Henkinen kehitysvammaisuus: hoito

Henkisen hidastumisen hoito

Psyykkisen hidastumisen psykofarmoterapia siirtyy uudelle aikakaudelle, jolle on ominaista parannettu diagnostiikka, sen patogeneettisten mekanismien ymmärtäminen ja terapeuttisten mahdollisuuksien laajentaminen.

Henkisen vajaatoiminnan lasten ja aikuisten tutkimisen ja hoidon tulee olla kattava ja otettava huomioon, miten tämä yksilö oppii, toimii ja miten hänen suhteensa kehittyy muiden ihmisten kanssa. Lääketieteellisiin vaihtoehtoihin kuuluu laaja valikoima toimia: yksilön, ryhmän, perheen, käyttäytymisen, fyysisen, työvoiman ja muun tyyppisiä hoitoja. Yksi hoidon osista on psykofarmakoterapia.

Psykotrooppisten lääkkeiden käyttö henkisesti viivästyneissä yksilöissä vaatii erityistä huomiota oikeudellisiin ja eettisiin näkökohtiin. 1970-luvulla kansainvälinen yhteisö julisti henkisesti viivästyneiden oikeudet saada asianmukaista sairaanhoitoa. Nämä oikeudet mainittiin vammaisten oikeuksien julistuksessa. Julkilausumassa julistettiin "oikeutta asianmukaiseen hoitoon" ja "samat kansalaisoikeudet kuin muut ihmiset". Julistuksen mukaan "vammaisille on annettava pätevä oikeusapua, jos on tarpeen suojella näitä henkilöitä".

Julistamiseen oikeuksien kehitysvammaisten henkilöiden tarvittavaa lääkehoitoa vaatii tiivistä valvontaa mahdollisia ylilyöntejä soveltamisessa rajoittavia toimenpiteitä, mukaan lukien yhteydessä käyttöön psyykenlääkkeiden vaimentamiseksi toimintaa. Tuomioistuimet tavallisesti ohjattu asentoon, jonka mukaan mittaa fyysistä tai kemiallista tukahduttaminen olisi sovellettava vain henkilö, jolla "esiintyminen tai vakava vaara väkivaltainen käyttäytyminen vamman tai itsemurhayritys." Lisäksi tuomioistuimet vaativat yleensä "yksilöllistä arviointia laajuudesta ja luonteesta väkivaltaisen käyttäytymisen, todennäköisen vaikutuksen huumeiden yksilön ja mahdollisuus vaihtoehtoisia toimintatapoja, joissa on vähemmän rajoittavia" - varmistaakseen, että on toteutettu "vähiten rajoittava vaihtoehto". Niinpä päätettäessä käytöstä psyykenlääkkeiden vuonna kehitysvammaisia on punnittava huolellisesti mahdolliset riskit ja odotettavissa olevat edut tällaiseen tarkoitukseen. Suojelu etujen kehitysvammaisten potilas toteutetaan osallistumista "toisen mielipiteen" (jos historia tiedot osoittavat puutetta kritiikkiä ja mieltymysten potilaan) tai ns "korvaaminen mielipide" (jos on joitakin tietoja henkilökohtaisista mieltymyksistä nykyisessä tai aiemmin).

Viimeisen kahden vuosikymmenen aikana "vähiten rajoittavan vaihtoehdon" oppi on tullut merkitykselliseksi tutkimustietojen yhteydessä psykotrooppisten lääkkeiden käytöstä henkisesti viivästyneissä potilailla. Todettiin, että psyykenlääkkeiden ovat määrätty 30-50%: lla potilaista psykiatrisissa hoitolaitoksissa, 20-35%: lla aikuisista potilaista ja 2-7%: lla lapsista, joilla kehitysvammaisuus havaittiin avohoidossa. Todettiin, että psyykenlääkkeiden määrätään usein iäkkäillä potilailla, henkilöt joutuivat ankarampaa rajoittavia toimenpiteitä, sekä potilaita, joilla on sosiaalisia, käyttäytymisongelmia ja unihäiriöt. Sukupuoli, älykkyyden taso ja käyttäytymishäiriöiden luonne eivät vaikuttaneet psykotrooppisten lääkkeiden käyttötaajuuteen henkisesti viivästyneissä henkilöissä. On huomattava, että vaikka 90% mielenterveystyöntekijöistä elää psykiatristen laitosten ulkopuolella, järjestelmälliset tutkimukset potilaan potilaista ovat erittäin harvinaisia.

