Keuhkoputkentulehduksen hoito atsitromysiinillä: kuinka monta päivää ottaa, annostus

Makrolidiantibiootti atsitromysiiniä pidetään uuden sukupolven modernina antibakteerisena aineena. Lääkkeellä on laaja antimikrobinen vaikutus, joten lääkärit määräävät atsitromysiiniä mieluummin keuhkoputkentulehdukseen, jota vaikeuttavat erilaiset bakteeri-infektiot. Nykyään patogeenisten mikro-organismien resistenssi tälle antibiootille on minimaalinen, joten sitä käytetään usein ilman alustavaa bakteeriviljelyä herkkyyden selvittämiseksi.

Keuhkoputkentulehduksen hoito atsitromysiinillä

Bakteeriperäisen akuutin keuhkoputkentulehduksen hoitoon useimmiten valittuihin antibiootteihin kuuluvat makrolidit, joiden silmiinpistävä edustaja on atsitromysiini. Tämä lääke estää täysin proteiinisynteesin prosessit, joita ilman mikrobi-RNA:n rakentaminen on mahdotonta.

Atsitromysiini tehoaa useimpiin taudinaiheuttajiin, mukaan lukien anaerobiset ja aerobiset mikrobit.

Ennen atsitromysiiniä keuhkoputkentulehdukseen on otettava huomioon, että tämä lääke ei vaikuta paitsi viruksiin, myös hinkuyskän ja parakoklyushin aiheuttajiin - tällaisia bakteereja kutsutaan Bordetellaksi. Tämä seikka on otettava huomioon, jos tätä antibioottia määrätään lapsille, joilla ei ole immuniteettia (ei rokotettuja) hinkuyskää vastaan.

Atsitromysiinillä on monia analogeja, mutta yleisimpiä niistä ovat sellaiset lääkkeet kuin Flemoxin, Sumamed, Hemomycin ja Azitsin.

Viitteitä atsitromysiini keuhkoputkentulehdukseen.

Atsitromysiiniä käytetään monoterapiana mikrobiperäisen akuutin keuhkoputkentulehduksen tai bronkioliitin hoitoon.

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen akuutissa vaiheessa atsitromysiinistä, joka on aktiivinen Haemophilus influenzae -bakteeria vastaan, voi tulla vaihtoehtoinen antibiootti.

Keskivaikeassa yhteisössä hankitussa keuhkokuumeessa atsitromysiiniä käytetään usein ainoana lääkkeenä.

Atsitromysiiniä käytetään myös ensisijaisesti mykoplasman, klamydian, legionellan ja hengitystieinfektioiden hoitoon.

Komplikaatioiden sattuessa atsitromysiiniä voidaan täydentää beetalaktaamiantibioottihoidolla.

• Atsitromysiiniä akuuttiin keuhkoputkentulehdukseen ei koskaan määrätä taudin puhkeamisen ensimmäisten tuntien tai päivien aikana. Antibioottia käytetään vain, jos komplikaatioiden riski on lisääntynyt - esimerkiksi märkivän infektion lisääminen.
• Atsitromysiini voi todella olla tehokas kroonisessa keuhkoputkentulehduksessa: kroonisissa tapauksissa suositeltavat antibiootit ovat penisilliini tai makrolidilääkkeet. Vaikeissa tapauksissa atsitromysiiniä käytetään injektioina; lievissä tapauksissa tabletit riittävät.
• Atsitromysiiniä käytetään obstruktiiviseen keuhkoputkentulehdukseen vasta bakteeri-infektion läsnäolon vahvistamisen jälkeen, koska tukoksen pääasiallisena hoitona tulisi olla keuhkoputkien laajentaminen, ysköksen viskositeetin vähentäminen ja sen poistaminen hengitysteistä. Jos tarvitaan antibakteerista ainetta, valinta tehdään aminopenisilliinin, fluorokinolonin ja makrolidiantibioottien välillä: siksi lääkärit valitsevat usein atsitromysiinin.

