Immunoglobuliinien luokat ja niiden ikädynamiikka

Ihmisen immunoglobuliinit ovat melko heterogeenisiä ja niitä edustaa 5 luokkaa ja useita alaluokkia. Ne havaitaan veressä eri ikäkausina ja eri aikoina saavuttavat aikuisille erityiset pitoisuudet.

Erottaa viisi immunoglobuliini luokkiin A, M, G, E, D. Jokaisessa immunoglobuliinin luokka on suuruuseron molekyylipaino, sedimentaatiokerroin ja niiden osallistuminen immuunireaktioissa. Immunoglobuliinien pitoisuus on yksi immuniteetin humoraalisen linkin tärkeistä indikaattoreista.

Eri luokkien immunoglobuliinien tärkeimmät ominaisuudet

Osoitin	IgG	IgА	IgM	IgD	IgЕ
Molekyylimuoto	Monomeeriä	Monomeeri ja dimeeri	-pentameeri	Monomeeriä	Monomeeriä
Alaluokkien määrä	4	2	2	-	-
Molekyylipaino, dalton	150000	160 000 - monomeeri	950 000	175 000	190000
Seerumin kaikkien seerumitasojen prosenttiosuus	75-85	7-15	5-10	0,3	0003
Puoliintumisaika, päivä	23	6	5	3	2
Vasta-aineiden valenssi	2	2	5 tai 10	2	2
Siirtyminen istukan läpi	+	-	-	-	-
Osallistuminen sortamiseen	+	+	+	-	-
Sitoutunut komplementti	+	+	+	-	-

[1], [2], [3], [4], [5]

Immunoglobuliini G

Rakenne immunoglobuliini G ovat vasta-johtava asema puolustuksessa monet viruksen (tuhkarokko, isorokko, rabies, jne.), Ja bakteeri-infektioita aiheuttaa ensi sijassa gram-positiivisia mikro-organismeja ja jäykkäkouristusta vastaan ja malaria, Rh hemolysiineja antitoksiineja (kurkkumätä, stafylokokki ja et ai.). IgG-vasta-aine haitallinen vaikutus kautta komplementin opsonisaatio aktivointi phago-cytosis on virusneytralizuyuitsim ominaisuus. Subfraktioita immunoglobuliini G, niiden suhde voi vain määrittää spesifisyys Antigeeniärsykkeenä (infektio), mutta myös todistamaan osittainen immunologista osaamista. Joten, G2 immunoglobuliini puutos voidaan yhdistää alijäämää immunoglobuliini A: n ja immunoglobuliini G4 kasvavien pitoisuuksien monille lapsille heijastaa todennäköisyyttä atooppisen alttiuden tai atopia, mutta eri tyyppiä kuin klassinen, jotka perustuvat tuotteet ja reaktiot immunoglobuliini E

Immunoglobuliini M

Immunoglobuliinilla M on tärkeä rooli ruumiin suojaamisessa infektioilta. Se koostuu gram-negatiivisista bakteereista (shigella, typhoid jne.) Vasta-aineista, viruksista, samoin kuin ABO-järjestelmän hemolysiinit, reumatoidut tekijät, anti-elimistön vasta-aineet. Immunoglobuliinin M luokkaan kuuluvilla vasta-aineilla on korkea agglutinaatiotoiminta ja ne kykenevät aktivoimaan komplementtia klassisella tavalla.

Immunoglobuliini A

Seerumin immunoglobuliinin A roolia ja merkitystä ei ole vielä riittävästi tutkittu. Hän ei ollut mukana komplementin aktivoinnin lyysis bakteerien ja solujen (esim punasolut). Samaan aikaan, oletus on perusteltua, että seerumin IgA on ensisijainen lähde synteesiin sekretorisen immunoglobuliini A Jälkimmäinen on muodostettu lim foidnymi-solujen limakalvojen ruoansulatuskanavan ja hengityselinten järjestelmien ja on siten osallisena paikallisella immuunijärjestelmän, Px-stvuya patogeenin hyökkäystä ( virukset, bakteerit jne.) kehoon. Tämä on ruumiin ns. Ensimmäinen linja infektiosta.

