3. asteen ihon palovamma: kemiallinen, lämpö.

Kolmannen asteen palovamman kaltaiselle vakavalle vammalle on ominaista ihon kerrosten syvä vaurioituminen ja niiden nekroosialueiden muodostuminen. Ihon lisäksi myös lihaskudos ja jopa luu voivat vaurioitua.

Kolmannen asteen palovamman sattuessa uhri on sairaalahoidossa, koska tällaista vammaa pidetään erittäin vakavana ja se vaatii pätevää lääketieteellistä hoitoa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologia

Eri lähteiden mukaan kolmannen asteen palovammat voivat muodostaa noin 15 % kaikista palovammoista.

Lisäksi on olemassa useita mielenkiintoisia tilastollisia faktoja:

• kaikkien palovammojen kokonaisesiintyvyys muiden vammojen joukossa on noin 6 %;
• Puolet kaikista diagnosoiduista palovammoista johtuu suorasta kosketuksesta liekin kanssa;
• 20 % kaikista palovammoista johtuu altistumisesta kiehuville nesteille tai kuumalle höyrylle;
• 10 % palovammojen kokonaismäärästä on kuumien esineiden kanssa kosketuksesta aiheutuneita vammoja;
• yli 70 % kaikista palovammoista on vaurioita käsien eri osissa;
• Joka kolmas palovamman uhri on lapsi.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Syyt kolmannen asteen palovammat

Kolmannen asteen palovamma voi tapahtua useista syistä:

• korkeille lämpötiloille altistumisen jälkeen;
• altistumisen jälkeen aggressiivisille ärsyttäville kemikaaleille nesteille;
• sähkövirran vaikutuksen alaisena;
• suuren säteilyannoksen vaikutuksen alaisena.

Lämpöpalovamma voi johtua suorasta altistumisesta tulelle, kiehuvalle nesteelle tai höyrylle tai suorasta kosketuksesta kuumien esineiden kanssa.

Kemiallisen palovamman aiheuttavat aina happoja tai emäksisiä alkaleja sisältävät kemialliset valmisteet ja tiivisteet.

Sähköinen palovamma voi johtua altistumisesta virralle lyhytaikaisen kosketuksen jälkeen johtavien elementtien kanssa.

Kuten sanotaan, kukaan ei ole immuuni vahingossa tapahtuville palovammoille – loukkaantua voi sekä kotona (esimerkiksi keittiössä) että töissä.

Yleisimmät riskitekijät, jotka voivat johtaa kolmannen asteen palovammoihin, ovat:

• keittiön turvallisuusmääräysten noudattamatta jättäminen ruoanlaiton aikana;
• kemiallisten liuosten, happojen ja emäksisten emästen varastointia koskevien sääntöjen noudattamatta jättäminen;
• työturvallisuusmääräysten laiminlyöntiä.

[ 10 ], [ 11 ]

Synnyssä

Vauriotekijän vaikutus johtaa solujen täydelliseen tai osittaiseen tuhoutumiseen ja niiden toiminnan häiriintymiseen. Vaurioaste voi vaihdella altistuksen keston, lämpötilan, vauriokohdan ihon tiheyden ja kudosjohtavuuden laadun mukaan.

Kolmannen asteen palovamman haavan pinta edustaa yleensä epidermiksen, dermiksen ja ihon ulokkeiden täydellistä tuhoutumista. Vaurioitunut alue on yleensä kuiva, tiivistynyt, hieman kivulias eikä parane itsestään.

Merkittävä rooli palovamman patogeneesissä on tulehdusprosessilla, joka syntyy traumaattisen vamman seurauksena. Alkuvaiheessa kehittyy verisuonten supistuminen, joka siirtyy nopeasti laajenemisvaiheeseen. Palovammojen kudoksissa verisuonten läpäisevyys lisääntyy merkittävästi. Tämän prosessin seurauksena haavan pinta täyttyy nopeasti proteiineilla ja seerumielementeillä, mikä ilmenee visuaalisesti lisääntyvänä turvotuksena.