[ 1 ], [ 2 ]

Julkaisumuoto

Atsitromysiiniä valmistetaan kapselimuodossa. Yksi kapseli voi sisältää 250 tai 500 mg vaikuttavaa ainetta.

250 mg:n kapseleissa on punainen korkki.

500 mg:n kapseleissa on sininen korkki.

Mahdollinen pakkaus: kolme tai kuusi kapselia yhdessä läpipainopakkauksessa, pakattuna pahvilaatikkoon.

Nimet

Seuraavat lääkkeet ovat atsitromysiinin analogeja, joita voidaan käyttää keuhkoputkentulehdukseen:

• Azaks-tabletit, turkkilainen tuotanto;
• Intialainen tablettilääke Asiagio;
• Azibiot (Puolan ja Slovenian yhdessä tuottama lääke);
• kapseloidut ja jauhemaiset valmisteet Ziomycin, Azivok, Zitrocin, Zitrox, Zit-250 tai Azinom (Intia);
• Azimed (Kiovan lääkevalmiste);
• Azinort (Yhdysvaltojen ja Intian yhdessä tuottama lääke);
• Sumamed (Israel-Kroatia);
• Hemomycin (serbialainen lääke);
• Ormax (Ukraina);
• Zitrolidi (Venäjä);
• Zathrin (Iso-Britannia).

Vaihtoehtoisina antibioottina keuhkoputkentulehdukseen pidetään myös Zybaxia, Defensia, Areania, Azitsin Darnitsaa, Azoa, Zimaksia, Zirominia jne.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Farmakodynamiikka

Atsitromysiini on yksi makrolidiryhmän antibakteeristen lääkkeiden edustajista. Antibiootilla on laaja antimikrobinen vaikutuskirjo, sillä se vaikuttaa stafylokokkeihin, streptokokkeihin, hemofilisiin infektioihin, moraxelloihin, bordeteloihin, kampylobakteereihin, legionelloihin, neicherioihin, gardnerelloihin, bakteroideihin, peptostreptokokkeihin, klostridioihin, klamydiaan, mykobakteereihin, mykoplasmaan, ureaplasmaan ja spirokeettoihin.

Atsitromysiini sitoutuu ribosomien 50S-alayksikköön, estää peptiditranslokaasia translaatiovaiheessa ja estää proteiinien biologisen tuotannon, mikä yleensä hidastaa mikrobien kasvua ja kehitystä. Jos antibiootin pitoisuus sallii, voidaan havaita lääkkeen bakterisidinen vaikutus.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmakokinetiikkaa

Atsitromysiini on resistentti happoille ja imeytyy hyvin ruoansulatusjärjestelmään.

500 mg:n annoksen jälkeen biologinen hyötyosuus on 37 %. Seerumin huippupitoisuus havaitaan 2–3 tunnin kuluessa.

Ennustettu jakautumistilavuus on 31,1 litraa/kg.

Plasman proteiineihin sitoutuminen on kääntäen verrannollinen verenkiertoon: 7–50 %.

Puoliintumisaika on 68 tuntia.

Vakaan tilan seerumipitoisuudet havaitaan 5–7 päivän kuluttua.

Atsitromysiini läpäisee helposti esteet ja jakautuu kudoksiin.

Fagosyytit tai makrofagit voivat kuljettaa sitä infektiokohtaan, jossa se osoittaa antibakteerisen vaikutuksensa.

Ruoan samanaikainen nauttiminen vähentää maksimipitoisuusarvoja yli puolella.

Maksassa lääke menettää aktiivisuutensa.

Seerumin puhdistuma on 630 ml minuutissa, josta lähes 60 % erittyy muuttumattomana ulosteeseen ja 6 % virtsaan.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Annostus ja antotapa

Atsitromysiiniä keuhkoputkentulehdukseen voidaan määrätä sekä aikuispotilaille että yli 45 kg painaville lapsille. Lääke otetaan suun kautta, 60 minuuttia ennen aterioita tai kaksi tuntia aterioiden jälkeen, päivittäin, kerran päivässä.