Immunoglobuliini D

Immunoglobuliinin D vasta-aineiden toiminnasta on vielä vähän tunnettua. Risperiinien ja adenoidien kudoksissa esiintyy immunoglobuliinia D, mikä viittaa sen rooliin paikallisessa immuniteetissa. Immunoglobuliini D sijaitsee B-lymfosyyttien pinnalla (mukaan lukien monomeerinen IgM), kuten MIG, ohjaamiseksi sen aktivointi ja tukahduttaminen. On myös osoitettu, että immunoglobuliini D aktivoi komplementin vaihtoehtoisella tyypillä ja sillä on antiviraalista aktiivisuutta. Viime vuosina kiinnostus immunoglobuliinin D kasvaa yhteydessä kuvauksen akuutti kuumeinen sairaus tyyppi reumakuume (lymfadenopatia, moniherakalvotulehduksen, nivelkipu ja lihassärky) yhdistettynä Hyper D.

Immunoglobuliini E

Immunoglobuliinin E, tai reagin, kytketty ajatus allergisia reaktioita välittömän tyypin. Perusmenetelmän tunnistamaan erityisiä herkistyminen erilaisille allergeeneille on tutkia yleisiä tai kokonais-IgE-seerumia, ja tiitterit immunoglobuliini E-vasta-aineita vastaan tiettyjä allergeeneja elämää, ravinteita, kasvien siitepöly ja t. D. Immunoglobuliini E aktivoi myös makrofaageja ja eosinofiilien jotka voivat lisätä makrofagien avulla tapahtuvan fagosytoosin tai aktiivisuuden (neutrofiilien).

Synnytyksen jälkeisessä jaksossa havaitaan erittäin merkittäviä dynamii- koita eri luokkien immunoglobuliinien sisällössä lasten veressä. Se liittyy siihen tosiseikkaan, että ensimmäisten elämänkuukausien aikana hajoavat ja poistetaan B-luokan immunoglobuliineja, jotka on siirretty transplacentally äidiltä, jatkuu. Samanaikaisesti kaikkien jo tuotettujen luokkaan kuuluvien immunoglobuliinien pitoisuudet kasvavat. Ensimmäisten 4-6 kuukauden aikana äidin immunoglobuliinit tuhoutuvat kokonaan ja omien immunoglobuliinien synteesi alkaa. On mielenkiintoista huomata, että B-lymfosyytit syntetisoivat pääasiassa immunoglobuliinia M, jonka sisältö riittää nopeasti aikuisille ominaisiin indekseihin verrattuna muihin immunoglobuliiniluokkiin. Omien immunoglobuliinin synteesi on hitaampaa.

Kuten on osoitettu, lapsella ei ole erittyviä immunoglobuliineja syntymään. Niiden jäljet alkavat näkyä ensimmäisen elämän viikon lopussa. Niiden pitoisuus kasvaa asteittain ja sekretorisen immunoglobuliinin A saavuttaa maksimiarvonsa vain 10-12 vuotta.

Immunoglobuliini E seerumissa, kE / l

Lasten ikä	Terveet lapset		Aikuisilla, joilla on sairauksia
	Minimi	Max.	Tauti	Minimi	Max.
Vastasyntyneillä dennye	0	2	Allerginen nuha	120	1000
3-6 kuukautta	3	10	Astma atopi	120	1200
12 »	8	20	Atopinen dermatiitti	80	14000
5 vuotta	10	50	Aspergilloosi bronkopulmonaari:
10 »	15	60	Remissio	80	1000
Aikuisia	20	100	Paheneminen	1000	8000
			Hyper-IgE -oireyhtymä	1000	14000
			IgE-myelooma	Yli 15 000	-

Veren seerumin immunoglobuliinit lapsilla, g / l

Ikä	Immunoglobuliini G		Immunoglobuliini A		Immunoglobuliini M
	Minimi	Max.	Minimi	Max.	Minimi	Max.
0-2 viikkoa	5.0	17,0	0,01	0,08	0,05	0,20
2-6 »	3,9	13.0	0,02	0,15	0,08	0,40
6-12 »	2.1	7,7	0,05	0,40	0,15	0.70
3-6 kuukautta	2,4	8,8	0,10	0,50	0,20	1,00
6-9 »	3.0	9.0	0,15	0.70	0,40	1.60
9-12 »	3.0	10,9	0,20	0.70	0,60	2,10
1-2 vuotta	3.1	13.8	0,30	1.20	0,50	2.20
2-3 »	3,7	15.8	0,30	1.30	0,50	2.20
3-6 vuotta vanha	4.9	16.1	0,40	2.00	0,50	2.00
6-9 »	5,4	16.1	0,50	2,40	0,50	1.80
9-12 »	5,4	16.1	0.70	2.50	0,50	1.80
12-15 »	5,4	16.1	0.80	2,80	0,50	1.80
15-45 »	5,4	16.1	0.80	2,80	0,50	1.80

