Kutiseva iho sormien ja varpaiden välissä: syyt, tyypit, diagnoosi

Harva tietää, että varpaiden välien kutina on yksi kliinisistä oireista paitsi ihosairauksissa, myös neuropatologioissa, systeemisissä ja psykiatrisissa sairauksissa. Käy ilmi, että oire on samanlainen, mutta hoitomenetelmät ovat täysin erilaiset. Mitä sinun on tiedettävä tällaisesta epämukavasta tilasta, ja missä tapauksessa sinun pitäisi ottaa yhteyttä lääkäriin?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Syyt kutina varpaiden välissä

Sormien välien kutina voi johtua monista syistä. Yleisimpiä niistä ovat:

• yliherkkyys pesuaineiden, puhdistusaineiden ja kosmetiikan koostumukselle;
• kehon allerginen reaktio tietyntyyppisille elintarvikkeille tai lääkkeille;
• mikrobi- tai sieni-infektio;
• kuiva iho (esimerkiksi liiallisen hygienian vuoksi);
• jatkuva mekaaninen vaurio iholle sormien välissä;
• syyhypunkkien aiheuttama tartunta;
• autoimmuuniprosessit, joihin liittyy paitsi kutinaa, myös ihon kuorinta ja punoitus;
• aineenvaihduntahäiriöt;
• hygieniastandardien laiminlyönti.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Riskitekijät

Varpaiden välien kutinaa esiintyy joillakin ihmisillä usein, kun taas toisilla sitä ei esiinny koskaan. Tämä johtuu useista tekijöistä, jotka edistävät taudin ilmenemistä. Jos nämä tekijät neutraloidaan tai poistetaan, ongelma voidaan poistaa pysyvästi:

• Harvoin tai päinvastoin liian usein käsien tai jalkojen pesu antibakteerisella saippualla.
• Käsien tai jalkojen riittämätön kuivaus, ihon jatkuva kosteutus (liikakosteutus esimerkiksi siivoojana, pesijänä jne. työskennellessä).
• Ihon liiallinen kuivuminen.
• Ammatillisen toiminnan piirteet (työ, joka liittyy jatkuvaan kosketukseen kemikaalien, öljytuotteiden, maaperän jne. kanssa).
• Liiallinen auringonotto.
• Hypovitaminoosi, joka liittyy huonoon ravitsemukseen, ruoansulatushäiriöihin jne.
• Hormonaalisen toiminnan häiriintyminen, korkea verensokeri.
• Sieni- ja muut ihosairaudet.
• Huonolaatuisten kenkien (tai vuodenaikaan sopimattomien kenkien) käyttäminen, hygieniasääntöjen laiminlyönti.
• Ruoansulatuselinten tai muiden elinten tai järjestelmien krooniset sairaudet.
• Kehon yleinen yliherkkyys, taipumus allergioihin.

[ 8 ], [ 9 ]

Synnyssä

Sormien välisten kutina on yksi monien kivuliaiden tilojen oireista. Sitä havaitaan usein esimerkiksi iho-ongelmissa, neurologisissa patologioissa, systeemisissä ja psykiatrisissa sairauksissa. Jatkuvan kutinan vuoksi henkilöstä tulee emotionaalisesti epävakaa, ärtyisä ja jopa aggressiivinen tai hän masentuu.

Kutinaa stimuloiva tekijä voi olla erilainen. Juuri tämä määrää tärkeimmät hoitotaktiikat. Yleensä ongelma johtuu histamiinille herkkien ääreishermopäätteiden aktivoitumisesta. Myös histamiinille epäherkät päätteet osallistuvat kutinasignaalin kuljetukseen. Tässä tapauksessa tästä signaalista, joka välittyy keskukseen ääreishermoilta, vastaavat histamiini, opioidit, proteaasi, katepsiin, hermokasvutekijä, interleukiinit, prostaglandinit ja gastriiniin liittyvä peptidi. Kipusignaalin yhteydessä havaitaan "vieraantumisen ja sisäänpääsyn puuttumisen" refleksi, ja kun sormien väliin ilmestyy kutinaa, muodostuu refleksikäsittely. Näin ollen raapiminen, hankaaminen ja puristaminen sormien välissä antavat kertaluonteisen ja lyhytaikaisen tyydytyksen. Vakavassa epämukavuudessa henkilö voi raapia häiritseviä kohtia haavoihin asti, mikä johtaa kutinan korvautumiseen kivulla.

