tällaisia reaktioita. Vain massiivisella hyökkäyksellä tai immuniteetin heikkenemisellä solmut voivat kasvaa, kipu voi ilmaantua. Useimmilla potilailla kaikki kuitenkin palautuu normaaliksi muutaman päivän kuluttua.

Jos useat imusolmukkeiden ryhmät lisääntyvät kerralla, potilaan terveydentila heikkenee jyrkästi, lämpötila nousee, ilmenee muita kivuliaita merkkejä, niin tällaisessa tilanteessa tarvitaan diagnoosi, mukaan lukien imusolmukkeen biopsia tai pistos. Usein näitä käsitteitä pidetään synonyymeinä, mutta tämä ei ole täysin totta.

Jos he puhuvat pistopunktiosta, johon liittyy nestemäisen salaisuuden kerääminen solujen kanssa sytologista lisätutkimusta varten, termiä "punktio" käytetään yleensä. Biopsia mainitaan, jos se sisältää suuren osan biomateriaalista poistamisen ja myöhemmän histologisen analyysin.

Punktio on minimaalisesti invasiivinen, ohuella neulalla tehtävä toimenpide, joka on käytännössä kivuton. Imusolmukebiopsia vaatii traumaattisemman toimenpiteen, usein skalpellilla. On kuitenkin olemassa myös käsite "puhkaisubiopsia", jossa solmu lävistetään paksummalla neulalaitteella, jonka avulla voidaan valita tarvittava määrä kudosta.

Menettelyn tiedot

Lymfoproliferatiivisia ja pahanlaatuisia patologioita diagnosoitaessa on tärkeää paitsi vahvistaa diagnoosi morfologisesti, myös tarkentaa se sytologian ja histologian avulla. Samanlaisia tietoja voidaan saada imusolmukkeen pistoksen ja biopsian avulla.

Punktiota käytetään likimääräisenä diagnostisena manipulaationa. Punktio ei sovellu lymfoproliferatiivisen patologian määrittämiseen: tarvitaan biopsia (joko leikkaus tai punktio) sekä biopsian sytologinen ja histologinen lisätutkimus.

Punktion merkit voivat olla:

• laajentunut yksittäinen imusolmuke, ilman muodostuneita konglomeraatteja ja ilman merkkejä lymfoproliferatiivisesta patologiasta;
• Ultraääni merkit nesteen muodostumisesta;
• tarve poistaa biomateriaalia lisätutkimusta varten biopsian suorittamisen jälkeen.

Imusolmukebiopsia on kirurginen toimenpide, joka suoritetaan paikallispuudutuksessa tai yleispuudutuksessa. Toimenpiteen tuloksena saadaan lisätutkimusta varten hiukkanen imusolmukkeesta tai koko solmu. Mikroskooppinen analyysi on avain tarkan ja oikean diagnoosin tekemiseen.

Biopsian tärkeimmät indikaatiot ovat:

• suuret riskit kasvainprosessin kehittymiselle kliinisen tiedon mukaan;
• tuntematon alkuperä lymfadenopatia (kaikki diagnostiset menetelmät eivät auttaneet diagnoosin tekemisessä);
• hoidon tehon puute.

On mahdotonta sanoa tarkalleen, minkä kokoisen imusolmukkeen kohdalla biopsia on pakollinen. Useimmat asiantuntijat uskovat kuitenkin, että yli 30 mm:n imusolmuke, joka ei liity tarttuvaan prosessiin, vaatii biopsian.

Joskus yksi biopsiatutkimus ei riitä: potilaalle määrätään toistuvia toimenpiteitä. Tämä on mahdollista, jos edellisen biopsian aikana löydettiin useita histologisia muutoksia:

• imusolmukkeen nekroosi;
• sinus histiosytoosi;
• skleroosi;
• parakortikaalinen vaste, jossa on suuri määrä makrofageja ja plasmasoluja.

Valmistautuminen

Valmisteluvaihe ennen imusolmukebiopsiaa voi sisältää yleislääkärin, kirurgin, endokrinologin, anestesialääkärin, onkologin ja hematologin konsultoinnin. On pakollista suorittaa yleinen ja biokemiallinen verikoe, veren hyytymisjärjestelmän tutkimus.

