Hyperventilaatio-oireyhtymä - hoito

Hyperventilaatio-oireyhtymän hoidon tulee olla kokonaisvaltaista. Mielenterveyshäiriöiden korjaus suoritetaan psykoterapeuttisen vaikutuksen avulla. Erittäin tärkeää on taudin sisäisen kuvan "rekonstruktio", kliinisten oireiden ja hengityshäiriöiden välisen yhteyden osoittaminen potilaalle (tämä on helppo tehdä hyperventilaatioprovokaatioilla). Vaikutus hyperventilaatio-oireyhtymän mekanismien neurofysiologisiin ja neurokemiallisiin perusteisiin toteutuu määräämällä psykotrooppisia, vegetotrooppisia ja neuromuskulaarista herkkyyttä vähentäviä lääkkeitä.

Neuromuskulaarisen herkkyyden vähentämiseksi määrätään kalsium- ja magnesiumaineenvaihduntaa sääteleviä lääkkeitä. Yleisimmin käytettyjä ovat ergokalfiseroli (D2-vitamiini) annoksella 20 000–40 000 IU päivässä enteraalisesti 1–2 kuukauden ajan, kalsiumglukonaatti ja kalsiumkloridi. Myös muita kalsiumvalmisteita (takystiini, AT-10) ja magnesiumia sisältäviä valmisteita (magnesiumlaktaatti, kalium- ja magnesiumaspartaatti jne.) voidaan käyttää.

Yksi johtavista ja useimmissa tapauksissa tärkein hoitomuoto sekä hyperventilaatio-oireyhtymässä että psykogeenisessä hengenahdistuksessa ja psykogeenisessä (tapahtumassa olevassa) yskässä on erilaisten hengitys"uudelleenkoulutus"-tekniikoiden käyttö normaalin, fysiologisen hengitysrytmin muodostamiseksi. Alla lueteltujen hengitystä säätelevien tekniikoiden käyttö on aiheellista paitsi hengityselinten häiriöissä, myös laajemmissa mielenterveys- ja vegetatiivisen sfäärin epävakauden oireissa, eli psykovegetatiivisen oireyhtymän erilaisissa ilmenemismuodoissa.

Erikoiskirjallisuus heijastelee yli 2000 vuoden kokemusta intialaisesta hatha- ja raja-joogasta. Uskotaan kuitenkin, että hyperventilaatio-oireyhtymää ja autonomista toimintahäiriötä sairastavilla potilailla ne tiukat ja joskus kategoriset hengityssuositukset, joita on viime aikoina laajalti mainostettu, mutta joilla ei aina ole riittävää fysiologista perustetta, ovat perusteettomia.

Tässä yhteydessä olemme hahmotelleet hengitysharjoitusten perusperiaatteet sekä niiden suorittamiseen tarvittavan erityisen tekniikan. Mielestämme näiden periaatteiden soveltaminen mahdollistaa potilaan hengitysharjoitusten riittävän keskittymisen ja samanaikaisen joustavuuden tiettyjen hengitystaitojen kehittämisessä. Tämä johtaa myös riittävän hengitysmallin muodostumiseen, jossa otetaan huomioon paitsi kehon tarpeet myös optimaalinen energiankulutus hengitystyöhön.

Hengitysharjoitusten ensimmäinen periaate on pyrkimys vähitellen sisällyttää ja mahdollisuuksien mukaan jopa siirtyä palleahengitykseen. Jälkimmäisen tehokkuus johtuu siitä, että palleahengitys aiheuttaa voimakkaan Hering-Breuer-refleksin ("estävä" refleksi, joka liittyy keuhkojen venytysreseptorien sisällyttämiseen), johtaa aivorungon retikulaarisen muodostuman aktiivisuuden vähenemiseen, neokorteksin aktiivisuuden vähenemiseen ja henkisten prosessien vakautumiseen. Lisäksi havaittiin, että negatiivisiin tunteisiin liittyvissä tilanteissa rintahengitys oli vallitsevaa, ja positiivisiin tunteisiin liittyvissä tilanteissa palleahengitys oli vallitsevaa.

Toinen periaate, joka tulisi toteuttaa hengitysharjoituksia suoritettaessa, on tiettyjen suhteiden muodostaminen sisäänhengityksen ja uloshengityksen keston välille - vastaavasti 1: 2. Tällaiset suhteet ovat edullisimpia ja ilmeisesti vastaavat suuremmassa määrin rentoutumisen ja rauhan tilaa. Hengitysmallien aikaparametreja koskevissa tutkimuksissamme havaittiin hyperventilaatio-oireyhtymää sairastavilla potilailla selkeä taipumus lyhentää uloshengitysvaihetta, ja tällainen taipumus lisääntyi jyrkästi negatiivisten emotionaalisten vaikutusten mallintamisessa.

