Idiopaattinen urtikaria

Idiopaattinen nokkosihottuma on tila, jolle on tunnusomaista urtikaria (tai nokkosihottuman kaltainen ihottuma) ilmaantuessa iholle ilman selkeää tunnettua syytä. Termi idiopaattinen tarkoittaa, että tilan syy on epäselvä tai tuntematon. Urtikaria on ihosairaus, joka ilmenee äkillisenä ihottumana, joka voi olla kutiavaa, punoittavaa ja turvonnutta. Ihottuma koostuu yleensä alueista, jotka muistuttavat hyönteisten puremia ja voivat vaihdella kooltaan ja muodoltaan. [1]

Riskitekijät

Idiopaattisen nokkosihottuman syyt ovat edelleen epäselviä, minkä vuoksi sitä kutsutaan "idiopaattiseksi" (eli ilman selvästi tunnettua syytä). On kuitenkin useita tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa tämän tilan kehittymiseen:

1. Allergiset reaktiot: Jotkut idiopaattisen nokkosihottuman tapaukset voivat liittyä allergisiin reaktioihin ruokaan, lääkkeisiin, hyönteisiin tai muihin allergeeneihin. Tällaisissa tapauksissa sitä kutsutaan joskus "allergiseksi urtikariaksi". Aina ei kuitenkaan ole mahdollista määrittää allergian tarkkaa syytä.
2. Immunologiset tekijät: Immunologiset muutokset kehossa voivat myös edistää urtikariaa. Esimerkiksi immuunijärjestelmän häiriöt voivat johtaa ylireagointiin ärsyttäviin aineisiin ja aiheuttaa nokkosihottumaa.
3. Stressi ja psykoemotionaaliset tekijät: Stressi ja psykoemotionaaliset tilat voivat pahentaa tai pahentaa urtikaria-oireita. Jotkut tutkimukset ovat yhdistäneet urtikarian stressiin.
4. Geneettinen taipumus: Perinnöllisillä tekijöillä voi olla rooli nokkosihottuman kehittymisessä. Jos perheenjäsenillä on ollut sairaus, riski saada nokkosihottuma voi kasvaa.
5. Muut sairaudet: Jotkut sairaudet, kuten autoimmuunisairaudet tai immuunijärjestelmän häiriöt, voivat liittyä urtikariaan. [2]

Synnyssä

Idiopaattisen nokkosihottuman patogeneesi (samoin kuin nokkosihottuman patogeneesi yleensä) on edelleen epätäydellisesti ymmärretty, ja tämän alueen tutkimus jatkuu. Kuitenkin uskotaan, että tulehdusvälittäjillä, erityisesti histamiinilla, on keskeinen rooli nokkosihottuman kehittymisessä. [3], [4]

Yleisesti ottaen patogeneesi on seuraava:

1. Mastosyyttiaktivaatio: M astrosyytit ovat soluja, jotka sisältävät kemikaaleja, mukaan lukien histamiinia. Kun ne altistuvat erilaisille ärsykkeille (mahdollisesti allergeeneille, stressille, fyysiselle aktiivisuudelle ja muille tekijöille), mastosyytit voivat aktivoitua.
2. Histamiinin vapautuminen: Aktivoidut mastosyytit vapauttavat histamiinia, joka on voimakas tulehduksen välittäjä. Histamiini aiheuttaa verisuonten laajenemista, lisää kapillaarien läpäisevyyttä ja tulehdusta ihossa.
3. Ihoreaktio: Histamiinille altistuminen aiheuttaa ihoreaktion, jolle on tunnusomaista ihottuma, kutina, punoitus ja turvotus. Nämä oireet ovat ominaisia ​​urtikarialle.

Oireet idiopaattinen urtikaria

Idiopaattiselle nokkosihottumalle on ominaista äkilliset ja arvaamattomat ihottumakohtaukset, ja se voi ilmetä erilaisilla oireilla, mukaan lukien:

1. Ihottuma: Yksi idiopaattisen nokkosihottuman pääoireista on ihottuman ilmaantuminen iholle. Ihottuma voi vaihdella muodoltaan ja kooltaan, se on yleensä kutiava ja voi olla punainen, vaaleanpunainen tai violetti.
2. Kutina : Voimakas kutina on urtikarialle tyypillinen oire. Kutina voi olla voimakasta ja aiheuttaa epämukavuutta.
3. Punoitus ja turvotus: Ihottumakohdassa oleva iho voi punoittaa ja turvota.
4. Ihottuman siirtyminen: Urtikarialle on ominaista, että se liikkuu nopeasti. Ihottuma voi ilmestyä yhdessä paikassa ja kadota, sitten ilmaantua uudelleen toiseen.
5. Epätyypilliset oireet: Joskus idiopaattiseen urtikariaan voi liittyä muita oireita, kuten päänsärkyä, kuumetta, huimausta tai pahoinvointia. Harvinaisissa tapauksissa se voi aiheuttaa angioedeeman, ihon, limakalvojen ja ihonalaisten kudosten nopeasti kehittyvän turvotuksen, joka on vakavampi tila ja vaatii välitöntä lääkärinhoitoa.

Idiopaattisen nokkosihottuman oireet voivat vaihdella potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista ja tilan vakavuudesta riippuen. Pahenemisjaksoja voi seurata remissiojaksoja, jolloin oireet häviävät. [5], [6]

Lomakkeet

Idiopaattinen urtikaria voi ilmetä monilla tavoilla, mukaan lukien:

1. Akuutti urtikaria: Tälle muodolle on ominaista äkillinen ihottuma ja oireet, jotka voivat vaivata potilasta suuresti, mutta jotka yleensä kestävät harvoin pitkään. Ihottuma voi ilmaantua ja hävitä muutaman tunnin tai päivän kuluessa.
2. Krooninen urtikaria: Tälle muodolle on ominaista pitempi ihottuma, joka voi kestää viikkoja tai kuukausia. Oireet voivat vaihdella ja sisältävät kutinaa, turvotusta, ihon punoitusta ja muuta epämukavuutta.
3. Angioedeema: Tämä on muoto, jossa urtikariaan liittyy angioedeemaa, ihon, limakalvojen ja ihonalaisten kudosten nopeasti kehittyvää turvotusta. Tämäntyyppinen nokkosihottuma voi olla vakavampi ja saattaa vaatia välitöntä lääkärinhoitoa, koska turvotus voi vaikuttaa hengitysteihin ja aiheuttaa hengenahdistusta.
4. Muut muodot: Harvinaisissa tapauksissa idiopaattinen urtikaria voi esiintyä epätavallisemmissa muodoissa tai siihen liittyviin oireisiin, kuten kuumeeseen, päänsärkyyn tai nivelkipuun.

Komplikaatiot ja seuraukset

Idiopaattinen urtikaria on yleensä itsestään rajoittuva tila ja johtaa harvoin vakaviin komplikaatioihin. Jotkut komplikaatioista voivat kuitenkin sisältää:

1. Angioedeema: Tämä on vakava komplikaatio, jossa esiintyy ihon, limakalvojen ja ihonalaisten kudosten turvotusta, mikä voi johtaa hengitysvaikeuksiin ja voi olla hengenvaarallinen. Angioedeemapotilaat tarvitsevat välitöntä lääkärinhoitoa.
2. Heikentynyt elämänlaatu: Idiopaattinen urtikaria, erityisesti sen krooninen muoto, voi merkittävästi heikentää potilaiden elämänlaatua epämiellyttävien oireiden, kuten kutina, turvotus ja ihokipu, vuoksi.
3. Psykologiset ongelmat: Jatkuvat ihottumat ja epämukavuus voivat aiheuttaa stressiä ja ahdistusta potilaissa, mikä voi johtaa psyykkisiin ongelmiin, kuten masennukseen ja sosiaaliseen eristäytymiseen.
4. Siirtyminen krooniseen muotoon: Joillakin potilailla idiopaattisen urtikaria akuutti muoto voi edetä krooniseen muotoon, joka voi kestää kuukausia tai jopa vuosia.
5. Lääkityksen komplikaatiot: Idiopaattisen nokkosihottuman hoito saattaa edellyttää antihistamiinien ja muiden lääkkeiden ottamista, jotka voivat aiheuttaa sivuvaikutuksia.

