Immunoglobuliini raskauden aikana

Joissakin tapauksissa on tarpeen antaa immunoglobuliinia raskauden aikana. Tämä on erityinen lääke, jonka tarkoituksena on parantaa kehon luonnollisten puolustusten laatua. Tämä lääke syntetisoidaan luovuttajaveren plasmasta.

Raskauden alkamisen myötä immuunipuolustustaso on vähentynyt luonnollisesti, mikä on erittäin välttämätön prosessi sikiön turvallisuudelle. Jos tätä prosessia ei tapahdu, naisen immuunijärjestelmä ohjaa kaikki energiansa raskauden lopettamiseen, koska se pitää sikiötä ulkomaisena edustajana. On olemassa useita tapauksia, joissa nainen vaatii immunoglobuliinin antamista.

Tarvitaanko immunoglobuliinia raskauden aikana?

Raskaus liittyy aina moniin riskeihin, sekä naisen keholle että kasvavalle sikiölle. Ensimmäinen tähän ajanjaksoon liittyvien muutosten indikaattori on immuunipuolustus. On ymmärrettävä, että tulevan äidin ruumis laukaisee tämän mekanismin itsenäisesti tarkoituksella ja tarkoituksella. Tämä välttämättömyys liittyy lapsen onnistuneeseen kuljetukseen, koska immuunijärjestelmämme on määritetty siten, että se pystyy näkemään sikiön vieraana organismina ja hylkäämään sen.

Usein immunoglobuliinia käytetään tukevana aineena, jos naisella on ongelmia, jotka eivät salli hänen kantaa vauvaa. Tällaisessa tilanteessa lääke annetaan injektiolla tai laskimonsisäisellä tiputuksella.

Immunoglobuliinin suora vaikutus perustuu plasmasta uutetun aktiivisen aineen ominaisuuksiin, puhdistettuun ja konsentroituun. Lääkkeen pääpaino on immuniteetin korjaaminen, tarttuvien aineiden vastustamisessa ja IgG-vasta-aineiden palauttamisessa. Tämä antaa kehon suojautua tartuntatauteilta, jos se on primaarinen tai toissijainen immuniteettivaje.

Immunoglobuliini raskaudessa: edut ja haitat

Raskauden aikana immunoglobuliinin antaminen auttaa säilyttämään sikiön ja estämään kuljetusprosessin keskeyttämisen. Sen vaikutusta vauvaan ja odottavaan äidiin ei kuitenkaan ole vielä tutkittu täysin, vaikka kielteisiä vaikutuksia ei ole toistaiseksi rekisteröity. Tästä seuraa, että lääkettä voidaan käyttää vain silloin, kun se on todella välttämätöntä, ja tällaisen hoidon riski on pienempi kuin nykyinen patologian vaara. [1]

Immunoglobuliinia ei suositella raskauden aikana ilman asianmukaisia indikaatioita.

Millä raskausviikolla immunoglobuliini annetaan?

Rutiininomaisen synnytyksen ennaltaehkäisyn välillä 28–30 raskausviikon välillä lääkäri kutsuu naisen immunoglobuliinin injektioon. Toinen injektio tulisi antaa 3 päivän kuluessa vauvan syntymästä.

Jos naiselle ei annettu ennaltaehkäisyä raskauden aikana, niin kun RH-positiivinen vauva syntyy, immunoglobuliini-injektio synnytyksen jälkeen suoritetaan 72 tunnin ajan.

Immunoglobuliinia käytetään vatsan traumaan tai amniokesenteesiin millä tahansa termillä.

Viitteitä immunoglobuliini raskauden aikana

Immunoglobuliinia on erityyppisiä ja jokaisella on omat merkinnänsä, ja sitä voidaan määrätä vain, jos se on ehdottoman välttämätöntä.

Peruslukemat katsotaan olevan:

• Naisen kriittisesti vaarantunut immuunijärjestelmä;
• Vatsan alueen vakava trauma raskauden aikana;
• Amnioottinen nesteen testaus (amniokenteesi);
• Suorittaa minkä tahansa toimenpiteen, joka voi sekoittaa sikiön ja äidin veren;
• Todellinen spontaanin abortin uhka;
• Sikiön hylkäämisen uhka;
• Tartuntataudit, jotka voivat vahingoittaa sekä syntymätöntä lasta että odottavaa äitiä;
• RH-konfliktin uhka;
• Ektooppisen raskauden lopettaminen.

