Hepariinivoide mustelmiin

Ulkoisesti käytettävät hepariinia sisältävät lääkkeet ovat ensinnäkin antikoagulantti, antitromboottinen menetelmä monien sairauksien hoitoon. Hepariini on aktiivinen antikoagulantti, joka estää verihiutaleiden, trombiinin ja natriumhepariinin aggregaatiota ja synteesiä, mikä varmistaa veren normaalin koostumuksen ja estää verihyytymien muodostumisen.

Hepariinivoide mustelmille on anti-inflammatorinen ja voimakas antitromboottinen vaikutus ärsyttämättä ihoa vaurioituneella alueella. Lisäksi hepariinia sisältävä tuote voi lievittää turvotusta antieksudatiivisen vaikutuksen vuoksi ja nopeuttaa vaurioituneen ihonalaisen kudoksen uudistumisprosessia.

Ulkoisesti käytettävät hepariinivalmisteet sisältävät komponentteja, jotka edistävät vaikuttavien aineiden intensiivistä imeytymistä ja tunkeutumista verenkiertoon; nämä ovat yleensä bentsyylinikotinaatti ja bentsokaiini paikallispuudutteeseen.

[ 1 ], [ 2 ]

Käyttöaiheet

Hepariinivoiteessa aktiivisin komponentti on hepariini, aine, joka estää plasman veren hyytymistekijöitä. Koagulanttina hepariini hidastaa veren hyytymisprosessia (koagulaatiota), mikä auttaa parantamaan reologisia parametreja ja estää uusien verihyytymien muodostumisen. Voiteen tai geelin muodossa hepariinia käytetään yhtenä ulkoisena hoitomuotona verisuonitrombien muodostumiseen liittyviin sairauksiin.

Hepariinivoide (hepariinivoide) kuuluu suorien antikoagulanttien ryhmään, se sisältää seuraavat komponentit:

• Hepariininatrium (natriumhepariini).
• Bentsokaiini (bentsokaiini).
• Bentsyylinikotinaatti (bentsyylinikotinaatti).
• Apukomponentit.

Hepariinivoiteella on seuraavat käyttöaiheet:

• Tromboflebiitin ennaltaehkäisevä hoito.
• Tromboosin ehkäisy suonikohjujen taustalla.
• Synnytyksen jälkeiset komplikaatiot peräpukamien muodossa.
• Ulkoiset (ulommat) peräpukamat.
• Periflebiitti on tulehduksellinen prosessi laskimoiden seinämissä.
• Injektion jälkeinen flebiitti.
• Utaretulehdus.
• Trofiset haavaumat.
• Lymfadeniitti.
• Hematoomat.
• Vaeltava flebiitti.
• Mustelmat, suljetut vammat, mukaan lukien nivelten, jänteiden, nivelsiteiden ja lihasten vauriot.
• Aseptisen tyypin infiltraatit.

Miten hepariinivoide toimii?

• Natriumhepariini vähentää turvotusta, sillä on paikallinen tulehdusta estävä vaikutus ja se vaikuttaa trombin imeytymisnopeuteen. Komponentti toimii suoraan verenkierrossa hyytymistekijöiden - trombiinien - biosynteesin estäjänä.
• Bentsyylinikotinaatti edistää vasodilataatiota, mikä varmistaa hepariinin hyvän imeytymisen.
• Bentsokaiini vähentää kipuoireita, joita esiintyy verisuonitukoksen ja paikallisten tulehdusprosessien yhteydessä.

Siten kaikilla hepariinia sisältävillä ulkoisilla aineilla on positiivinen vaikutus verenkiertoon ja verisuonijärjestelmän tilaan, mikä auttaa voittamaan tulehdusprosessin ja siihen liittyvät kudosverenkiertojärjestelmän toimintahäiriöt.

Farmakodynamiikka

Voiteen pääasiallisena vaikuttavana aineena hepariini on ensisijaisesti endogeeninen suoravaikutteinen antikoagulanttikomponentti. Hepariinin farmakodynamiikka johtuu sen kyvystä estää koko veren hyytymisprosessi muodostamalla komplekseja seuraavien aineiden kanssa:

• Prokoagulantit.
• Antitrombiini III.
• Kaikki fibrinolyysijärjestelmän komponentit - plasmiini, fibrinolyysin aktivaattorit ja estäjät.

