Hyvänlaatuisten kasvainten röntgensäteet

Hyvänlaatuisten hammaslääketieteellisten kasvainten röntgendiagnostiikkaan

Erota leukojen odontogeeniset ja neodontogeeniset hyvänlaatuiset kasvaimet. Odontogeenisten kasvainten, hermostojen ja ameloblastoomat ovat yleisimpiä.

Odontoma - hyvänlaatuinen kasvain, joka koostuu eri hampaiden (hammaskiille, hammasluun ja sementti, sellun, sidekudos) kehittää ensisijaisesti alle 20 vuosi. Yleensä potilaat tulevat radiologiseen tutkimukseen valitusten kanssa, jotka koskevat pysyvien hampaiden puhkeamisen viivästymistä. Joskus hermomuutoksia löydetään sattumalta radiografian tutkimuksessa toisessa yhteydessä.

WHO-luokituksen mukaan erotetaan komposiitti ja monimutkainen odontoma. Komposiitissa hammaslääkkeessä kaikki hammaskudokset on edustettuna niiden muodostumisen eri vaiheissa, monimutkaisten, muuntelemattomien hampaiden ja pehmytkudosten kudosten kudoksissa. Yhdistetty hammaslääkärit ovat useimmissa tapauksissa lokalisoidut etuosassa ylempään leukaan, monimutkainen - pääasiassa ensimmäisen ja toisen molaarisen alueen alaosassa.

Röntgentgogrammissa houkutuksilla on suuri voimakkuus, jotka koostuvat useista epätasaisen muodon, hampaan kaltaisten fragmenttien tai hampaiden eri kalkituskeskuksista eri muodoissa.

Odontin ääriviivat ovat erillisiä, joskus aaltoilevia, haukkaroita ja kehällä selkeytysoikeus on näkyvissä kapselin läsnäolon vuoksi. Odontomalla huuhtoutuessa ympäröivän kudoksen ääriviivat tulevat epäselväiksi, ja ne voivat näkyä harhaisina kappaleina.

Odontomat kasvavat voimakkaasti, aiheuttaen syrjäytymistä, leukojen aivokuoren harvennusta, turvotusta, kasvojen epäsymmetriaa, ovat alttiita suuontelon puhkeamista.

Lmeloblastooma (adamanthinoma) on hyvänlaatuinen kasvain, joka kehittyy sidekudoksessa sijaitsevasta proliferaatiosta odontogeenisesta epiteelistä. Yleensä se diagnosoidaan 4-5. Vuosikymmenellä elämästä. 80 prosentissa tapauksista ameloblastooma kehittyy alempaan leukaan, 20%: lla yläleuan kohdalla. Alaleuan, 70% tapauksista, on lokalisoitunut molareiden ja oksojen alueella, 20%: ssä - pretolaareissa ja 10% etusärvessä.

Röntgenkuvat polykystinen ameloblastoma on muotoa (multi), jotka muodostavat yhden tai kystisen ontelon polykystinen ameloblastoma kuva muistuttaa kuplat vaahdon: koostuu useista pesäkkeitä luun tuhoutumisen ja pyöreänsoikea, erotettu toisistaan luun seiniä.

Monikameralista kuva on joskus johtunut siitä, että tuumori tulee luun spongiin ja aivokuoriin eri syvyyksissä.

Ameloblastooma aiheuttaa alaleuan muodonmuutoksen sen turvotuksen takia, kun taas leukojen siirtymisen osissa, kortikaalilevyjen harvennus ja keskeytyminen havaitaan. Kasvaimen kasvualueen hampaat syrjäytyvät, niiden juuret ovat joskus resorboituneet. Jos sekundaarista tulehduskomponenttia ei ole, periosteumin reaktio puuttuu. Leikkauksen aivokuoren keskeytymisen vaikutelma voi aiheutua paitsi hävittämisestä myös sen siirtymisestä.

Yksi tai useampi leikkaamaton hampaat voivat sijaita kasvaimessa. Mandibulaarinen kanava siirretään alaspäin.

Differentiaalinen diagnoosi leukojen muiden kystisten leesioiden, erityisesti osteoklastooman, kanssa on mahdollista vain histologisen tutkimuksen tulosten perusteella.