Kolmas periaate on pyrkimys hidastaa ja/tai syventää hengitystä. Hitaan hengitysrytmin muodostumisella on useita etuja siinä mielessä, että se optimoi keuhkojen sisäisen diffuusion prosessin.

Hitaan hengitysrytmin vakiintuminen on varmasti hyödyllistä patologisen hyperventilaation, useimmiten nopean hengitysrytmin, "tuhoamisen" näkökulmasta.

Hyperventilaatio-oireyhtymän hengitysharjoitusten neljäs periaate, jolla on suuri merkitys niiden onnistumiselle, on tietyn psykologisen säätelyn käyttö. Potilaiden patologisessa hengitysmallissa ahdistuksen tunteen ja lisääntyneen hengityksen välinen läheinen yhteys toimii ydinmuodostelmana. Potilaat kokevat kaikki hengitysharjoitukset, erityisesti harjoitusten alkuvaiheessa, ruumiillisena ahdistuksen ja huolen tunteena. Hengitysharjoitukset itsessään ovat tehottomia, jos ne koskevat vain hengitysmallin fysiologista osaa. Siksi uuden riittävän hengitysmallin syntymisen tulisi tapahtua emotionaalisesti vakaiden positiivisesti värittyneiden tilojen jatkuvan "imeytymisen" taustalla harjoitusten aikana.

Tällainen mielenterveyden vakautuminen voi johtua sekä takaisinkytkentämekanismeista (edellä kuvattujen hengitysharjoitusten seurauksena) että subjektiivisen kontrollin lisääntymisestä kehon toimintojen suhteen - kontrollin, jonka tunne menetettiin hyperventilaatio-oireyhtymän ilmenemisen aikana. Psykologista vakautumista edistävät myös erilaiset psykoterapeuttiset toimenpiteet (mukaan lukien autogeenisen harjoittelun menetelmät) sekä psykofarmakologiset aineet.

Tällaiset monimutkaiset vaikutukset hyperventilaatio-oireyhtymässä johtavat lopulta henkisen ja hengitystoiminnan vakautumiseen. Usein toistuvat hengitysharjoitukset, jotka aluksi kestävät useita minuutteja ja sitten melko pitkiä, pyrkivät muuttamaan patologista psykofysiologista hengitysmallia muodostamalla uuden, joka vähitellen sisällytetään potilaan korjatun käyttäytymisen mekanismien laajempaan kokonaisuuteen.

Yksi erittäin tehokkaista menetelmistä hyperventilaatio-oireyhtymää sairastavien potilaiden hoidossa on biologisen palautteen (BFB) tekniikoiden käyttö. Tämän menetelmän etuna hengitysharjoituksiin verrattuna on, että potilas pystyy hallitsemaan toimiaan; tämä nopeuttaa merkittävästi uuden hengitysmallin muodostumista ja hänen tilansa normalisoitumista. Käyttämämme BFB-variantti yhdistettynä kytkettyyn motoriseen säestykseen (käden liike samanaikaisesti hengityssyklin kanssa) mahdollistaa hengitystoiminnan merkittävän korjaamisen hyperventilaatio-oireyhtymässä suhteellisen lyhyessä ajassa (7–10 harjoitusta).

Ilmoitettujen hoitomenetelmien lisäksi määrätään patogeneettinen tai oireenmukainen hoito käyttöaiheista riippuen.

Siksi hyperventilaatio-oireyhtymän hoidon tulisi olla kattavaa ja moniulotteista, ottaen huomioon patogeneesin johtavat linkit.

Esittelemme erityisiä teknisiä menetelmiä hengitysharjoitusten suorittamiseksi potilailla, joilla on hyperventilaatio-oireyhtymä ja muita autonomisen hermoston toimintahäiriön ilmenemismuotoja (autonomiset kohtaukset, neurogeeninen pyörtyminen, migreeni ja lihastoninen kefalgia, kardialgia, vatsakipu jne.).

Vaadittavat olosuhteet: huoneessa ei saa olla melua; ilman lämpötilan tulee olla miellyttävä keholle. Huone tulee tuulettaa etukäteen. Vaatteiden tulee olla väljiä eivätkä ne saa rajoittaa liikkumista. Jos mahdollista, sinun tulisi liikkua samaan aikaan, mieluiten aikaisin aamulla tai juuri ennen nukkumaanmenoa. Ennen liikuntaa sinun tulee tyhjentää rakko ja uloste. Liikunta tulisi aloittaa 2-3 tuntia syömisen jälkeen; lasillisen veden juominen ennen liikunnan aloittamista on sallittua. Hengitysharjoitusten tekeminen on kielletty pitkäaikaisen auringolle altistumisen tai raskaan fyysisen työn jälkeen: näissä tapauksissa liikunta on mahdollista vasta 6-8 tunnin kuluttua.