Lisääntyneen verisuonten läpäisevyyden taustalla haavaan kertyy neutrofiilejä, verihiutaleita ja monosyyttejä, jotka aiheuttavat polttamisen jälkeisen hypermetabolismin kehittymistä.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Oireet kolmannen asteen palovammat

Kolmannen asteen palovamma jaetaan kahteen kulkumuotoon patogeneettisten ja kliinisten ominaisuuksien mukaan:

• Aste 3a – jolle on ominaista paitsi epidermiksen vaurio, myös erillinen osa karvatupista, hiki- ja talirauhasista. Kudosnekroosi tapahtuu verisuonivaurioiden ja paikallisen turvotuksen taustalla. Asteen 3a palovamman jälkeen muodostuu harmahtava tai ruskehtava kuori, jossa on aluksi erikokoisia nestettä sisältäviä rakkuloita. Ilman lääkärin apua tällainen haava paranee hitaasti ja ongelmallisesti.
• Aste 3-b – palovamma ulottuu kaikkiin alla oleviin kudoksiin, myös ihonalaiseen rasvakerrokseen. Visuaalisesti huomiota herättävät merkittävät nestettä ja verta sisältävät rakkulat. Tällaiseen palovammaan ei aina liity kipua kipureseptorien vaurioiden vuoksi. On turhaa luottaa tällaisen haavan spontaaniin paranemiseen.

Palovammojen tyypit	Patogeneettiset ominaisuudet	Ensimmäiset merkit
3. aste	Koko epidermiksen kerros on altis vaurioille, jopa dermiksen osittaiseen vaurioitumiseen asti.	Muodostuu kuiva tai taipuisa, harmahtava tai ruskehtava palovammakuori.
3-b-tutkinto	Vaurio vaikuttaa koko epidermikseen, dermikseen ja jopa osittain hypodermiin.	Havaitaan tiivistetyn, kuivan, ruskehtavan ruven muodostuminen.

• Kolmannen asteen palovamman aiheuttama turvotus on elimistön luonnollinen reaktio traumaattiseen vaurioittavaan vaikutukseen, joka rikkoo kudosten ja verisuoniverkoston eheyttä. Turvotus itsessään on seurausta ylimääräisen nesteen kertymisestä ihokerroksiin – vaurioituneiden verenkiertosuonten effuusiosta. Visuaalisesti turvotus kolmannen asteen palovammassa näyttää pieneltä kasvaimelta (ihon turvotukselta), jolle on tyypillistä punoitusta. Samanaikaisesti turvotuksen lisääntymisen kanssa kudoksiin kehittyy tulehdusreaktio, joka ei anna turvonneiden rakenteiden toipua.
• Kolmannen asteen palovamman yhteydessä kohonnut lämpötila voi viitata tokemian kehittymiseen - patologiseen tilaan, joka johtuu kehon myrkyttymisestä proteiinien hajoamistuotteiden ja vaurioituneista kudoksista verenkiertoon pääsevien toksiinien jäännöstuotteilla. Tämän tilan pääasiallisena merkkinä pidetään lämpötilan nousua - jopa 38-39 °C:een: mitä korkeampi lämpötila, sitä epäsuotuisampi ennuste on otettava huomioon. Tokemia havaitaan useimmissa tapauksissa potilailla, joilla on kolmannen asteen palovammoja, jotka peittävät yli 5 % ihon pinta-alasta.
• Kolmannen asteen kasvojen palovamma paranee aina hyvin hitaasti, koska vaurioitunut iho joutuu nekroosiin ja hylkiytyy sen seurauksena. Kasvojen kudosten lisääntyneen verenkierron vuoksi on suuri todennäköisyys märkivälle infektiolle. Useimmissa tapauksissa lämpötila nousee ja epitelisaatioprosessit ovat hitaita. Jos nenän tai korvien alue on vaurioitunut, on olemassa kasvojen luiden rustotulehduksen ja nekroosin kehittymisen riski. Minkä tahansa sijainnin omaavissa kolmannen asteen kasvojen palovammoissa muodostuu arpia ja kudokset muuttuvat epämuodostuneiksi.
• Ruokatorven kolmannen asteen palovammaa pidetään erittäin vakavana ja se aiheuttaa tietyn vaaran uhrin hengelle. Tällaisessa palovammassa potilas on ahdistunut, hän voihkii, hänen on vaikea niellä paitsi ruokaa, myös omaa sylkeään. Tilaan liittyy usein hengenahdistusta, kalpeaa ihoa ja sinisiä huulia. Jos palovamma on kemiallinen (ja näin tapahtuu valtaosalla ruokatorven palovammoja sairastavista), voit kiinnittää huomiota suuontelon limakalvon, kielen ja suupielien vaurioihin.
• Kolmannen asteen jalan palovammaan liittyy aina turvotusta – ja tätä pidetään kehon normaalina reaktiona palovammaan, koska tässä tapauksessa vaurioituu paitsi iho, myös verisuonet ja alla olevat kudokset. Kolmannen asteen jalan palovamman oireita ovat vetiset, tiheät rakkulat, ruven muodostuminen, kudoskuolema ja joskus haavan pinnan märkiminen. Hoidon jälkeen palovammakohtaan jää yleensä arpia.
• Kolmannen asteen käden palovamma vaikuttaa useimmiten sormiin, harvemmin ranteen alueelle. Valtaosassa tapauksista sormien ja käden luut ja nivelet voivat vaurioitua ihonalaisen ja lihaskudoksen ohuen kerroksen vuoksi. Tilastojen mukaan tämäntyyppinen palovamma on yleisin.