Yleensä keuhkoputkentulehduksessa atsitromysiini otetaan seuraavan kaavan mukaisesti:

• ensimmäinen päivä – 500 mg antibioottia;
• toisesta viidenteen päivään – 250 mg.

Myös lyhyt atsitromysiinikuuri on mahdollinen: 500 mg kolmen päivän ajan. Antibiootin kokonaismäärä kuuria kohden on 1500 mg.

Iäkkäille potilaille sekä lievää munuaisten vajaatoimintaa sairastaville ei ole tarpeen muuttaa lääkkeen annostusta.

Kuinka monta päivää minun pitäisi ottaa atsitromysiiniä keuhkoputkentulehdukseen?

Atsitromysiinihoidon kesto keuhkoputkentulehduksessa riippuu lääkärin määräämästä hoito-ohjelmasta. Yleensä lääkärit käyttävät kahta hoito-ohjelmaa, jotka on suunniteltu viideksi tai kolmeksi päiväksi. Pidempi hoito ei ole toivottavaa: lääkäri arvioi sen tarpeen yksilöllisesti.

[ 20 ], [ 21 ]

Atsitromysiini keuhkoputkentulehdukseen aikuisilla

Pitäisikö atsitromysiiniä käyttää keuhkoputkentulehduksen hoitoon aikuisilla? Ei aina. Monet lääkärit suosittelevat antibioottihoitoa vain märkivän infektion sattuessa.

Keuhkoputkentulehdus on todellakin useimmiten virusperäinen – siksi antibioottien käyttö tällaisessa tapauksessa ei välttämättä ole tarkoituksenmukaista. Usein potilaat "määräävät" itselleen erilaisia bakteerilääkkeitä, mukaan lukien atsitromysiiniä – tällainen hoito ei kuitenkaan ainoastaan poista oireita, vaan usein pahentaa keuhkoputkentulehduksen kulkua.

Missä tapauksissa atsitromysiinihoito on todella aiheellista aikuisilla?

• Atsitromysiiniä määrätään iäkkäille akuuttia keuhkoputkentulehdusta sairastaville potilaille, jos heillä on myös diabetes mellitus, sydämen vajaatoiminta tai he saavat steroidihoitoa.
• Atsitromysiiniä käytetään kroonisen keuhkoputkentulehduksen pahenemisvaiheiden hoitoon sekä akuutin keuhkoputkentulehduksen märkivien komplikaatioiden hoitoon.

Muissa tapauksissa antibioottien käyttö ei ole kiireellistä.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Atsitromysiini lasten keuhkoputkentulehdukseen

Keuhkoputkentulehdusta esiintyy lapsilla paljon useammin kuin aikuisilla. Lapset kahden ensimmäisen elinvuoden aikana sekä 9–15-vuotiaat lapset ovat erityisen alttiita taudille.

Antibiootteja käytetään usein myös lasten keuhkoputkentulehdukseen, mutta niiden käyttö ei ole aina perusteltua tässäkään. Tähän mennessä on tehty useita erilaisia tutkimuksia, jotka ovat osoittaneet antibioottien tehottomuuden lasten akuuttiin keuhkoputkentulehdukseen. On kuitenkin tapauksia, joissa atsitromysiinillä hoito on todella välttämätöntä:

• Jos lapsella on krooninen märkä yskä, joka ei mene ohi 14–20 päivässä.
• Jos lapsen terveydentila heikkenee äkillisesti: ilmenee voimakasta yskää, johon liittyy märkivää vuotoa, lämpötila nousee ja havaitaan runsasta hikoilua.

Azitromysiinin, kuten minkä tahansa muun antibiootin, ottaminen "varmuuden vuoksi" tai "turvallisuussyistä" on ehdottomasti kielletty. Lääkärin tulee tehdä harkittu päätös lapsen hoidon tarkoituksenmukaisuudesta tällaisella lääkkeellä.

