HPV-tyyppi 39: mikä se on, mitä tehdä, jos se havaitaan?

Nykyään lääketieteessä on tietoa yli sadasta ihmisen papilloomaviruksen (HPV) tyypistä. Ne jaetaan eri ominaisuuksien mukaan, mukaan lukien ihmisten terveydelle aiheutuvien vaarojen luokan mukaan. HPV-tyypin 39 virus on yksi vaarallisimmista, koska se voi aiheuttaa vakavia ongelmia ja toimintahäiriöitä. Tällaisen viruksen hoidon suorittaa vain lääkäri, joka seuraa säännöllisesti infektion aktiivisuutta ja sen vaikutusta kehoon.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Rakenne HPV-tyyppi 39

HPV-virukset vaikuttavat ihon ja limakalvojen solurakenteisiin, joita edustavat keratinosyytit - tämä on kehon tärkein puolustus ulkoisen ympäristön kielteistä vaikutusta vastaan.

Papilloomaviruksella (HPV) on suhteellisen pieniä virioneja, joilla ei ole kalvokuorta. Sen halkaisija on noin 30 nm, mikä on neljä kertaa pienempi kuin influenssa- tai HIV-virusten.

HPV-genotyyppi 39 on rengasmainen kaksijuosteinen DNA-molekyyli, joka on täynnä histoneja, soluproteiineja, jotka osallistuvat DNA:n muodostumiseen tuman sisällä. Genomia koodaavat kahdenlaiset proteiinit:

• E-proteiinit vastaavat solujen säätelystä ja lisääntymisestä ja ovat myös vastuussa pahanlaatuisista prosesseista;
• L-proteiinit tarjoavat solurakenteen ja muodostavat virionien kapsidin.

HPV:n elinkaari riippuu keratinosyyttien kehitysvaiheesta: jälkimmäiset muodostavat ihon epidermiksen pintakerroksen sekä limakalvon kerrostetun epiteelikudoksen. Intensiivisesti lisääntyvät nuoret ihosolut peittävät tyvikalvon, joka sijaitsee epidermiksen yläkerroksen alapuolella. Niiden kypsyminen ja erilaistuminen johtavat siihen, että keratinosyytit siirtyvät vähitellen ihon pinnalle. HPV vaikuttaa erilaistumattomiin rakenteisiin, kun taas uusia viruksia muodostuu keratinosyyteissä erilaistumisen viimeisessä vaiheessa.

E-proteiinit tarjoavat tarvittavan määrän HPV-tyypin 39 DNA:ta solun tumassa ja säätelevät geenien ilmentymistä. Proteiinit E1 ja E2 muodostavat yhteyden viruksen DNA:han, johon liittyy rakenteellisia replikaatiojärjestelmiä.

L-proteiinit ovat välttämättömiä kapsidin ja viruksen DNA:n pakkauksen muodostumiselle. HPV-kapsidin perusrakenneosa on L1-proteiini, joka muodostaa pentameerejä. Yksi kapsidi koostuu 72 pentameeristä, ja sen muoto on pallomainen.

Myös pieni proteiiniaine L2 on yksi viruksen rakenneosista. Yksi tällainen proteiini liittyy L1:n yhteen pentameeriin. Todennäköisesti se on välttämätön HPV-DNA:n houkuttelemiseksi kertyviin hiukkasiin. On olemassa teoria, jonka mukaan molemmat proteiinit pystyvät vuorovaikuttamaan histonien kanssa, jotka pakkaavat virus-DNA:ta.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Oireet

HPV-tyyppi 39 ei aina ilmene ilmeisillä oireilla: jos henkilöllä on vahva immuniteetti, virus ei lisäänny eikä oireita ole. Tällaisessa tilanteessa puhutaan virustyypin 39 banaalista kantajuudesta.

Jos immuunijärjestelmä pettää, aktivoituu HPV-virus tyyppi 39. Limakalvoille tai iholle muodostuu teräviä tai litteitä kondyloomia: jälkimmäisiä pidetään vaarallisimpina ja ne voivat muuttua pahanlaatuisiksi.

Teräväkärkiset kondyloomat ovat pitkänomaisia, erillisiä kasvaimia, jotka ovat väriltään samanlaisia kuin terve iho tai limakalvot. Tällaisia kasvaimia on hoidettava, koska ne tulehtuvat helposti, vaurioituvat ja leviävät helposti. Kondyloomien muodostuminen on erittäin intensiivistä: yksi muodostuma voi ilmestyä kirjaimellisesti muutamassa tunnissa.

HPV-tyypillä 39 kasvaimia esiintyy useimmiten häpyhuulissa, peräaukon lähellä, emättimen ja kohdunkaulan limakalvoilla (naispotilailla) sekä peniksen päässä ja esinahassa (miespotilailla).

Miehet ovat useimmiten HPV:n kantajia, koska taudin ilmenemismuodot ovat heillä harvinaisia. Naisilla oireet ovat voimakkaampia ja sisäinen lisääntymisjärjestelmä voi kärsiä.