Kolmannen asteen palovamma lapsilla

Lapsilla kolmannen asteen palovammoja esiintyy yhtä usein kuin aikuisilla. Tämä pätee erityisesti alle 3-vuotiaisiin lapsiin.

Tilastojen mukaan tällaisten vammojen vakavuus lapsuudessa on kuitenkin aina suurempi. Tosiasia on, että pienten potilaiden iho on paljon herkempi ja herkempi kuin aikuisten, ja veren- ja imusolmukkeiden kierto on hyvin kehittynyt, joten se johtaa lämpöä nopeammin. Tästä johtuen ja myös siksi, että lapsen kompensoivat ja säätelevät reaktiot ovat vielä epätäydellisiä, kolmannen asteen palovamma johtaa lähes aina palovamman ilmaantumiseen.

Siksi lapsuuden palovammoilla on vakavampi kulku, koska lapsilla kehittyy hyvin nopeasti komplikaatioita, kuten verenkiertohäiriöitä, elektrolyytti- ja proteiiniaineenvaihdunnan häiriöitä, ja tärkeimpien elinten - maksan ja munuaisten - toiminta on heikentynyt.

Lomakkeet

Palovammat jaetaan eri tyyppeihin vaurion syvyyden ja aiheuttajan luonteen mukaan.

Vahingollista aiheuttajaa voivat olla kiehuva vesi, tuli, kuuma höyry, kemikaalit, sähkövirta jne.

Palovamman syvyydestä riippuen erotetaan seuraavat:

• pinnalliset palovammat (1., 2. ja 3. asteen);
• syvät palovammat (3b ja 4 astetta).

Kolmannen asteen lämpöpalovamma on vamma, joka syntyy kosketuksesta minkä tahansa lämmönsiirtoaineen kanssa – sekä nestemäisenä, kiinteänä että höyrymäisenä. Yleisimmin diagnosoidut palovammat ovat avotulen kanssa kosketuksesta aiheutuneita; harvinaisempia ovat kiehuvan veden ja sähkövirran aiheuttamat palovammat.

Kolmannen asteen kiehuvan veden palovamma on harvinaisempi kuin kaksi ensimmäistä astetta, koska useimmissa tapauksissa kiehuvalla vedellä on aikaa jäähtyä keholla ennen kuin vaurio saavuttaa syviä kudoksia. Yhdistelmäkudosvauriot eivät kuitenkaan ole harvinaisia, kun palovamma on useiden asteiden yhdistelmä. Tällaisessa tilanteessa lääkäri määrittää uhrin tilan haavan pinnan pinta-alan perusteella syvimmillä vaurioituneilla alueilla.

Kolmannen asteen kemiallinen palovamma paranee aina paljon hitaammin kuin vastaavat lämpö- tai sähköaltistuksesta johtuvat palovammat. Kuolleen kudoksen (ruven, kuoren) hylkiminen alkaa vasta neljännellä viikolla, ja itse haava paranee erittäin hitaasti, jolloin muodostuu tiheitä, epämuodostuvia arpia. Kolmannen asteen kemiallisen palovamman jälkeen herkkyys yleensä menetetään.

