Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Hiilitetrakloridin maksatoksisuus
Viimeksi tarkistettu: 05.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Hiilitetrakloridia voi päästä elimistöön vahingossa tai itsemurhayrityksen seurauksena. Se voi olla kaasumaisessa muodossa (esimerkiksi kuivapesun tai sammuttimen täytön yhteydessä) tai sekoitettuna juomiin.
Maksavaurion aiheuttaa myrkyllinen metaboliitti, joka vaikuttaa sytokromi P450-riippuvaiseen mono-oksidaasiin, joka sijaitsee perivenulaaristen maksasolujen sileässä endoplasmisessa retikulumissa. Entsyymi-indusorit, kuten alkoholi ja barbituraatit, tehostavat sen vaikutusta, ja proteiinin puute heikentää sitä, mikä vähentää lääkeaineita metaboloivien entsyymien aktiivisuutta.
[ Morfologiset muutokset
Vyöhykkeen 3 maksasoluissa havaitaan hydropiininen rappeuma läpinäkyvän sytoplasman ja pyknoottisen tumakkeen muodossa. Rasvainen rappeuma voi ilmetä vaihtelevassa määrin - yksittäisistä rasvapisaroista maksasolujen diffuusiin leviämiseen. Havaitaan vähäistä polymorfonukleaaristen leukosyyttien infiltraatiota portaalivyöhykkeisiin. Fibroosi ei ole tyypillistä. Toipumisen edetessä maksan morfologinen kuva palautuu normaaliksi.
Oireet
Myrkytykselle on ominaista oksentelu, vatsakipu ja ripuli. Keltaisuus kehittyy kahden päivän kuluessa. Maksan suurenemista ja arkuutta voidaan havaita. Spontaani verenvuoto on mahdollista vaikean hypoprotrombinemian vuoksi. Seerumin transaminaasi-aktiivisuus on merkittävästi kohonnut; seerumin albumiinitasot ovat laskeneet.
Vaikeissa tapauksissa akuutti munuaisten vajaatoiminta tulee esiin. Akuutti hemorraginen gastriitti ilmenee. Koska hiilitetrakloridi on anestesia-aine, havaitaan lisääntyvää uneliaisuutta.
Hiilitetrakloridin kaltaiset aineet
Teini-ikäiset, jotka haistelevat tolueenia sisältävää liimaa tai trikloorietyleeniä sisältäviä kotitaloushöyryjä, voivat saada keltaisuuden, johon liittyy maksanekroosia ja munuaisten vajaatoimintaa.
Hiilitetrakloridimyrkytystä muistuttava kuva kehittyy teollisessa myrkytyksessä liuottimella 1,1,1-trikloorietaanilla.
Bentseenijohdannaiset - trinitrotolueeni, dinitrofenoli ja tolueeni - vaikuttavat pääasiassa luuytimeen aiheuttaen sen aplasiaa. Akuutti maksavaurio on mahdollinen, mutta krooniset muutokset ovat harvinaisia.
Kosketus teollisten orgaanisten liuottimien kanssa voi johtaa kohonneisiin transaminaasitasoihin. Lyhytaikainen (alle 3 kuukautta) kosketus dimetyyliformamidiliuottimen kanssa aiheuttaa ruoansulatuskanavan häiriöitä, merkittävää transaminaasitasojen nousua, fokaalista maksasolunekroosia ja mikrovaskulaarista lihavuutta. Pitkäaikaisemmassa kosketuksessa (yli vuosi) kliiniset oireet ovat vähäisiä ja transaminaasitasot ovat kohtalaisen koholla. Maksabiopsia paljastaa mikrovaskulaarista lihavuutta ja sileän endoplasmisen retikulumin proliferaatiota.
Biopsioiden elektronimikroskopia paljastaa PAS-positiivisia inkluusioita ja patologisia muutoksia mitokondrioissa.
Ammattimainen altistuminen 2-nitropropaanille voi olla kohtalokasta.
On mahdollista, ettei kaikkia työperäisiä maksavaurioita havaita. Pitkäaikaisen työperäisen myrkyllisille aineille altistumisen ennustearvoa ei tiedetä.
Hoito
Hiilitetrakloridin kanssa kosketuksissa olevien työntekijöiden ennaltaehkäisevän tarkastuksen aikana on kiinnitettävä huomiota maksan kokoon ja arkuuteen, määritettävä urobilinogeenin määrä virtsassa sekä seerumin transaminaasien ja GGT:n aktiivisuus.
Akuutissa myrkytyksessä määrätään runsaskalorista, hiilihydraattipitoista ruokaa; akuutin maksan ja munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä annetaan asianmukaista hoitoa, mukaan lukien hemodialyysi. Asetyylikysteiinin varhainen antaminen voi minimoida maksa- ja munuaisvaurioita.
Ennuste
Akuutissa vaiheessa kuolinsyynä on munuaisten vajaatoiminta. Jos uhri ei kuole akuutissa vaiheessa, maksan myöhäisiä komplikaatioita ei kehity. Rotilla tehdyt kokeet ovat osoittaneet, että toistuvat myrkytykset johtavat kirroosiin. Ihmisillä tällaisia seurauksia ei havaita; pitkäaikaisessa kosketuksessa maksasolut voivat jopa tulla vastustuskykyisemmiksi tälle myrkytykselle. Hiilitetrakloridi ei ole etiologinen tekijä maksakirroosissa ihmisillä.