Diagnostiikka idiopaattinen urtikaria

Idiopaattisen nokkosihottuman diagnoosi perustuu yleensä tyypillisiin oireisiin ja potilaan kliiniseen tutkimukseen. Lääkäri kerää historian, keskustelee potilaalle oireista ja olosuhteista, jotka ovat saattaneet aiheuttaa ihottuman, ja suorittaa fyysisen tutkimuksen. Seuraavat diagnostiset tekniikat voivat olla tarpeen muiden mahdollisten ihottuman tai allergisten reaktioiden syiden sulkemiseksi pois, jotka voivat jäljitellä urtikariaa:

1. Kliininen tutkimus: Lääkäri arvioi ihottuman ulkoiset merkit, mukaan lukien sen muodon, koon, värin ja sijainnin. Hän etsii myös muita oireita, kuten kutinaa, turvotusta ja kipua ihossa.
2. Allergia testit: Jos ihottuman syynä epäillään allergista reaktiota, lääkäri voi suositella allergiatestejä reaktion aiheuttavien allergeenien määrittämiseksi.
3. Verikokeet: Verikokeita voidaan tehdä tulehduksen tason tai muiden mahdollisten sairauksien esiintymisen arvioimiseksi.
4. Ruoat ja ruokavalio: Joskus ihottuma voi liittyä ruokaan. Lääkäri voi suositella, että potilas pitää ruokapäiväkirjaa ja eliminoi tietyt ruoat selvittääkseen, aiheuttavatko tietyt ruoat ihottumaa.
5. Tartuntasyiden poissulkeminen: Joissakin tapauksissa nokkosihottuma voi liittyä tartuntatauteihin. Lääkäri voi ehdottaa tällaisten infektioiden sulkemista pois laboratoriotesteillä.
6. Lisätestit: Joissakin tapauksissa lisätestejä, kuten ihobiopsiaa, voidaan tarvita muiden mahdollisten diagnoosien sulkemiseksi pois.

Differentiaalinen diagnoosi

Idiopaattisen nokkosihottuman erotusdiagnoosissa suljetaan pois muut mahdolliset ihottuman ja allergisten reaktioiden syyt. Alla on joitain tiloja ja sairauksia, jotka voivat jäljitellä nokkosihottuman oireita ja jotka on suljettava pois diagnoosin yhteydessä:

1. Allerginen reaktio: Erilaiset allergeenit, kuten ruoka, lääkkeet, hyönteiset ja lemmikit, voivat aiheuttaa allergisen ihottuman, joka voi jäljitellä nokkosihottuman oireita.
2. Kosketusihottuma: Tämä ihosairaus johtuu kosketuksesta ärsyttävien aineiden, kuten kemikaalien, kasvien tai metallien, kanssa. Kosketusihottuma voi aiheuttaa ihottumaa ja kutinaa.
3. Tarttuvat taudit: Jotkut infektiot, mukaan lukien virukset, bakteerit ja sienet, voivat aiheuttaa ihottumaa ja kutinaa. Esimerkiksi vesirokko, vihurirokko tai sieni-infektiot.
4. Autoimmuunisairaudet : Jotkut autoimmuunisairaudet, kuten lupus erythematosus tai dermatomyositis, voivat ilmetä ihottumana ja ihotulehduksina.
5. Fyysiset tekijät: Reaktiot fyysisiin tekijöihin, kuten kylmään, kuumuuteen, fyysiseen rasitukseen tai ihoon kohdistuviin paineisiin, voivat aiheuttaa nokkosihottumaa (eräänlainen nokkosihottuma).
6. Systeemiset sairaudet:Jotkut systeemiset sairaudet, kuten systeeminen lupus erythematosus tai sarkoidoosi, voivat aiheuttaa iho-oireita.

Erotusdiagnoosin ja oikean diagnoosin määrittämiseksi lääkäri voi suorittaa yksityiskohtaisen kliinisen tutkimuksen sekä käyttää laboratoriotutkimuksia, allergiatestejä ja muita diagnostisia menetelmiä.

Hoito idiopaattinen urtikaria

Idiopaattisen nokkosihottuman hoidolla pyritään lievittämään oireita, vähentämään kutinaa ja ehkäisemään uusiutumista. Lääkärisi voi suositella seuraavia hoitoja:

1. Antihistamiinit: Tämä on nokkosihottuman pääasiallinen hoito. Antihistamiinit, joita saa reseptillä tai ilman, auttavat vähentämään ihon kutinaa ja turvotusta. Lääkärisi voi määrätä jonkin seuraavista antihistamiiniluokista:

Ensimmäisen sukupolven antihistamiinit:

• Difenhydramiini (benadryyli): Tämä on yksi tunnetuimmista ensimmäisen sukupolven antihistamiineista. Se voi aiheuttaa uneliaisuutta ja heikentää keskittymiskykyä, joten sitä ei usein suositella käytettäväksi ennen ajoa tai valppautta vaativien tehtävien suorittamista.
• Hydroksitsiini (Atarax, Vistaril): Tämä lääke voi myös aiheuttaa uneliaisuutta, ja sitä käytetään usein ahdistuksen ja levottomuuden lievittämiseen.