Kolmannen asteen silmäpalovammaa ei diagnosoida kovin usein: tällainen vamma on mahdollinen tulipalojen aikana tai kun kasvoille joutuu aggressiivista täyteainetta sisältävää kemiallista nestettä tai aerosolia. Palovamma voi johtaa näöntarkkuuden merkittävään heikkenemiseen (jopa sen täydelliseen menetykseen). Myös sarveiskalvon leukooma, silmäluomien arpikudos, kohonnut silmänpaine ja vaurioituneen näköelimen surkastuminen eivät ole harvinaisia.

[ 17 ], [ 18 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Mahdolliset komplikaatiot kolmannen asteen palovamman jälkeen voidaan jakaa useisiin ryhmiin:

• Palovamman kehittyminen, joka koostuu useista vaiheista, nimittäin:

1. shokkijakso (kesto noin 48 tuntia, joskus jopa 72 tuntia);
2. tokemian ajanjakso (myrkkyjen pääsy verenkiertoon vaurioituneiden kudosten hajoamisen seurauksena);
3. septikotoksemian ajanjakso (märkivän prosessin kehittyminen);
4. toipumisaika (haavan paraneminen).

• Endogeenisen myrkytyksen kehittyminen, joka liittyy myrkyllisten aineiden kertymiseen maksan ja munuaisten vajaatoiminnan seurauksena.
• Sepsiksen ja tartuntaprosessin kehittyminen ulkoisen infektion ja sekundaarisen immuunipuutoksen muodostumisen vuoksi.

Kuinka kauan kolmannen asteen palovamman paraneminen kestää?

Kolmannen asteen palovamman paranemisaika kestää yleensä 6 viikosta 6 kuukauteen ja kolmannen asteen palovamman jopa 12 kuukautta. Useimmissa tapauksissa haavan pinta ei parane kokonaan, koska haavassa on kudoksia, jotka ovat kärsineet nekroosista – tällaiset alueet eivät voi parantua itsestään. Täydellisen paranemisen varmistamiseksi on otettava yhteyttä kirurgiin, joka suorittaa ihonsiirron terveiltä alueilta palovamman pinnalle.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostiikka kolmannen asteen palovammat

Kolmannen asteen palovamman diagnosointi ei yleensä ole vaikeaa: lääkäri määrittää vaurioalueen ja syvyyden (kipuherkkyysmenetelmällä). Yleensä mitä syvempi palovamma, sitä vähemmän kipuherkkyyttä.

Joskus diagnoosin selventämiseksi ja oikean hoidon määräämiseksi lääkäri ehdottaa, että uhri suorittaa seuraavat testit:

• veri hyytymisasteen määrittämiseksi;
• verikoe anemian varalta;
• veri elektrolyyttisen aineenvaihdunnan laadun varmistamiseksi;
• virtsa yleistä analyysiä varten.

Tutkimusten tuloksena saatujen tietojen perusteella on mahdollista arvioida päihtymyksen aste, verenhukka sekä maksan ja munuaisten toiminta.

Instrumentaalinen diagnostiikka suoritetaan vain, jos on sisäisiä vammoja. Esimerkiksi ruokatorven palovamman sattuessa voidaan määrätä endoskopia.

[ 22 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Differentiaalidiagnostiikka suoritetaan asteiden 3a ja 3b palovammojen välillä. Muuten, tällainen erottelu aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia ja on lopulta mahdollista vasta kuolleen kudoksen hyljintäprosessin jälkeen.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Hoito kolmannen asteen palovammat

Kolmannen asteen palovamman hoidon tulisi koostua useista menetelmistä, joiden päätavoitteet ovat:

• kivunlievitys;
• anemian ehkäisy;
• hypoksian ehkäisy;
• aineenvaihdunnan ja tasapainoprosessien normalisointi kehossa;
• päihtymyksen poistaminen;
• sydän- ja verisuonitautien ehkäisy;
• maksa- ja munuaissairauksien ehkäisy;
• kehon energiapotentiaalin vakauttaminen.

Kolmannen asteen palovammojen hoito sairaalassa on pakollista – se voi olla palovammaosasto tai keskus. Lääkäri hoitaa palovamman ja arvioi sen tilan anestesiaa käyttäen ja päättää samalla, miten hoito suoritetaan – suljetussa vai avoimessa tilassa.

