Hiilitetrakloridin maksatoksisuus

Hiilitetrakloridi voi päästä kehoon sattumalta tai itsemurha-ainekseen ottamisen seurauksena. Tällöin se voi olla kaasumaista (esimerkiksi kuivapesuun tai täytettäessä sammuttimia) tai sekoitettuna juomien kanssa.

Maksan vajaatoiminta johtuu myrkyllisestä metaboliitista, joka vaikuttaa sytokromi P450-riippuvaiseen monooksidaasiin, joka sijaitsee perivennulaaristen hepatosyyttien sileässä endoplasmisessa verkkokalvossa. Sen toimintaa lisäävät entsyymi-induktorit, esimerkiksi alkoholi ja barbituraatit, ja heikentää proteiinin nälänhätä, mikä johtaa entsyymien metaboloitavien lääkkeiden aktiivisuuden vähenemiseen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Morfologiset muutokset

Vyöhykkeen 3 hepatosyytteissä hydrofiilinen dystrofia paljastuu läpinäkyvän sytoplasman ja pyniottisen ytimen muodossa. Rasvainen rappeutuminen voidaan ilmaista eriasteisesti - yksittäisistä rasvapisaroista hepatosyyttien diffuusiin osallisuuteen. Polymorfonukleaaristen leukosyyttien kapasiteettivyöhykkeillä on pieni infiltraatio. Fibroosi ei ole ominaista. Kun ne palautuvat, morfologinen kuva maksassa palaa normaaliksi.

Oireet

Myrkytykselle on ominaista oksentelu, vatsakipu ja ripuli. 2. Päivän aikana keltaisuus liittyy. Maksa voi lisääntyä ja kipua. Vakavan hypoprotrombiniemian vuoksi spontaani verenvuoto on mahdollinen. Seerumin transaminaasien aktiivisuus kasvaa merkittävästi; seerumialbumiinin taso pienenee.

Vaikeissa tapauksissa akuutti munuaisten vajaatoiminta on etulinjassa. Ilmentynyt akuutti verenvuotosgastriitti. Hiilitetrakloridin anestesia on se, että uneliaisuus lisääntyy.

Rakenteessa samankaltaiset aineet hiilitetrakloridille

Nuoret, jotka hajottavat tolueenia sisältävän liiman tai kahden trikloorietyleenipitoisen kotitalousnesteen parin, voivat aiheuttaa keltaisuutta maksa-nekroosilla ja munuaisten vajaatoiminnalla.

Kuva, joka muistuttaa myrkytystä hiilitetrakloridilla, kehittyy tuotantomyrkytyksen kanssa liuottimella 1,1,1-trikloorietaanilla.

Bentseenijohdokset - trinitrotolueeni, dinitrofenoli ja tolueeni - vaikuttavat pääasiassa luuytimeen, mikä aiheuttaa sen aplasiat. Saattaa olla akuutti maksavaurio, mutta krooniset muutokset ovat harvinaisia.

Yhteys teollisiin orgaanisiin liuottimiin voi johtaa transaminaasiarvojen nousuun. Incontinuous kontakti (vähintään 3 kuukausi) kanssa dimetyyliformamidiliuottimessa johtaa ruoansulatuskanavan häiriöt, merkittävä kasvu transaminaasitasot, polttoväli maksasolunekroosi ja sumuttamalla liikalihavuus. Pitemmällä aikavälillä (yli 1 vuosi) kliiniset oireet ovat vähäiset ja transaminaasiarvot lisääntyvät kohtalaisesti. Maksan biopsian avulla pienen pisaran liikalihavuus ja sileän endoplasmallisen verkkokalvon lisääntyminen paljastuu.

Biopsianäytteiden elektronimikroskopia osoittaa SHIK-positiiviset inkluusiot ja patologiset muutokset mitokondrioissa.

Tuotantokosketus 2-nitropropaanilla voi johtaa kuolemaan.

Ehkä kaikki teolliset maksavaurion tapaukset eivät tunnisteta. Pitkän teollisen kosketuksen myrkyllisten aineiden prognostista arvoa ei tiedetä.

Hoito

Kun ennalta ehkäisevä tarkastus työntekijät altistuvat hiilitetrakloridi, tulisi kiinnittää huomiota koko ja arkuus maksan, määrittää tason urobilinogeeni virtsaan, ja aktiivisuus seerumin transaminaasi- ja GGT.

Akuutissa myrkytyksessä määrätään runsaasti kalori-, hiilihydraattipitoista ruokaa; joilla on akuutteja maksa-munuaisten vajaatoimintoja, asianmukaista hoitoa, mukaan lukien hemodialyysi. Asetyylikysteiinin varhainen antaminen voi minimoida maksan ja munuaisten vaurioita.

Näkymät

Akuutissa vaiheessa kuolinsyy on munuaisten vajaatoiminta. Jos uhri ei kuole äkillisessä vaiheessa, myöhemmät maksan komplikaatiot eivät kehity. Rotilla tehdyissä kokeissa osoitettiin, että toistuvat myrkytykset johtavat kirroosiin. Ihmisillä tällaisia vaikutuksia ei havaita; Pitkäaikainen kosketus, hepatosyytit voivat jopa tulla vastustamaan tätä myrkytystä. Hiilitetrakloridi ei ole etiologinen tekijä maksakirroosissa ihmisillä.

[9], [10], [11], [12], [13]