Psykotrooppiset lääkkeet ja henkinen hidastuminen

Koska kehitysvammaiset ohjaamaan käyttäytymistä pitkällä aikavälillä määrätään usein psyykenlääkkeiden ja usein yhdistelmä, on tärkeää ottaa huomioon lyhyen aikavälin ja pitkän aikavälin vaikutuksia nämä varat - voidakseen valita kaikkein turvallisin niistä. Erityisesti tämä koskee neuroleptien, joita useimmiten käytetään näillä potilailla ja aiheuttavat usein vakavia sivuvaikutuksia, kuten palautumaton tardiivi dyskinesia. Vaikka psykoosilääkkeet voit seurata sopimaton käytös johtuu tukahduttaminen käyttäytymiseen toimintaan yleensä, ne voivat myös estää selektiivisesti stereotypferna ja Autoaggressiivisten toimia. Vähentää auto-aggressiivista vaikutusta, ja stereotypia käytetään opioidiantagonisteja ja serotoniinin takaisinoton estäjiä. Mielialantasaaja - litiumsuoloja, valproiinihappo (Depakinum), karbamatsepiini (Finlepsinum) - käyttökelpoinen korjattaessa syklinen mielialahäiriöiden ja raivokohtauksia. Beeta-salpaajat, kuten propranololi (inderal), ovat tehokkaita hoidettaessa aggressiota ja tuhoisaa käyttäytymistä. Stimulantit - metyylifenidaatti (Ritalin), dekstramfetamin (Dexedrine), pemoliini (tsilert) - ja agonistit alfa2-reseptorien kuten klonidiini (klonidiini) ja guanfasiini (estulik), on myönteinen vaikutus hoidossa yksilöiden kehitysvamma-oireyhtymä, tarkkaavaisuus- ja ylivilkkaushäiriö .

Yhdistetty hoito neuroleptien, antikonvulsanttien, masennuslääkkeiden ja normotimioiden kanssa on täynnä ongelmia, jotka liittyvät farmakokineettiseen ja farmakodynaamiseen vuorovaikutukseen. Siksi ennen lääkeaineiden yhdistelmän määräämistä lääkärin tulee kysyä lääkkeiden yhteisvaikutuksesta viitetietokantoihin tai muihin tietolähteisiin. On korostettava, että usein potilaat käyttävät tarpeettomia huumeita pitkään aikaan, jonka peruuttaminen ei heikennä heidän tilaansa, mutta välttää näiden lääkkeiden haittavaikutukset.

Neuroleptit. Monet psykotrooppiset aineet käytettiin tuhoavien tekijöiden tukahduttamiseen, mutta mikään niistä ei ollut yhtä tehokas kuin neuroleptejä. Neuroleptisten aineiden tehokkuus selittyy dopaminergisten aivojen systeemien hyperaktiivisuuden avulla autoagressaaristen vaikutusten patogeneesissä. Kliinipromatsiinin (aminatsiinin), tioridatsiinin (sonapax), risperidonin (rispoletsi) kliiniset tutkimukset osoittivat kaikkien näiden lääkkeiden kyvyn sisältää tuhoisia vaikutuksia. Fluphenatsiinin (moditene) ja haloperian avatut tutkimukset osoittivat myös tehokkuutensa korjaavan autoaggressiivisia (itse vahingollisia) ja aggressiivisia vaikutuksia. Kuitenkin aggressiivisuus ei voi reagoida samaan tapaan kuin itseään vahingoittavat toimet neuroleptien hoidossa. Ehkä autoaggressiivisilla toimilla sisäiset neurobiologiset tekijät ovat tärkeämpiä, kun taas aggressiivisuus riippuu enemmän ulkoisista tekijöistä.