Ultraäänitutkimus määrätään patologisen fokuksen sijainnin selvittämiseksi.

Lääkäri keskustelee potilaan kanssa etukäteen:

• selventää allergisen tilan;
• saa tietoa otetuista lääkkeistä;
• naisilla se selventää kuukautiskierron vaihetta ja sulkee pois raskauden mahdollisuuden.

Jos potilas ottaa verta ohentavia lääkkeitä, ne peruutetaan 7-10 päivää ennen biopsiaa.

Jos toimenpide suoritetaan yleisanestesialla, valmistelu suoritetaan huolellisemmin:

• on kiellettyä syödä ja juoda interventiopäivänä;
• aattona illallisen tulee olla mahdollisimman kevyttä ja käyttää pääasiassa kasvipohjaista helposti sulavaa ruokaa;
• Älä käytä alkoholia 2-3 päivää ennen toimenpidettä, tupakointi ei ole toivottavaa;
• seuraavana aamuna ennen koepalatoimenpiteeseen menoa potilaan tulee käydä suihkussa ilman voiteita ja vartalovoiteita.

Tekniikka imusolmukkeiden biopsia

Matalien imusolmukkeiden biopsia on yleensä lyhyt aika - monilla potilailla toimenpide suoritetaan noin 20 minuutissa. Yleensä käytetään paikallispuudutusta, vaikka pistosta pidetään yleensä kivuttomana. Jos käytetään ultraääniohjausta, lääkäri määrittää ultraäänianturin avulla kipeän rakenteen sijainnin, asettaa erityisen merkin, joka heijastuu monitoriin. Punktivyöhykkeen ihoa käsitellään antiseptisellä aineella ja sitten anestesialla tai ruiskutetaan anestesiaa. Potilas makaa sohvalla vaakatasossa tai istuu. Jos biopsia tehdään kaulaan, se kiinnitetään erityisellä tavalla ja potilaalle selitetään tarpeesta olla väliaikaisesti tekemättä nielemisliikkeitä. Potilaan on pysyttävä täysin paikallaan biopsian aikana.

Kun tarvittava määrä biologista materiaalia on otettu, puhkaisualue käsitellään antiseptisellä aineella. Saattaa olla suositeltavaa käyttää kylmää kuivaa pakkausta puolen tunnin ajan.

Pitkään poliklinikalla oleskelemiseen tai sairaalaan sijoittamiseen ei ole tarvetta: hän voi mennä omatoimisesti kotiin, jos ei ole muita syitä hänen pitämiseen. Ensimmäistä kertaa toimenpiteen jälkeen on tärkeää välttää fyysistä aktiivisuutta.

Jos syvän paikan biopsia tarvitaan, yleisanestesia saattaa olla tarpeen. Tällaisessa tilanteessa potilasta diagnoosin jälkeen ei lähetetä kotiin, vaan hän pysyy klinikalla - useista tunteista 1-2 päivään.

Avoin biopsia vaatii erityisen työkalusarjan: skalpellin lisäksi nämä ovat puristimet, hyytymislaitteisto ja ompelumateriaalit. Tämä interventio kestää jopa 60 minuuttia. Lääkäri valitsee biopsiaan tarvittavan imusolmukkeen, kiinnittää sen sormillaan ja tekee ihoon 4-6 cm:n viillon, joka leikkaa ihonalaisen rasvakerroksen, työntää lihassäikeitä, hermojen ja verisuonten verkkoa. Jos yksi tai useampi solmu on poistettava biopsian aikana, kirurgi sitoo verisuonet alustavasti verenvuodon, imusolmukkeiden vuotamisen ja kasvainsolujen leviämisen estämiseksi (jos puhumme pahanlaatuisesta prosessista). Imusolmukkeiden poistamisen jälkeen lääkäri lähettää ne tutkimukseen, suorittaa haavan tarkastuksen ja ompelee viillot. Joissakin tapauksissa jätetään tyhjennyslaite, joka poistetaan 24-48 tunnin kuluttua. Ompeleiden poisto suoritetaan viikon sisällä. 

Kuinka imusolmukkeiden biopsia suoritetaan?

