Hukkuminen: hätäapu hukkumiseen

Kadonnut kuolema tukehtumisesta johtuen veden upottamisesta. Tuhoaminen on useimmiten yhdistetty kohdunkaulan selkärangan (erityisesti viidennen kohdunkaulan selkärangan) traumalla, joka on saatu sukelluksella, ja alkoholin tai huumaavan myrkytys on myös yleinen hukkumisvaara.

Erota myös epätäydellinen hukkuminen - eloonjääminen tukehtumisen jälkeen, koska upotetaan nesteeseen. Useimmiten hukkumiskuolema on kirjattu murrosikäiseen ja murrosikäiseen sekä ensimmäisten elämänvuosien lapsiin.

Hukkumisen riskitekijät ovat myös seuraavat:

• Lasten pelit lähellä vettä.
• Uppouma, altistuminen myrkyille (esim. Torjunta-aineille tai myrkyllisille kaasuille) vesistöjen lähellä tai maaseudun muta-alueella.

Patogeneesissä hukkua makean veden arvo on kaksi tekijää: pesun keuhkorakkuloiden pinta-aktiivisen aineen ja gipotonichnoi nopean imeytymisen veden keuhkorakkuloihin verenkiertoon (hypervolemia). Joka johtaa mikro-telekaseihin, hypoksiaan, keuhkoödeemaan ja palautumisjakson ajan akuuttiin munuaisten vajaatoimintaan ja hemolyysiin. Pitkäaikainen altistuminen lämmintä vettä varten kehittyy energiahäviöitä, romahtaa, hypysystolia ja bradykardia. Pitkä altistuminen kylmälle vedelle johtaa perifeeriseen verisuonisairauteen, lihasten jäykkyydestä, kammiovärinä. Mitä enemmän aspiroitu vesi, sitä suurempi on todennäköisyys fibrilloitumiselle. Hukkumassa merivesi on liityttävä samat rikkomukset, mutta propotevanie vettä onteloon keuhkorakkuloihin ja kehittäminen hypovolemia, hypotensio jälkeen pelastus. "Kuiva" hukkuessa, ts. Johtuen laryngospasmin, akuutin tukahdutuksen ja hypoksiaan, myös fibrillaatio kehittyy.

[1], [2], [3], [4]

Miten tunnistaa hukkuminen?

Tunnista hukkuminen auttaa seuraavia oireita: anamneesi upotus nesteessä, jossa hengitys tai sydän pysähtyy ja hengitys. Deep hypothermia on mahdollista. Usein vaurioita niskasta ja selkäydestä.

Mikä on välttämätöntä tehdä differentiaalinen diagnoosi?

• Onnettomuus, kun sukellus on päänvaurio.
• Myrkyllisten jätteiden ja kemikaalien vaikutus veteen.
• Myrkytys.
• Tahallinen vahinko (satunnaiset vahingot).

Hätätapaaminen lapsille

Auttaa hukuttamaan uhri mielessä häiritsemättä hemodynamiikkaa ja hengitystä, rajoittaa lämpeneminen ja valokordin 1 pudotus vuosittain.

Jos uhri kehittyy taaja bradykardia, tajunnan ja kouristukset, apua on puhdistaa nielu limaa ja jos ne säilyttävät hengitysteiden poistamisen jälkeen vettä keuhkoihin ja vatsaan. Uhri on asetettava hänen puolelleen ja painettava kämmentä yli ylemmän vatsan tai laittaa hänen kasvonsa alas ja. Tartu rungon käsiin vatsaan, nosta se ylös ja purista vettä. Happihoito suoritetaan sitten maskiin, joka alkaa puhdasta happea (100%). Kramppeja rajattu lihakseen tai laskimoon 0,5% liuos diatsepaamia (seduksena) annoksella 0,3-0,5 mg per 1 kg kehon painoa tai midatsolaamiannokselle 0,1-0,15 mg per 1 kg kehon painoa. Kun annetaan lihakseen bradykardia 0,1% liuosta atropiinin annoksena 0,1 ml vuodessa kuolee tai 10-15 mg per 1 kg kehon painoa hätä intubaation (yhdessä diatsepaamin kanssa). Vatsan sisältö on poistettava koettimella, jotta estetään imu. Nasogastrinen putki jätetään vatsalle dekompressiota varten. On tarpeen sulkea pois kohdunkaulan selkärangan trauma, jonka ominaispiirteet voivat olla paradoksaalinen hengitys, letargia, valtimon hypotensio, bradykardia.

Jos spontaania hengitystä ylläpidetään, ilmanvaihto suoritetaan maskiin hengityslaitteen jatkuvalla positiivisella paineella käyttämällä puhdasta happea (100%). Kun hengitys on pysähtynyt, henkää intuboidaan, hengityslaite, jonka positiivinen loppu-uloshengityspaine on 4-6 cm vettä. Sitten annettiin laskimonsisäisesti 1% liuos furosemidin (Lasix) lasketaan 0,5-1 mg per 1 kg kehon painoa, ja jälleen liuos oli 2,4% aminofylliini (aminofylliini) annoksena 2,3 mg 6,4 mg per 1 kg ruumiinpaino laskimonsisäisesti tai tippa. Hengitys suoritetaan 100-prosenttisella hapella, joka kulkee 33% etanoliliuoksen läpi.

Uhrit, joilla on hypotermia, auttavat suorittamaan sydänpulmonaalisen elvytyksen samanaikaisesti yli 32 ° C: n ruumiinlämmön kanssa.