Alle 3-vuotiaille lapsille atsitromysiiniä määrätään suspensiona:

• paino 15–24 kg – 5 ml lääkettä;
• paino enintään 34 kg – 7,5 ml lääkettä;
• paino enintään 44 kg – 10 ml lääkettä.

Azitromysiinin ottamisen kesto keuhkoputkentulehdukseen lapsilla on 3–5 päivää.

[ 25 ], [ 26 ]

Käyttö atsitromysiini keuhkoputkentulehdukseen. raskauden aikana

Atsitromysiiniä, kuten monia keuhkoputkentulehduksen hoitoon käytettäviä antibiootteja, ei tule käyttää raskaana oleville naisille tai imettäville potilaille.

Ainoat poikkeukset voivat olla tilanteet, joissa hoidosta odotettu hyöty on suurempi kuin lapselle mahdollisesti aiheutuva vaara.

Jos atsitromysiinin käyttöä ei voida lopettaa imetyksen aikana, imetys lopetetaan hoidon ajaksi.

Vasta

Atsitromysiiniä ei aina määrätä keuhkoputkentulehdukseen, koska tällä lääkkeellä on useita vasta-aiheita:

• taipumus allergisiin reaktioihin makrolidilääkkeille;
• raskaus ja imetysaika;
• keuhkoputkentulehduksen virusperäinen alkuperä.

Varovaisuutta on noudatettava atsitromysiinillä hoidettaessa, jos potilaalla on maksan tai munuaisten toimintahäiriö, kammioperäinen rytmihäiriö tai pidentynyt QT-aika.

Joillakin potilailla yliherkkyyttä voi esiintyä jopa antibioottihoidon lopettamisen jälkeen, joten tällaisia potilaita on seurattava ja heille on ryhdyttävä asianmukaisiin hoitotoimenpiteisiin.

[ 13 ], [ 14 ]

Sivuvaikutukset atsitromysiini keuhkoputkentulehdukseen.

Atsitromysiini on melko tehokas antibiootti, joten sen kanssa hoitoon voi liittyä paitsi terapeuttisia vaikutuksia myös tiettyjä haittavaikutuksia. On tarpeen ilmoittaa lääkärille, jos ilmenee tällaisia lisäoireita:

• oksentelu pahoinvoinnin, ripulin, lisääntyneen kaasunmuodostuksen, ulosteen tummumisen, keltaisuuden, painonpudotuksen, vakavien ruoansulatuskanavan häiriöiden kanssa;
• kutiava ihottuma, turvotus, Stevens-Johnsonin oireyhtymä;
• ihon herkkyys ultraviolettisäteilylle, myrkytys epidermaalinen nekrolyysi;
• huimaus, päänsärky, makuaistin muutokset, pyörtyminen;
• unihäiriöt, ärtyneisyys, ahdistuneisuus, hyperkinesia;
• leukosyyttien ja verihiutaleiden määrän väheneminen veressä;
• rintakipu, epäsäännöllinen sydämensyke;
• sieni-infektiot, munuaisvauriot;
• nivelkipu, kuulon heikkeneminen.

Useimmat sivuvaikutukset ovat harvinaisia, mutta niiden mahdollisuutta ei voida täysin sulkea pois.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Yliannos

Jos potilas ottaa liikaa antibioottia atsitromysiiniä, hänelle kehittyy yliannostustila, jolle on ominaista pahoinvointi, ohimenevä kuulon heikkeneminen, oksentelu ja ruoansulatushäiriöt.

Jos näin käy, potilaan tulee huuhdella maha ja ottaa alumiini- tai magnesiumhydroksidia sisältävää neutraloivaa ainetta (ns. antasideja).

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Alumiinia tai magnesiumhydroksidia sisältävät antasidit heikentävät atsitromysiinin imeytymistä ja vähentävät sen pitoisuutta seerumissa. Näiden lääkkeiden käytön välillä on pidettävä vähintään 180 minuutin tauko.