	Hyvät puolet	Haittoja
Palovammojen suljettu hoitomenetelmä	Haavan pinnan infektioriski minimoidaan. Mekaanisten vaurioiden riski on minimoitu.	Pukeutumisprosessi aiheuttaa potilaalle lisäepämukavuutta. Kuolleen kudoksen lisääntynyt hajoaminen johtaa lisämyrkytykseen.
Palovammojen avoin hoitomenetelmä	Kuivan kuoren muodostuminen tapahtuu nopeammin. Paranemisprosessin etenemisen seuraaminen on paljon helpompaa.	Vaurioituneista kudoksista on jatkuvaa kosteuden menetystä. Avoin menetelmä on paljon kalliimpi.

Sidontalääkkeet ovat useimmissa tapauksissa antiseptisiä aineita:

• Etakridiinilaktaattia käytetään 1:2000-liuosten muodossa, ja jos ihoärsytystä ilmenee, voidaan käyttää 1:1000-liuosta. Joskus etakridiinia voidaan käyttää jauheena haavassa.
• Furacilin - käytetään kasteluun ja märkäsidoksiin 0,02-prosenttisen vesiliuoksen muodossa. Joissakin tapauksissa lääke voi aiheuttaa allergioita.
• Hopeanitraattia 0,5% käytetään lyhyen aikaa, koska lääke voi aiheuttaa ihon värin muutoksen (metallisen hopean kertymisen seurauksena).

Lisäksi haavan pinnan käsittely infrapuna- ja UV-säteillä on määrätty - tämä auttaa estämään märän nekroosin kehittymistä, pysäyttämään märkivän infektion kulun ja nopeuttamaan epiteelisoitumista.

Kolmannen asteen palovammoihin tarkoitettuja voiteita käytetään vasta, kun haavan erite on lakannut. Yleensä määrätään seuraavia ulkoisia valmisteita:

• 10 % syntomysiiniä levitetään suoraan haavaan tai siteen alle. Syntomysiiniä tulee välttää imeväisillä, koska lääke voi aiheuttaa allergisen reaktion.
• Furacilin-voide 10% levitetään siteen alle. Harvoin tämä voide voi aiheuttaa allergisen dermatiitin kehittymistä, mutta useimmiten se on hyvin siedetty elimistössä.
• Gentamysiinivoide - sitä levitetään suoraan palaneelle ihoalueelle 3-4 kertaa päivässä. Jatka hoitoa voideella 1-2 viikkoa, ellei lääkkeelle ilmene allergiaa.
• Levomekolia käytetään palovammojen hoitoon aikuisilla ja lapsilla 3-vuotiaasta alkaen. Voidetta ei suositella pitkäaikaiseen käyttöön. On suositeltavaa korvata tämä lääke toisella 5-7 päivän kuluttua osmoottisen shokin kehittymisen välttämiseksi terveissä kudoksissa.

Voiteiden lisäksi kolmannen asteen palovammoihin käytetään aerosolia, jossa on antibiootti Olazol - valmiste, joka perustuu tyrniöljyyn, boorihappoon, bentsokaiiniin ja kloramfenikoliin ja edistää haavan paranemista. Olazolia levitetään päivittäin tai kerran kahdessa päivässä kudosvaurion asteesta ja toipumisvaiheesta riippuen.

Voiteet ja muut palovammojen hoitoaineet eivät saa ärsyttää haavan pintaa – päinvastoin, niillä tulee olla pehmentävä ja kipua lievittävä vaikutus. Voidesidokset vaihdetaan päivittäin tai joka toinen päivä.

Systeemisiä antibiootteja kolmannen asteen palovammoihin määrätään vain yksittäin ja vain tapauksissa, joissa vaurioalue on yli 10 % ihon kokonaispinta-alasta. Joskus antibiootteja annetaan lihaksensisäisesti ja vain erittäin vakavissa tapauksissa suonensisäisesti. Yleensä määrätään lääkkeitä, joilla on laaja kirjo antibakteerisia vaikutuksia:

• kefalosporiiniryhmän lääkkeet;
• penisilliinivalmisteet;
• sulbaktaami kefoperatsonin kanssa;
• fluorokinoloniryhmän lääkkeet.

Jos sieni-infektio ilmenee, määrätään levoriinia tai diflukaania, ja jos anaerobinen infektio ilmenee, metronidatsolia.