Ei-dentonisista kasvaimista, osteomit, osteoklasit ja hemangioomat ovat yleisimpiä.

Osteoma on kypsä hyvänlaatuinen kasvain, joka kehittyy erilaistuneesta luukudoksesta. Rakenteellisista ominaisuuksista riippuen erottuvat pienet, spongyiset ja sekoitetut osteomit.

Useimmiten osteomit lokalisoidaan paranasal-sinusissa, yleensä etu- ja ristikkäisillä luuilla sekä alavanen kielispinnalla.

Rengasmuodossa perifeerisesti sijoitetuilla osteomeilla on pyöristetyn luunmuodostuksen muoto leveällä pohjalla tai kapealla pedikelilla, jossa luista on selkeät, tasaiset ääriviivat. Etu- ja yläleuan seinämien seinät määräytyvät tiheän luun massana, ne voivat itää vierekkäisille alueille.

Ylä- ja alemman leukan useat osteomit yhdistetään joskus superkompletoihin hampaisiin, paksusuolen polyposisiin.

Osteooman röntgendiagnoosi useimmissa tapauksissa ei aiheuta vaikeuksia. Järjestämällä ne takana kova suulaki ja kielen pinnan anteriorisen alaleuan ilmenee vaikeuksia erotusdiagnoosissa alaleuan ja kitalaen ulokkeet (torus Palatinus ja Alaleukaluun Valli).

Osteoklastooma (osteoblastoklastooma, jättisolukasvain). Alaleuan kohdalla osteoklastit lokalisoituvat useammin (10% kaikista tapauksista) kuin muissa kehon osissa. Heitä diagnosoidaan useimmiten kolmannen vuosikymmenen aikana; osteoklastomeille on ominaista suhteellisen hidas kasvu.

Riippuen röntgenkuvan ominaisuuksista, solu-, kystinen- ja lyyttiset variantit eroavat osteoklastilla. Soluliversiossa tuhoamispaikkojen taustalla paljastuu solu-trabekulaarinen rakenne, jossa on suuri joukko eri muotoisia ja kokoja olevia onteloita, jotka on erotettu ohuella luu-septa.

Kystistä muotoa edustaa pyöreän tai soikean muotoinen kystoidinen ontelo, jolla on erilliset ääriviivat. Kasvaimen kasvaessa se aiheuttaa leuan kortikaalilevyjen turvotusta ja harvennusta.

Lyyttisen variantin tapauksessa, jonka diagnoosi liittyy suuria vaikeuksia, osteoklastoma on määritelty yhdeksi tuhoutumisreunaksi, joka joskus on epätasaista voimakkuudeltaan ja melko erillisinä ääriviivoina.

Osteoklastin ääriviivat rajalla, joilla on puuttumaton luu, ovat näkyvissä melko hyvin, mutta eivät yhtä selvästi kuin radikulaarisissa kystat. Kasvaimen reunoilla ei ole reaktiivista osteoskleroosia.

Osteoklastomian kasvaessa havaitaan aivokuoren syrjäytyminen, harvennus ja epäjatkuvuus, leuan turvotus. Aivokuoren kerääntyminen ja itävyys sivutuotteisiin pehmeisiin kudoksiin ja limakalvon alle eivät ole osoitus sen kouristusten aggressiivisuudesta tai maligniteetista.

Kasvain aiheuttaa leukojen muodonmuutoksia, juuren resorptiota, sekoittumista ja hampaiden liikkuvuutta. Yläosassa kasvain voi itää osaksi maksan sinus, kiertorata, nenän ontelo, aiheuttaen kasvojen muodonmuutoksia.

Yläosassa, osteoklastooma vaikuttaa pääasiassa alveolaariseen prosessiin, ja sitä edustaa epäsäännöllisen muodon tuhoutumia, joissa on polysyklisiä ääriviivoja. Jolloin ulkonema, ohenemista ja keskeytys kortikaaliluun leuan, kasvain kasvaa admaxillary pehmeiden kudosten, mikä muodonmuutos kasvot.

