Herpetinen virtsaputki

Herpetinen virtsaputki on virusperäinen sairaus, jolle on ominaista lukuisia kliinisiä oireita. Viime vuosina suuntaus yleiseen levitykseen on ollut. Nykyaikaisen kirjallisuuden mukaan uusien tapausten määrä kasvoi yli 10 prosenttia.

[1], [2], [3], [4]

Syyt herpetinen uretriitti

Herpes-virtsaputken aiheuttaja on herpes simplex -virus tyyppi 2, joka erittyy sukuelinten primaarisella vauriolla. Herpetinen virtsaputki on erittäin tarttuva, infektio tapahtuu, kun intiimi, intiimi kontaktit.

Tällöin infektio voi tapahtua infektoituneesta potilaasta, jolla on sekä taudin oireet että niiden puuttuminen. Ensisijainen infektio liittyy usein vakaviin oireisiin, minkä jälkeen virus menee piilevään tilaan. Taudin toistuvaa pahenemista esiintyy noin 75 prosentilla potilaista.

[5], [6], [7], [8]

Oireet herpetinen uretriitti

Oireet herpeksen virtsaputken miehillä näyttävät jälkeen 3-7 päivää sen jälkeen yhteyttä: penis, sisäpinta esinahan virtsaputken syntyy paikallinen punoitus, rakkulat, joka rikkoo muodossa haavaumat, tulehdukselliset kehystetty punainen reunus. Herpesiinipurkaukset ovat yleensä paikallisia scaphoid fossassa ja ne eivät ulotu virtsaputken roikkuvaan osaan. Ureteroscopy kun ne näkyvät useita pieniä eroosiot, joskus sulautuu suurempi keskus, johon liittyy kipua ja kuumetta, imusolmukkeet lymfadeniitti, dysuria.

Näyttävät vähäisestä limakalvotuksesta virtsaputkesta, yleensä aamupäässä, johon liittyy lievä pistely tai polttaminen. Herpetisen uretriitin oireet häviävät pääsääntöisesti 1-2 viikon kuluttua. Mutta useimmilla potilailla on esiintynyt relapsia useiden viikkojen ja useiden vuosien välillä. Virustartriitin uusiutuminen etenee tavallisesti helpommin kuin ensisijainen infektio. Bakteeri-infektion tapauksessa purkaus muuttuu märkiväksi, runsaammin ja taudin kesto kasvaa 3 viikkoon tai enemmän. Herpetisen uretriitin potilaiden seksikumppaneissa esiintyy usein pitkäaikaista endokerviittia, joka on myös hyvin hoidettava.

[9], [10], [11],

Diagnostiikka herpetinen uretriitti

Diagnoosi herpeksen virtsaputken, joka perustuu havaittu kaavittuja, tai pyyhkäisynäytteenä tuoreista perusteella herpesleesioiden ihon tai limakalvon virtsaputken, moniulotteinen jättisoluja ja solunsisäinen sulkeumat.

Käytä myös PCR-diagnostiikkaa ja epäsuoraa agglutinaatioreaktiota: herpesvirus on vahvistettu tanniinisillä herkistyneillä erytrosyytteillä. Tulos saadaan muutamassa tunnissa.

Tällä hetkellä käytetty menestyksellisesti spesifisen ja herkän menetelmät, joilla detektoidaan herpes simplex -virus-antigeenin - suoralla immunofluoresenssilla reaktio, jossa ytimet vaurioituneiden epiteelisolut nähnyt pyöristetty muodostumista kirkkaan vihreä luminesenssi.

[12], [13], [14], [15], [16]

Hoito herpetinen uretriitti

Herpetisen virtsaputken hoito on äärimmäisen vaikea tehtävä, koska tauti voi kehittyä latentillä. Sukupuolihoiden hoidon periaatteet:

• herpesin ensimmäisen kliinisen episodin hoito;
• relapsien hoito;
• pitkittynyt tukahduttava hoito.

Suositukset ensimmäisen sukupuolielinten herpesin kliinisen vaiheen hoitoon:

• Acyclovir 400 mg suun kautta 3 kertaa päivässä 7-10 päivää tai 200 mg suun kautta 5 kertaa päivässä 7-10 päivää;
• tai famsikloviiri 250 mg suun kautta 5 kertaa päivässä 7-10 päivän ajan;
• tai valacikloviiriä 1 g kahdesti päivässä 7-10 päivää.