Ensiapu kolmannen asteen palovammoihin

Mahdollisen kolmannen asteen palovamman ensiapusäännöt ovat seuraavat suositukset:

• Ensimmäinen askel on poistaa palovamman aiheuttanut syy: sammuta tuli, kaada vettä vaurioituneelle alueelle, riisu palavat vaatteet jne.
• Kehoon "tarttuneita" vaatteita ei saa riisua väkisin!
• Jos uhri on tajuton, todistajilta on kysyttävä, miten vamma tarkalleen ottaen tapahtui, ja ambulanssi on kutsuttava paikalle mahdollisimman pian.
• On suositeltavaa asettaa sairastunut raaja juoksevan kylmän veden alle 15 minuutiksi.
• Palovamman pinta tulee peittää sideharsolla tai siteellä tulehduksen välttämiseksi.
• Vakavasti vaurioituneet raajat immobilisoidaan lastalla.
• Jos palovamma-alue on laaja, uhrille tulee antaa mahdollisimman paljon vettä (teetä, mehua jne.).
• Jos kipu on voimakasta, voit antaa henkilölle kipulääkettä (baralgin, ibuprofeeni jne.).
• Jos uhri on tajuton, on arvioitava tekohengityksen ja rintakehän painallusten tarve.

Vitamiinit

• Tokoferolia käytetään estämään karkeiden arpien muodostumista iholle. Lapsille määrätään 100–300 IU ja aikuisille 200–800 IU. Lääkettä otetaan koko palovamman hoidon ajan.
• Retinolia otetaan tokoferolin imeytymisen helpottamiseksi, 25 tuhatta IU päivässä.
• Askorbiinihappo auttaa ehkäisemään liiallista hermostuneisuutta ja ahdistusta, lisää immuunipuolustusta ja stimuloi paranemisprosessia. Askorbiinihapon annos kolmannen asteen palovammoihin on 500–1000 mg päivässä.

Lisäksi lääkärit suosittelevat monivitamiinivalmisteiden ottamista, joissa on runsaasti B-vitamiineja (esimerkiksi Undevit). Oluthiivan säännöllisellä käytöllä on hyvä stimuloiva ja vahvistava vaikutus.

Fysioterapiahoito

Kolmannen asteen palovammojen fysioterapiamenetelmät auttavat lievittämään kipua ja pysäyttämään tulehdusprosessin kehittymisen sekä nopeuttamaan ihon toipumista.

• Akuutin vaiheen päätyttyä – noin 3.–4. päivänä – kivun lievitykseen voidaan käyttää Lenar-, Transair- ja El Esculap Medteko -laitteita, jotka toimivat transkraniaalisen sähköstimulaation menetelmällä.
• Rupimuodostuksen aikana haavan pintaa käsitellään Geska-laitteella - 2 kertaa päivässä, 25 minuuttia kerrallaan, 14-20 päivän ajan peräkkäin.
• Aktiivisen talteenoton ja rakeiden muodostumisen aikana käytetään seuraavia:

1. sähköstimulaatio (14-15 istuntoa);
2. franklinisaatio (päivittäin kuukauden ajan);
3. ultraviolettihoito suberyteemiannoksilla (10–12 istuntoa, joka toinen päivä);
4. matalataajuinen magneettiterapia (35 minuuttia päivässä 15 päivän ajan);
5. pysyvä magneettiterapia elastomagneettisilla levyillä (15 viiden tunnin toimenpidettä);
6. laserhoito (helium-neon, 20 päivittäistä 20 minuutin istuntoa).

• Arpikudoksen muodostumisvaiheessa määrätään seuraavaa:

1. elektroforeesi lidaasin kanssa;
2. parafiinisovellukset (lämpötila 50 °C);
3. hydrokortisoni ultraäänifonoforeesilla (12 hoitokertaa).

Kolmannen asteen palovammojen hoito kotona

Kolmannen asteen palovamma on melko vakava vamma, jota ei voida hoitaa tehokkaasti kotona. Kansanhoidosta voi olla hyötyä vain lisämenetelmänä perinteisen lääketieteellisen hoidon rinnalla.

Palovamman, erityisesti kolmannen asteen, sattuessa on kiinnitettävä erityistä huomiota E- ja C-vitamiinien saatavuuteen ruokavaliossa – ne auttavat pysäyttämään tulehdusreaktion ja palauttamaan vaurioituneita kudosrakenteita. Lisäksi askorbiinihappo osallistuu aktiivisesti kollageenikuitujen muodostumiseen, jotka ovat arpikudoksen pääkomponentteja. Tarvittavia vitamiineja löytyy tuoreista vihanneksista, marjoista, hedelmistä ja jalostamattomista kasviöljyistä.