Toisen sukupolven antihistamiinit:

• Setiritsiini (Zyrtec): Setiritsiini ei yleensä aiheuta uneliaisuutta ja sillä on pitkäkestoinen vaikutus, joten se voidaan ottaa kerran päivässä.
• Loratadiini (Claritin): Loratadiini on myös hyvin siedetty, eikä se yleensä aiheuta uneliaisuutta.
• Feksofenadiini (Allegra): Tämä lääke ei yleensä aiheuta uneliaisuutta ja sillä on pitkäkestoinen vaikutus.

2. Kortikosteroidilääkkeet: Jos oireet ovat vakavia tai jos antihistamiinit eivät tuota vastetta, lääkäri voi määrätä kortikosteroidivoiteita tai -voiteita ihon tulehduksen ja kutinaa vähentämään. [7]

Kortikosteroidivoiteita ja -voiteita on saatavana vain reseptillä useimmissa maissa. Seuraavassa on joitain esimerkkejä kortikosteroidivoideista ja -voiteista, joita voidaan käyttää idiopaattisen nokkosihottuman hoitoon, mutta lääkärisi tulee määrittää tarkka lääkkeen valinta ja annostus oireiden vakavuudesta ja vaurioituneen ihoalueen mukaan:

• Hydrokortisoni voiteet: Esimerkiksi hydrokortisonivoide 1%. Levitetään ohuena kerroksena vaurioituneelle ihoalueelle 1-2 kertaa päivässä.
• Mometasoni (Elocon): Tämä on vahvempi kortikosteroidi. Sitä levitetään ohuena kerroksena vaurioituneelle alueelle kerran päivässä.
• Flutikasoni (Cutivate): Levitä ohut kerros vaurioituneelle alueelle kerran päivässä.
• Triamcinoloni (Kenalog): Tämä on kortikosteroidilääke, joskus saatavana voiteena. Lääkäri määrää annoksen ja käyttötiheyden.
• Desonoi: Levitä ohut kerros vaurioituneelle alueelle 2 kertaa päivässä.

Tässä on joitain avainkohtia kortikosteroidivoiteiden tai -voiteiden käytöstä:

• Konsultaatio lääkärin kanssa: Ennen kuin aloitat kortikosteroidilääkkeiden käytön, on tärkeää neuvotella lääkärin tai ihotautilääkärin kanssa. Lääkärisi määrää sopivan lääkkeen, annoksen ja hoidon keston oireidesi vakavuuden mukaan.
• Iholle levitys: Voidetta tai voidetta tulee levittää puhtaalle ja kuivalle iholle ihottuman alueella. Potilaita kehotetaan välttämään ihon hankausta tai hankausta.
• Vältä kasvoja ja supraorbitaalia alueilla : Kortikosteroideja ei yleensä suositella käytettäväksi kasvoilla tai supraorbitaalisilla alueilla, koska nämä ihoalueet ovat herkempiä sivuvaikutuksille.
• Noudata annostusta ja suositukset: On tärkeää noudattaa lääkärisi antamia annostuksia ja hoidon kestoa koskevia ohjeita. Älä lopeta lääkkeen käyttöä aikaisin tai ylitä suositeltua annosta.
• Sivuvaikutusten seuranta: Seuraa ihosi tilaa hoidon aikana ja ilmoita lääkärillesi kaikista epämiellyttävistä oireista tai sivuvaikutuksista.
• Asteittainen annoksen pienentäminen: Kun oireet paranevat, lääkärisi voi asteittain pienentää kortikosteroidilääkityksen annosta välttääkseen uusiutumisen tai vähentääkseen sivuvaikutusten riskiä.

On tärkeää noudattaa lääkärin antamia ohjeita tietyn lääkkeen valinnasta ja sen annostelusta. Kortikosteroidivoiteita ja -voiteita tulee levittää kevyesti ja tasaisesti iholle välttäen hankausta tai hankausta.