Biopsian ottamisessa tietystä imusolmukkeesta voi olla omat ominaisuutensa, jotka riippuvat sijainnista, rakenteen syvyydestä sekä elintärkeiden elinten ja suurten suonien läsnäolosta vaurioituneen linkin lähellä.

• Kaulan imusolmukkeen biopsia voidaan määrätä otolaryngologisiin, hammasongelmiin - yleisimpiin lymfadenopatian syihin. Jos lymfadenopatian alkuperä on epäselvä, määrätään ensin ultraääni ja vasta sen jälkeen tarvittaessa biopsia. Imusolmukkeet lisääntyvät pahanlaatuisissa kasvaimissa, kun syöpäsolut tunkeutuvat imusuoniin, jotka tyhjentävät erillisen alueen. Jatkossa nämä solut asettuvat suodatinsolmuihin, kuten etäpesäkkeitä, ja alkavat kehittyä. Usein onkologiassa imusolmukkeiden tappio tapahtuu "ketjua pitkin", mikä määritetään täydellisesti koetuksella. Biopsia kaulasta voidaan tehdä joko neulanpistolla materiaalin poiston yhteydessä tai operatiivisella pääsyllä poistamalla linkki kokonaan histologista analyysiä varten.
• Sentinelliimusolmukebiopsia melanooman varalta tehdään samalla tavalla kuin rintasyövän biopsia. Jos on tietoa etäpesäkkeistä kaukaisiin elimiin ja imusolmukkeisiin, biopsian suorittamista pidetään hyödyttömänä. Jos etäpesäkkeitä ei ole, sentinellisolmubiopsia on perusteltu. Se suoritetaan yleensä itse melanooman poistamisen jälkeen. Imusolmuke on mahdollista visualisoida erilaisilla radiologisilla menetelmillä.
• Kainalon imusolmukkeen biopsia tehdään istuma-asennossa, joka nostaa kätensä ylös ja ottaa sitä hieman taaksepäin. Useimmiten tämä toimenpide suoritetaan rintarauhasen vauriolla: imusolmuke virtaa verisuonten läpi kainaloissa sijaitseviin solmuihin samalla puolella. Tällaiset imusolmukkeet muodostavat eräänlaisen kainalo-solmuketjun. Sen tappiolla on tärkeä rooli rintapatologian hoito-ohjelman suunnittelussa. Tutkimus soveltuu myös yläraajan melanoomaan tai okasolusyöpään, johon liittyy Hodgkinin tauti. 
• Nivusimusolmukkeiden biopsia tehdään sohvalla makaavan potilaan asennosta, jalka (oikea tai vasen, leesion puolelta riippuen) vedetään sivulle. Tällaista tutkimusta määrätään useimmiten epäillyille kasvainprosesseille (kives-, ulkosynnyttimien, kohdunkaulan, eturauhasen, virtsarakon, peräsuolen syöpä) tai jos lymfadenopatian syytä ei ole mahdollista selvittää muilla tavoilla (esimerkiksi lymfogranulomatoosilla tai HIV-infektiot).
• Supraklavikulaarisen imusolmukkeen biopsia johtuu aina epäilyistä melko vakavista patologioista: monissa tapauksissa nämä ovat kasvaimia - syövän tai lymfooman etäpesäkkeitä, jotka sijaitsevat rinnassa tai vatsaontelossa. Oikealla puolella oleva supraklavikulaarinen imusolmuke voi tuntua mediastinumin, ruokatorven, keuhkojen kasvainprosesseissa. Rinnansisäisistä elimistä ja vatsaontelosta tuleva imusolmuke lähestyy vasemmalla puolella olevaa imusolmuketta. Tulehdussairaudet voivat aiheuttaa myös supraklavikulaarista lymfadenopatiaa, mutta tätä tapahtuu paljon harvemmin.