Koska turvotus esiintyy pääasiassa bukkaalisessa kielimuodossa, mandeli röntgensäde projisoidaan aksiaalisesti aivokuoren tilan arvioimiseksi.

Osteoklastomeihin kuuluu ja lokalisoidaan alveolaarisen prosessin jättisolujen epulidit, jotka kasvaessaan aiheuttavat marginaalisen luun tuhoutumisen.

Osteoklastooma on erotettava keratokystistä, ameloblastoomasta, myksomasta, kuitumaisesta dysplasiasta, intraosseoisista hemangioomista. Lyyttisen muodon radiologinen kuva voi muistuttaa osteogeenisen sarkooman. Differentiaalinen diagnoosi, etenkin kasvaimissa, jotka sijaitsevat yläleuan kohdalla, on mahdollista vain histologisen tutkimuksen tulosten perusteella.

Sädehoidon jälkeen korostusprosessit lisääntyvät leuan ja luupalkkien aivokuoren paksuuntumisen muodossa. Samanaikaisesti solu- ja kystiset muodot voivat muuttua lyyttisiksi, ja jopa kasvuvauhti kiihtyy.

Hemangioma. Verisuonitaudit - hemangioomat esiintyvät peri-mandibulaarisissa pehmytkudoksissa tai luun sisäpuolella ja muodostuvat proliferaatiosta. Alempi leuka vaikuttaa kulhoon, sairaiden enemmän naisia. Hemangioomat havaitaan useammin 10-20 vuotta.

Jotkut tekijät pitävät hemangioomia dysembryoblastisina kasvaimina, jotka johtuvat verisuonten synnynnäisten epämuodostumien seurauksista. Ensimmäisen elämänvuoden lapsilla synnynnäiset hemangioomat joutuvat joskus käänteiseen kehitykseen. Maksan pehmytkudosten hemangioomien yhteydessä on joskus havaittavissa fllekbolien ja angioliittien varjoja, joiden läpimitta on 5-6 mm. Puhtaissa pehmeissä kudoksissa esiintyvät hemangioomat, jotka aiheuttavat painetta luuhun, aiheuttavat lautasten muotoisen vian. Lapsilla hemangioomat häiritsevät leukojen ja hampaiden rudimenttien kehittymistä.

X-ray kuva hemangiomas leuat erittäin polymorfinen: rakkulainen yhdessä ontelon kirkas tai epäselvä ääriviivoja tai useita pesäkkeitä luun tuhoutumisen eri muotoisia ja kokoisia (kuva "kuplat").

Kun hemangiomien kehittyminen mandibulaarisen kanavan aluksista on paljastettu, kumpaankin suuntaan pyöreän tai soikean muodostaman laimennoksen kanavat.

Hemangioma voi aiheuttaa luun trabekulaajien paksuuntumista ikään kuin keskeltä poispäin tulevien säteiden muodossa (kuvio "pyörän päällä").

Intraosseous hemangiomas, koska ne kasvavat, aiheuttavat syrjäytymistä ja harvennus aivokuoren levyt ja joissakin tapauksissa voi johtaa niiden hävittämiseen. Säännöllinen kerrostuminen ei yleensä ole poissa. Kasvaimen kasvualueella sijaitsevat hampaat ovat liikkuvia, niiden juuret ovat resorboituina. Kun kruunuun kohdistuu paine, hampaat "kuumennetaan", ja paineen lopettamisen jälkeen ne tarttuvat edelliseen asentoon.

Kun irrotat hampaat, jotka sijaitsevat valtimoiden hemangioomivyöhykkeessä, voi ilmetä runsaasti vuotoa uhkaavaa verenvuotoa.

Fibrous dysplasia viittaa kasvain kaltaisiin vaurioihin. Prosessi perustuu patologisen synnynnäinen kosteobrazova-seen, jotka johtuvat alkion ja synnytyksen jälkeen ja jolle on tunnusomaista heikentynyt siirtyminen mesenkymaalisten kudosten ja sen johdannaiset - side- ja rustokudosten - luuhun. Tautia esiintyy useimmiten leuan ja kasvon luiden aktiivisen kasvun aikana - 7-12-vuotiaana.