Kun todellinen hukkuminen jälkeen elvytys lapsilla havaittiin sinerrys, turvotus laskimot kaulan ja raajojen, valinta suuontelon ja nenän vaahdon massan (joskus vaaleanpunainen), kohonnut verenpaine, kammiovärinä, keuhkoedeema.

Tuhoutumisen (kuiva) hukkuminen, iho on vaalea, oppilaat ovat laajentuneet, sydämen reflex pysähtyminen tai fibrillaatio tapahtuu nopeasti. Vaahdon vapautumista ei tapahdu.

Jos lapsesi pelastuu, ei ole jäljellä olevia neurologisia häiriöitä. Tämä johtuu siitä, että nopea kehitys hypotermia, edistetään entistä enemmän vakautta keskushermoston hypoksia, säilyttäen hengitysteissä ja keuhkoissa ilma-, jonka kautta kaasujen vaihtoa voi jatkaa kehittymistä kurkunpään refleksi bradykardia ja lisääntynyt verenkierto aivoihin ja sydämeen.

[5], [6] Ensiapu hukkumiselle Arvioida kohdunkaulan selkärangan tilanne. Kaulan on oltava lineaarisesti immobilisoituna. Käynnistä perus elvytys. Jos elvytyslaitteisto on käytettävissä, anna happea laukun / venttiilin / maskiin. Mahalaukun pölytyksen riski on suuri. Intubaa mahdollisimman pian - tässä tilanteessa lääkkeitä ei useinkaan tarvita. Jos lääkkeitä on saatavilla - nopea peräkkäinen induktio. Esittele koettimen mahalaukun purkamiseen. Sen kautta mahalaukku voidaan pestä. [7] Laajennettu lääketieteellinen apu hukkumiselle Jos sisäinen lämpötila on alle 30 ° C, luovuta adrenaliinia ja muita elvytyslääkkeitä. Yli 30 ° C - alin suositeltu annos kaksinkertaistaa annosten välisen ajan. Jos on VF, käytä ensin kolme kuvaa, mutta ylimääräisistä defibrillointiyrityksistä sinun on pidättäydyttävä, kunnes sisäinen lämpötila nousee 30 ° C: seen. [8], [9] Aktiivinen lämmitys Hukkumisen ensiapu ei todennäköisesti onnistu, jos sisäistä lämpötilaa ei voida nostaa yli 32 ° C: n lämpötilaan. Säädä peräsuolen tai (mieluiten) ruokatorven lämpötilan seuranta. Poista kaikki märät vaatteet ja pyyhi kuivaksi. Käytä lämmityspeittoa ajettavalla lämminilmalla, lämmitä kaikki nesteet ennen suonensisäistä injektiota. Jos mahdollista - lämmön hengityssuojainta tai hengitys piiri soveltaa kierrätysjärjestelmä, jossa absorboija hiilidioksidia ja alhainen gazotokom lämmittäen sisäänhengitetyn kaasuseoksen (NB aikana hypotermia vähentää CO2 tuotanto). Huuhtele mahalaukku ja virtsarakko suolaliuoksella, joka lämmitetään 40-42 ° C: seen. Huuhtele vatsaontelo ei-kalium-analyysiliuoksella, joka lämmitettiin 40-42 SS: ään, 20 ml / kg / 15 min / sykli. Extrakorporeaalinen piiri verenlämmössä. Täydellinen tutkimus muiden vammojen varalta. [10], [11] Lisähallinta Tukihoito ICU: ssa. Säännöllinen henkitorvi, imevät kylvöä. Antibioottiterapian kulku. Fysioterapia ja rinnan röntgenkuvaus dynamiikassa.

Mitä sinun tarvitsee tietää hukkumisesta?

• Kolme neljäsosaa puutteellisesta hukkumisesta kärsivistä kärsivistä on hyödynnetty ilman seurauksia, jos he saavat perusapua välittömästi veden poistamisen jälkeen.
• Sukellusaika vähentää selviytymisen todennäköisyyttä. Upotus yli 8 minuutin ajan on useimmiten hengenvaarallinen.
• Spontaanin hengityksen nopea elpyminen (useita minuutteja) ensiapua aloitettaessa hukkuminen on hyvä ennustaja.
• Syvällinen hypotermia (upottamisen jälkeen kylmä vesi) voi suojata elintoimintoja mutta altistaa kammiovärinä, joka voi jäädä reagoinut hoitoon niin kauan kuin lämpötila on yli 32 ° C: ssa
• Sydänliha ei reagoi huumeisiin alle 30 ° C: n lämpötiloissa, joten jos lämpötila on alle 30 ° C, adrenaliinia ja muita lääkkeitä tulee lopettaa. Kun sitä annetaan yhdessä standardi lääkkeiden laajennettu väliajoin elvytys, ne kertyvät kehää, jonka yhteydessä 30 ° C: ssa on suositeltavaa käyttää pienintä annosta kaksinkertaistaa väli viranomaisten.
• Ensinnäkin, hukkuminen aiheuttaa apneaan ja bradykardaan johtuen vagusstimulaatiosta (sukellusheijastin). Jatkuva apnea johtaa hypoksiaan ja refleksitakykardiaan. Jatkuva hypoksia aiheuttaa vaikeaa asidoosia. Lopulta hengitys jatkuu (käännekohta) ja nestettä hengitetään, välittömästi aiheuttaen laryngospasmia. Tämä kouristus heikentyy hypoksia lisäämällä; vesi ja mikä siinä on, kiirehtiä keuhkoihin. Hypoksian ja asidoosin kiihdytys johtaa bradykardiaan ja rytmihäiriöön, ja sydämen pysäyttämisen tulos.