3. Adrenaliini (epinefriini): Angioedeeman tai anafylaktisen reaktion tapauksissa, jotka voivat olla idiopaattisen nokkosihottuman komplikaatioita, epinefriiniä saatetaan tarvita lääkintähenkilöstön valvonnassa.
4. Vältä provosoivia tekijöitä: Potilaita voidaan neuvoa välttämään tunnettuja provosoivia tekijöitä, kuten tiettyjä ruokia, lääkkeitä tai fyysistä altistumista.
5. Stressin hallinta: Emotionaalinen stressi voi pahentaa urtikaria-oireita. Potilaita kehotetaan oppimaan hallitsemaan stressiä rentoutumisen ja muiden tekniikoiden avulla.
6. Kroonisen sairauden hoito: Jos nokkosihottuma on muuttunut krooniseksi (kesto yli 6 viikkoa), lääkärisi voi harkita lisähoitoja, kuten kortikosteroidi- tai immunomodulaattoreita.

Ennaltaehkäisy

Idiopaattinen urtikaria on yleensä allerginen tila, ja sen tarkan syyn ennustaminen voi olla vaikeaa. On kuitenkin olemassa joitain yleisiä ohjeita ja ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, jotka voivat auttaa vähentämään oireiden riskiä:

1. Vältä tunnettuja allergeeneja: Jos olet tiennyt allergiat tiettyihin elintarvikkeisiin, lääkkeisiin tai aineisiin, vältä syömistä tai kosketusta niiden kanssa.
2. Hallitse stressiä: Stressi voi edistää allergisten reaktioiden pahenemista. Kokeile rentoutustekniikoita, kuten joogaa, meditaatiota tai syvää hengitystä stressin vähentämiseksi.
3. Noudata terveellisiä elämäntapoja: Terveellinen ruokavalio, säännöllinen liikunta ja riittävä uni voivat vahvistaa immuunijärjestelmääsi ja auttaa vähentämään allergisten reaktioiden riskiä.
4. Vältä raskasta fyysistä rasitusta kylmissä lämpötiloissa: Jäätymistä (kylmästä johtuva nokkosihottuma) voidaan ehkäistä käyttämällä lämpimiä vaatteita kylmällä säällä ja välttämällä pitkäaikaista altistumista kylmälle.
5. Ota antihistamiineja lääkärisi määräämällä tavalla:Jos sinulla on jo diagnosoitu idiopaattinen nokkosihottuma, lääkärisi voi määrätä antihistamiineja pahenemisvaiheiden hoitoon ja ehkäisemiseen.
6. Seuraa lääkkeitä: Jos olet allerginen joillekin lääkkeille, varmista, että lääkärisi ja apteekkihenkilökuntasi tietävät siitä, jotta vältyt allergialääkkeiden määräämiseltä tai jakamiselta.
7. Käänny allergologin tai immunologin puoleen: Jos sinulla on toistuvia tai vakavia idiopaattisen nokkosihottuman tapauksia, käy allergologin tai immunologin puoleen saadaksesi tarkemman analyysin ja hoidon tilasi.

Ennuste

Idiopaattisen nokkosihottuma (tuntematon urtikaria) ennuste voi vaihdella henkilöstä toiseen. Useimmilla potilailla, joilla on idiopaattinen urtikaria, oireet voivat olla lieviä ja muuttua ajan myötä. Joissakin tapauksissa nokkosihottuma voi hävitä itsestään tai muuttua lievemmäksi ajan myötä, kun taas toisissa se voi jatkua useita vuosia.

On tärkeää huomata, että idiopaattiselle nokkosihottumalle on usein ominaista pahenemisvaiheet, toisin sanoen toistuvat ihottuman ja kutinan jaksot. Oireiden vakavuus ja kesto voivat vaihdella tapauskohtaisesti. Idiopaattisen nokkosihottuman hoitoon kuuluu yleensä antihistamiinihoito, joka auttaa lievittämään oireita ja ehkäisemään pahenemisvaiheita.

Ennuste voi riippua myös siitä, kuinka hyvin potilas reagoi hoitoon ja kuinka pitkiä pahenemisjaksot ovat. Jotkut potilaat tarvitsevat intensiivisempää ja pidempään hoitoa, kun taas toiset voivat helposti hallita oireita antihistamiineilla.

On tärkeää noudattaa lääkärisi suosituksia, ottaa lääkkeitä määrätyn annoksen mukaan ja keskustella säännöllisesti lääkärisi kanssa ihon tilasta ja hoidon tehokkuudesta. Jos havaitset uusia tai pahenevia oireita, muista hakea lääkärin apua.

Käytetty kirjallisuus

Khaitov, R. M. Allergologia ja immunologia : kansallinen opas / Toimittanut R. M. Khaitov, N. I. Ilyina. - Moskova: GEOTAR-Media, 2009.