Heterokrominen iridosyklitis Fuchs: syyt, oireet, diagnoosi, hoito
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Fuchsin heterokrominen iridosyk- liitti - aktiivinen nongranulomatous yksipuolinen krooninen anteriorinen uveiitti ja siihen liittyvä sekundaarinen takakapselin alainen kaihi ja glaukooma 13-59%: ssa tapauksista.
Silmänsisäisen tulehduksen seurauksena ilmenee iiris-atrofia ja tämän tilan heterokromaattinen ominaisuus ilmenee.
[Fuchsin heterokromisen iridosyklitiksen epidemiologia
Uskotaan, että Fuchsin heterokromaattinen iridosyklitis on suhteellisen harvinainen eturauhasen uveiitti, joka vaihtelee 1,2 - 3,2% kaikista uveiittista. 90 prosentissa tapauksista on yksipuolinen tappio. Tauti tapah- tuu yhtä usein miehillä ja naisilla. Yleensä tauti diagnosoidaan 20-40-vuotiaana. 15 prosentissa tapauksista, jopa silloin, kun diagnosoidaan heterokromaattisen iridosyklitis Fuchsin diagnosointi, havaitaan tulehduksellista glaukoomaa ja 44 prosentissa tapauksista se kehittyy myöhemmin. Yleinen esiintymistiheys toissijainen glaukoomapotilaiden heterokrominen Fuchs iridosykliitti, on 13-59%, mutta tämä luku voi olla suurempi potilailla, joilla on molemminpuolinen tauti ja Afrikkalainen Amerikan populaatioiden.
Mikä aiheuttaa fuchs heterochromic iridocyclitis?
Uskotaan, että silmänsisäisen paineen kohoamisesta, kun heterokrominen iridosykliitti Fuchs esiintyy seurauksena häiriöitä ulosvirtaus silmänsisäisen nesteen, koska tukkeutuminen trabekkelikudokseen tulehdus tai hyaliinikalvotaudin soluja.
Fuchsin heterokromaattisen iridosyklitiksen oireet
Heterokromisella iridosyklitis Fuchsilla on oireeton kurssi, vain joissakin tapauksissa potilaat valittavat hieman epämukavuutta ja kuvan epätarkkuutta. Viestintä systeemisten sairauksien kanssa ei ole tunnistettu. Potilaat pääsevät usein lääkäriin näkökyvyn heikkenemisen ja kaihien etenemisen vuoksi.
Taudin kulku
Anteriorinen uveiitti, jossa fuchs heterochromic iridocyclitis, etenee hitaasti ja sillä on oireeton kurssi. Uudissuonittumisen värikalvon ja etukammion kulman, kun valo vamma voi aiheuttaa lievää silmänsisäinen verenvuoto, mutta etu- reuna synekiat tai neovaskulaarinen glaukooma ei ole muodostettu. Taudin yleisimmät komplikaatiot ovat kaihi ja glaukooma. Kaihien muodostumista havaittiin 50% potilaista, jotka kärsivät Fuchsin heterokromisesta iridosyklitiksesta. Kaihileikkaus yleensä ei aiheuta komplikaatioita, ja silmänsisäisen tulehduksen jälkeinen paheneminen on harvinaisempaa kuin muilla uveiittisillä aineilla. Silmänsisäisen linssin Zadnekamernayan implantaatio on turvallinen. Guaukooma, joka kehittyy Fuchsin heterokromaattisella iridosyklitiksella, muistuttaa primaarista avoimen kulman glaukomaa sen kulussa.
Oftalmologinen tutkimus
Ulkopuolisella tutkimuksella silmä on yleensä rauhallinen, eikä tulehduksen merkkejä ole. Tutkittaessa silmän etusegmenttiä tavallisesti havaitaan yksipuolinen inaktiivinen ei-granulomatoottinen eturauhasveentulehdus. Tärkkelyspitoiset sakka hajotetaan koko sarveiskalvon endoteelissa, mikä on tyypillinen diagnostinen piirre. Silmänsisäinen tulehdusprosessi johtaa irisstroman atrofiaan, jonka seurauksena tumma iiris näyttää kevyemmältä. Potilaille, joilla on vaaleanharmaita stromaatrofian seurauksena, vaikuttaa silmään tummemmaksi iiris-pigmenttiepiteelin altistumisen vuoksi. Toinen tärkeä diagnostinen piirre potilaille, jotka kärsivät heterokromaattisesta Fuchs iridocyclitiksestä, on iris- tai eturaajakulman neovaskularisaatio (paljastunut gonoskopiassa). Silmänsisäisen tulehduksen kroonisesta kurssista huolimatta perifeeriset etu- ja posterioriset syneekit eivät miltei koskaan muodostu potilaille. Kuitenkin subcapsulaarinen kaihi on melko yleinen komplikaatio. Yleensä silmän takaosaa ei ole heikentynyt, mutta klorioretinaalisten fokusien muodostumista tapauksissa, joissa on heterookromisia Fuchs iridocyclitidejä, on kuvattu.
Heteromorfisen iridosykliitti Fuchsin erodiagnostiikka
Se ero diagnoosi heterokrominen iridosykliitti Fuchs oireyhtymä Posner-Shlossmana, sarkoidoosi, syfilis, herpeksen uveiitti, takaosan ja leesioissa - kanssa toksoplasmoosi.
Laboratoriotutkimus
Ei ole olemassa laboratoriotutkimuksia, jotka mahdollistavat fuchs-heterokromisen iridocyclitisin diagnosoinnin. Tämän taudin potilaiden silmänsisäisellä nesteellä havaittiin lymfosyyttejä ja plasmasoluja. Diagnoosi perustuu kliinisten oireiden: jakelu saostumia sarveiskalvon endoteelin passiivinen luonne anterior uveiitin heterochromia puute kiinnikkeistä ja huono silmäoireita.
Heterokromisen iridocyclitis Fuchsin hoito
Huolimatta krooninen anteriorinen uveiitti, ei ole suositeltavaa käyttää paikallisesti glukokortikoideilla tai systeemistä immunosuppressiivista hoitoa, koska niiden huono hyötysuhde, kun heterokrominen Fuchs iridosykliitti. Paikallisten glukokortikoidien käyttö voi olla jopa vasta-aiheista, koska ne nopeuttavat kaihien ja glaukooman kehittymistä. On suositeltavaa suorittaa glaukooman hoito, mutta 66%: ssa kirurginen hoito on välttämätöntä. Paras kirurginen toimenpide potilaille, jotka kärsivät heterochromisesta Fuchs iridocyclitiksesta, ei tunneta. Argon laser trabeculoplasty näillä potilailla ei ole tehokas, koska muodostumista hyaliinikalvotaudin yli trabekkelikudokseen, niin käytä tätä hoitomenetelmää ei seuraa.