Verihyytymien estämisen lisäksi kaikilla hepariinia sisältävillä lääkkeillä on antiproliferatiivinen vaikutus – ne estävät uusien, usein epätyypillisten solujen kasvua ja lisääntymistä vauriokohdassa.

Systeemiseen verenkiertoon päästyään hepariini alkaa aktivoida plasman proteiinitekijää (antitrombiinia), joka puolestaan estää veren hyytymistä ja sakeutumista. Hepariinin farmakodynamiikkaan liittyy seuraavat muutokset verenkierrossa:

• Hepariinikofaktorin, antitrombiinin, tuotannon aktivointi.
• Kompleksien muodostuminen fibrinolyyttisten proteiinien kanssa.
• Veressä muodostuneiden trombiinien sitoutuminen hepariinikomplekseihin.
• Protrombinaasin tuotannon hidastuminen.
• Plasman tekijöiden – joulutekijän (tekijä IX) – antihemofiilisen globuliinin – esto.
• Tekijä X:n – Stewart-Prower-tekijän – esto.
• Rosenthal-tekijän (tekijä XI) – pre-tromboplastiinikomponentin – aktivaation esto.
• Tekijä XII:n – Hageman-tekijän – esto.
• Kompleksien sitoutuminen ja protrombinaasiprosessien esto johtaa trombiinin muodostumisen estymiseen.
• Fibrinogeenitasojen vakauttaminen ja sen muuntumisen estäminen fibriiniksi.
• Trombiinin ja fibrinogeenin välisen sidoksen väheneminen hepariinin negatiivisen molekyylivarauksen vuoksi.
• Fibriiniä stabiloivan tekijän (XIII) - plasman transglutaminaasin - esto.
• Verisuonten seinämän eheyden ja vakauden ylläpitäminen täydentämällä sen elektronegatiivista potentiaalia.
• Sillä on tietty immunosuppressiivinen vaikutus tulehdusprosessiin vammakohdassa.

Sen lisäksi, että hepariinivoide estää trombin muodostumista, sen farmakodynamiikka liittyy olemassa olevien trombihyytymien hajoamiseen. Tämän seurauksena vaurioituneiden kudosten mikroverenkierto aktivoituu, mustelmat ja hematoomat imeytyvät nopeammin, turvotus laskee ja yleinen trofia paranee.

Farmakokinetiikka

Kuten kaikki ulkoiset aineet, hepariinivoide toimii vain ihonalaisen kudoksen mataliin kerroksiin, mutta sen farmakokinetiikalla on omat ominaisuutensa. Geelin tai voiteen paikallista käyttöä on tarkoitettu moniin verisuonijärjestelmän tilaan ja veren koostumukseen liittyviin sairauksiin, joten ulkoisena aineena hepariini pystyy imeytymään syvemmälle ja tunkeutumaan systeemiseen verenkiertoon. Hepariinin enimmäismäärä veriplasmassa havaitaan 6-8 tuntia levittämisen jälkeen, reologisten parametrien normalisointi on mahdollista 24 tunnin kuluttua. Tällaiset indikaattorit eivät kuitenkaan ole vaarallisia, koska hepariinilla on suuri molekyylipaino eikä se pysty merkittävästi häiritsemään sisäelinten ja -järjestelmien toimintaa, varsinkin jos sitä käytetään voiteena tai geelinä. Lisäksi hepariinivoiteen positiivisena ominaisuutena voidaan pitää sen suhteellista turvallisuutta verisuonten ja pehmytkudosten erilaisten ongelmien hoidossa raskauden aikana, hepariinimolekyylit eivät ylitä istukan estettä eivätkä pysty häiritsemään sikiön kehitystä.

Hepariinivoiteen farmakokinetiikka:

• Melko nopea imeytyminen ilman sisäelinten toiminnan häiriintymistä.
• Serotoniinin neutralointi, kun se tulee verenkiertoon 4-6 tunnin kuluttua.
• Kompleksien muodostuminen plasman proteiinien kanssa.
• Proteiinikompleksien adsorptio maksassa.
• Erittyminen urohepariinin muodossa tapahtuu munuaisten kautta virtsaan.