Sovelluksen ominaisuudet

Apteekkereilla on saatavana monia immunoglobuliinilajikkeita, mutta vain kahta käytetään raskauden aikana - anti-D ja ihmisen normaali immunoglobuliini. Ne ovat kaikki vasta-aineita, erityinen proteiinityyppi, jonka ihmisen beeta-lymfosyytit ovat tuottaneet suojaa ulkomaisilta hyökkäyksiltä, kuten virus- tai bakteerilta. Useimmin käytettiin raskauden immunoglobuliinia negatiivisella RH-tekijällä: puhumme ns. Rhesus-immunoglobuliinista tai anti-D: stä, joka syntyy Rh-immunisoidun ihmisen luovuttajaverestä. Lääkkeen emäksistä koostumusta edustavat vasta-aineet RH-tekijän proteiiniaineille, mikä provosoi sikiön hyljintäreaktiota. Tätä lääkettä käytetään raskauden aikana, jos tulevan äidin on määrätty RH-negatiiviseksi ja RH-konfliktin riski on. [2]

Missä tapauksissa on tarpeen antaa immunoglobuliinia raskauden aikana?

Kun nainen saa selville, että hän on raskaana ja tulee ensimmäistä kertaa synnytyksen klinikalle, hänelle tarjotaan verikoe RH-veriryhmänsä määrittämiseksi. Lapsen tulevan isän on myös suoritettava sama testi. Jos naisen veri on RH-negatiivinen ja miehen veri on RH-positiivinen, raskautta tarkkaillaan erityisellä tavalla: tulevan äidin on nyt testattava veri kahdesti kuukaudessa vasta-aineiden pitoisuuden määrittämiseksi. [3]

Tarvitaanko immunoglobuliinia ensimmäisessä raskaudessa? Pääsääntöisesti negatiivinen reesusaja, jolla on positiivinen reesusvauva, ei ole vaarallinen, jos tällainen raskaus on ensimmäinen, koska immuunivasteen vahvuus ei silti ole riittävä konfliktin kehittämiselle. Jo toisessa raskaudessa tällainen vaste on kuitenkin monta kertaa vahvempi, mikä johtuu verenkiertoon kohdistuvien vasta-aineiden massiivisesta ulkonäöstä. Suuri joukko vasta-aineita pääsee sikiön verenkiertoelimiin, mikä johtaa vakavaan hemolyyttiseen häiriöön, joka on RH-konflikti. Mikä on tämän vaara? Itse asiassa erilaisia komplikaatioita voi kehittyä ennenaikaisesta työstä spontaaniin aborttiin tai kuolleena syntymään. [4]

Ja vaikka immunoglobuliinivalmisteita ei käytetä monissa tapauksissa ensimmäisen raskauden aikana, on tarpeen seurata vasta-aineita koko raskauden ajan. Jos ne havaitaan vaarallisissa pitoisuuksissa, päätös lääkkeen antamisesta voidaan tehdä. Tämä on turvatoimenpide, joka auttaa pelastamaan vauvan.

Nämä ovat naisia, joilla on RH-negatiivinen tekijä, että immunoglobuliinin antaminen on erityisesti tarkoitettu:

• Toisen raskauden kanssa;
• Jos naisella on ollut aikaisempia abortteja, spontaaneja keskenmenoja tai ektooppisia raskauksia;
• Jos potilaalla on ollut aikaisempi verensiirto.

Immunoglobuliinia raskauden suunnittelussa voidaan määrätä eri tilanteissa ja ennen kaikkea - sikiön kantamisessa. Usein keskenmenot, jäädytetyt raskaudet anamnesis-alueella - tämä on osoitus lääkkeen käytöstä. Ei-raskauden immunoglobuliini ei kuitenkaan ole ainoa indikaatio. Lisäksi lääkkeen käyttöönottoa harjoitetaan menestyksekkäästi herpeettisen tai sytomegalovirusinfektion läsnäollessa tulevan äidin kehossa, minkä tahansa infektion kanssa, jotka voivat vahingoittaa sikiön terveyttä, samoin kuin immuunikorjausta. Ennen vauvan suunnittelua lääkärit suosittelevat aina useita tärkeitä diagnostisia tutkimuksia voidakseen tunnistaa ja poistaa mahdolliset ongelmat etukäteen normaalin käsityksen ja raskauden vuoksi. Joten naisen tulisi ottaa verta vasta-aineiden suhteen - immuniteetin proteiinirakenteita, joita imusysteemi on tuottanut. Ne kykenevät kiinnittymään punasoluihin ja muuttumaan aggressiivisesti "vieraisiin" organismeihin. [5]

Immunoglobuliini G raskauden aikana ja sen suunnittelussa on tärkeä merkki immuniteetin tilan arvioimiseksi - koska se on tärkein seerumin immunoglobuliini, joka osallistuu immuunivasteen muodostumiseen.