Haavan paranemisvaiheessa aloe vera -mehu voi auttaa - se yleensä kiihdyttää uudistumisprosesseja ja ylläpitää kudosten primaarista jännitystä. Yksinkertaisin resepti aloe veran käyttöön: tiputa muutama tippa lehden paksusta osasta ihoalueelle.

Jonkin aikaa palovamman jälkeen, kun akuutti vammajakso on takanapäin, voit käyttää vastaraastettujen perunoiden kompressioita - noin 1-1,5 tuntia päivässä.

Vihreästä teestä tehdyt hauteet nopeuttavat paranemista – ja sen tiedetään olevan erinomainen antioksidantti. Hauteet liotetaan vahvassa teessä ja asetetaan haavalle.

Paranemisvaiheessa voit käyttää kehäkukasta tehtyä voidetta. Sen valmistamiseksi sekoita apteekin kehäkukasta valmistettu tinktuura ja vaseliini suhteessa 1:2.

Yrttihoitoja voidaan käyttää vain, jos hoitava lääkäri on hyväksynyt ne. Potilaat käyttävät usein esimerkiksi seuraavia suosittuja reseptejä:

• Mustaseljan lehdet kastellaan kiehuvalla vedellä ja jäähdytyksen jälkeen levitetään vaurioituneelle alueelle.
• 100 g mäkikuismaa keitetään 0,5 litrassa kasviöljyä (puoli tuntia), minkä jälkeen se suodatetaan ja jäähdytetään. Sitä käytetään palovammojen hoitoon.
• Galangaalin juurakosta valmistetaan keitin (1 rkl juurta - 250 ml vettä). Sitä käytetään haavavoiteisiin.
• Plantain-lehdet kastellaan kiehuvalla vedellä, jäähdytetään ja levitetään palovamman paikalle.

Homeopatia

Yleensä lievempiä palovammoja - esimerkiksi toisen asteen, mutta nesteen kanssa rakkuloiden muodostuessa - suositellaan Arnica 30-, Aconite 30- ja Cantharis 30 -lääkkeiden käyttöä yksilöllisesti valitulla annostuksella.

Kolmannen asteen palovammoihin, joihin liittyy vaikea kudosnekroosi, voidaan tarvita vahvempia homeopaattisia lääkkeitä:

Jos uhri on shokissa eikä valita kipua, tulee käyttää Opium 1m -lääkettä;

Väkevien happojen tai emästen aiheuttamiin kemiallisiin palovammoihin suositellaan Sulfuricum acidum 30:tä.

Ellei homeopaattinen lääkäri määrää eri annostusta, ota kaksi tablettia luetelluista valmisteista puolen tunnin välein, mutta enintään kolme kertaa. Potilaan tilan tulisi parantua kahden tunnin kuluessa. Jos valmisteet laimennetaan yli 30:een (esimerkiksi 6 tai 12), ne annetaan 15 minuutin välein.

Kirurginen hoito

Yleisin leikkaus kolmannen asteen palovamman jälkeen on ihonsiirto, joka koostuu kolmesta peräkkäisestä toimenpiteestä:

• elinsiirron poisto (yleensä riittää potilaan terveiden ihoalueiden iho);
• haavan pinnan valmistelu (puhdistus, huuhtelu isotonisella liuoksella, kuivaus);
• materiaalin suora siirto haavan päälle.

Elinsiirto suoritetaan yleisanestesiassa. Ihosiirteet kiinnitetään siteellä tai ompeleilla, jotka on esirei'itetty selviytymisen parantamiseksi. Siirretyn ihon kiinnittymiseen kuluu keskimäärin viikko.

Ihonsiirron lisäksi kirurgisia toimenpiteitä käytetään joskus kolmannen asteen palovammojen jälkeen arpien ja ihon epämuodostumien poistamiseksi. Kolmannen asteen palovammojen jälkeiset arvet poistetaan ja ihon epämuodostumat korvataan terveellä materiaalilla - siirteellä.