Suurin vaara käytön neuroleptien on suhteellisen korkealla taajuudella ekstrapyramidaalisia sivuvaikutuksia. Eri tutkimusten mukaan noin yksi tai kahdella kolmasosalla potilaista kehitysvammaisten paljasti tardiivin dyskinesian merkkejä - krooninen, usein peruuttamattomat orofasiaalinen pakkoliikkeitä, jotka tavallisesti liittyvät pitkäaikaiseen neuroleptien. Samalla se osoittaa: merkittävä osa (joissakin tutkimuksissa - kolmasosa) potilaista kehitysvammaisten väkivaltaisten liikkeen muistuttaa ilmaantuu tardiivin dyskinesian puuttuessa neuroleptihoitoa. Tämä osoittaa, että näillä potilailla on ominaista suuri alttius kehittämiseen tardiivin dyskinesian. Todennäköisyys sairastua tardiivin dyskinesian riippuu hoidon kestosta, annoksen psykoosi-, potilaan iästä. Tämä ongelma on erityisen tärkeää, kun otetaan huomioon, että noin 33% lapsista ja aikuisten kehitysvamma ottavat psykoosilääkkeitä. Parkinsonismia ja muut ekstrapyramidaaliset sivuvaikutukset aiemmin (vapina, akuutti dystonia, akatisia) paljasti noin kolmannes potilaista ottaa antipsykoottisia. Akatisia tunnettu sisäinen epämukavuutta, joka pakottaa potilaan on jatkuvassa liikkeessä. Sitä esiintyy noin 15%: lla potilaista kun psykoosilääkkeitä. Käyttö Psykoosilääkkeiden sisältää riskin, ja neuroleptioireyhtymäksi (NMS) on harvinainen, mutta voi johtaa kuolemaan. Riskitekijöitä CSN - miespuoliseen, käyttöä korkean potentiaalin neurolepteillä. Mukaan tuoreessa tutkimuksessa, kuolleisuus kehitysvammaista yksilöiden kehittämisessä NMS on 21%. Tapauksissa, joissa potilaalla on kehitysvamma määrätty psykoosilääkkeet tarvitaan dynaaminen arvio mahdollisista ekstrapyramidaaliset häiriöt ennen hoitoa ja hoidon aikana käyttämällä erityistä asteikot: Mittakaava epänormaalien tahattomien liikkeiden (epänormaalien tahattomien liikkeiden Scale - tavoitteet) Tunnistusjärjestelmät dyskinesia (dyskinesia tunnistusjärjestelmä Condensed Käyttäjän Scale - KESKUSTELUNAIHEITA, akatisia Scale (Acathisia Scale - AS). Epätyypilliset psykoosilääkkeet kuten klotsapiini ja olantsapiini, vähemmän todennäköisesti aiheuttaa ekstrapyramidaalisia haittavaikutuksia, mutta niiden tehokkuus on henkisesti jälkeenjäänyt Henkilöitä on vahvistettava kontrolloiduissa kliinisissä tutkimuksissa On myös muistettava, että vaikka klotsapiini on tehokas antipsykoottinen, se voi aiheuttaa agranulosytoosia ja kouristuksia olantsapiini, sertindoli, ketiapiini ja tsiprasidoni - .. Uuden polven psykoosilääkkeiden, jotka tulevaisuudessa varmasti käyttää hoitoon kehitysvammainen potilaita, koska turvallisempia kuin perinteiset psykoosilääkkeet.

