Hiilimonoksidin määritys
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Hiilimonoksidi (CO, hiilimonoksidi, hiilimonoksidi) on kaasu, jolla ei ole väriä, makua ja hajua, joka ei aiheuta ärsytystä, epätäydellinen palamistuote. Se on osa monia teollisuuskaasuja (masuuni, generaattori, koksi); hiilimonoksidin pitoisuus polttomoottoreiden pakokaasussa voi nousta 1-13 prosenttiin.
Hiilimonoksidi, hengitettynä, yhdistyy hemoglobiinin happea sitovilla alueilla (sillä on affiniteetti hemoglobiiniin 220 kertaa suurempi kuin happi). Tuloksena oleva tuote - HbCO - ei voi kiinnittää happea. Lisäksi HbCO: n läsnäolo vähentää hapen dissosiaatiota jäljelle jäävästä oksihemoglobiinista, mikä vähentää hapen kuljetusta kudoksessa. Vahvemmat kuin kaikki kärsivät aivoista ja sydämestä. Terveillä tupakoimattomilla aikuisilla veren HbCO-taso on alle 1%. Tämä taso vastaa CO: n endogeenista muodostumista hemodifragmentin alla. Tupakoitsijoille HbCO-pitoisuus on 5-10%. Ihmisissä, jotka sisältävät 0,1% CO: ta, HbCO: n taso veressä voi nousta 50%: iin.
Tärkeimmät myrkytyksen merkkejä asiaan liittyvien hypoksia ja kehitetään seuraavassa järjestyksessä: psykomotorinen häiriöt, päänsärky, ja tunne supistumista ajallisen alueen, sekavuus, takykardia, hengenahdistus, pyörtyminen ja koomaan. Edelleen syvää koomaa, kouristuksia, sokki ja hengitysrako kehittyy. Havaitaan kliinisten ilmenemismuotoisuuksien yksilöllinen vaihtelu HbC: n spesifisessä pitoisuudessa veressä. Kun HbCO-taso on alle 15%, myrkytyksen oireita esiintyy harvoin; kollapoidista tilaa ja pyörtymistä voidaan havaita noin 40%: n pitoisuutena; ja yli 60%: n pitoisuuksissa voi olla kohtalokas lopputulos.
Sen lisäksi, että määrätään HbCO: ta veressä, joka vaatii erikoislaitteita, on helpompi diagnosoida CO-myrkytys. Veri sisältää CO: ta, lisättynä 1% tanniinin liuoksella, saa värin, joka ei sisällä CO - harmaaa.
Veren HbCO-pitoisuuden ja kliinisten oireiden välinen suhde
|
HbCO: n konsentraatio,% |
Kliiniset ilmiöt |
|
0-2 |
Ei oireita |
|
2-5 |
Tunnista kohtalaisista tupakoitsijoista, yleensä ei oireita, mutta älykkyyttä voi olla heikentynyt |
|
5-10 |
Ne löytyvät haitallisilta tupakoijilta, joihin liittyy lievää hengenahdistusta stressiä |
|
10-20 |
Hengenahdistus kohtalaisesti, lievä päänsärky |
|
20-30 |
Päänsärky, ärtyneisyys, itsemääräämisoikeuden ja muistin loukkaus, nopea väsymys |
|
30-40 |
Vaikea päänsärky, näön hämärtyminen, sekavuus, heikkous, hengenahdistus |
|
40-50 |
Takykardia, hengenahdistus, vaikea päänsärky, sekavuus, pyörtyminen, ataksia, romahtaminen |
|
50-60 |
Coma, ajoittaiset kohtaukset |
|
Yli 60 |
Hengitys- ja kuolemattomuus, jos apua ei ole saatavilla |
|
80 |
Nopea kuolema |
Kun tutkitaan CBS p O 2 on normaali, vaikka itse asiassa happipitoisuus kudoksissa vähenee, s CO 2 voi olla normaali tai vain vähäisessä määrin, alensi pH: n (metabolinen asidoosi, koska kudoshypoksialle).
Akuutti myrkytyskäsittelyssä tulisi pyrkiä säilyttämään hengityksen toiminta. Happihoito 100% happea on tärkeä, ja se on aloitettava mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Tavoitteena on lisätä veren happipitoisuutta maksimoimalla plasmassa liuotettu fraktio. On muistettava, että 1 atm: n ilmanpaineessa CO: n puoliintumisaika on noin 320 minuuttia, 100%: n happihengitys vähenee 80 minuuttiin ja hyperbarinen hapetus (2-3 atm) - jopa 20 minuuttia. HbCO-taso tulisi määrittää 2-4 tunnin välein ja jatkaa käsittelyä hapella, kunnes HbCO laskee 10 prosenttiin.
[