Histoplasmi - histoplasmoosin aiheuttaja

Histoplasmoosi on luonnollinen keskipitkä syvä mykoosi, jolle on tunnusomaista pääasiallinen hengitysteiden sairaus. On olemassa amerikkalaisia (H. Capsulatum) ja afrikkalaisia (N. Duboisii) histoplasmoosia, jotka tallennetaan vain Afrikan mantereelle. Jälkimmäisille, ihon, ihonalaisen kudoksen ja luiden vaurioita maaseudun asukkaille sekä henkilöille, jotka ovat kosketuksissa maaperän ja pölyn kanssa. Ihmisten lisäksi, luonnollisissa olosuhteissa tämä mykoosi kärsii paviaani-apinoilla.

Histoplasmoosin aiheuttavat aineet ovat Histoplasma capsulatum ja H, duboisii.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Histoplasmin histologia

Dimorphic g riba. Mycelial faasi edustaa väliseinällisiä rihmastoa paksuus 1-5 mikronia mikrokonideista pallomainen tai päärynän muotoinen, jonka halkaisija on 1-6 mikronia, mukuloita macroconidia 10-25 mikronia. 35-37 ° C: ssa ne kasvavat hiivasolujen muodossa, joiden mitat ovat H. Capsulatum 1,5-2x3 - 3,5 μm ja H. Duboisii - 15-20 μm.

Histoplasmin kulttuuriset ominaisuudet

Pesäkkeet hiiva-kiiltävä kiiltävä, pehmeä sakeus. Optimaalinen kasvulämpötila on 25 - 30 ° C, pH 5,5 - 6,5, mutta on mahdollista kasvattaa leveillä pH-alueilla 5,0-10,0. Biokemiallinen aktiivisuus on alhainen.

Histoplasmin antigeeninen rakenne

On yhteisiä antigeenejä Blastomyces dermatitidisin kanssa. Onko hiivan ja myeliittisen (histoplasmin) vaiheen antigeeni. Kun kasvaa nestemäisessä elatusaineessa 3 päivän ajan, myseelimuoto muodostaa antioksidantit h, m, jotka voidaan määrittää immunodiffuusiolla geeliä. Patogeenisuustekijät ovat mikrokonidiat, hydrolaasit, soluseinämäiset polysakkaridit.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Histoplasmin ekologinen niche

Luonnollinen elinympäristö on maaperä. Sientä kasvaa hyvin linnun ja lepakotien saastuttamassa maaperässä, missä se kasvaa motellin muodossa.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Ekologia

N. Duhoisii ei ole tutkittu riittävästi, raportit tämän lajin eristämisestä maaperästä ovat samankaltaisia.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Ympäristön kestävyys

Microconidia on erittäin kestävä ulkoisessa ympäristössä, elinkyky säilyy kuivassa maaperässä noin 4 vuotta, vedessä 4 ° C: ssa - noin 600 päivässä.

Herkkyys antibiooteille

Herkkä amfoterisiini B: lle ja ketokonatsolille. Herkkyys antisepteille ja desinfiointiaineille, Herkkä yleisesti käytettyjen antiseptisten aineiden ja desinfiointiaineiden vaikutuksille.

Histoplasmoosin patogeneesi

Infektio tapahtuu mikrokonidia, joka muuttuu kehossa hiivasoluihin.

Immuuni solu

Sen jännitystä ja kestoa ei ole tutkittu.

Epidemiologinen histoplasmoosi

Histoplasmoosi on sapronoosi. Ihmisille ja eläimille tartunnan aiheuttavan aineen lähde on endemisten vyöhykkeiden maa. Endemiset alueet kuolevat Pohjois-, Keski-, Etelä-Amerikassa, Karibialla, Etelä-Afrikassa, Intiassa, Kaakkois-Aasiassa, Uudessa-Seelannissa ja Australiassa. Sairaat ihmiset ja eläimet eivät ole tartuntaa muille. Lähetysmekanismi on aerogeeninen, lähetysreitti on ilmapölyä. Väestön alttius on yleismaailmallista. Epidemian puhkeamisen yhteydessä havaitaan sairauden sairastuminen maan kanssa. Afrikkalaisen histoplasmoosin epidemiologiaa ei ole tutkittu riittävästi.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Histoplasmoosin oireet

Oireita histoplasmoosi riippuu immuniteetti: akuutit muodot esiintyy lapsilla luonteen vuoksi niiden immuunijärjestelmä, krooninen levitetään muodossa, kehittyy yleensä puute soluimmuniteetin. Histoplasmoosi-ilmentymät voivat vaihdella akuutista keuhkotulehduksesta, mikä johtaa spontaaniin palautumiseen, krooniseen kavernosti histoplasmoosiin ja infektion yleistymiseen.

