Hepatiitti A -hoito

Hepatiitti A nyt suoritetaan tavallisesti sairaalainfektioita, mutta koska hepatiitti A useimmiten ovat olleet lieviä, ja melkein koskaan mitään pahanlaatuinen lomakkeita tai krooninen hepatiitti, hoito voidaan suorittaa kotona. Epidemiologisissa potilaiden aikaan sairaalahoitoa ei ole vaarallista muille, koska ne yleensä ovat sairaalahoidossa ulkonäkö keltaisuus, kun pitoisuus virusantigeenin ulosteissa on vähennetty huomattavasti tai katoaa kokonaan. On huomattava, että monissa muissa maissa hepatiitti A-potilaita käsitellään lähes yksinomaan kotona.

Hepatiitti A: n hoitoon suositeltavia terapeuttisia toimenpiteitä on viime vuosina tapahtunut merkittäviä muutoksia. Lähes kaikki Hepatology Centre vallitsi periaatteessa hillitty hoitoa, johon suojelu sairaat maksan Suojaa sitä kaikista mahdollisista ylimääräisiä energiakustannuksia, sekä suojaa huumeiden epäilyttäviä tai todistettu tehokkuus.

Optimaalisen hoidon katsotaan olevan hepatiitti A: n ns. Peruskäsittely, johon kuuluu rationaalinen moottorijärjestelmä, terapeuttinen ravitsemus, koleretiiviset valmisteet, mineraalioksidi, multivitamiinit.

Motorinen hoito hepatiitti A: lle

Hepatiitti A: n potilaiden tulisi säilyttää säästävä hoito koko sairauden ajan. Moottorijärjestelmän rajoituksen aste riippuu myrkytyksen oireiden vakavuudesta, potilaan terveydentilasta ja taudin vakavuudesta. Poistetuilla, punastetuilla ja useimmissa tapauksissa lievissä muodoissa hoito voi olla puoli-kertainen ensimmäisestä päivästä. Potilaat voivat syödä tavallisessa pöydässä, käyttää pesuallas, wc. Kohtuullisilla ja erityisen vakavilla muodoilla lepoaika määrätään koko päihtymiskauden aikana - tavallisesti ensimmäisten 3-5 päivän aikana. Kun potilaiden päihtymys vähenee, kerroksen lepo laskeutuu lattialle. Järjestelmän laajentamisen kriteerit parantavat terveydentilaa ja ruokahalua, mikä vähentää keltaisuutta. On tärkeää korostaa, että taudin akuutin vaiheen aktiivisten liikkeiden liian tiukka rajoitus voi vaikuttaa haitallisesti emotionaaliseen ja lihassäänteeseen eikä edistää palautumista. Samaan aikaan tiedetään, että vaakasuorassa asemassa maksan verenlisäys kasvaa olennaisesti ja myös regeneraatiolle syntyy suotuisampia olosuhteita. Voimme olettaa, että potilaan itse määrittelee moottorin aktiivisuuden hepatiitti A: ssa riippuen terveydentilasta ja päihteiden asteesta.

Liikunnan lisääntyminen on yksilöllistettävä ja sen on vastattava patologisen prosessin luonnetta, maksan toiminnan palautumista, jäljelle jäävien ilmiöiden esiintymistä, potilaan ikä ja hänen ennorbidan taustansa.

Hepatiitti A -hoito

Uskotaan, että useimmilla potilailla, joilla on hepatiitti A, ei tarvitse määrätä lääkkeitä. Hellävaraiset motoriset olosuhteet, terapeuttinen ravitsemus, optimaaliset sairaalatilanteet, jotka sulkevat pois mahdollisuuden infektioita, erityisesti muita virusperäisiä hepatiitteja, tarjoavat sujuvan sairauden ja täydellisen kliinisen toipumisen. Ei näytetä hepatiitti A: lle ja glukokortikosteroidihormoneille.

Nyt on yleisesti hyväksytty, että määrättävä lääkkeitä tarvitaan viruksen hepatiitti varoen, koska niiden hyödyntämiseen ja erittymistä maksassa sairaat olosuhteiden ollessa erittäin vaikeat, voi ilmetä niiden vaikutus gepagotoksicheskoe, varsinkin kun käytetään useita eri lääkkeitä riippumatta yhteensopivuus

On kuitenkin korostettava, että kielteinen suhtautuminen polyfarmatia kohtaan ei sulje pois tiettyjen lääkkeiden selektiivistä määräämistä.