Jatkuvan kutinan myötä aivokuori muodostaa kivuliaan herätealueen. Tämä puolestaan johtaa ihon liialliseen reaktioon ärsykkeisiin. Tämän seurauksena herkkyyskynnys laskee, mikä vaikeuttaa merkittävästi taudin hoitoprosessia.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Epidemiologia

Lääketieteellisten tilastojen mukaan joka toinen varpaiden välisen kutinan tapaus johtuu sienitaudista. Sieni-ihoinfektio puolestaan esiintyy lähes joka viidennellä aikuispotilaalla.

Viimeisen vuosikymmenen aikana sienitauteja on diagnosoitu 2,5 kertaa useammin.

Neuropatiasta, kutinasta – esimerkiksi umpieritys- ja hermostosairauksiin liittyvästä – kärsii noin 6–7 % maailman väestöstä. Samanlainen ongelma voi esiintyä potilailla, joilla on aivohalvaus tai diabetes.

Allergisiin prosesseihin liittyvä varpaiden välien kutina vaivaa noin joka viidettä lääkäriin hakeutuvaa.

[ 14 ], [ 15 ]

Oireet

Visuaalisesti samankaltaisilla oireilla voi olla täysin päinvastainen etiologia, mikä usein vaikeuttaa diagnoosin tekemistä.

Yleensä sieni-infektion kutina alkaa vaivata lievän punoituksen, pienten rakkuloiden tai mikrohalkeamien ilmaantumisen jälkeen. Jonkin ajan kuluttua iho tuntuu löystyvän, turpoavan, sitten kuivuu ja peittyy pieniin halkeamiin. Iho alkaa kuoriutua, hilseillä ja pieniä rakkuloita ilmestyy. Myös kynsilevyt voivat olla osallisina kivuliaassa prosessissa.

Ensimmäiset oireet riippuvat myös taustalla olevasta sairaudesta, ja joskus niitä ei välttämättä ole ollenkaan: kutina on usein ainoa kivulias oire.

Varpaiden välien kutina voimistuu useimmiten illalla tai ihon kosteutuksen jälkeen. Useimmat potilaat kokevat epämukavuutta paitsi varpaiden välissä, myös koko jalan pinnalla. Jos hoitoa ei aloiteta ajoissa, jonkin ajan kuluttua voi ilmetä muita oireita:

• lisääntynyt jalkojen hikoilu;
• halkeamien muodostuminen, epämiellyttävä haju;
• ihon kuorinta, punoitus, turvotus;
• kipua kävellessä, seistessä.

Sormien välien kutina on erityisen häiritsevää potilaille, koska iho näillä alueilla on herkempää ja herkempää. Potilaat valittavat usein punoitusta, halkeamia ja ärsytystä, kuivuutta. Pitkälle edenneissä tapauksissa pienet vammat muuttuvat tartuntatautien "sisäänkäynniksi", tulehdusprosessi kehittyy ja potilaan tila pahenee. Myös yleisiä oireita voi esiintyä: kuumetta, pahoinvointia, uneliaisuutta, ärtyneisyyttä ja päänsärkyä.

Muiden erityisten oireiden esiintyminen liittyy kutinan taustalla olevaan syyhyn.

Lomakkeet

Diagnoosin tekemisessä lääkärit käyttävät usein patogeneettistä luokitusta. Esimerkiksi voimakas kutina sormien välissä voi liittyä iho- tai systeemisiin sairauksiin, mutta joskus syy jää tuntemattomaksi: tällaisessa tilanteessa puhutaan idiopaattisesta kutinasta. Lisäksi kutina voi olla akuuttia ja kroonista, rajoittunutta tai laajalle levinnyttä.

• Kutina ja polttelu sormien välissä useammin kuin muut oireet viittaavat sieni-infektion kehittymiseen. Sieni-infektio esiintyy kehon heikkojen puolustusvoimien taustalla, leikkausten jälkeen, huumevieroituksen jälkeen ja myös huonojen tapojen läsnä ollessa. Sieni-infektion merkkejä ovat:
  • rakkulainen ihottuma, tulehdusilmiöt;
  • polttelu, kutina sormien ja varpaiden välissä;
  • hilseily, ihon kuorinta.

• Sormien välien punoitus ja kutina, joita esiintyy ärsyttävän aineen (lääkkeet, kemialliset liuokset, kosmetiikka) jouduttua kosketuksiin, viittaavat oireen allergiseen luonteeseen. Iho ärtyy, turvottaa ja ihottumia esiintyy yksi tai useampia. Vaikeissa allergiatapauksissa sormien väliin ilmestyy kutinaa ja punainen haava, joka ulottuu verta vuotamaan: iho hilseilee ja yleinen vointi kärsii. Ihottuma ja turvotus voivat levitä koko kehoon.