Ulkoisesti käytettävät lääkkeet hepariinilla

Tällä hetkellä lääketeollisuus tuottaa monia ulkoisia aineita, jotka sisältävät samaa vaikuttavaa ainetta - hepariinia. Lähes kaikki niistä ovat koostumukseltaan identtisiä, ero voi olla vain pääasiallisen vaikuttavan aineen muodossa, painossa tai pitoisuudessa.

Hepariinin muodot ulkoisena aineena:

• Hepariinivoide.
• Hepariinigeeli.
• Geeli - aerosoli.

Ulkoisia hepariinivalmisteita käytetään useimmiten pehmytkudosten mustelmiin:

1. Hepariinivoide on yhdistelmävalmiste, joka sisältää natriumhepariinia, bentsokaiinia ja bentsonikotiinihappoa.
2. Hepatotrombiini, joka sisältää natriumhepariinia, allantoiinia ja dekspantenolia.
3. Trombofob - 100 grammaa voidetta sisältää 5000 yksikköä natriumhepariinia, 250 milligrammaa bentsyylinikotinaattia (nikotiinihapon bentsyyliesteriä).
4. Lioton-1000-geeli sisältää hepariinin lisäksi metyyliparahydroksibentsoaattia, karbomeeria, etanolia, propyyliparahydroksibentsoaattia, appelsiininkukan eteeristä öljyä, trietanoliamiinia ja laventeliöljyä.

Mukavuuden vuoksi tarjoamme seuraavan taulukon, jossa lyhyesti kuvataan tehokkaimmat hepariinia sisältävät ulkoiset valmisteet:

[ 6 ]

Miten sitä sovelletaan?

Useimmiten mustelmia hoidetaan geelillä; lääke imeytyy nopeammin ja sillä on positiivinen vaikutus vaurioituneisiin alueisiin.

Hepariinivoiteen levitystapa ja annostus mustelmille:

• Geeliä tai voidetta käytetään ulkoisena lääkkeenä.
• Ihon on oltava ehjä ja vahingoittumaton. Kaikki naarmut tai haavat ovat vasta-aihe valmisteen levittämiselle.
• Geeliä tai voidetta levitetään vaurioituneelle alueelle pieneksi, enintään 10 cm pitkäksi nauhaksi.
• Lääkkeen annostus on 0,5-1 grammaa vaurioituneen alueen 3-4 senttimetriä kohden.
• Tuotetta tulee levittää kevyesti hierovin liikkein.
• Hepariinigeeliä levitetään jopa 4 kertaa päivässä.
• Hepariinivoidetta käytetään enintään 3 kertaa päivässä.
• Mustelmien hoitojakso ei saisi ylittää 10 päivää.
• Jos oireet eivät häviä lääkkeen käytön jälkeen 7 päivän ajan, ota yhteys lääkäriin, jotta hän määrää toisen tehokkaamman lääkkeen tai vamman lisädiagnostiikan ja piilevän sairauden havaitsemisen, pehmytkudosvaurioiden.

Käyttö raskauden aikana

Ennen kuin keskustelemme hepariinivoiteen käytöstä mustelmiin raskauden aikana, on tarpeen määrittää, mihin tarkoitukseen tätä lääkettä voidaan periaatteessa käyttää raskauden aikana:

1. Ei ole mikään salaisuus, että naisen paino muuttuu raskauden aikana tavalla tai toisella, ja sydän- ja verisuonijärjestelmän kuormitus kasvaa merkittävästi ja siten myös laskimojärjestelmän kuormitus. Suonikohjut, jotka menettävät tilapäisesti kykynsä supisttua, ovat tyypillinen ilmiö raskaana oleville naisille. Tromboosi ei ole vain kosmeettinen vika, vaan myös vaarallinen ilmiö koko odottavan äidin keholle. Tromboosin mahdolliset komplikaatiot liittyvät irtonaisiin verihyytymiin, emboleihin ja tärkeiden verikanavien tukkeutumiseen. Hepariinivoide auttaa ehkäisemään näitä tiloja.
2. Toinen herkkä ongelma raskauden aikana on peräpukamat, jotka voivat kehittyä ruoansulatushäiriöiden ja progesteronin vaikutuksesta johtuvan ummetuksen taustalla. Peräsuolen laskimojärjestelmään kohdistuva paine johtaa peräpukamien muodostumiseen ja niiden tukkeutumiseen. Myös nämä ilmiöt pysäytetään hepariinivoiteella.
3. Kollageenikuitujen repeämisestä johtuvia raskausarpia eli venytysarpia voidaan ehkäistä myös paikallisesti käytettävillä hepariinia sisältävillä aineilla.
4. Pehmytkudosten mustelmat. Hepariinivoide on luultavasti ainoa suhteellisen turvallinen lääke, joka auttaa raskaana olevaa naista lievittämään nopeasti turvotusta vammakohdassa, pysäyttämään hematooman kehittymisen ja nopeuttamaan vaurioituneen ihonalaisen kudoksen uudistumista.

Hepariinivoiteen käytön vasta-aiheet raskauden aikana johtuvat yksilöllisestä intoleranssista sen pääasialliselle vaikuttavalle aineelle, mikä on melko harvinaista. Voidetta ei myöskään tule levittää ärtyneelle iholle tai haavoihin, naarmuihin tai viiltoihin. Hepariinin käyttö missään muodossa, jos veren hyytyminen on heikkoa, on ehdottomasti kielletty. Yleisesti ottaen tuotetta pidetään melko tehokkaana tapana auttaa raskaana olevia naisia pääsemään eroon paitsi suonikohjujen oireista, myös kaikenlaisista suljetuista vammoista - mustelmista, nyrjähdyksistä, jännevammoista. Imetyksen aikana voidaan myös määrätä hepariinivoidetta, mutta sitä tulee käyttää enintään 5 päivää. Lääkärin valvonta on erittäin tärkeää, koska ulkoisesti käytettävä hepariini imeytyy aktiivisemmin kuin muut voiteet, ja odottavan tai imettävän äidin keho on erittäin haavoittuvainen ja epävakaa, joten itsehoito voi johtaa ei-toivottuihin sivuvaikutuksiin.

Vasta-aiheet käyttöön

Hepariinin parenteraalisella antamisella on monia vasta-aiheita. Hepariinia sisältävän aineen ulkoinen käyttö on turvallisinta sen hitaamman imeytymisen ja vaikuttavien aineiden kyvyttömyyden vaikuttaa kehon elinten ja järjestelmien päätoimintoihin vuoksi.

Hepariinivoide, käytön vasta-aiheet:

• Kaikki ihoärsytykset, haavat ja haavat.
• Haavaiset-nekroottiset muodostumat ruhjealueella tai tromboflebiitin alueella.
• Yliherkkyys voiteen, geelin ainesosille.
• Käytä varoen, jos potilaalla on veren hyytymishäiriöitä tai anamneesissa on lisääntynyttä verenvuotoa.
• Trombosypenia.
• Ei saa käyttää limakalvoilla.
• Märkiviä haavaumia, paiseita.
• Raskauden ja imetyksen aikana hepariinivoidetta käytetään tiukassa lääkärin valvonnassa.
• Trofiset haavaumat.
• Verisuonijärjestelmän lisääntynyt läpäisevyys.
• Anemia.
• Peräpukamien nekroosi.
• Laajat hematoomat.
• Verenvuotoinen taipuvainen.