Immunoglobuliini E raskauden aikana tulee myös melko ohjeita. Se on allergisten prosessien ja helminthiasiksen perusmerkki, joten se on määrätty seulontaan näiden patologioiden määrittämisessä.

Immunoglobuliini raskauden aikana punkkien puremisella annetaan viimeistään 96 tuntia hyönteisten pureman jälkeen. Tämä on erityinen lääke punkkien enkefaliittia vastaan. Tällainen injektio voidaan tehdä traumakeskuksessa, erityisessä rokotuskeskuksessa tai jopa sairaalassa.

Toinen patologia, joka voi esiintyä, mukaan lukien raskauden aikana, on vesirokko. Virus - tämän taudin syy-aine - voi aiheuttaa melko vakavia komplikaatioita, joten on tärkeää estää niitä. Immunoglobuliini raskauden aikana vesirokkolla voidaan antaa missä tahansa termissä, ja kosketuksessa potilaan kanssa tämä injektio suoritetaan jopa ennalta ehkäisevään tarkoituksiin. Spesifistä lääkettä annetaan lihaksensisäisesti, viimeistään 72 tunnin kuluttua siitä, kun sairas henkilö on 125 yksikköä/10 kg ruumiinpainoa.

Antiresuse-immunoglobuliinia raskauden jälkeen on annettava uudelleen 72 tunnin kuluessa lapsen syntymän jälkeen (tai keskenmenon, istukan abruption, ektooppisen raskauden jälkeen). Tällainen esittely on välttämätöntä, koska seuraavissa raskauksissa naisen immuunijärjestelmä alkaa tuottaa vasta-aineita valtavina määrinä. Tätä lääkitystä ei tarvitse pelätä: imettämistä ei tarvitse lopettaa injektion jälkeen. Useat tutkimukset ovat osoittaneet immunoglobuliinin täydellisen turvallisuuden imetylle vauvalle.

Julkaisumuoto

• Ihmisen normaalia immunoglobuliinia raskauden aikana määrätään suhteellisen usein: Liuoksen muodossa olevaa lääkettä tuotetaan 1,5 ml: n ampouleissa, mikä vastaa yhtä annosta. Tämän annoksen uudelleenlaskenta proteiiniaineen pitoisuuteen on 150 mg. Apukomponentteina on natriumkloridi, glysiini, vesi injektiota varten. Liuoksen tulee olla läpinäkyvä, ilman väriä tai hieman kellertävää.
• RH-konfliktin kehittämisen estämiseksi määrätään anti-d-immunoglobuliinia: Injektoitava liuos edustaa spesifiset vasta-aineet _Anti-RH0(d), samoin kuin glysiini- ja natriumkloridi. Yksi annos lääkitystä sisältää 300 mcg, _Anti-rh0(d) vasta-ainetiitteri 1: 2000. Liuos on kirkas, hieman kellertävä tai väritön.

Farmakodynamiikka

Anti-Rhesus-immunoglobuliinin aktiivinen emäs on D-antigeenille spesifinen aine. Yhdessä lääkkeen annoksessa vasta-ainetiitteri on alle 1: 2000, joka voidaan määrittää käyttämällä Coombs-reaktiota.

Anti-Rhesus-immunoglobuliini estää RH-negatiivisten potilaiden Rh-herkistymisen, mikä voi tapahtua, kun RH-positiivinen sikiön veri tulee äidin verenkiertoon. Tällaisen kehityksen riski on erityisen suuri, kun RH-negatiivinen nainen synnyttää RH-positiivisen lapsen, kun raskaus lopetetaan, kun amniokenteesi suoritetaan ja kun traumaattinen vatsavaurio tapahtuu raskauden aikana.

Ihmisen normaalilla immunoglobuliinilla on immunomoduloivia ja immunostimuloivia ominaisuuksia, ja se sisältää neutraloivia ja opsonisoivia vasta-aineita, jotka sallivat vastustaa virus- ja bakteeri-infektiota jne. Tuotea täydentää myös IgG-vasta-aineiden numeerista puutetta, onnistuneesti korvaa ja täydentää luonnollisten vasta-aineiden määrää naisen serumissa. Lisäksi tuote täydentää IgG-vasta-aineiden numeerista puutetta, korvaa ja täydentää luonnollisten vasta-aineiden määrää naisen seerumissa.

