Ihmisen herpes simplex -viruksen 6 aiheuttama infektio: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Herpesvirus tyyppi 6 luultaviin etiologinen multippeliskleroosin, kuume vastasyntyneille kouristus oireyhtymä ja tarttuva mononukleoosi, negatiivinen Epstein-Barr-virus ja sytomegalovirus, ja liittyy myös HHV-6 enkefaliitti. HHV-6 on kofaktori AIDS, joissakin muodoissa kohdunkaulan karsinoomien ja nenänielun karsinoomat.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Ihmisen herpesviruksen tyypin 6 aiheuttaman infektion epidemiologia

HHV-6, kuten muutkin herpesvirukset, on läsnä kaikkialla. Vasta-aineita havaitaan eniten (> 90%) yli 2-vuotiaista. Synnytyksessä useimmat lapset ovat seropositiivisia äidin vasta-aineiden vuoksi, joiden titteri pienenee 5 kuukaudella. Vuoteen mennessä seropositiivisten lasten suhde seronegatiivisiin on kuitenkin sama kuin vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla. Äidin vasta-aineet suojaavat HHV-6-infektiota vastaan ensimmäisinä kuukausina, mutta titterin vähenemisen jälkeen tauti voi ilmetä fulminanttisena eksanthemaana. Virus on ihmisen kehossa sylkeä ja nenänielun limaa, latentissä faasi on tallennettu monosyytteihin / makrofageihin. Luonnollisissa oloissa viruslähetyksen pääasiallinen tapa on ilmassa. Viruksen seksuaalinen siirto ja perinataalinen infektio ovat myös mahdollisia. Useimmissa tapauksissa infektio tapahtuu kuitenkin syntymän jälkeen. On todettu, että äidinmaito ei voi olla lähetystekijä. Mahdollinen infektio verensiirroilla, elinsiirto, kun käytetään viruksen saastuttamia lääketieteellisiä välineitä.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Mikä aiheuttaa ihmisen herpesviruksen tyypin 6 aiheuttaman infektion?

Ihmisen herpesvirus tyyppi 6 (HHV-6) on samanlainen kuin muut herpesvirukset. Mutta eroaa niistä biologisissa, immunologisissa ominaisuuksissa, herkkien solujen spektrissä, antigeenisessä rakenteessa, genomin koostumuksessa, rakenteellisten virusproteiinien lukumäärän ja molekyylipainon suhteen. HHV-6 on osoitettu alaryhmälle Betaherpesvirinae, suvun Roseolovirus.

Virion halkaisija on 160 - 200 nm, symmetrian tyyppi on ixahedral, virus sisältää 162 kapsomeeria, sillä on superkapsidi lipidiä sisältävä kirjekuori. Genomia edustaa kaksijuosteinen DNA. Genomien primäärisen rakenteen vertailu osoittaa, että HHV-6 on samankaltainen kuin sytomegalovirus kuin muille herpesviruksille.

HHV-6-isolaattien tutkimukset erilaisista patologeista osoittivat, että virukset kuuluvat variantteihin A tai B (HHV-6A ja HHV-6B). Infektion aiheuttama HHV-6A, eli vähemmän, ja rooli tämän variantin viruksen ihmisen patologia ei ole riittävän selvä, joka on HHV-6B katsotaan olevan tärkeä tekijä etiopatologicheskim äkillinen exanthema (Eksanteema kolmen päivän kuume).

HHV-6-virus rokottaa selektiivisesti CD4-T-soluja, mutta kykenee myös vaikuttamaan T-soluihin CD3-, CD5-, CD7- ja CD8-determinanttien avulla. Virus replikoituu useissa solun transplantoitu ja primääriviljelmiä eri alkuperää: lymfosyyttien, T-sarja, monosyytti-makrofagi, megakaryosyytin, gliasolut, kateenkorvan solut, juuri eristettyjä ihmisen lymfosyyttejä. Viruksen kasvujakso kestää 4-5 päivää.

Ihmisen herpesviruksen tyypin 6 aiheuttaman infektion oireet

HHV-6: een liittyvien sairauksien spektri on melko laaja. HHV-6 liittyy moniin lymfoproliferatiivisten ja immunosuppressiivisten tautien, äkillinen eksanteemaa vastasyntyneille, maligniteetit, autoimmuunisairaudet, sairauksien keskushermoston ja toiset.