Histoplasmoosin laboratoriodiagnostiikka

Testi materiaali on mätä ulkusvaurioita ihon ja limakalvojen, ysköksen, veri, virtsa, aivo-selkäydinneste, luuydin punktio, perna, maksa, imusolmukkeet, ihonalaisen kudoksen.

Laboratoriodiagnostiikkaan käytetään mikroskooppisia, mykologisia, biologisia, serologisia, allergologisia ja histologisia menetelmiä. Taudinaiheuttajan kanssa tehtävä työ on erityisen vaarallisten infektioiden laboratorioissa.

Mikroskooppinen tutkimus eritettä, mätä, ja voidaan havaita Histoplasma capsulatums hyperplastisoluissa yksitumaisten solujen fagosyyttijärjestelmä muodossa soikea hiivasolun koko on 10-15 mikronia, jotka sijaitsevat solun tai makrofageissa ja monosyyteissä. Romanovsky-Giemsan tahroja.

Puhdasta viljelmää eristettäessä koemateriaali siirrostetaan Saburo-väliaineelle, seerumin tai veren agarille ja myös tarttuu kanan alkioihin. Kasvatuksen stimuloimiseksi elatusaineessa lisätään tiamiinia bakteerien kasvun, penisilliinin ja streptomysiinin estämiseksi. Osa viljelystä viljellään 22-30 ° C: ssa. Ja toinen 37 ° C: ssa 3 viikon ajan. Eristetty viljelmä tunnistetaan morfologisin ominaisuuksin ja biotesti johtaa hiiriin. Tunnistaminen kaksivaiheinen morfologia tyypillinen sieni- rihmaston vaihe (ohut väliseinällisiä sienirihmastot ja mikrokonidia epätasainen macroconidia) ja pesäkkeitä, jotka sisältävät pieniä soluja, voidaan tunnistaa H. Kapselointia.

Sienten vain mycelial-muodon eristäminen edellyttää todisteita sen dimorfisuudesta. Transformaatio saadaan aikaan joko kasvattamalla rihmamaiset elementit 30-35 ° C: ssa, tai vatsaonteloon infektio hiirten minuutin ajan 2-6 viikkoa kuolla ja hiiva paljasti pienten sisäelimissä.

Puhdas viljelmä eristetään intraperitoneaalisella infektiolla valkoisilla hiirillä tai kultaisilla hamstereilla. Kuuden kuukauden kuluttua eläimet teurastetaan, hienonnettu maksa ja perna istutetaan Saburon väliaineeseen glukoosilla ja taudinaiheuttajaa viljellään 4 viikon ajan 25 ° C: ssa, 30 ° C: ssa ja 37 ° C: ssa.

Eristäminen kulttuurin ensisijainen histoplasmoosia vaikeaa johtuen vähäisiä muutoksia keuhkoihin, niin tällaisissa tapauksissa olisi keskityttävä serologisten kokeiden tulokset, joista tehokkain RP ja RAC kanssa histoplasmin, RP, immunodiffuusiossa ja lateksiagglutinaatio positiivinen 2-5 th viikolla infektion jälkeen. Myöhemmin paljastui positiivinen RSK, jotka tiitterit kasvoi yleisinfektion.

Positiivinen intradermaalinen testi histoplasminilla (1: 100) esiintyy taudin varhaisessa vaiheessa ja jatkuu monien vuosien ajan. Diagnostinen arvo on vain aiemmin negatiivisen reaktion siirtyminen positiiviselle. Histoplasmainen ihonsisäinen testi voi stimuloida antigeenigeneesiä, joten se tehdään serologisten tutkimusten jälkeen.

Histologisessa tutkimuksessa viipaleiden valmisteet värjätään Schiffin reagenssilla, mutta selkeimmät tulokset saadaan Gomory-Grokott-menetelmällä: hiivasolut värjätään mustana tai ruskeana. Syynäoleva aine löytyy lymfosyyttien sytoplasmasta, histioyytteistä pienen pyöristetyn yksittäisen tai orastavan solun muodossa.

Histoplasmoosin hoito

Valittavana oleva lääke on ketokonatsoli. Epäselvien ja nopeasti etenevien muotojen histoplasmoosin hoito perustuu amfoterisiini B: n käyttöön.

Miten estää histoplasmoosi?

Erityisiä suojavarusteita ei ole kehitetty. Vierailevat endemiset alueet ovat erittäin vaarallisia ihmisille, joilla on immuunipuutos sekä potilaille, joilla on lymfooma tai Hodgkinin tauti.