Henkitorven, keuhkoputkien, keuhkojen ja keuhkopussin röntgenanatomia.

Röntgenkuvassa henkitorvi ja pääkeuhkoputket näkyvät niissä olevan ilman vuoksi - henkitorvi vaaleana lieriömäisenä muodostelmana selkärangan varjon taustalla. Pääkeuhkoputket muodostavat vaaleita raitoja sydämen varjon yläpuolelle. Keuhkoputken muiden osien tutkiminen (keuhkoputkien kuvaaminen) on mahdollista, kun henkitorveen ja keuhkoputkiin on annettu varjoaine. Elävän ihmisen keuhkot näkyvät läpivalaisussa tai röntgenkuvauksessa rintakehän taustalla ilmakeuhkokenttinä (oikea ja vasen), jotka on erotettu toisistaan selkärangan, rintalastan, vasemmalle työntyvän sydämen ja suurten verisuonten muodostamalla voimakkaalla mediaanivarjolla. Solisluiden (yllä) ja kylkiluiden varjot asettuvat keuhkokenttien päälle. Kylkiluiden välissä näkyy verkkomainen keuhkokuvio, johon asettuu täpliä ja säikeitä - varjoja keuhkojen keuhkoputkista ja verisuonista. Keuhkojen juurien alueella (II-V kylkiluiden etupäiden tasolla) suurempien keuhkoputkien ja paksuseinäisten verisuonten varjot ovat voimakkaampia. Röntgentutkimuksessa sisäänhengityksen aikana keuhkokentät ovat näkyvämpiä ja keuhkokuvio on selkeämpi. Tomografian (kerrosröntgenkuvauksen) avulla on mahdollista saada kuvia keuhkojen yksittäisistä syvistä kerroksista keuhkoputkineen ja verisuonineen.

Hermotus: Kiertäjähermon ja sympaattisen rungon haarat muodostavat keuhkopunoksen kunkin keuhkon tyven alueella. Keuhkoputkien ja verisuonten ympärillä olevat keuhkopunoksen haarat tunkeutuvat keuhkoon ja muodostavat keuhkoputkien ympärillä olevia hermopunoksia.

Verenkierto: Keuhkokudoksen, mukaan lukien keuhkoputket, ravitsemiseksi tarvittava valtimoveri tulee keuhkovaltimoiden kautta (aortan rintaosasta). Keuhkoputkien laskimot ovat keuhkolaskimoiden, azygos- ja hemiazygos-laskimoiden, sivuhaarat. Laskimoveri tulee keuhkoihin keuhkovaltimoiden kautta. Kaasujenvaihdon aikana hapella rikastettu ja hiilidioksidia menettänyt veri muuttuu valtimovereksi. Valtimoveri virtaa keuhkolaskimoiden kautta vasempaan eteiseen.

Imusolmukkeiden virtaus: keuhkoputkien ja keuhkojen imusolmukkeet, alemmat ja ylemmät trakeobronkiaaliset imusolmukkeet.

Keuhkojen ensimmäisen jaon lohkoihin kehitti sveitsiläinen anatomi Aeby (1880). Ensimmäinen maininta keuhkosegmentistä (terminä) löytyy Kramerin ja Glassin (1932) työstä, jossa he kutsuivat segmentiksi keuhkon osaa, joka on osa lohkoa ja jota ventiloi jatkuva segmenttinen keuhkoputki, jota ventiloi vastaava keuhkovaltimon haara. Segmenteistä verta tyhjentävät laskimot kulkevat vierekkäisten segmenttien välisten sidekudosväliseinien läpi. Keuhkosegmentit ovat epäsäännöllisen katkaistun kartion muotoisia, joiden kärki osoittaa kohti tyveä ja pohja kohti keuhkon pintaa, ja ne peittää viskeraalinen pleura.

Tällä hetkellä Lontoossa vuonna 1949 pidetyssä Otolaryngologien kongressissa ja Thoracic Specialists -seurassa hyväksymä keuhkosegmenttien luokittelu on saanut eniten sovellettua ja levinnyttä lääkäreiden keskuudessa. Tämän yhtenäisen kansainvälisen nimikkeistön kehittämistä helpotti erityiskomitean perustaminen, johon kuuluivat keuhkojen anatomian ja keuhkosairauksien johtavia asiantuntijoita (Jackson, Brock, Sulya jne.). Tätä luokitusta täydennettiin Pariisissa pidetyssä VI kansainvälisessä anatomien kongressissa (1955) ja Taškentissa pidetyssä VIII koko unionia kattavassa anatomien, histologien ja embryologien kongressissa (1974).

Jokainen keuhko on jaettu lohkoihin interlobar-halkeamien avulla, joihin viskeraalinen pleura tunkeutuu peittäen keuhkojen interlobar-pinnat, mutta ei ulotu 1-2 cm:n päähän keuhkon juureen.

Tiedetään, että oikea keuhko koostuu kolmesta lohkosta, vasen kahdesta. Oikeassa keuhkossa on yleensä 10 segmenttiä, vasemmassa 8.

Oikean keuhkon ylälohko on jaettu kolmeen segmenttiin: apikaaliseen (1), takalohkoon (2) ja etummaiseen (3). Ylälohkossa, sekä aikuisilla että lapsilla, esiintyy melko usein keuhkokuumetta, tuberkuloottisia infiltraatteja ja onteloita.

Keskimmäisessä lohkossa erotetaan kaksi segmenttiä: lateraalinen (4) ja mediaalinen (5).

Alempi lohko jaetaan viiteen segmenttiin: ylempi eli Nelsonin keuhkoputki (6), mediobasaalinen eli kardiaalinen (7), anteriorinen tyvilohko (8), lateraalinen tyvilohko (9) ja posterobasaalinen (10). Syöpä, keuhkokuume ja tuberkuloottiset ontelot sijaitsevat usein S6:ssa. S8:ssa, S9:ssä ja S10:ssä on melko usein bronkiektasiaa ja paiseita.

Vasemman keuhkon ylälohkossa erotetaan neljä segmenttiä: apikaal-takimmainen (1+2), etummainen (3), ylempi kielilohko (4) ja alempi kielilohko (5). Röntgentutkimuksessa on vaikea vetää tarkasti rajoja kahden kielilohkon välille, mutta patologinen prosessi vaikuttaa usein molempiin segmentteihin.

Vasemman keuhkon alempi lohko sisältää neljä segmenttiä: ylempi (6), etummainen tyvilohko (8), lateraalinen tyvilohko (9) ja posterobasallohko (10).

Tämä luokittelu ei kuitenkaan ole vailla puutteita, koska se ei ota huomioon I. O. Lernerin (1948), B. E. Lindbergin (1948), J. N. Sokolovin ja L. S. Rosenstrauchin (1958) ehdottamia käsitteitä "keuhkoalue" ja "vyöhykkeellinen keuhkoputki". Luokittelunsa mukaan jokainen keuhko on jaettu neljään vyöhykkeeseen. Oikealla: ylempi lohko on ylempi vyöhyke, keskimmäinen lohko on etummainen vyöhyke, segmentti VI on takavyöhyke (tai Fowlerin kärki) ja tyviosegmentit ovat alempi vyöhyke. Vasemmalla: apikaal-takimmainen ja etummainen segmentti ovat ylempi vyöhyke, lingulaariset keuhkoputket ovat etummainen vyöhyke, segmentti VI on takavyöhyke ja tyviosegmentit ovat alempi vyöhyke.