• Mediastinaalisen imusolmukkeen biopsia tehdään rintakehänsisäisen henkitorven alueen ylemmän kolmanneksen projektioalueella subklaviaalivaltimon tai keuhkon kärjen yläreunasta vasemman brakiokefaalisen laskimon yläreunan leikkauspisteeseen ja henkitorven keskiviiva. Yleisimmät indikaatiot välikarsinaimusolmukkeiden biopsialle ovat lymfoproliferatiiviset kasvaimet, tuberkuloosi ja sarkoidoosi.
• Biopsia keuhkojen imusolmukkeesta on yleinen toimenpide syövän, tuberkuloosin ja sarkoidoosin hoidossa. Usein lymfadenopatiasta tulee ainoa patologian merkki, koska monet keuhkosairaudet ovat oireettomia. Joka tapauksessa ennen lopullisen diagnoosin tekemistä lääkärin on suoritettava biopsia ja hankittava histologiset tiedot.
• Vatsan imusolmukkeiden biopsia määrätään epäillyille kasvainprosesseille maha-suolikanavassa, naisen ja miehen sukuelinten elimissä ja virtsajärjestelmässä. Usein suurentuneet vatsan imusolmukkeet havaitaan hepatosplenomegalialla. Biopsia tehdään sekä primaari- että erotusdiagnoosissa. Suuri määrä imusolmukkeita vatsaontelossa sijaitsee parietaalisesti vatsakalvoa pitkin, suonet pitkin, suoliliepeen ja suolistoa pitkin, lähellä omentumia. Niiden lisääntyminen on mahdollista mahalaukun, maksan, suoliston, haiman, kohtun, lisäkkeiden, eturauhasen, virtsarakon vaurioilla.
• Submandibulaarisen imusolmukkeen biopsia voidaan määrätä hampaiden, ikenien, poskien, kurkunpään alueen ja nielun patologioihin, jos lymfadenopatian syytä ei löydy, sekä jos epäillään syöpäprosessin tai lymfooman etäpesäkkeitä.
• Imusolmukkeiden syövän biopsia suoritetaan, kun etäpesäkkeitä ei ole kaukaisiin elimiin ja imusolmukkeisiin. Muuten toimenpide katsotaan potilaan kannalta merkityksettömäksi. Jos etäpesäkkeitä ei ole, he jatkavat ensinnäkin ketjun ensimmäisen, "vartija"-imusolmukkeen, tutkimukseen.
• Retroperitoneaalisen imusolmukkeen biopsia soveltuu pahanlaatuisiin prosesseihin miehen ja naisen sukupuolielinten alueella. Noin 30 %:lla potilaista jo syövän alkuvaiheessa on mikroskooppisia etäpesäkkeitä imusolmukkeissa, joita ei voida määrittää tietokonetomografialla tai markkereilla. Biopsia suoritetaan pääsääntöisesti siltä puolelta, jossa primaarinen kasvainfokus sijaitsi. Toimenpide suoritetaan yleensä osana retroperitoneaalista lymfadenektomiaa.
• Rinnansisäisten imusolmukkeiden biopsia on pakollinen tutkimus epäillyn keuhkosyövän, ruokatorven, kateenkorvan, rintasyövän, lymfooman ja lymfogranulomatoosin varalta. Mediastinumin solmukohdissa vatsaontelosta, lantiosta, retroperitoneaalisesta tilasta (munuaiset, lisämunuaiset) leviävät myös pitkälle edenneet etäpesäkkeet.
• Paratrakeaalisten imusolmukkeiden biopsia tehdään usein potilaille, joilla on keuhkosyöpä. Paratrakeaaliset imusolmukkeet sijaitsevat ylempien välikarsina- ja trakeobronkiaalisten solmukkeiden välissä. Primaarisessa kasvainprosessissa samalla puolella ne jaetaan ipsilateraalisiksi ja primaarisen kasvaimen puuttuessa kontralateraalisiksi.