Hepatiitti A: n kanssa on suositeltavaa määrätä fosfoglue. Phosphogliv - yhdistelmävalmiste, joka sisältää fosfolipidiä (fosfatidyylikoliini) ja glysyrritsiinihapon. Fosfatidyylikoliini on tärkein rakenneosa fosfolipidikerrokseen biologisten kalvojen ja toimii kuten "kalvo liima", palauttaa rakenne ja toiminta vahingoittuneen membraanin hepatosyyttien, mikä estää niiden solujen menetystä, entsyymien ja muiden aktiivisten aineiden, normalisoi proteiini, rasva ja rasva-aineenvaihdunnan, palauttaa myrkkyjä maksan toiminta vaimentaa sidekudoksen synteesi maksaan vähentää maksakirroosin ja maksakirroosin riskiä. Natrium glysyrritsinaat- on anti-inflammatorisia, estää viruksen replikaatiota maksassa ja muissa elimissä stimuloimalla interferoni-y, kasvua fagosytoosi, lisätä toiminnan luonnolliset tappajasolut ja muut.

Phosphoglivin nimittää: alle 3-vuotiaat lapset - 0,5 kapselia, 3-7 vuotta - 1 kapseli, 7-10 vuotta - 1,5 kapselia yli 10 vuotta ja aikuiset - 2 kapselia 2-3 kertaa päivässä päivä.

Akuutissa vaiheessa hepatiitti A lääke voidaan käyttää, jolla on edullisesti holekineticheskim toiminta (magnesiumsulfaatti Flamen, berberiini et ai.), Ja toipilasaikaa - choleretic (allohol, holenzim et ai.). Yleensä korkeudella kliiniset oireet ovat sisällä 5% magnesiumsulfaattia liuos, jonka choleretic paitsi, vaan myös laksatiivinen vaikutus, tai antaa liemi immortelle, maissi luotit, tabletoida formulaatiot immortelle - Flamen. Toipumiseen aikana, erityisesti kun kyseessä on sappiteiden vaurioita, lisäksi valmisteet voidaan antaa allohol, holenzim et ai.

Patogeenisesti perusteltu hepatiitti A: lle ja vitamiinien kompleksi nimittäminen. Jälkimmäiset, kuten tiedetään, ovat kaikkien metabolisten muunnosten koentsyymit, jotka muodostavat tavanomaisen aineenvaihdunnan prosessin elimistössä. Yleensä tropiirin B (B1, B2, B6) vitamiinit on määrätty. Ja myös C ja RR sisällä yleisesti hyväksyttyyn ikään liittyvään annosteluohjelmaan. On mahdollista sisällyttää tähän monimutkaiseen A-vitamiiniin (retinoli) ja E (tokoferoliin) sekä rutiiniin. Hepatiitti A: n hoito vitamiineilla on enintään 10-15 päivää, mutta ei ole suositeltavaa turvautua parenteraaliseen vitamiinien antamiseen ja antaa heille vain per os.

Ottaen huomioon vitamiinien positiivisen vaikutuksen aineenvaihduntaprosesseihin, on korostettava, että hepatiitti A: n epäilyttävää tehokkuutta ei voida pitää lopullisena ratkaisuna. Viime vuosina uskotaan yleisesti, että maksasairauksien vitamiinit ovat ainakin tehottomia ja jopa vasta-aiheisia. Joka tapauksessa vitamiinien ja erityisesti yksittäisen vitamiinin liiallista antamista ei voida pitää perusteltuna, koska se voi johtaa solujen aineenvaihdunnan dynaamisen tasapainon hajoamiseen ja muiden komponenttien poissulkemiseen maksasoluista, jotka ovat myös välttämättömiä niiden toiminnan kannalta. Siksi on välttämätöntä varoittaa vitamiinien liiallisesta kulutuksesta, mutta fysiologisissa annoksissa ne näkyvät edelleen.

Aivasteluajan ja erityisesti hepatiitti A: n pitkittyneen viruksen aikana lääkärit suosittelevat, että aterioiden 2-4 viikon aikana annostellaan fosfori 2 kapselia 3 kertaa päivässä. Klinikamme mukaan fosfoglyymillä hoidetuilla potilailla maksan toimintakyky palautuu nopeammin kuin kontrolliryhmässä.

Kertynyt kliininen kokemus osoittaa, että potilailla, joilla hepatiitti A eivät vaadi infuusiohoito tarkoituksena on, kuten tiedätte, vieroitus, palauttaminen homeostaasiin ja osittain - antaa parenteraalisen ravitsemuksen. Kuitenkin hepatiitti A: n kanssa myrkytysoireet ovat yleensä lyhytaikaisia ja kohtuullisesti ilmaistuna, homeostaasin muutokset ovat vähäpätöisiä ja syömishäiriöt ovat epäselviä. Ainoastaan vakavissa muodoissa ja potilailla, joilla on keskivaikea hepatiitti A, on mahdollista turvautua infuusiohoitoon. Näissä tapauksissa suonensisäisesti ruiskutetaan reopolyglukoosi, 5% glukoosiliuos, polyioniset puskuriliuokset.