Herpetisen virtsaputken hoito tulee aloittaa mahdollisimman pian välittömästi taudin ensimmäisen oireiden ilmaantumisen jälkeen.

Koska hoidon tehokkuus on riittämätön 10 vuorokauden kuluttua, lääkkeen jatkuva antaminen on mahdollista.

Acyclovir on valittu lääke ja tarjoaa yleensä melko menestyksekkään hoidon. Kliiniset havainnot vahvistavat tämän lääkkeen tehokkuutta: kun sitä käytetään potilailla, joilla on primaarinen leesio sukupuolielinten alueella, sekä viruksen leviäminen että kliinisten oireiden vakavuus vähenevät. Lääkeaineena käytetään sisä-, suonensisäisesti, topikaalisesti (3-5% asyklovirusvoidetta).

Nykyiset herpetisen virtsaputken hoitomenetelmät mahdollistavat vain taudin relapsien pysäyttämisen, mutta ei taudin relapsien poistamista. Useimmat potilaat, joilla on ensimmäinen kliininen episodia herpes simplex -viruksen tyypin 2 kanssa, kohtaavat taudin toistumisen. Se on harvinaisempaa potilailla aluksi jolla on herpes simplex -viruksen tyypin 1 antiherpethetical hoitoa uusiutunutta annetaan satunnaisesti aikana kliiniset oireet sukupuolielinten herpes tilan parantamiseksi potilaiden ja vähentää uusiutumisen kestoa. Se on määrätty niin kauan suppressivnoy hoito, joka vähentää pahenemisvaiheiden potilailla, joilla on usein pahenemisvaiheita taudin (yli 6 kertaa vuodessa) 70-80%. Tällaisella hoidolla monet potilaat toteavat kliinisten episodien puuttumisen. On tietoja yli 600-vuotiaista asikloviirin tehosta ja turvallisuudesta sekä lääkkeistä valacikloviiri ja famsikloviiri yli vuoden ajan.

Genitaaliherpeksen toistumisen episodinen hoito olisi aloitettava kliinisten ilmenemismuotoilien ensimmäisellä päivällä tai prodromalajakson aikana.

Suositellut hoitomenetelmät herpeslääkkeiden uusiutumisen hoidossa ovat seuraavat:

• Acyclovir 400 mg 3 kertaa päivässä 5 päivää tai 800 mg kahdesti päivässä 5 päivää tai 800 mg 3 kertaa päivässä 2 päivän ajan; .
• tai famsikloviir 125 mg 3 kertaa päivässä 5 päivän ajan tai 100 "x 2 kertaa päivässä 1 päivä;
• tai valacikloviiriä 1 g 2 kertaa päivässä 5 päivän ajan tai 500 mg 2 kertaa päivässä 3 päivän ajan.

Herpesinfektion toistumisen estämiseksi on kehitetty suppressiivisen hoidon hoitomenetelmiä:

• Acyclovir 400 mg kahdesti päivässä;
• tai famsikloviiri 250 mg kahdesti vuorokaudessa;
• tai valacikloviiriä 500 mg kerran vuorokaudessa tai 1 g kerran päivässä.

On suositeltavaa, että lääke pysähtyy säännöllisesti (12 kuukauden välein) arvioidakseen mahdollisia muutoksia taudin aikana.

Valacyclovir 500 mg kerran vuorokaudessa saattaa olla vähemmän tehokas kuin muilla annostusohjelmilla, samoin kuin asykloviiri potilailla, joilla on hyvin usein toistuvia relapseja (yli 10 kertaa vuodessa). Tämä edellyttää, että etsitään tehokkaampia kemoterapia- menetelmiä ja tämän infektion erityistä ehkäisyä.

Herpetisen virtsaputken etiotroopinen hoito voi myös sisältää bromuridiinia, riboviriinia, bonofonia, epigeenia, gossypolia ja megasilia.

Herpetisen infektion toistuvien muotoilla antiviraalista hoitoa täydennetään nimittämällä immunomodulaattorit (interleukiinit, sykloferoni, roferoni, interferoni-induktorit).

Täydellistä remissio-rokotteen profylaksia vaaditaan herpesrokotteelle ja antioksidanttisuojalle.

On huomattava, että lasten hoidossa, vanhukset, sairastuneille herpeksen virtsaputken kroonista munuaisten ja maksan vajaatoiminta, eikä hemodialyysihoitoa, edellyttää asianmukaista annoksen muuttamista huumeita.