Pieneen paksusuolen salaisuuksiin sekä ulosteisiin löytyy alhainen sisältö sekretorisesta immunoglobuliinista A ensimmäisen vuoden elämän lapsilla. Ensimmäisen kuukauden kuukautisten pesuissa siemensyöksy-immunoglobuliini A puuttuu ja lisääntyy hyvin hitaasti seuraavina kuukausina (enintään 2 vuotta). Tämä selittää pienten lasten hengähdysinfektioiden lievemmän sairastuvuuden.

Vastasyntyneiden seerumissa Immunoglobuliini D on pitoisuus 0,001 g / l. Sitten se kasvaa kuudennen elämän viikon jälkeen ja saavuttaa aikuisille ainutlaatuiset arvot 5-10 vuodella.

Tämä luo monimutkaiset dynaamiset muutokset määrällisten suhteiden veren seerumin, jota ei voida jättää huomiotta arvioitaessa tuloksia diagnostiikkatutkimukset immuunijärjestelmän, sekä sairauksien hoidossa ja immunologisia piirteitä perustuslain eri iässä ajanjaksoina. Immunoglobuliinien alhainen pitoisuus ensimmäisen elinvuoden aikana selittyy lasten lievällä herkkyydellä erilaisiin sairauksiin (hengityselimet, ruoansulatus, pustulaariset ihovauriot). Kun lisääntynyt kosketus lapsiin toisessa elämänvuorossa suhteellisen pienen immunoglobuliinipitoisuuden takia tämän ajanjakson aikana, heidän sairastuvuutensa on erityisen korkea verrattuna muihin lapsuusiän lapsiin.

Seerumi sisältää käytännössä hyvin vähän immunoglobuliini E. Sen pitoisuus kasvaa iän myötä, mikä korreloi pitkälti alussa ilmenemismuotoja allergisten ja harvemmin muihin sairauksiin (matotautia, parasitosis).

Geterogemagglyutininy liittyvät immunoglobuliini luokan M, havaitsema 3. Elinkuukauden, pitoisuus on lisääntynyt, mutta huomattavasti - vuonna 2-2 1/2 vuotta. Vastasyntyneillä stafylokokki-antitoxiinipitoisuus on sama kuin aikuisen määrä, ja sen jälkeen se pienenee. Jälleen sen merkittävää kasvua havaitaan 24-30 kuukauden elämässä. Stafylokokki-antitoxiinin pitoisuuden dynamiikka lapsen veressä viittaa siihen, että alunperin korkea taso johtuu äidin siirtämisestä transmissioon. Omaa synteesiä esiintyy myöhemmin, mikä selittää pustulaaristen ihosairauksien (pyoderma) esiintyvyyden pikkulapsissa. Kun sairaus suolistoinfektioita (salmonella, coli enteriitti, punatauti) vasta niiden aiheuttajat lapsilla ensimmäisten 6 elinkuukauden harvoin löytyy vuotiaana 6-12 kuukautta - vain kolmasosa potilaista, ja lapset toisen elinvuoden - melkein 60%.

Kun tauti on akuutti hengitysteiden infektiot (adenovirus, parainfluenssaa) serokonversio lapsilla yhden vuoden elämän löytyy vain kolmasosa toipua niistä, ja toisena vuonna - jo 60%. Tämä taas vahvistaa nuorten immuniteetin humoraalisen linkin muodostumisen piirteet. Ei ole sattumaa monissa oppikirjoissa pediatrisia immunologian ja kuvattujen kliinisten ja immunologisten oireyhtymä tai ilmiön saa oikean Nosologia ja nimitystä "fysiologiset ohimenevä gipoilshunoglobulinemiya pikkulapsille."