HPV 39 naisilla

Naispotilailla HPV-tyypin 39 oireet voivat olla seuraavat:

• kondyloomien esiintyminen ulkoisten sukupuolielinten alueella, emättimen ontelossa, peräaukon lähellä;
• valkovuodon esiintyminen verisillä tai märkivillä sulkeumilla (usein tyypillisellä "kalaisella" hajulla);
• kipu alavatsassa, lannerangassa;
• epämukavuus virtsaamisen aikana;
• epämiellyttävät tuntemukset yhdynnän aikana (jopa kipuun asti).

Lisäksi HPV:n yhteydessä yleiset tulehdusreaktion merkit kehossa voivat herättää huomiota: puhumme ihon ja hiusten heikkenemisestä, huimauksesta ja pahoinvoinnista, heikkoudesta, jatkuvasta motivoimattomasta väsymyksestä.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

HPV 39 miehillä

HPV-tyypin 39 virus ilmenee miehen kehossa jonkin verran eri tavalla. Tällaisten merkkien esiintyminen on siis mahdollista:

• märkivä lima peniksen päässä;
• punertavan "plakin" muodostuminen pään alueelle, jolla on taipumus kasvaa;
• epämukavuus virtsaamisen aikana;
• tehon heikkeneminen, libidon heikkeneminen.

Yleisiä tulehdusreaktion oireita voi myös esiintyä: uneliaisuutta, apatiaa, liiallista väsymystä, huimausta. Muistutettakoon, että kaikki nämä oireet voivat ilmetä miehillä vain silloin, kun HPV-infektio aktivoituu, mikä tapahtuu vain tietyissä olosuhteissa – esimerkiksi silloin, kun immuunijärjestelmä on heikentynyt jyrkästi. Tällainen aktivoituminen miespotilailla on suhteellisen harvinaista, joten useimmissa tapauksissa kyseessä on vain HPV-viruksen tyyppi 39 kantajuus ilman ilmeisiä oireita.

Diagnostiikka

Ulkoisesti potilaan tutkimuksen tai kuulustelun aikana on mahdotonta määrittää HPV-viruksen tyypin 39 läsnäoloa: patologian oireet ovat usein piilossa, ja ilmenemismuodot voivat olla samanlaisia kuin muissa sukupuoliteitse tarttuvissa sairauksissa. Ainoa tehokas menetelmä on HPV-tyypin 39 analyysi, joka voidaan suorittaa käyttämällä erilaisia tekniikoita:

• Hybridi-sieppaustekniikka (Digene HPV -testi, HPV-DNA-testi).

Tämä menetelmä määrittää virussolun DNA:n ja sitä käytetään useimmiten viruksen pitoisuuden määrittämiseen ja sairausprosessin pahanlaatuisuuden todennäköisyyden arviointiin. Menetelmä perustuu nukleiinihappojen hybridisaatiotuotteiden immunokemialliseen määritykseen monoklonaalisilla vasta-aineilla.

• HPV 39 PCR-testi.

Tämä on kvalitatiivinen tutkimus, joka auttaa vain vastaamaan kysymykseen siitä, onko virusta kehossa. Menetelmällä ei voida määrittää virussolujen määrällistä sisältöä, mutta sitä voidaan käyttää viruksen genotyypin määrittämiseen.

• Biologinen kylvö.

Potilaalta otettu biologinen materiaali kylvetään erityiselle ravintoalustalle. Tämä diagnostinen menetelmä on pitkä ja kallis, joten sitä käytetään suhteellisen harvoin HPV-tyypin 39 havaitsemiseen.

• Biopsia.

Tätä menetelmää käytetään pahanlaatuisen prosessin poissulkemiseen tai vahvistamiseen.

Epäsuora merkki HPV-tyypin 39 esiintymisestä elimistössä on kohdunkaulan dysplasia naisella. Vaikka diagnostiikkaa ei tehdä pelkästään tämän merkin perusteella, tarvitaan laboratoriovahvistus papilloomavirusinfektion esiintymisestä.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Hoito

Jos diagnostiset tulokset paljastavat HPV-tyypin 39 elimistössä, lääkäri määrää asianmukaiset lääkkeet ja tarvittaessa laitteistotoimenpiteet. Yleensä HPV:n hoidon tulisi koostua antiviraalisten ja immunomoduloivien lääkkeiden ottamisesta. Jos elimistössä on kasvaimia, kondyloomia, ne poistetaan millä tahansa olemassa olevista menetelmistä. Tämä voi olla laser- tai radioaaltonpoisto, kryoterapia tai leikkaus.

Mitä tehdä, jos HPV-tyyppi 39 havaitaan, mutta kasvaimia tai muita oireita ei ole? Tällaisessa tilanteessa lääkäri voi määrätä immunomodulaattorikuurin. Lisäksi naisen tulisi säännöllisesti tarkistaa terveydentilansa gynekologilla, jotta taudin kehittymisen hetki ei jää huomaamatta. HPV-testi tulisi uusia vuosittain. Jos mies on HPV-tyypin 39 kantaja, hänelle suositellaan myös viruksen aktiivisuuden seurantaa ja säännöllisiä diagnostisia tutkimuksia. Voidaan määrätä ennaltaehkäiseviä viruslääkkeiden kuureja.