Hepariinigeelillä tai -voiteella on tehokas vaikutus veren hyytymisprosessiin, joten tuotteen suosiosta ja tehokkuudesta huolimatta voidetta tulee käyttää varoen. Lääkkeen hyvän imeytymiskyvyn ja paikallista immuniteettia vähentävän vaikutuksen (tulehdusta estävä vaikutus) vuoksi vaurioituneelle iholle levitettäessä on olemassa infektioriski ja siihen liittyvät komplikaatiot. Lisäksi hepariini on voimakas antiproliferatiivinen komponentti, joten kaikki haavat ja naarmut paranevat sitä käytettäessä hyvin hitaasti ja vaikeasti, tämä koskee pehmytkudosten mustelmia, joihin liittyy ihon vaurioita ja märkimistä. Jos potilaalla on ollut trombosytopeniaan tai veren hyytymishäiriöön (verenvuotoon) liittyviä sairauksia, hematoomaan levitetty hepariinivoide voi vain aktivoida sisäisen ihonalaisen verenvuodon. Ulkoisten hepariinia sisältävien aineiden käytön indikaatiot tai vasta-aiheet on mainittu käyttöohjeissa, mutta on suositeltavaa, että voiteen määrää lääkäri vamman tutkimisen ja potilaan yleisen tilan arvioinnin jälkeen.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Sivuvaikutukset

Hepariinivoidetta pidetään yhtenä turvallisista ja tehokkaista antikoagulanteista, joita käytetään ulkoisena hoitona mustelmille, veren hyytymishäiriöihin liittyville sairauksille - trombin muodostumiselle. Hepariini on kuitenkin aktiivinen, suurimolekyylinen komponentti, jonka ominaisuudet tulisi ottaa huomioon komplikaatioiden ehkäisemiseksi.

Hepariinivoiteen sivuvaikutukset mustelmille voivat olla seuraavat:

• Lisääntynyt ihonalainen verenvuoto trombosytopenian ja muiden hematopoieettisen järjestelmän häiriöiden yhteydessä.
• Paikallinen allerginen reaktio.
• Nokkosihottuma, turvotus, kutina.
• Dermatiitti.
• Infektio voi ilmetä, jos voidetta levitetään vaurioituneelle iholle (haavat, viillot).

Yleisesti ottaen, kun lääkettä käytetään oikein, sivuvaikutukset ovat erittäin harvinaisia; hepariinivoidetta on tällä hetkellä saatavilla apteekeista ilman reseptiä.

Yliannostus

Yliannostus hepariinivoidetta käytettäessä voi liittyä liialliseen käyttöön, kun lääkettä levitetään usein, paksuna kerroksena tai laajoille kehon alueille. Hyvän imeytymisensä ansiosta hepariinivoide tai -geeli saavuttaa nopeasti pienten verisuonten vauriokohdan ja voi aiheuttaa käänteisen reaktion - ei turvotuksen vähenemistä ja hematooman lievittymistä, vaan päinvastoin turvotuksen kehittymistä, ihon punoitusta ja verenvuotoalueen laajenemista. Lisäksi paksu lääkekerros luo eräänlaisen kalvon, jonka alle voi kehittyä erilaisia negatiivisia reaktioita, mukaan lukien allergisia reaktioita. Jos voiteen levittämisen aikana ilmenee epätyypillisiä oireita, sinun tulee välittömästi lopettaa lääkkeen käyttö ja kääntyä lääkärin puoleen antikoagulantin riittävän korvaamiseksi.

Voidetta tulee käyttää erityisen varoen niille, joilla on ollut ainakin yksi allergiatapaus anamneesissaan. Hepariini on suurimolekyylisenä komponenttina melko aktiivinen aine, joka heikentää paikallisen immuniteetin vastustuskykyä, mikä voi aiheuttaa urtikariaa, kutinaa ja ihottumaa. Ennen voiteen käyttöä on suositeltavaa testata sitä pienellä ihoalueella. Jos yliherkkyysreaktiota ei ilmene 12 tunnin kuluessa, hepariinivoidetta voidaan käyttää lääkärin suositusten tai käyttöohjeissa kuvatun menetelmän mukaisesti.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Hepariinivoidetta ei käytetä yhdessä tulehduskipulääkkeitä (ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä) sisältävien ulkoisten lääkkeiden kanssa, eikä voidetta yhdistetä tetrasykliiniä tai antihistamiinikomponentteja sisältävien lääkkeiden kanssa.

Yhteisvaikutus muiden lääkkeiden kanssa määräytyy paitsi vaikuttavien aineiden farmakokemiallisten ominaisuuksien myös farmakodynamiikan, hepariinivoiteen spesifisen imeytymisen, perusteella. Esimerkiksi hepariinigeelin ulkoinen käyttö ja suun kautta otettavien antikoagulanttien samanaikainen anto voivat johtaa protrombiini-indeksin muutokseen. Yhteisvaikutusta esiintyy myös muiden lääkkeiden kanssa - ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden, verihiutaleiden vastaisten aineiden sekä tabletti- että injektiomuodossa.