Samaan aikaan viime aikoina on olemassa vaihtoehto muodossa neuroleptiresistenttien selektiivisiä serotoniinin takaisinoton ja mielialantasaaja, mutta myös vaativat paremmin tunnistamaan rakenne mielenterveyshäiriöiden. Nämä lääkkeet voivat vähentää neuroleptien tarvetta itseään vahingoittavien tekojen ja aggressiivisuuden hoidossa.

Normotimicheskie tarkoittaa. Normotimeereihin kuuluvat litiumvalmisteet, karbamatsepiini (finlepsin), valproiinihappo (depakin). Expressoitua aggressiivisuutta ja itseään vahingoittavia vaikutuksia käsitellään litiumilla ilman affektiivisia häiriöitä. Litiumin käyttö johti aggressiivisten ja autoaggressiivisten toimien vähentämiseen sekä kliinisestä vaikutelmasta että pisteytysasteiden tuloksista lähes kaikissa kliinisissä tutkimuksissa. Muut mielialantasaaja (valproaatti) voivat myös tukahduttaa itsetuhoinen toimia ja aggressio yksilöiden kehitysvammaisuus, mutta niiden tehokkuutta olisi tarkastettava kliinisissä tutkimuksissa.

Beetasalpaajat. Propranololi (anapriliini) - beta-adrenergisten reseptorien estäjä - voi heikentää aggressiivista käyttäytymistä, joka liittyy lisääntyneeseen osoiterivin sävyyn. Aktivointi estyy adrenergisten reseptoreiden noradrenaliinin, propranololi vähentää kronotrooppista, inotrooppisia ja verisuonia laajentavia vaikutuksia tämän välittäjäaineen. Stressin fysiologisten ilmentymien esto voi puolestaan vähentää aggressiota. Koska Downin oireyhtymän potilailla veren propranololipitoisuus oli tavallista korkeampi, lääkkeen hyötyosuutetta näistä potilaista voidaan lisätä tietyistä syistä. Vaikka raportoitu propranololi kyky menestyksekkäästi tukahduttaa impulsiivinen vihat joissakin kehitysvammaisten vaikutus propranololin olisi vahvistettava kontrolloiduissa kokeissa.

Opioidireseptorin antagonistit. Naltreksoni- ja naloksoni-opioidireseptorin antagonisteja, jotka estävät endogeenisten opioidien vaikutukset, käytetään autoaggressiivisten vaikutusten hoitoon. Toisin kuin naltreksoni, naloksoni vapautuu parenteraalisen antamisen muodossa ja sillä on lyhyempi T1 / 2. Vaikka opioidireseptorin antagonistien ajoittaiset avoimet tutkimukset osoittivat autoagressaaristen vaikutusten vähenemistä, myöhemmissä kontrolloiduissa tutkimuksissa niiden teho ei ylittänyt plasebokokeita. Mahdollisuus kehittää dysforia ja kontrolloitujen tutkimusten negatiiviset tulokset eivät salli tämän lääkeryhmän harkitsemista autoaggressiivisten toimien valintaan. Mutta kuten kliininen kokemus osoittaa, joissakin tapauksissa nämä varat voivat olla hyödyllisiä.

Serotoniinin takaisinoton estäjiä. Samankaltaisuus Autoaggressiivisten stereotypiat toiminta voi selittää positiivisen reaktion joillakin potilailla serotoniinin takaisinoton estäjät, kuten klomipramiini (Anafranil), fluoksetiini (Prozac), fluvoksamiini (Luvox), sertraliini (Zoloft), paroksetiini (Paxil), sitalopraami (tsipramil). Itsetuhoisuus, aggression, stereotypiat, käyttäytymiseen rituaaleja voidaan vähentää vaikutuksen alaisena fluoksetiini, varsinkin kun kehitetään taustaa vasten comorbid pakonomainen toimia. Samanlaisia tuloksia (vähennys Autoaggressiivisten, rituaaleja ja perseverations) saatiin käytettäessä klomipramiinin. Testit kaksoissokkoutettu valvonta, ovatko nämä aineet ovat käyttökelpoisia kaikilla potilailla, joilla autoaggressiivisten toimista tai ne auttavat vain, jos samanaikaisia oireinen / perseverative toimia. Koska nämä välineet voivat aiheuttaa kiihtymystä, niiden käyttöä voidaan rajoittaa vain käsittelemällä tämä oireyhtymä.

