Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Ihmisen sytomegalovirus
Viimeksi tarkistettu: 06.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Sytomegalovirus (CMV) on yleistynyt vastasyntyneen infektio, jonka aiheuttaa kohdunsisäinen sytomegalovirusinfektio (CMV) tai infektio välittömästi syntymän jälkeen. Infektio on laajalle levinnyt ja kaikkialla esiintyvä, ja CMV-vasta-aineita löytyy 80 %:lla yli 35-vuotiaista. CMV voidaan eristää lähes 10 %:n terveiden naisten kohdunkaulasta. Taudille on ominaista suurten intranukleaaristen inkluusiokappaleiden kehittyminen sylkirauhasissa, keuhkoissa, maksassa, haimassa, munuaisissa, umpieritysrauhasissa ja joskus aivoissa. Useimmiten alle 2-vuotiaat lapset kuolevat. Vanhemmilla lapsilla ja nuorilla on todennäköisemmin oireeton infektio. Immunosuppressiivisia lääkkeitä saavilla aikuisilla kehittyy usein vakava CMV-infektio.
CMV on hyvin samankaltainen kuin herpes simplex- ja VZ-virukset, mutta eroaa niistä seuraavilla tavoilla. CMV:llä on pidempi solunsisäinen lisääntymissykli (1–2 viikkoa) ja siksi sillä on vähemmän sytopaattista aktiivisuutta, sillä on erittäin kapea isäntäkirjo (vain ihmiset) ja se on vähemmän herkkä modifioiduille nukleosideille, koska se kykenee heikosti indusoimaan virusspesifistä tymidiinikinaasia.
[ Sytomegalovirusinfektion patogeneesi ja oireet
Taudin vakavin muoto kehittyy kohdunsisäisen infektion yhteydessä. Lapset voivat saada tartunnan myös kosketuksen tai ruoansulatuskanavan välityksellä, koska potilaat pystyvät erittämään virusta virtsaan melko pitkään. CMV lisääntyy eri sisäelinten epiteelisoluissa, joissa se voi säilyä pitkään. Muutokset solussa, jossa CMV lisääntyy, ovat tyypillisiä: sytomegalosolujen koko on 25–40 µm, niiden tumat sisältävät 1–2 viruspartikkeleista ja tumakromatiinista koostuvaa sulkeumaa, jota ympäröi vaalea reunus.
Synnynnäisessä sytomegalovirustaudissa havaitaan spesifinen oireyhtymä, jolle on ominaista sikiön kypsymättömyyden, keltaisuuden, suurentuneen maksan ja pernan, trombosytopenisen purppuran, keuhkokuumeen ja erilaisten keskushermostovaurioiden (mikrokefalia, suoniretiniitti, näköhermon surkastuminen, oligofrenia jne.) merkit.
Hankinnaista sytomegalovirusta sairastavilla lapsilla kehittyy hepatiitti, interstitiaalinen keuhkokuume tai hemolyyttinen anemia. Virusta löytyy sylkirauhasista ja munuaisista, joista se voi erittyä pitkään. Immunopatologisilla reaktioilla on suuri merkitys taudissa : solujen immuunilyysi vasta-aine + komplementti -järjestelmän ja sytotoksisten lymfosyyttien vaikutuksesta, immuunikompleksien esiintyminen veressä ja kudoksissa. T-suppressorien määrä kasvaa jyrkästi, ja T-auttaja- ja T-suppressorien suhde laskee 0,23:een.
Immuniteetti on luonteeltaan humoraalista: seerumissa esiintyy komplementtia sitovia ja virusta neutraloivia vasta-aineita.
Sytomegalovirusinfektion laboratoriodiagnostiikka
Virus voidaan eristää erilaisista patologisista (mukaan lukien ruumiinavaus) materiaaleista infektoimalla ihmisen fibroblastisoluviljelmiä ja diploidisia ihmisen keuhkosoluviljelmiä. Tyypillisiä sytomegalosoluja ilmestyy 1–2 viikon kuluttua. Ne voidaan havaita myös virtsan solusedimentin elektronimikroskopialla, jossa virusta on läsnä suuria määriä. Paritettujen seeruminäytteiden vasta-aineet määritetään soluviljelmän neutralisaatioreaktiossa sekä RSC-, RPGA-, RIF-, IFM- ja RIM-menetelmillä.