• Sormien välisten kuorinta ja kutina ovat suunnilleen yhtä häiritseviä sekä sieni- että ekseemassa. Ekseemapotilailla esiintyy kuitenkin myös muita kivuliaita oireita: vaurioituneen ihon karhenemista, kuoriutumista, ihon värin muutoksia, jotka alkavat "irrota" kerroksittain. Lisäksi lääkäri voi kiinnittää huomiota muiden järjestelmien ja elinten toiminnan häiriöihin sekä ihoärsytysalueiden esiintymiseen keholla.

• Psoriaasin yhteydessä esiintyy sormien välien punoitusta ilman kutinaa. Tässä tapauksessa ihoalue punoittaa ja peittyy hilseisiin (usein märkään). Tautia on vaikea hoitaa, ja valtaosassa tapauksista se etenee kroonisesti, ja siinä on ajoittain uusiutumis- ja remissiojaksoja. Varpaiden välien kuoriutuminen ilman kutinaa voi myös viitata psoriaasiin, mutta tämä tila vaatii lisädiagnostiikkaa. On otettava huomioon, että vaurioita esiintyy lähes missä tahansa kehon osassa, mutta yleisimmät paikat ongelman lokalisoitumiseen ovat sormien välit, nivelten ulko- ja sisäpinnat.

• Sormien välien kutina ja rakkulat viittaavat yleensä sieni-infektion kehittymiseen. Tällainen infektio voi saada julkisilla paikoilla (kylpylöissä, saunoissa, urheilupukuhuoneissa, kuntosaleilla, uima-altailla jne.). Muuten, kutisevat rakkulat ovat usein vain ensimmäisiä merkkejä ihovaurioista. Ajan myötä ihon kunto huononee, se "kuoriutuu" ja kuoriutuu. Myöhemmin myös kynnet ovat osallisina prosessissa.

• Sormien välien halkeamat ja kutina esiintyvät kehon vitamiinien banaalin puutteen seurauksena. Samaan aikaan potilaan yleiskunto kuitenkin huononee: työkyky heikkenee ja ruokahaluhäiriöitä ilmenee. Ensinnäkin ihon laatu kärsii: halkeamia, kuivuutta ja kuoriutumista esiintyy. Lisäksi on kiinnitettävä huomiota kynsien ja hiusten kuntoon, jotka useimmissa tapauksissa kärsivät yhtä paljon.

• Aikuisella tai lapsella sormien välien ja muiden kehon osien kutina voi olla syyhyn seurausta – tietyn syyhypunkin aiheuttaman sairauden. Useimmilla syyhypotilaista on samoja vaivoja – voimakasta, sietämätöntä kutinaa ja punoitusta kehossa. Tauti tarttuu ihmisestä toiseen sekä henkilökohtaisten tavaroiden, vuodevaatteiden ja kotitaloustavaroiden välityksellä.

• Varpaiden väliin ilmestyy halkeamia ja kutinaa läheisessä kosketuksessa kemiallisten liuosten kanssa sekä dermatiitin ja ekseeman taustalla. Halkeamien esiintyminen havaitaan myös hiivatulehduksessa. Koska alustavan diagnoosin tekeminen vain kahden oireen perusteella on vaikeaa, on tarpeen suorittaa monimutkaisia diagnostisia toimenpiteitä.

• Varpaiden välien kuoriutuminen ja kutina, joka leviää erikoisina läiskinä, voi olla merkki jäkälästä, joka joskus tarttuu eläimistä (koirat, kissat). Yksittäiset punaiset tulehduselementit kutisevat voimakkaasti, hilseilevät ja niillä on taipumus levitä ja yhdistyä. Jäkälää tulisi hoitaa vain erikoislääkärin toimesta. Jos tartunta on peräisin kotieläimestä, sekin on hoidettava.

• Varpaiden välien kutinaa ja ihon hilseilyä eivät aiheuta ainoastaan sieni-infektiot, vaan myös jotkut ruoansulatuskanavan sairaudet, hikirauhasten toimintahäiriöt, hormonaaliset ongelmat ja jopa helmintoosi. Diagnoosin päätavoitteena on sulkea pois kaikki luetellut sairaudet, jotta voidaan tehdä tarkka diagnoosi ja määrätä oikea jatkohoito. On myös otettava huomioon potilaan muut vaivat - esimerkiksi ulosteen epävakaus, epämiellyttävä jalkojen haju, päänsärky, ruokahaluttomuus ja muut ongelmat.