Rajoitetun määrän antigeenisen elintarvikemateriaalin kulkua suoliston esteen kautta ei itsessään ole patologinen ilmiö. Kaikilla ikäisillä, sekä aikuisilla terveillä lapsilla, elintarvikeproteiinien vähäiset määrät voivat päästä veren, mikä aiheuttaa spesifisten vasta-aineiden muodostumista. Lähes kaikki lehmän maidolla ruokittaneet lapset tuottavat vasta-aineita. Lehmän maidolla ruokkiminen johtaa maitoproteiinien vasta-aineiden pitoisuuden lisääntymiseen vain 5 päivän kuluttua seoksen lisäämisestä. Immuunivaste on erityisen voimakas lapsille, jotka ovat saaneet vastasyntyneiden lehmänmaitoa. Aikaisempi imetyksen seurauksena alempi vasta-ainepitoisuus ja vasta-aineiden hitaampi kerääntyminen. Iän kanssa, erityisesti 1-3 vuoden kuluttua, samanaikaisesti suolen seinämän läpäisevyyden vähenemisen kanssa, määritetään vasta-aineiden pitoisuuden aleneminen ravintoproteiineille. Ruokailu- antigemian mahdollisuus terveillä lapsilla todistetaan vapaiden muotojen tai immuunikompleksin veressä olevista elintarvikeantigeeneista välittömästi vapauttamalla.

Makromolekyylien suhteellisen läpäisemättömyyden muodostaminen, ns. Suoliston lohko, alkaa ihmisen kohdalla kohdunsisäisesti ja etenee hyvin vähitellen. Mitä nuorempi lapsi, sitä korkeampi hänen suolistansa läpäisevyys elintarvikeantigeeneihin.

Erityinen suojaus elintarvikkeiden antigeenien haitallisilta vaikutuksilta on ruoansulatuskanavan immuunijärjestelmä, joka koostuu solu- ja sekretorisista aineosista. Tärkein toiminnallinen kuormitus on dimeerinen immunoglobuliini A (SIgA). Tämän immunoglobuliinin pitoisuus syljen ja ruoansulatuskanavan eritteissä on paljon suurempi kuin seerumissa. 50 - 96% sitä syntetisoidaan paikallisesti. Päätehtävä on kyse elintarvikkeiden antigeenejä koostuvat imeytymisen estämisen makromolekyylien ruoansulatuskanavasta (immuuni syrjäytyminen) ja asetus elintarvikkeiden proteiinien tunkeutumista kautta limakalvon epiteelin sisäiseen ympäristöön. Suhteellisen pienet antigeeniset molekyylit, jotka tunkeutuvat epiteelin pintaan, stimuloivat SIgA: n paikallista synteesiä, mikä estää antigeenien lisäämisen muodostamalla membraanin kompleksin. Vastasyntyneen ruoansulatuskanavasta riistetään kuitenkin tämä erityinen suojausmuoto, ja kaikki edellä mainitut voidaan täysin realisoida hyvin pian, koska SIgA-synteesijärjestelmä kypsyy. Pikkulapsella riittävän kypsymisen vähimmäisjakso voi vaihdella 6 kk: stä ½ vuoteen ja enemmän. Tämä on "suolen lohkon" muodostumisaika. Tähän saakka paikallisen eritysjärjestelmän suojaus ja elintarvikeantigeenien tukkeutuminen voidaan antaa yksinomaan ternimaidon ja äidinmaidon avulla. Sekretorisen immuniteetin lopullinen kypsyminen voi tapahtua 10-12 vuoden kuluttua.

Immunoglobuliini A: n sisällön huomattava lisääntyminen ternimaidossa välittömästi ennen toimitusta on biologinen merkitys sen erityisfunktionaalinen funktio immuunivasteesta antigeeneille (tarttuva ja ruoka) limakalvoille.

SIgA: n pitoisuus ternimaidassa on erittäin korkea ja saavuttaa 16-22,7 mg / l. Maidon maidon siirtyminen erittyvien immunoglobuliinien kypsälle pitoisuudelle vähenee merkittävästi. Täytäntöönpano suojaustoimintojen SIgA suosii sen lausutaan resistenssi proteolyyttisen entsyymin toiminta, mikä SIgA säilyttää aktiivisuuden kaikissa osissa maha-suolikanavan, ja on lapsi, joka on rintaruokinnassa on lähes kokonaan erittyy muuttumattomana ulosteet.

Osallistuminen äidinmaidon slgA immuunijärjestelmän prosesseja, jotka liittyvät elintarvikkeiden antigeenejä, osoittautui havaitseminen äidinmaitoon immunoglobuliini A vasta-aineita erilaisia proteiinirajoitukseen: a-kaseiini, β-kaseiini, β-laktoglobuliinin, naudan maidosta.