[1], [2], [3], [4],

Ote sairaalasta

Pura sairaalasta tehdään elpymisestä. Kriteerit päästöön seuraavasti: yleinen kunto on tyydyttävä, katoaminen keltaisuus, koon pienentämiseen maksan normaali tai lähes normaalilla tasolla, normalisointi seerumin bilirubiini, vähentynyt aktiivisuus maksan soluentsyymeistä normaali tai lähes normaali arvoja. On tärkeää korostaa, että näitä kriteerejä on pidettävä ohjeellisena. Potilas voidaan purkaa jäljellä olevan hepatomegalian, hyperfermentemian, dysproteinemian ja jopa ilman pigmenttimateriaalin täydellistä normalisointia. Venäjän federaation terveysministeriön määräyksellä säännellyt kalenterimerkinnät ja vastuuvapauskriteerit on ymmärrettävä vain ehdoksi. Päästövaatimukset on määritettävä erikseen! Harkitsee premorbid valtio, kotiympäristö, palvelun taso jne avohoidossa. Sen lievempiä hepatiitti A selvitys olisi tehtävä 15-20 päivänä sairauden ja sopivissa olosuhteissa hoito voidaan toteuttaa kotona. Kliinisen kokemuksen sairaalahoidosta (15-20 päivästä sairaudesta) osoittaa, että näissä tapauksissa maksan toimintakyky palaute- taan nopeammin, vähemmän jäljelle jääviä ilmiöitä esiintyy ja elpyminen päättyy ennemmin.

Pitkäkestoisen hepatiitti A: n aikana potilaat purkautuvat, kun patologinen prosessi stabiloituu ja parannuskehitys tunnistetaan. Siten maksan voi työntyä reunasta rannikon kaaren 2-3 cm giperfermentemii tasolla - tunnusomaiset arvot ylittävät 2-4 kertaa, on mahdollista ilmiöitä dysproteinemia merkittävä, muuttaa Sedimenttinäytteiden ja muut.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Lääkärin valvonta

Sairaalan vastuuvapauden myöntämisen jälkeen kaikki uudelleenvalmentajat ovat pakollisen lääkärintarkastuksen kohteena. On parasta suorittaa lääkärintarkastus erityisessä sairaalassa. Jos tällaisen toimiston järjestäminen on mahdotonta, tartuntatautien erikoislääkärien olisi suoritettava profylaktinen tutkimus.

Ensimmäinen tentti ja tutkimus suoritetaan 15-30 päivän kuluttua sairaalan päättämisestä, toistuvasti - 3 kuukauden kuluttua. Jäljelle jäävien kliinisten ilmiöiden ja maksaanien täydellisen normalisoinnin puuttuessa jälkipeltoaineet poistetaan rekisteristä, samoissa tapauksissa, joissa esiintyy jäljelle jääviä ilmiöitä, annostelun havainnointi suoritetaan täydelliseen talteenottoon saakka.

Maaseutualueilla elävien jälkipolvien kliininen tutkimus suoritetaan keskussairaaloiden ja poliklinikoiden infektoivissa osissa.

[11], [12]

Kunnostuksen kuntoutus

Lääketieteellisen havainnon yhteydessä on ratkaistava rekonstruoivan keliakian kuntoutukseen liittyvät tehtävät. Sairaalan vastuuvapauden myöntämisen jälkeen lääkehoitoa ei yleensä vaadita. Joissakin tapauksissa toipilaille voi saada cholagogue huumeita, multivitamins, tyubazh kivennäisveden ym. Laajentaminen fyysinen kuormitus, koukku sekä rajoitusten poistamiseksi vuonna Clinical Nutrition, päätetään tiukasti erikseen ja täysin noudattaen yleistila ja hyödyntämisaste toimintojen maksassa.

Joidenkin kirjoittajien ehdotus hoidettavan hepatiitti A: n hoitamiseksi kuntoutusosastoissa tai erikoissairauksissa edellyttää lisätutkimusta. Joka tapauksessa parhaita tuloksia kumulatiivisen hepatiitti A: n kuntouttamisessa ei voida saavuttaa hoitoyksiköissä, joissa on vaikea välttää lisäinfektiota ja kotona hepatiitti A: n yksilöllisen hoidon ja hoidon järjestämisessä.