Hepariinin aktiivisuutta tärkeimpänä vaikuttavana aineena voiteen tai geelin muodossa voidaan vähentää ulkoisesti käytettävillä tai tablettivalmisteilla, jotka sisältävät tetrasykliiniä, nikotiinia, tyroksiinia ja ergotalkaloideja.

Yleensä hepariinia sisältäviä tuotteita mustelmiin käytetään ensimmäisten 3-5 päivän aikana vamman jälkeen; jos on tarpeen levittää samanaikaisesti voidetta tulehduskipulääkkeiden kanssa vaurioituneelle alueelle, hepariinivoidetta vaihdellaan näiden lääkkeiden kanssa, väli on 4-6 tuntia.

Miten se säilytetään?

Hepariinivoidetta säilytetään teknisissä asiakirjoissa kuvattujen ja lähes kaikissa maailman apteekeissa hyväksyttyjen standardien ja sääntöjen mukaisesti. Säilytysolosuhteet eivät muutu, vaikka voide ostettaisiin ja käytettäisiin kotona. Lääke tulee säilyttää paikassa, joka on suojassa suoralta auringonvalolta, enintään +15 celsiusasteen lämpötilassa. Hepariinin geelimuotoon vaikuttavat suuresti ympäristötekijät, jotka voivat vaikuttaa lääkkeen aktiivisuuteen ja laatuun. Liian alhainen lämpötila, samoin kuin korkea, johtaa geelin tai voiteen kerrostumiseen ja ominaisuuksiensa menettämiseen. Siksi hepariinia sisältävät ulkoiset lääkkeet tulee säilyttää kuivassa paikassa, ei jääkaapissa, mieluiten erityisessä ensiapulaukussa, lasten ulottumattomissa. Jos kaikkia sääntöjä noudatetaan, hepariinivoide säilyttää kaikki farmakokemialliset ominaisuutensa viimeiseen käyttöpäivään asti.

Parasta ennen -päiväys

Hepariinivoiteen viimeinen käyttöpäivä on ilmoitettu tehdaspakkauksessa, yleensä se ei ylitä 3 vuotta. Valmistajan ilmoittaman viimeisen myyntipäivämäärän jälkeen voide tai geeli on hävitettävä.

Tehokkaana antikoagulanttina hepariinivoidetta käytetään erittäin laajalti monien lisääntyneeseen trombin muodostumiseen liittyvien verisuonisairauksien hoitoon, jotka usein kehittyvät mustelmien yhteydessä. Pehmytkudosvaurion vakavuudesta riippuen käytetään voide- tai geelimuotoa, jälkimmäistä pidetään tehokkaimpana, koska geeli on dispersiojärjestelmä, joka voi tunkeutua nopeasti ihonalaiskudokseen. Hepariinivoiteen analogien valikoima on suuri, joten antikoagulantin oikea-aikaisella käytöllä mustelman oireet hoidetaan 3–5 päivän kuluessa.

Hepariinia tai sen analogeja sisältävät tuotteet, farmakodynamiikaltaan samankaltaiset aineet

Lääkkeen nimi	Lomake	Valmistaja
Hepariinivoide	Voide - 25 g:n putkessa, 1 g - 100 IU hepariinia	Eri maat
Lyoton 1000	Geeli – 50 g tuubi, 1000 yksikköä per 1 g	Italia Menarini
Lyoton 1000	Geeli - 30 g:n tuubissa	Italia Menarini
Lyoton 1000	Geeli – 100 g:n tuubissa	Italia Menarini
Trombless	Geeli - 50 g:n tuubissa	Venäjä
Trombless	Geeli, tuubissa - 30 g	Venäjä
Hepatrombiini	Geeli – 40 g, vaihtoehdot – 300 tai 500 IU hepariinia	Serbia HEMOFARM
Heparoidi Zentiva	Voide, 30 g:n putkessa	Tšekin tasavalta Zentiva