Kuntoutus kolmannen asteen palovammojen jälkeen

Kolmannen asteen palovamman jälkeiset kuntoutustoimenpiteet suoritetaan akuuttien oireiden lievittämisen ja mahdollisten komplikaatioiden ehkäisyn jälkeen. Kuntoutusjakso sisältää toimenpiteitä ja menetelmiä, jotka edistävät haavan lopullista paranemista ja uhrin kyvyn palautumista liikkua täysin ja elää normaalia elämää (tai ainakin itsenäisesti täyttää tarpeensa).

Tähän ajanjaksoon liittyy kuitenkin edelleen:

• aineenvaihduntahäiriöt (esimerkiksi anemia ja dysproteinemia);
• sydämen ja verisuonten häiriöt (esimerkiksi matala verenpaine);
• hengityselinten häiriöt (hengitysvaikeudet, hengenahdistus);
• ruoansulatuskanavan häiriöt (ruokahaluttomuus, ummetus);
• heikentynyt munuaisten toiminta.

Mahdollisten haittavaikutusten estämiseen ja kehon toipumisen nopeuttamiseen tähtäävien toimenpiteiden lisäksi suoritetaan toimenpiteitä ihon arpimuutosten estämiseksi.

Ravitsemus kolmannen asteen palovammoihin

Heti kolmannen asteen palovamman jälkeen potilaalle suositellaan hellävaraista ruokavaliota, jossa pääasiallinen ruokavalio on maitotuotteet, liemet, vastapuristetut mehut ja kasviöljy. Muutaman päivän kuluttua kalorimäärää lisätään vähitellen nauttimalla säännöllisesti hiilihydraattipitoisia ruokia - muroja, hedelmäsoseita, marjahyytelöitä. Neste-elektrolyyttitasapainon ollessa epätasapainossa sekä myrkyllisten aineiden poistumisen nopeuttamiseksi elimistöstä on suositeltavaa juoda riittävästi nestettä - kivennäisvettä, kompotteja, yrttiteetä, hyytelöä, hedelmäjuomia.

Ruokavalion tulisi sisältää runsaasti B-vitamiineja, askorbiinihappoa, D- ja A-vitamiinia sisältäviä ruokia.

Laajoissa ja syvyisissä palovammoissa sekä nielemisvaikeuksissa käytetään luotainta.

Ennaltaehkäisy

Kolmannen asteen palovammojen estämiseksi lääkärit neuvovat kiinnittämään huomiota seuraaviin vinkkeihin:

• Keittiössä ruokaa valmistettaessa tulee olla varovainen, varsinkin jos perheessä on lapsia;
• Kiehuvia nesteitä sisältävät kattilat on parempi sijoittaa polttimille, jotka ovat kauimpana lieden reunasta;
• Tulitikkujen ja muiden sytytyslähteiden pitäminen lasten ulottuvilla olevissa paikoissa on mahdotonta hyväksyä;
• Jos perheessä on pieniä lapsia, on välttämätöntä eristää avoimet pistorasiat, jatkojohdot ja paikat, joissa on paljon sähköjohtoja;
• Talossa ei saa olla paljaita johtoja ja suojaamattomia kytkimiä tai pistorasioita;
• kemialliset liuokset on säilytettävä erityisissä astioissa, joissa on oltava sisältöä kuvaava etiketti;
• Kemikaalien ja nesteiden säilytystilat on pidettävä lasten ulottumattomissa;
• Älä tupakoi: tämä vähentää tulipalojen ja palovammojen riskiä lähes puolella;
• Talossa on oltava sammutin: se on sijoitettava paikkaan, johon pienet lapset eivät pääse, mutta jossa aikuinen voi helposti käyttää laitetta missä tahansa tilanteessa.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Ennuste

Oikea-aikaisella lääketieteellisellä hoidolla kolmannen asteen palovammojen ennuste voi olla suhteellisen suotuisa, mutta tämä riippuu siitä, kuinka syvä ja laaja kudosvaurio oli. Kolmannen asteen palovamman ennuste voi olla positiivinen, jos uhriin on kohdistettu seuraavat toimenpiteet:

• laadukas ensiapu;
• kirurginen hoito;
• fysioterapiamenetelmät;
• kuntoutusmenetelmät ja suositukset vaurioituneen alueen jatkohoidosta.

Jos kolmannen asteen palovamma oli kooltaan suhteellisen pieni ja matala, sen täydellisen toipumisen ennustetta voidaan pitää suotuisana.