Lymfaattinen neste virtaa vastaavien suonten läpi. Jos syöpäsolut joutuvat siihen, ne ovat ensinnäkin ketjun ensimmäisessä imusolmukkeessa. Tätä ensimmäistä solmua kutsutaan vartio- tai signaalisolmuksi. Jos syöpäsoluja ei löydy vartijaimusolmukkeesta, seuraavien solmukkeiden pitäisi teoriassa olla terveitä.

Biopsioiden tyypit

Imusolmukkeiden biopsiatyyppejä on useita, mikä riippuu biomateriaalin poistotekniikasta. Tietyntyyppiset toimenpiteet suoritetaan vaiheittain: ensin suoritetaan neulanpunktio ja sitten avoin interventio, jos pistos ei riittänyt diagnoosiin. Avoin biopsiamenetelmä tarvitaan, jos sytologian tulos osoittautui epävarmaksi, epäilyttäväksi, likimääräiseksi.

• Imusolmukkeen avoin biopsia on monimutkaisin ja invasiivisin vaihtoehto tällaiselle diagnoosille. Toimenpiteen aikana käytetään skalpellia ja tutkimukseen valitaan koko solmu, ei vain osa siitä. Tällainen toimenpide on usein ainoa oikea toimenpide, jos epäillään pahanlaatuisia prosesseja.
• Imusolmukkeen pistobiopsia on suhteellisen hellävarainen ja kivuton toimenpide, joka ei aiheuta potilaille paljon epämukavuutta. Diagnoosin aikana käytetään mandriinia, joka toimii mandriinina. Mandriinin avulla leikataan ja otetaan talteen tarvittava määrä biomateriaalia. Neulabiopsiaan liittyy paikallispuudutuksen käyttö, eikä potilasta tarvitse sijoittaa sairaalaan.
• Leikkausimusolmukebiopsia on termi, jota käytetään usein yleisanestesiassa suoritettavaan avoimeen biopsiaan. Vaurioitunut solmu poistetaan viillon kautta.
• Imusolmukkeen Trepan-biopsia sisältää erityisen suuren neulan käytön, jossa on lovia, joiden avulla voit poistaa tarvittavan kokoisen kudoshiukkasen.
• Imusolmukkeen hienoneulainen biopsia kutsutaan aspiraatiobiopsiaksi: se sisältää ohuen onton neulalaitteen käytön. Yleensä solmu tutkitaan ja lävistetään: jos tämä ei ole mahdollista, käytetään ultraääniohjausta. Pääsääntöisesti määrätään hienoneulainen biopsia, jos on tarpeen tutkia submandibulaarisia tai supraklavikulaarisia imusolmukkeita, jos havaitaan imusolmukkeiden metastaaseja.

Imusolmukkeiden biopsia ultraäänivalvonnassa

Tällä hetkellä asiantuntijat pitävät kohdennettua pistomenetelmää tai niin sanottua "ultraääniohjattua biopsiaa" hyväksyttävimpänä tekniikana imusolmukebiopsiaa varten.

Puhumme biomateriaalinäytteen poistoprosessista, joka suoritetaan ultraäänivalvonnassa: seurauksena pistoneulan sijainti ja asettaminen suoritetaan tarkemmin ja turvallisemmin. Tämä on erittäin tärkeää lääkärille, koska usein epäilyttävä imusolmuke sijaitsee syvissä kudoksissa lähellä tärkeitä elimiä tai on pieni, mikä vaikeuttaa huomattavasti toimenpidettä.

Ultraäänihavainnointi auttaa sijoittamaan instrumentin tarkasti haluttuun paikkaan ilman, että vierekkäiset kudokset ja elimet vahingoittuvat. Tämän seurauksena komplikaatioiden riski on minimoitu.

Millä tavalla vaadittu vyöhyke visualisoidaan, lääkäri määrittää. Tekniikan lisäetu ei ole vain turvallisuus, vaan myös sen halpa: ultramoderneja ja kalliita laitteita ei tarvita.

Biopsia ultraäänellä on erityisen suositeltavaa, jos on tarpeen tutkia paitsi vahingoittunutta rakennetta, myös selvittää sen lähellä olevan verenkierron erityispiirteet. Tämä lähestymistapa välttää verisuonten vahingoittumisen, sulkee pois veren vapautumisen kudokseen.

Toimenpidettä varten käytetään erityisiä neuloja, joissa on päätyanturi. Tämä yksinkertainen laite auttaa tarkkailemaan selvästi neulan asentoa ja sen etenemistä.

Toipumisaika tällaisen toimenpiteen jälkeen on nopeampaa ja mukavampaa potilaalle. [2]

Vastaukset menettelyyn

Ennen kuin lääkäri lähettää potilaan imusolmukkeen biopsiaan, lääkäri määrää useita tutkimuksia ja testejä, jotka ovat välttämättömiä tämän menettelyn vasta-aiheiden poissulkemiseksi. Perusesidiagnoosi on yleinen verikoe ja koagulaation laadun arviointi. Biopsiaa ei tehdä verenvuodotaipumuksella - esimerkiksi hemofiliasta kärsiville potilaille, koska verisuonet voivat vaurioitua toimenpiteen aikana.