• Jalkojen haju ja varpaiden välien kutina – nämä oireet eivät aina ole sieni-infektion ilmentymä. Usein tällaisten ongelmien syitä ovat sydän- ja verisuonisairaudet (erityisesti verenpainetauti), tuberkuloosi, krooninen keuhkoputkentulehdus, kilpirauhasen vajaatoiminta, liikalihavuus, korkea verensokeri, hormonaaliset muutokset (esimerkiksi raskauden aikana tai vaihdevuosien alkaessa naisilla). Banaali syy voi olla jopa väärin valittujen tai heikkolaatuisten kenkien käyttäminen: tietyissä olosuhteissa bakteerit alkavat lisääntyä kenkien pohjallisissa, jalkojen pinnalla ja varpaiden välissä, mikä provosoi ongelman ilmaantumista.

• Lapsen varpaiden välisen kutinan aiheuttavat myös hyönteisten puremat - esimerkiksi muurahaiset (jos lapsi on aiemmin kävellyt paljain jaloin ruohikolla). Tällaisilla puremilla ei aina ole selkeästi paikallista painopistettä: lapsen kehon reaktiosta riippuen prosessi voi rajoittua ärsytys- ja punoitusalueelle.

• Lapsen varpaiden välien punoitus ei aina ole merkki patologisesta prosessista. Joissakin tapauksissa se on yksinkertaisesti kehon ominaisuus, jossa iho on liian kuiva. Ongelman syynä on perinnöllinen alttius sekä pesuaineiden usein toistuva käyttö (tai varpaiden välisten tilojen riittämätön huuhtelu juoksevalla vedellä lapsen pesun yhteydessä). Ongelman alkuperä tulisi selvittää lääkärin vastaanotolla.

[ 16 ]

Diagnostiikka kutina varpaiden välissä

Jos potilaalla ei ole muita valituksia kuin sormien välinen kutina ja pinnalliset ihomuutokset, tarvitaan erityistä lisädiagnostiikkaa. Ensinnäkin lääkärin tulee selventää seuraavat seikat:

• miten epämukavuus alkoi (yhtäkkiä, vähitellen);
• Onko kutinaa aina vai esiintyykö sitä ajoittain tietyissä olosuhteissa?
• tarkka kuvaus tuntemuksista (polttava tunne, pistely);
• kutinan kesto, sen esiintymistiheys, suhde mihinkään, provosoivien tekijöiden esiintyminen.

Lisäksi lääkäri kerää tietoja potilaan ammatillisesta toiminnasta, elämäntavasta, kehon allergisesta alttiudesta ja mahdollisista viimeaikaisista traumaattisista tapahtumista.

On tärkeää kiinnittää huomiota yleisiin oireisiin:

• kohonnut lämpötila, lisääntynyt hikoilu sormien välissä olevilla alueilla, yleinen painonpudotus;
• ihon kunto (pigmentaation esiintyminen, kuivuus tai liiallinen rasvaisuus jne.);
• kynsien kunto;
• potilaan mielentila (mielialan vakaus, unen laatu, masennus, agitaatio jne.);
• ruoansulatushäiriöiden merkkejä.

Laboratoriokokeisiin kuuluvat täydellinen verenkuva, rautapitoisuuden, alkalisen fosfataasin, bilirubiinin, urean ja kreatiniinin määritys. Joissakin tapauksissa on tarpeen arvioida TSH:n, T3:n ja T4:n (kilpirauhashormonien) tasot. Ihonäytteiden mykologinen analyysi, applikaatiotestit ja ulostenäytteet helmintiaasin varalta ovat pakollisia.

Instrumentaalinen diagnostiikka ei ole aina tarpeen. Vain joissakin tapauksissa on tarpeen suorittaa ultraäänitutkimus sisäelinten laadun arvioimiseksi.

[ 17 ], [ 18 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Erotusdiagnostiikka suoritetaan ensisijaisesti akuutin ja kroonisen kutinan välillä: tärkein erotteluparametri on tässä kuuden viikon aikaväli. Etiologisen tekijän mukaan erotetaan seuraavat sormien välisen kutinan tyypit:

• dermatologinen (primaarisen dermatiitin, psoriaasin, tarttuvan ihosairauden, kseroosin jne. aiheuttama);
• systeeminen (johtuu erilaisista systeemisistä patologioista – esimerkiksi maksan, veren, munuaisten jne. sairauksista).