Mitä sisäiseen käyttöön tarkoitettuja lääkkeitä lääkäri voi suositella, jos HPV-tyyppi 39 havaitaan?

• Interferoni on endogeeninen perustekijä, jolla on antiviraalinen ja immunostimuloiva vaikutus. Lääkkeen käyttö HPV-tyypin 39 havaitsemisen yhteydessä alkaa mahdollisimman varhain: inhalaatiot suoritetaan suun tai nenän kautta käyttäen kolmea lääkeampullia yhtä toimenpidettä varten. Inhalaatioiden tiheys on kaksi kertaa päivässä kolmen päivän ajan.
• Cycloferon on akridonietikkahapon ja N-metyyliglukamiinin valmiste, joka indusoi interferonin muodostumista elimistössä. HPV-tyypin 39 Cycloferonia otetaan yksilöllisesti valitun hoito-ohjelman mukaisesti.
• Prodigiosan on epäspesifinen immunostimuloiva lääke, jota annetaan lihaksensisäisinä injektioina yksilöllisesti valitun hoito-ohjelman mukaisesti.
• Isoprinosiini on immunostimulantti ja antiviraalinen lääke, jota määrätään keskimäärin 50 mg:n annoksella painokiloa kohden (annos tulee jakaa kolmeen annokseen). Hoidon kesto on viidestä viiteentoista päivään infektion vakavuudesta riippuen.

Joissakin tapauksissa lääkäri voi määrätä HPV-tyypin 39 lisähoitona lääkkeitä, kuten fluorourasiilia, podofyllotoksiinia, podofylliiniä jne.

Ennaltaehkäisy HPV-tyyppi 39

Maailmassa ei ole erityistä lääkettä, joka voi poistaa HPV-tyypin 39 elimistöstä. Tutkijat ovat kuitenkin kehittäneet kaksi rokotustyyppiä, jotka voivat estää infektion pääsyn elimistöön.

Ensimmäistä tunnettua rokotetta, Gardasilia, on käytetty pitkään lähes seitsemässäkymmenessä maassa ympäri maailmaa, ja jotkut maat ovat jopa sisällyttäneet sen pakollisten rokotusten luetteloon. Gardasil on neliarvoinen lääke, jonka komponentit ovat HPV:n proteiiniaineiden kaltaisia proteiineja. Tällaisia proteiineja tuottaa hiiva, eivätkä ne aiheuta vaaraa ihmisille. Aluksi tämä rokote suojasi HPV-virustyyppejä kuusi, yksitoista, kuusitoista ja kahdeksantoista vastaan. Käytännössä kuitenkin havaittiin, että rokotuksen jälkeinen immuniteetti luo suojan myös muita onkogeenisia HPV-tyyppejä, mukaan lukien tyyppiä 39, vastaan, koska niin sanottu "ristireaktio" käynnistyy.

Rokotus on aina vain ennaltaehkäisevää, ei terapeuttista. Lääkärit suosittelevat lääkkeen antamista potilaille ennen seksuaalisen aktiivisuuden alkamista - optimaalinen rokotusikä voi olla 9–26 vuotta.

Toisen tyyppistä rokotetta, Gardasilin analogia, ei ole vielä otettu käyttöön kliinisessä käytännössä ja se on rekisteröintivaiheessa.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Ennuste

Jos HPV-tyypin 39 virus on jo kehossa, henkilö ei pysty pääsemään siitä kokonaan eroon: nykyään lääketiede on tässä asiassa voimaton. Jäljelle jää vain säännöllisesti hoito- ja ennaltaehkäiseviä kursseja infektion aktiivisuuden hillitsemiseksi.

Jos virus havaitaan varhaisessa vaiheessa, oikea-aikainen ja pätevä hoito takaa, että potilaalla ei ole vaarallisia komplikaatioita ja seurauksia hedelmättömyyden ja syöpäkasvainten kehittymisen muodossa. Uskotaan, että HPV-tyypin 39 esiintyminen elimistössä lisää merkittävästi pahanlaatuisten prosessien kehittymisen riskiä. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että tällaiset prosessit uhkaisivat ehdottomasti kaikkia potilaita. Jos käyt säännöllisesti lääkärissä ja seuraat viruksen aktiivisuutta, vaaralliset tilat voidaan välttää.

Pahempaa on, kun HPV-tyyppi 39 ei osoita itseään oireettomasti: tällaista patologiaa on vaikea diagnosoida ja yhtä vaikea hoitaa. Koska infektiota ei tällä hetkellä voida poistaa kokonaan kehosta, ainoa oikea strategia on vähentää viruksen aktiivisuutta, mikä johtaa vaarallisten komplikaatioiden kehittymisen riskin vähenemiseen ja taudin yleisen ennusteen paranemiseen.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]