Riippuen yhden tai useamman luuston luista, mono- ja poly-kudostyypit eroavat toisistaan. Ei vain kasvojen ja aivojen kallon luut, vaan myös muut luuston osat. Taudin polyosmainen muoto yhdistyy usein erilaisiin hormonaalisiin häiriöihin.

Kuidun dysplasian radiologinen kuva on monipuolinen ja heijastaa prosessin patologista ja anatomista luonnetta. Prosessin kehityksen alkuvaiheessa määritetään luukudoksen harmahtavuuden keskipiste selkeillä tai sumeilla ääriviivoilla.

Leukojen tappio on usein mono-osa. Alempana leukaan, yleensä paksuudeltaan oleva harmaamurointipaikka, on soikea tai ellipsoidinen muoto. Alempi osa vaikuttaa ylempään leukaan hieman useammin, kiertorata on mukana prosessissa ja maksan sinus voi muuttua irtoamaksi. Kasvojen epäsymmetria kasvaa, hampaiden muodostuminen ja puhkeaminen voi häiriintyä ja niiden siirtyminen tapahtuu. Juurien resorptio on mahdollista, mutta hampaat pysyvät muuttumattomina. Joskus haavoittuneiden alueiden kaivojen sulkeva kortikaalilevy puuttuu. Alveolaarisen prosessin muodonmuutos tapahtuu pääasiassa bukkaalisessa kielimuodossa. Leuan laajenemiseen liittyy joskus kipu, mikä mahdollistaa kroonisen osteomyeliitin epäilemisen.

Kun osteoidikudos kypsyy, esiintyy skleroosin fokaaleja aluksi yleensä laimennuskohteen kehällä. Myöhemmin kalkkeutumista ilmiöt kasvavat, sulautuvat yhteen ja sen pesäkkeitä röntgenkuvissa on määritelty sinetti osien korkean tai keskisuuren intensiteetti (kuvio "kentällä lasi"), ilman selviä rajoja kulkee ympäröivään luuhun.

Joskus kasvojen asymmetrian lisääntyminen pysähtyy vasta 20 vuoden kuluttua (murrosiän ja luun kasvun lopettamisen jälkeen).

Albright-oireyhtymään sisältyy kolmijako oireita: yksittäinen tai moninkertainen fiilisen dysplasiatulehdus luissa, tyttöjen ennenaikainen murrosikä, ihon pigmentaatio. Kasvumisnopeus esiintyy samanaikaisesti lapsen kasvun kanssa, ja tulevaisuudessa niiden vakauttaminen havaitaan. Radiologinen kuva on sama kuin kuitumainen dysplasia.

Kerubiikka on erityinen dysplasia, jossa vaikuttaa vain kasvojen kallo, on perinnöllinen luonteeltaan. Tauti etenee hitaasti kivuttomasti 2-20-vuotiaana. Vaikuttaa alempi (edullisesti kulma-alueella ja oksat) ja yläosa (alareunassa kiertoradalla, kumpu) leuat, jossa on siirtymä ylöspäin Silmän, joka kiinnittyy erikoinen ilmaisu lapsi kasvot ( "kasvot cherub"). Alaleuan venulaiset prosessit eivät pääsääntöisesti osallistu patologiseen prosessiin.

Tauti alkaa 1 vuoden iästä - 2 vuotta, diagnosoi sen 3 - 5 vuotta; sitten se etenee, ja 30-vuotiaana potilaan tila on vakiintunut. Kasvot saavat tavanomaiset ääriviivat. Pojat ovat useammin sairaita. Vaurion tarkennus koostuu verisuonisolujen lisääntyvästä kuitukudoksesta, joka sisältää suuren määrän monisoluisia jättisoluja. Taudin kulku on yleensä kivuttomia. Luu on turvonnut johtuen erilaisten erilaisten muotoi- den ja kokoisten rasemaiden muodostumisesta, kortikaalinen kerros ohennetaan ja keskeytyy joillakin alueilla. On myös monosytoottinen leesio. Hampaiden kehityksessä on erilaisia poikkeamia (dystopia ja retentio, hampaiden alkuaineiden dysplasia, juuren resorptiota).