Aktiiviseen HHV-6-infektioon liittyvät sairaudet

Ensisijaiseen akuuttiin HHV-6-infektioon liittyvät sairaudet	Pysyvän HHV-6-infektion aiheuttamat sairaudet
Krooninen väsymysoireyhtymä (myalginen enkefalomyeliitti) Äkillinen ihottuma lapsilla (roseola infantum eksanteema kolmen päivän kuume) mononukleoosi nuorilla ja aikuisilla, jotka eivät liity mihinkään EBV infektioon histiosyyttinen nekrotisoivia lymfadeniitti (KiKuchis imusolmuketulehduksen)	Lymfoproliferatiivinen sairaus (immuunipuutos, lymfadenopatia, polyklonaaliset lymfoproliferaatio) Pahanlaatuiset lymfoomat (non-Hodgkin-lymfooma, perifeerisen T-soluleukemia, B-solulymfooma, dermatopaticheskaya lymfadenopatia, klamydia, Sine B-solulymfooma, pleomorphic T-solu lymfooma)

Todistettu etiologinen rooli HHV-6 kehittämisessä äkillisen eksanteemaa (synonyymit: "vaaleanpunainen ihottuma vastasyntyneiden", "eksanteema kolmen päivän kuume", "roseola infantum", "kuudes tauti" ICD-10: V08.2) - ja laajalle levinnyt tauti vuotiaiden lasten 3 kuukausista kolmeen vuoteen. Inkubaatioaika kestää 5-15 päivää. Exanthema-alitumille on tunnusomaista äkillinen puhkeaminen, korkea kuume (38,5 - 40 ° C) ja kohtuullinen myrkytys. 4. Päivänä sairaus, lämpötila laskee, ja samaan aikaan tai muutaman tunnin makulan ihottuma ilmestyy. Yleensä ihottuma on lokalisoitu rintakehän selkä-, vatsa-, rinta-, ekstensoripinnoille. Kasvoissa ihottuma on harvinaista. 2-3 päivän kuluttua ihottuma katoaa jättämättä jälkiä. Tyypillisesti tauti päättyy ilman komplikaatioita, mutta kuvaa kliinistä tartuntaa ilmeistä, joilla on erilaiset oireet : kuume on yli 40 ° C: ssa, tärykalvon tulehdus, hengitysteiden ja ruoansulatuskanavan oireet, neurologisia komplikaatioita (enkefaliitti, meningoenkefaliitti, aseptinen meningiitti). Harvinaisissa tapauksissa, ensisijainen HHV-6-infektio on kanssa hepatosplenomegalia, fataali fulminantti hepatiitti, kohtalokas disseminoitunut infektio.

Aikuisten ensisijainen infektio havaitaan harvoin, se ilmenee pitkittyneen lymfadenopatian muodossa. Mononukleosidimäinen oireyhtymä, hepatiitti ja muut.

Perifeerisen veren tutkimuksessa määritetään leukopenia, neutropenia, suhteellinen lymfosytoosi ja monosytoosi.

HHV-6: n rooli aids-kofaktorina on sen kyky infektoida, kopioida ja tuhota CD4-soluja. Havainnollistaessa sytopaattisen vaikutuksen lisääntymistä kaksinkertaisessa infektiossa verrattuna HIV-1-moninfektioon, ja HHV-6 voi sekä inhiboida. Ja stimuloimaan HIV-1: n replikaatiota.

HHV-6 aktivoi ihmisen papilloomaviruksen onkopoproteiineja E6 ja E7 kohdunkaulan karsinoomassa.

HHV-6-DNA tunnistettiin soluissa ja kudoksissa koepalojen Hodgkinin sekoitetaan B- ja T-solu non-Hodgkin-lymfoomat. Kun angioimmunoblastoidnoy lymfadenopatia, Afrikkalainen Burkittin lymfooma, T-solu akuutti lymfoblastinen leukemia, klamydia, tarttuva mononukleoosi, ei liity Epstay on -Barr virus, ja useita muita lymfoproliferatiivisten sairauksien.

HHV-6: n rooli kroonisen väsymysoireyhtymän puhkeamisessa käsitellään edelleen, ja se vaatii lisätutkimusta.

Ihmisen herpesviruksen tyypin 6 aiheuttaman infektion diagnoosi

Ihmisen herpesviruksen tyypin 6 aiheuttaman infektion diagnoosi perustuu immunologisten menetelmien, elektronimikroskopian ja PCR: n käyttöön.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Ihmisen herpesviruksen tyypin 6 aiheuttaman infektion hoito

Ihmisen herpes simplex -viruksen tyypin 6 aiheuttaman infektion hoito on oireinen, gancinovirin tehokkuus on osoitettu.