Tavanomaisilla suositelluilla annoksilla atsitromysiini voi vaikuttaa sellaisten lääkkeiden kuin atorvastatiinin, karbamatsepiinin, rifabutiinin, teofylliinin, setiritsiinin, didanosiinin, sildenafiilin, triatsolaamin, tsidovudiinin, flukonatsolin jne. kineettisiin ominaisuuksiin. Flukonatsoli puolestaan voi kohtalaisesti vaikuttaa atsitromysiinin kineettisiin ominaisuuksiin. Edellä mainittujen lääkkeiden annostusta ei kuitenkaan tarvitse muuttaa.

Atsitromysiini lisää digoksiinin pitoisuutta veressä.

Samanaikainen käyttö ergotamiinin ja dihydroergotamiinin kaltaisten lääkkeiden kanssa voi aiheuttaa perifeerisen verisuonten kouristuksia ja aistihäiriöitä, kuten dysestesiaa.

Seuraavat lääkkeet vaikuttavat atsitromysiinin pitoisuuteen seerumissa: syklosporiini, fenytoiini, terfenadiini ja heksobarbitaali.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Varastointiolosuhteet

Antibiootti säilytetään avaamattomana huoneenlämmössä - optimaalinen huoneenlämpötila on +18 - +25 °C. Lääkkeet tulee säilyttää lasten ulottumattomissa.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Säilyvyys

Atsitromysiiniä, jota käytetään keuhkoputkentulehduksen hoitoon, voidaan säilyttää jopa 2 vuotta.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Mikä on parempi keuhkoputkentulehdukseen?

Mikä antibiootti on paras keuhkoputkentulehduksen hoitoon? Vain hoitava lääkäri voi vastata tähän kysymykseen, joka näkee testituloksista, mille lääkkeelle taudinaiheuttaja on herkempi.

Jos lääkäri riskeeraa antibiootin määräämisen ilman ysköksen bakteriologisen komponentin alustavaa tutkimusta, valitut lääkkeet ovat laaja-alaisia antibiootteja, joihin kuuluu atsitromysiini.

Joskus reseptiä kirjoittaessaan lääkäri mainitsee kaksi bakteerilääkettä, joista "valita", mikä antaa ymmärtää, että näillä lääkkeillä on sama farmakologinen vaikutus. Tämä lähestymistapa jättää kuitenkin jotkut potilaat ymmälle: kumpi näistä lääkkeistä on parempi ja tehokkaampi?

• Atsitromysiini vai amoksisilliini? Tutkimusten mukaan molemmat lääkkeet ovat riittävän tehokkaita akuutin bakteeriperäisen keuhkoputkentulehduksen hoidossa. Siksi, jos bakteeriviljelytesti osoittaa bakteerien olevan saman herkkiä molemmille lääkkeille, valinnassa ei ole erityistä eroa. Jos ysköksen alustavaa bakteeriviljelyä ei ole tehty, on päätettävä atsitromysiinin eduksi amoksisilliinin tai atsitromysiinin välillä, koska sillä on hieman laajempi antimikrobisen vaikutuksen kirjo.
• Atsitromysiini vai Sumamed? Itse asiassa nämä ovat kaksi samankaltaista lääkettä, koska Sumamedin vaikuttava aine on sama atsitromysiini. Joten mikä ero niillä on? Ensinnäkin ero on valmistajassa ja lääkkeen lopullisessa hinnassa. Tehokkuus on lähes sama.

Riippumatta siitä, mitä antibioottia lääkäri on määrännyt, on välttämätöntä noudattaa määrättyä hoito-ohjelmaa. Itsehoito antibakteerisilla aineilla on todellakin erittäin vaarallista, vaikka seuraukset voivat kehittyä eikä niitä havaita välittömästi. Jos lääkäri on määrännyt atsitromysiiniä keuhkoputkentulehdukseen, siihen oli todennäköisesti hyvät syyt: kysy lääkäriltäsi tästä, koska antibioottihoito on vakava rasitus keholle.