Lisäksi neurogeenistä kutinaa, joka on seurausta perifeerisen tai keskushermoston häiriöstä, pidetään kliinisesti merkittävänä. Erityisen vaikeaa on diagnosoida psykogeenistä kutinaa sormien välissä. Tätä patologista tilaa havaitaan mielenterveyshäiriöissä, masennus- ja harhaluulohäiriöissä, ahdistuneisuudessa jne.

Tapauksissa, joissa varpaiden välisen epämukavuuden syytä ei voida määrittää, diagnoosi on primaarinen idiopaattinen kutina.

[ 19 ], [ 20 ]

Hoito kutina varpaiden välissä

Varpaiden välisen kutinan voi poistaa vaikuttamalla suoraan tämän oireen perimmäiseen syyhyn. Tätä tarkoitusta varten käytetään ulkoisia ja systeemisiä lääkkeitä sekä kansan- ja kosmeettisia menetelmiä.

Komplikaatiot ja seuraukset

Ihosairauksien haittavaikutusten todennäköisyyttä aliarvioidaan usein, mutta sormien tai varpaiden välinen kutina ja punoitus eivät ole vain kosmeettinen ongelma. On monia tunnettuja tapauksia, joissa lääkäriin menemättä jättäminen tällaisen patologian vuoksi on johtanut vakaviin komplikaatioihin. Sieni- ja muut infektiot yleistyvät usein, ja seurauksena voi olla yleinen myrkytys ja muiden elinten ja järjestelmien toiminnan häiriintyminen.

Ihon vauriot, halkeamat ja haavaumat voivat helposti muuttua tartuntataudinaiheuttajan avoimeksi portiksi. Lisäksi pitkälle edenneet ihosairaudet ovat alttiita pahanlaatuisuudelle - kudosten pahanlaatuiselle rappeutumiselle.

Kaikki epämiellyttävät seuraukset voidaan välttää, jos aloitat hoidon ajoissa. Kroonisia sairausprosesseja on paljon vaikeampi hoitaa, ja ne ovat myös kalliimpia – sekä lompakolle että omalle terveydelle.

[ 21 ], [ 22 ]

Ennaltaehkäisy

Toimenpiteitä varpaiden välisen kutinan estämiseksi ovat:

• terveellisten ruokien syöminen (pois lukien makeiset, suolaiset ja mausteiset ruoat, leivonnaiset);
• elintarvikkeiden, lääkkeiden tai muiden allergisen reaktion aiheuttavien tekijöiden poissulkeminen;
• käytä vain puhtaita ja tuoreita vuodevaatteita ja alusvaatteita, vaihda ja pese sukat, pohjalliset, puhtaat ja ilmavat kengät ajoissa;
• hygieniasääntöjen noudattaminen, hygieniatuotteiden oikea valinta ottaen huomioon kehon allergisen alttiuden;
• suojavarusteiden käyttö työskenneltäessä kemikaalien ja muiden aggressiivisten aineiden kanssa, suojakäsineiden pakollinen käyttö puhdistuksen, pesun tai pesun aikana;
• säännöllisten ennaltaehkäisevien tutkimusten suorittaminen lääkärin kanssa;
• säännöllinen vartalonhoito, kosteuttavien ja ravitsevien tuotteiden käyttö;
• erityisten hygieniasääntöjen noudattaminen uima-altailla, rannoilla, kuntosaleilla, kylpylöissä, saunoissa jne.

Sormet ja varpaat ovat alttiimpia erilaisille haitallisille tekijöille kuin muut kehon osat. Siksi niiden hoitoa ei pidä laiminlyödä – päinvastoin, sen tulisi olla erityisen huolellista.

[ 23 ], [ 24 ]

Ennuste

Varpaiden välinen kutina on oire, ei diagnoosi tai sairaus, joten sen lopputulos määräytyy ensisijaisen sairauden, hoidon laadun ja ajantasaisuuden mukaan.

Kutinan täydellisen ja peruuttamattoman poistamisen mahdollisuus riippuu taustalla olevan taudin ennusteesta, joka johti epämiellyttävän oireen ilmaantumiseen.

Idiopaattinen varpaiden välinen kutina on harvinaista ja vaikeasti hoidettavaa, koska epämukavuuden syytä on mahdotonta määrittää tarkasti eikä siihen voida vaikuttaa. Tämän tyyppisellä ongelmalla on kuitenkin suotuisa ennuste potilaan elämän ja terveyden kannalta.