Hengitysharjoitusten vasta-aiheet: vakavat sydän-, verisuoni-, keuhko- ja vatsaontelonsairaudet; vaikea aivojen ateroskleroosi, korkea verenpaine, verisairaudet, mielenterveyssairaudet, tartuntataudit, vilustuminen, kuukautiset, raskaus. Tärkeä vasta-aihe on glaukooma.

Toteutustekniikka

1. Ota vaakasuora asento selällesi, sulje silmäsi (jos on kevyttä, laita silmillesi erityinen side tai pyyhe) ja yritä rentoutua mahdollisimman paljon henkisesti ja fyysisesti 5–7 minuutin ajan. Voit käyttää autogeenisia harjoittelutekniikoita, jotka aiheuttavat lämmön ja painon tunteen raajoissasi.
2. Hengitys alkaa normaalilla täydellä uloshengityksellä. Sisäänhengitys tapahtuu hitaasti vatsanpeitteiden pullistuessa ulospäin (eikä päinvastoin!). Tällöin keuhkojen alaosa täyttyy ilmalla. Rintakehä laajenee samanaikaisesti (keuhkojen keskilohkot täyttyvät ilmalla). On tärkeää korostaa, että vatsalihasten tulisi olla hallitsevassa asemassa sisäänhengityksen keston aikana. Uloshengitys: ensin vatsa laskeutuu hitaasti ja sitten rintakehä kapenee. Uloshengityksen, kuten sisäänhengityksenkin, tulee olla tasaista ja sujuvaa.
3. Hengityksen aikana sinun tulisi jatkuvasti tehdä (itsellesi) kevyt sisäinen suolistoääni, joka on välttämätön hengitysliikkeiden keston ja säännöllisyyden hallitsemiseksi.
4. Harjoitusten aikana nosta kaikki hengitysvaiheet noin 90 prosenttiin maksimitehosta, jotta vältät keuhkokudoksen venymisen.
5. Erityisesti harjoittelun alkuvaiheissa (viikkoina, kuukausina) on tärkeää pitää mielessä jatkuvaa laskentaa jokaisen sisään- ja uloshengityksen kestosta. Voit merkitä suoritettujen hengitysjaksojen määrän koukistamalla sormiasi hieman.
6. Aloita 4 sekunnin sisäänhengityksellä ja 8 sekunnin uloshengityksellä; suorita 10–15 sykliä tällä tavalla ottaen huomioon yllä olevat suositukset. Jos hengenahdistusta, yleistä jännitystä, kiihtymystä, ahdistusta, huimausta tai voimakasta väsymystä ei ole, hengitysvaiheiden kestoa ei pitäisi lyhentää; jos tällaisia tuntemuksia ilmenee annetuilla parametreilla, sinun tulee vaihtaa 3:6-tilaan. Tämän jälkeen lisää sisäänhengityksen ja uloshengityksen kestoa vähitellen noudattaen niiden suhdetta 1:2. Kun lähtöolosuhteet on valittu (ne voivat olla 5–10 tai 6–12 s), niitä on noudatettava kuukauden ajan, jotta keho tottuu uuteen hengitysharjoitusjärjestelmään. Alkujaksojen määrän ei tulisi ylittää 20 päivässä. Kuukauden kuluttua voit alkaa lisätä yhden hengitysjakson 3–5 päivän välein 40–50 jaksoon asti. Tämän jälkeen 1–2 kuukauden kuluttua sinun tulee vähitellen pidentää yhden jakson aikaa noudattaen annettuja suhteita. Syklin kesto kasvaa sisäänhengityksen aikana 1 sekunnin vauhdilla (ja vastaavasti uloshengityksen aikana 2 sekunnin vauhdilla) kahden viikon aikana. Syklin pisin kesto on yksi hengitys 1,5 minuutissa (eli sisäänhengitys - 30 sekuntia, uloshengitys - 60 sekuntia). Syklin ajan pidentäminen edelleen ei ole tarkoituksenmukaista potilailla, joilla on autonomisen hermoston toimintahäiriö, eikä edes terveillä ihmisillä, joilla ei ole asiantuntijan harjoittelua. 7. Jos hengitysharjoitukset tehdään oikein, ei pitäisi esiintyä sydämentykytys, hengenahdistus, haukottelu, huimaus, päänsärky, sormien ja varpaiden puutuminen tai lihasjännitys. Harjoitusten alussa jotkut potilaat saattavat tuntea sydämenlyöntejä; tämä tunne menee ohi ajan myötä. Harjoitusten oikea suorittaminen aiheuttaa tietyn ajan kuluttua sisäisen mukavuuden ja rauhan tunteen, uneliaisuutta, miellyttävän "uppoutumisen" tunteen jne.

Hengitysharjoituksia harjoitellessa on kielletty tupakan, alkoholin ja henkistä toimintaa stimuloivien huumeiden käyttö.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]