Immunoglobuliinin vaikutus sikiöön

Sekä ihmisen normaaleja että anti-khesus-immunoglobuliinia pidetään ehdottoman turvallisena sikiölle, vastasyntyneelle vauvalle ja potilaalle itse. Tietenkin on olemassa joitain sivuvaikutuksia. Mutta tämä tapahtuu hyvin harvoin, ja näiden lääkkeiden antamisen edut ovat usein paljon korkeammat kuin haittavaikutusten riski.

Joka tapauksessa, jos lääkäri määrää immunoglobuliinia, sinun ei pitäisi paniikkia ja huolehtia tästä aiheesta. Tämä on vain välttämätön toimenpide, jonka avulla voit kantaa ja synnyttää terveen vauvan.

Immunoglobuliinin seuraukset raskauden aikana

Haluaisin selventää, että kehon haitalliset reaktiot immunoglobuliinin ottamisen taustalla kehittyvät hyvin harvoin. Hoito lääkkeen kanssa suoritetaan tiukalla annosteluun ja antamisnopeuteen ja vain jos se on ilmoitettu.

Joissakin tapauksissa pienet sivuvaikutukset ovat mahdollisia, jotka havaitaan ensimmäisen 50–60 minuutin aikana lääkkeen injektoinnin jälkeen. Pääsääntöisesti ne ilmaistaan yleisessä hyvinvoinnin, päänsärkyn, heikkouden, lämpötilan vähäisessä nousussa.

Eristetyillä potilailla voi esiintyä hengitysvaikeuksia, pahoinvointia, ripulia, lyhyen kuivan yskän, hypersalivointi, vatsakipu, perifeeriset verenkiertohäiriöt, unihäiriöt, ihottumat ja lihasten ja nivelten vetäminen.

Farmakokinetiikkaa

Lääkkeen aktiiviset komponentit ovat immunoglobuliinit - erilaiset spesifiset vasta-aineet, joilla on erilaiset kineettiset ominaisuudet, joiden pitoisuus verenkiertoon saavuttaa maksimipitoisuuden päivässä antamisen jälkeen.

Laskimonsisäisen infuusion avulla immunoglobuliinin biologinen hyötyosuus vastaa 100%. Aktiivisen komponentin uudelleenjakautuminen tapahtuu vähitellen plasman ja ekstravaskulaarisen tilan välillä, tasapainon havaitsemisen jälkeen noin viikon kuluttua. Verenkiertovirran vasta-aineiden puoliintumisaika voi olla 4-5 viikkoa.

Annostus ja antotapa

Immunoglobuliinin käyttö tapahtuu näissä kohdissa mielessä:

• Naisen on oltava Rh-negatiivinen, ilman herkistämistä D-antigeenille;
• Vastasyntyneen vauvan on oltava RH: n positiivinen, negatiivisella suoralla antiglobuliinitestituloksella;
• Immunoglobuliinin antaminen raskauden aikana tulisi pariksi toistuvan antamisen kanssa synnytyksen jälkeen - ensimmäisen 72 tunnin aikana RH-positiivisen vauvan syntymän jälkeen;
• Jos vauvan isä on myös RH-negatiivinen, immunoglobuliinin käyttöönotto on valinnainen.

Lääkettä annetaan 300 mcg: n määrä, joka vastaa yhtä ampullia, kerran päivässä, syvällä lihaksensisäisesti.

Jos keskenmenon uhka on uhka, tippuu ja laukaukset immunoglobuliinista raskauden aikana asetetaan millä tahansa aikavälillä.

Amniokesenteesillä tai vatsan traumalla raskauden toisella tai kolmannella kolmanneksella annetaan yksi annos immunoglobuliinia. Jos tällaiset tilanteet tapahtuivat 13-18 viikon välillä, toinen annos tulisi antaa 26–28 viikossa.

Vasta

Immunoglobuliinia ei käytetä raskauden aikana:

• Yliherkkyyden läsnäollessa lääkkeelle;
• Jos on taipumus vakaviin allergisiin prosesseihin, jotka kehittyvät vasteena proteiinien verituotteiden antamiselle;
• Hemostaattiset häiriöt, vakava trombosytopenia.