Toiseksi korkein pitoisuus immunoglobuliineja immunoglobuliini G, ja erityisen kiinnostava on suhteellisen korkea pitoisuus immunoglobuliinin G4. Suhde G4 immunoglobuliinin pitoisuus ternimaidon plasman sisällön suhde ylittää immunoglobuliini G: n pitoisuus ternimaidon pitoisuus yli 10 kertaa veriplasmassa. Tämä seikka, Tutkijoiden mukaan, voi osoittaa paikallisen tuotannon immunoglobuliinin G4 tai selektiivinen kuljetus perifeerisestä verestä rintasyövän. Rooli immunoglobuliinin G4 colostric epäselvä, mutta sen osallistumista prosessin vuorovaikutusta ruoan antigeenien on vahvistettu havaitsemalla sekä plasman ja ternimaidon spesifisten immunoglobuliini-C4-vastaista vasta-ainetta β-laktoglobuliinin, naudan seerumin albumiini ja α-gliadiini. Oletetaan, että lisää immunoglobuliinin G4 antigeeni syöttösolujen aktivoituminen ja basofiilien, mikä johtaa välittäjien vapautumisen tarvitaan kemotaksista ja fagosytoosia.

Väestön immunoglobuliinin E pitoisuus saavuttaa useita satoja nanogrammeja per ml. Rintamaidossa sen sisältö vähenee nopeasti ja se määritetään vain suurella pitoisuudella äidin veriseerumissa. On osoitettu, että antigeenispesifinen tekijä, joka suppressoi immunoglobuliinin E tuottoa vastasyntyneissä, voidaan siirtää äidinmaitoon.

Siten, tila immunoglobuliinin synteesi ei ainoastaan määrittää valmius lapsen infektioon, mutta on myös aiheuttaja mekanismi läpäisyyn suoliesteen ja muut limakalvon laajan virrata allergiaa aiheuttavia aineita. Yhdessä muiden pikkulasten anatomisten ja fysiologisten ominaisuuksien kanssa tämä muodostaa erityisen ja täysin itsenäisen muodon "siirtymäkauden atopisen perustuslain tai pienten lasten diateesistä". Tällä diateesillä voi olla hyvin kirkkaita, erityisesti ihon ilmenemismuotoja (ekseema, allerginen dermatoosi) 2-3 vuoteen, jolloin ihonmuutosten nopea myöhempi remission tai täydellinen elpyminen seuraavina vuosina. Monet lapset, joilla on perinnöllinen alttius atopian lisääntynyt läpäisevyys limakalvoja vuosina tranzitor- Jalka atooppisen alttius edistää geneettinen taipumus ja muodostumista pitkiä ketjuja jo kaivertaa allergisia sairauksia.

Niinpä pienten lasten immuniteetin ikään liittyvät fysiologiset piirteet määrittävät merkittävästi lisääntyneen herkkyytensä sekä infektoivisiin tekijöihin että allergeenien altistumiseen. Tämä määrittelee monia vaatimuksia lasten hoitamiseksi ja sairauksien ehkäisemiseksi. Tähän sisältyy tarve erityisvalvontaan infektioiden altistumisriskin, yksilöllisen tai pienryhmäkoulutuksen tarkoituksenmukaisuuden, ruoan laadun ja niiden siedettävyyden kontrolloimiseksi allergisten reaktioiden oireiden varalta. Myös tilanne, josta monien tuhansia vuosia kehittämä nisäkäs on kehittynyt, on lopputulos - tämä on täydellinen lasten imetysohjelma. Ternimaito ja natiivin ihmisen maitoa, joka sisältää suuria määriä immunoglobuliini A: ta, makrofagit ja lymfosyytit, kuten jos kompensoimiseksi kypsymättömyyteen yleisen ja paikallisen immuniteetin lapsilla ensimmäisen elinkuukauden mahdollistaa turvallisesti siirtää kriittisen iän tai raja immuunijärjestelmän.

Kohonneet veren ja sekretorisen immunoglobuliini 5 vuotta osuu tason lasku tartuntatautien tällä kaudella lapsuuden sekä helpompi ja hyvänlaatuinen tietenkin monia infektioita.