Henkinen hidastuminen ja mielialahäiriöt

Viimeisin kehitys masennuksen ja dystmian diagnoosissa henkisesti viivästyneissä yksilöissä mahdollistaa näiden olosuhteiden hoidon tarkemmin. Vastaus masennuslääkkeisiin henkisesti viivästyneissä yksilöissä on kuitenkin muuttuva. Masennuslääkkeiden käytön yhteydessä esiintyy usein dysforiaa, hyperaktiivisuutta ja käyttäytymismuutoksia. Retrospektiivinen tarkastelu vastaus trisyklisiä masennuslääkkeitä vuonna kehitysvammaisten aikuisten vain 30%: lla potilaista oli merkittävä positiivinen vaikutus, jonka oireita voivat olla agitaatio, aggressio, itsetuhoinen toimia, hyperaktiivisuus, luonne, pysyivät pääosin ennallaan.

Ennustettavampi oli vastaus normotyyppisiin lääkkeisiin syklisissä mielialahäiriöissä potilailla, joilla on henkinen hidastuminen. Vaikka tiedetään, että litium hajottaa natriumliikennettä hermo- ja lihasoluissa ja vaikuttaa katekoliamiinien metaboliaan, vaikutusmekanismit affektiivisiin toimintoihin ovat edelleen epäselviä. Kun hoidetaan litiumlääkkeillä, tulee säännöllisesti seurata tämän ionin tasoa veressä, suorittaa kliininen verikoke ja tutkia kilpirauhasen toimintaa. Yksi lumelääkekontrolloitu ja useita avoimia tutkimuksia litiumin tehokkuudesta kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä henkisesti hidastuneissa henkilöissä on tuottanut lupaavia tuloksia. Litiumlääkkeiden sivuvaikutukset ovat ruoansulatuskanavan häiriöt, ekseema, vapina.

Valproiinihappoa (Depakinum) divalproeks ja natrium (Depakote) on pro-tivosudorozhnym ja mielialantasaaja vaikutusta, joka voi olla vaikutuksesta lääkkeen tasolla GABA aivoissa. Vaikka valproiinihapon myrkyllisiä vaikutuksia maksaan on kuvattu, niitä havaittiin tavallisesti varhaislapsuudessa kuuden ensimmäisen hoitokuukauden aikana. Ennen hoidon aloittamista ja säännöllisen hoidon aikana on kuitenkin tarpeen seurata maksan toimintaa. On osoitettu, että valproiinihapon myönteinen vaikutus mielenterveyden häiriöihin, aggressiivisuuteen ja itsetuhoisiin tekoihin henkisesti viivästyneissä yksilöissä ilmenee 80 prosentissa tapauksista. Karbamatsepiini (finlepsin) - toinen antikonvulsiivinen, jota käytetään mielialantasaaja, voivat myös olla käyttökelpoisia hoidettaessa mielialahäiriöitä kehitysvammaisia. Koska aplastinen anemia ja agranulosytoosi voivat kehittyä karbamatsepiinilla, veritestiä on seurattava ennen lääkkeen määräämistä ja hoidon aikana. Potilaita tulee varoittaa varhaisessa myrkytysoireita ja verenkierron komplikaatioita, kuten kuumetta, kurkkukipua, ihottumaa, suun haavaumat, verenvuoto, verenpurkaumat verenvuoto tai purppura. Huolimatta epilepsialääke aktiivisuutta, tulisi käyttää varoen potilailla, joilla on karbamatsepiinin polymorfinen kohtauksia, kuten epätyypillinen poissaolokohtaukset, kuten näillä potilailla lääke voi aiheuttaa yleistynyt toonis-kloonisia kohtauksia. Reaktion karbamatsepiini sisään kehitysvammaista joilla on mielialahäiriöitä eivät ole yhtä ennustettavissa kuin reaktio huumeiden litiumin ja valproiinihappo.