Imusolmukkeen biopsia on vasta-aiheinen, jos pistosalueella on märkiviä prosesseja. Ei ole toivottavaa suorittaa toimenpide raskaana oleville tai imettäville naisille, samoin kuin kuukautisvuodon aikana.

Yleensä asiantuntijat erottavat seuraavan luettelon vasta-aiheista:

• veren hyytymisjärjestelmän häiriöt (synnynnäiset, hankitut tai väliaikaiset häiriöt - eli liittyvät verta ohentavien sopivien lääkkeiden nauttimiseen);
• verihiutaleiden määrä alle 60 tuhatta µl:ssa;
• hemoglobiinitaso on alle 90 g/l;
• INR suurempi kuin 1,5;
• protrombiiniaika ylittää normin 5 sekunnilla;
• tartunta- ja tulehdusprosessit biopsian alueella;
• kuukausittainen verenvuoto naisilla toimenpidepäivänä;
• dekompensoidut krooniset patologiat;
• steroideihin kuulumattomilla tulehduskipulääkkeillä viimeisen viikon aikana.

Normaali suorituskyky

Potilaan imusolmukebiopsian mikroskooppista tutkimusta pidetään tärkeimpänä onkologisten patologioiden diagnostiikassa, se auttaa arvioimaan lääkehoidon laatua.

Imusolmukkeiden histologia on pieni leikkaus, jonka aikana pieni pala kudosta otetaan pois lisätutkimusta varten. Imusolmukkeen biopsian avulla asiantuntijat voivat tutkia sen rakenteen ominaisuuksia, havaita kivuliaita poikkeavuuksia ja havaita merkkejä tulehdusreaktiosta.

Imusolmuke on kehon puolustusjärjestelmän peruslinkki, joka on yhdistävä elementti imusuonten välillä. Imusolmukkeiden avulla voit voittaa tarttuvan hyökkäyksen tuottamalla leukosyyttejä - spesifisiä verisoluja. Solmussa vangitaan mikrobi- ja virusinfektio, pahanlaatuisia soluja.

Imusolmukkeen biopsia auttaa tunnistamaan epätyypillisten solujen läsnäolon, määrittämään tarttuvan tulehdusprosessin, hyvänlaatuisten kasvainten ja märkivien patologioiden erityispiirteet. Biopsia suoritetaan useimmiten nivusissa, kainaloissa, alaleuassa ja korvan takana.

Biopsia määrätään potilaille, joiden on selvitettävä kasvainprosessin tyyppi - varsinkin jos epäillään pahanlaatuista patologiaa. Usein diagnostiikka määrätään tartuntatautien määrittämiseksi.

Imusolmukkeen biopsian tulokset

Tutkittuaan koepalan (imusolmukkeen biopsialla saatu materiaali) ja havaittuaan patologiahiukkaset asiantuntijat alkavat laskea solurakenteita ja näyttää lymfadenogrammin. Tätä tarkoitusta varten käytetään mikroskooppisen havainnoinnin immersiomenetelmää, jonka avulla voidaan erottaa vähintään puolituhatta solua ja laskea niiden prosenttiosuus.

Nämä lymfadenogrammit ovat erittäin tarpeellisia ja arvokkaita lymfadeniitin epäspesifisen muodon diagnosoimiseksi.

Lymfadenogrammin tulosten normi:

Asiaankuuluvien solutyyppien sisältö	Prosenttiosuus
Lymfoblastit	0,1 - 0,9
Prolymfosyytit	5.3-16.4
Lymfosyytit	67,8-90
Retikulaariset solut	0-2.6
Plasmasolut	0-5.3
Monosyytit	0,2 - 5,8
Syöttösolu	0 - 0,5
Neutrofiilien granulosyytit	0 - 0,5
Eosinofiiliset granulosyytit	0 - 0,3
Basofiiliset granulosyytit	0 - 0,2

Imusolmukebiopsian yhteydessä poistetussa biologisessa materiaalissa on pääasiassa kypsiä lymfosyyttejä prolymfosyytteineen. Niiden kokonaismäärä voi olla 95 - 98 % kaikista solurakenteista.