Anti-Rhesus-immunoglobuliinia ei anneta, jos RH-herkistäminen on jo läsnä - eli vasta-aineita havaitaan odotettavan äidin verenkiertoon. Tässä tilanteessa ennaltaehkäisevät toimenpiteet eivät ole enää tarkoituksenmukaisia: RH-konfliktin hoitoon on tarpeen jatkaa sairaalassa.

Sivuvaikutukset immunoglobuliini raskauden aikana

Haittavaikutusten tapaukset immunoglobuliinin antamisen jälkeen raskauden aikana rekisteröidään harvoin. Tällaisten oireiden esiintymistiheys riippuu pääasiassa kehon yksittäisestä herkkyydestä.

Joskus löytyy yleisten sivuoireiden joukosta, kuume, kuume, lievä alaselän kipu ja arkuus lääkkeen antamisen alueella.

Muita ei-toivottuja merkkejä ovat:

• Pahoinvointi, oksentelujaksot;
• Allergiat;
• Nivelkipu;
• Päänsärky;
• Hypotensio.

Yliannos

Pääsääntöisesti raskauden immunoglobuliinia annetaan tiukasti lasketuina annoksissa, eikä sitä koskaan käytetä itsehoitoihin - se on ehdottomasti kielletty. Ehkä siksi lääkkeen yliannostuksen tapauksia ei ole toistaiseksi kirjattu.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Immunoglobuliinia raskauden aikana sallitaan käyttää yhdessä muiden lääkkeiden ja liuosten kanssa, edellyttäen, että se injektoidaan erikseen: useiden lääkkeiden sekoittaminen yhdessä ruisku- tai tippajärjestelmässä on kielletty.

Elävien virusseerumien rokotus voidaan antaa aikaisemmin kuin 12 viikkoa viimeisen immunoglobuliinin injektion jälkeen.

Varastointiolosuhteet

Ampoulit, joilla on immunoglobuliini, säilytetään vain tietyissä olosuhteissa: pimeässä paikassa, jonka lämpötila ei ole alle +2 ja korkeintaan +8 ° C. Lääkkeen jäädyttäminen ja lämmittäminen on ehdottomasti kiellettyä.

Varastoalueiden tulisi olla lasten ja henkisesti pahoinvointien ulottumattomissa.

Säilyvyys

Immunoglobuliinin ampuulit voidaan varastoida jopa kahden vuoden ajan asianmukaisissa olosuhteissa.

Avattua ampullia käytetään heti: sen tallentaminen on kielletty. Jos lääkettä ei käytetä, se tulisi hävittää välittömästi.

Analogit

Anti-Rhesus-immunoglobuliinin analogi voi olla identtinen ratkaisu resonativ, jonka farmaseuttinen yritys Amaxa Pharma Ltd tuottaa Yhdistyneessä kuningaskunnassa.

Ihmisen immunoglobuliinin normaali voi edustaa niin samanlaiset valmistelut:

• Gamanorm, Kiovig ovat itävaltalaisia lääkkeitä;
• Bioven, Bioven Mono, Venomun - Ukrainan valmistuksen valmistelut;
• Octagam - valmistettu Isossa-Britanniassa;
• Phlebogamma - valmistettu Espanjassa.

Kysymys siitä, voidaanko immunoglobuliinianalogeja käyttää suoraan hoitavan lääkärin kanssa.

Suosiot

Raskauden immunoglobuliineja ei ole määrätty kaikille eikä aina, vaan vain tietyille sairauksille, häiriöille tai olosuhteille. Tällaiset keinot ovat välttämättömiä immuunijärjestelmän tukemiseksi, ja naisilla negatiivisen RH-tekijän tapauksessa sallivat raskauden säilyttämisen ja terveen vauvan synnyttämisen.

Injektiot suoritetaan vain lääkärin valvonnassa. Pääsääntöisesti tämä on raskaudesta vastaava lääkäri.

Naisten lukuisten positiivisten palautteiden mukaan voidaan päätellä, että immunoglobuliinia raskauden aikana voidaan antaa ilman pelkoa - tietysti, jos on asianmukaisia merkkejä. Tällaiset keinot ovat turvallisia, ja vastineeksi ne voivat estää paljon ongelmia - raskauden ja kuolleena syntymisen lopettamisesta terveysongelmien syntymiseen tulevassa vauvassa. Sivuvaikutuksia ei myöskään tarvitse pelätä: Pääsääntöisesti niitä esiintyy harvoin eivätkä kestä kauan.