Henkinen hidastuminen ja ahdistuneisuus

Buspironi (buspar) - anksiolyyttinen aine, joka eroaa farmakologisista ominaisuuksista bentsodiatsepiinien, barbituraattien ja muiden sedatiivien ja hypnoottisten aineiden suhteen. Prekliiniset tutkimukset osoittavat, että buspironilla on suuri affiniteetti serotoniini-5-HT1D-reseptoreihin ja vaatimaton affiniteetti dopamiini D2 -reseptorille aivoissa. Jälkimmäinen vaikutus voi selittää levottomien jalkojen oireyhtymän ilmenemisen, joka ilmenee joskus pian hoidon aloittamisen jälkeen lääkkeellä. Muita haittavaikutuksia ovat huimaus, pahoinvointi, päänsärky, ärtyneisyys, levottomuus. Buspironin tehokkuutta ahdistuneisuuden hoidossa henkisesti viivästyneissä yksilöissä ei ole suoritettu kontrolloiduissa tutkimuksissa. Kuitenkin on osoitettu, että se voi olla hyödyllistä autoaggressiivisissa toimissa.

Henkinen hidastuminen ja stereotypiat

Fluoxetiv on selektiivinen serotoniinin takaisinoton estäjä, joka on tehokas masennuksessa ja pakko-oireisessa häiriössä. Koska metaboliittien fluoksetiinin estää CYP2D6 aktiivisuutta, yhdistelmä lääkkeiden kanssa Me-taboliziruyutsya tätä entsyymiä (esim., Trisykliset masennuslääkkeet) voi aiheuttaa sivuvaikutuksia. Tutkimukset ovat osoittaneet, että imipramiinin ja desipramiinin stabiili konsentraatio veressä fluoksetiinin lisäämisen jälkeen kasvaa 2-10 kertaa. Lisäksi, koska fluoksetiinilla on pitkä puolijakoaika, tämä vaikutus voi esiintyä kolmen viikon kuluttua sen eliminoitumisesta. Fluoksetiinilla, seuraavia haittavaikutuksia: ahdistuneisuus (10-15%), unettomuus (10-15%), muutos ruokahalu ja paino (9%), induktio mania tai hypomania (1%), kohtaukset (0,2%) . Lisäksi voi olla väsymys, ahdistuneisuus, hikoilu, ruoansulatuskanavan sairaudet, kuten anoreksia, pahoinvointi, ripuli ja huimaus.

Muut selektiivinen serotoniinin takaisinoton estäjä - sertraliini, fluvoksamiini, paroksetiini ja epäselektiiviset estäjä klomipramiinin - voi olla käyttökelpoinen hoidettaessa stereotypian, erityisesti läsnä pakonomainen komponentti. Clomipramine on dibentsatsepiinin trisyklinen masennuslääke, jolla on erityinen antioksidatiivinen vaikutus. On osoitettu, että klomipramiini on tehokas autiomaassa aikuisilla esiintyvien raivojen ja pakko-rituaalisten tekojen hoitoon. Vaikka muut serotoniinin takaisinoton estäjät, luultavasti myös mahdollisuus olla positiivinen vaikutus stereotypia kehitysvammaisten potilaiden, kontrolloiduissa kokeissa tarvitaan vahvistamaan niiden tehokkuutta.

Henkinen hidastuminen ja huomiota alentava hyperaktiivisuus

Vaikka on jo pitkään tiedetty, että lähes 20 prosentilla mielenterveyshäiriöistä lapsilla on huomionarvoista hyperaktiivisuutta, vain kahden viime vuosikymmenen aikana on pyritty hoitamaan sitä.