Reaktiivinen lymfadeniitti ilmenee verkkosolujen määrän lisääntymisenä, makrofagien ja immunoblastien havaitsemisena.

Akuutissa lymfadeniitissä havaitaan makrofagien ja neutrofiilien määrän lisääntymistä.

Komplikaatiot menettelyn jälkeen

Yleensä imusolmukkeiden diagnostinen biopsia kulkee ilman vaikeuksia. Vain joissakin tapauksissa kehittyy komplikaatioita:

• verenvuoto, joka johtuu vahingossa tapahtuvasta verisuonivauriosta biopsian aikana;
• imusolmukkeen erittyminen haavasta;
• parestesia, interventioalueen herkkyyden rikkominen;
• infektio, joka liittyy tartunnanaiheuttajan sisäänpääsyyn - erityisesti toimenpiteen aikana;
• troofiset häiriöt, jotka liittyvät hermorakenteiden mekaanisiin vaurioihin.

Joillakin potilailla voi olla tajunnan heikkenemistä, huimausta, heikkoutta. Tilan pitäisi palautua normaaliksi 1-2 päivän kuluessa.

Vaaralliset oireet, jotka vaativat kiireellistä lääkärinhoitoa:

• kuume, kuume;
• voimakkaan, sykkivän, kasvavan kivun ilmaantuminen imusolmukkeen biopsian alueella;
• veren tai mätävuoto haavasta;
• koepalapaikan punoitus, turvotus.

Seuraukset toimenpiteen jälkeen

Imusolmukebiopsiaa ei tehdä, jos potilaalla on vasta-aiheita. Muuten voi kehittyä haittavaikutuksia. Esimerkiksi jos henkilö kärsii veren hyytymisjärjestelmän häiriöistä, jopa yksinkertainen neulabiopsia voi johtaa verenvuotoon.

Toimenpiteen jälkeisten ongelmien syntymisen estämiseksi asiantuntijan tulee suorittaa imusolmukkeiden biopsia noudattaen kaikkia vaadittuja ehtoja sekä aseptisia ja antiseptisiä sääntöjä.

Joissakin tapauksissa voi ilmetä seuraavia ongelmia:

• liittyminen infektioon;
• verenvuoto haavasta;
• hermovaurio.

Kielteisten seurausten kehittymisen prosenttiosuus on kuitenkin suhteellisen pieni. Mutta biopsian aikana saadut tiedot ovat erittäin arvokkaita lääkärille, minkä ansiosta voit tehdä oikean diagnoosin ja määrätä asianmukaisen tehokkaan hoidon.

Hoito menettelyn jälkeen

Yleensä imusolmukkeiden biopsia ei ole vaikea, ja potilaat sietävät sen hyvin. Kun biomateriaali on poistettu aspiraatiolla tai puhkaisulla, iholle jää vain pistokohta, joka käsitellään antiseptisellä liuoksella ja suljetaan laastarilla. Jos tehtiin avoin biopsia, haava ommellaan ja sidotaan. Ompeleiden poistoa suoritetaan koko viikon ajan.

Imusolmukkeen biopsian jälkeistä haavaa ei saa kostuttaa. On tarpeen käsitellä antiseptisillä liuoksilla tartunnan estämiseksi. Jos ruumiinlämpö nousee äkillisesti, toimenpidekohta turpoaa, vuotaa tai häiritsee millään muulla tavalla, sinun on kiireellisesti mentävä lääkäriin.

Lyhyen, lievän kivun esiintyminen toimenpiteen jälkeen on sallittua.

Mitä ei saa tehdä imusolmukkeiden biopsian jälkeen:

• mennä kylpyyn;
• uida altaissa, avovedessä;
• käydä kylvyssä tai saunassa;
• harjoittele voimakasta harjoittelua.

Nämä rajoitukset ovat voimassa noin 2 viikkoa toimenpiteen jälkeen, riippuen toimenpiteen tyypistä ja laajuudesta, kuten imusolmukebiopsia.