Psykostimulantteja. Metyylifenidaatti (Ritalin) - lievä stimulantti keskushermoston - valikoivasti vähentää ylivilkkausoireet ja huomiota häiriöiden yksilöiden kehitysvammaisuus. Metyylifenidaatti on lyhytvaikutteinen lääke. Huippuaktiivisuutensa esiintyy lapsilla kautta 1,3-8,2 tuntia (keskiarvo 4,7 tuntia), kun vastaanotetaan hitaasti vapauttava valmiste tai 0,3-4,4 tuntia (keskiarvo 1,9 tuntia) vakiolääke vastaanotetaan. Psykotostimulaattoreilla on positiivinen vaikutus potilailla, joilla on lievä ja kohtalainen henkinen hidastuminen. Kuitenkin niiden hyötysuhde on suurempi potilailla, joilla impulsiivisuus, tarkkaavaisuushäiriö, käytöshäiriö, häiriintyminen liikkeiden koordinointi, Perinataalikomplikaatiot. Stimuloivaa vaikutusta käytettäessä lääke on vasta-aiheinen vaikeissa ahdistuneisuuksissa, henkisessä stressissa ja kiihtymisessä. Lisäksi se on suhteellisen vasta-aiheinen potilaille, joilla on glaukooma, tics, sekä kaduilla ohjeita Touretten oireyhtymän suvussa. Metyylifenidaatti saattaa estää kumariiniantikoagulanttien, antikonvulsanttien (kuten fenobarbitaali, fenytoiini, primidoni, tai), sekä fenyylibutatsoni ja trisyklisillä masennuslääkkeillä. Siksi näiden lääkkeiden annosta, jos niitä on määrätty yhdessä metyylifenidaatin kanssa, on vähennettävä. Yleisimmät haittavaikutukset metyylifenidaatilla ovat ahdistus ja unettomuus, jotka molemmat ovat annoksesta riippuvaisia. Muita haittavaikutuksia ovat allergiset reaktiot, ruokahaluttomuus, pahoinvointi, huimaus, sydämentykytys, päänsärky, pakkoliikkeet, takykardia, rintakipu, sydämen rytmihäiriöt, vatsakipu, laihtuminen pitkäaikaisessa käytössä.

Dextramphetamiinisulfaatti (d-amfetamiini, dexedriini) on d, 1-amfetamiinisulfaatin oikeanpuoleinen isomeeri. Amfetamiinien reuna-arvoa leimaa systolisen ja diastolisen valtimon paineen kasvu, heikko keuhkoputkia laajentava vaikutus, hengityselinten stimulaatio. Oraalisesti, dekstramphetamiinin pitoisuus veressä saavuttaa huippunsa 2 tunnin kuluttua. Puoliintumisaika on noin 10 tuntia. Lihaksia, jotka lisäävät happamuutta, vähentävät dextramphetamiinin imeytymistä ja heikentävät lääkkeitä, vahvistavat sitä. Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että dekstramphetamiini vähentää DVN: n esiintymistä lapsilla, joilla on henkinen hidastuminen.

Agonistit alfa-adrenergisiin reseptoreihin. Klonidiini (klonidiini) ja guanfasiini (estulik) - a-agonistit, joita käytetään menestyksekkäästi hoitoon hyperaktiivisuus. Klonidiini - imidatsoliinijohdos - stimuloi-adrenoreseptoreita aivorungon, vähentää aktiivisuutta sympaattisen hermoston, vähentää perifeeristä vastusta, munuaisten verisuonten vastusta, sydämen syke ja verenpaine. Klonidiini toimii nopeasti, saatuaan lääkkeen sisällä valtimon paine laskee 30-60 min. Lääkeaineen pitoisuus veressä saavuttaa huippunsa 2-4 tuntia. Krooninen anto kehittyy toleranssi lääkkeelle. Äkillinen peruuttaminen klonidiinin voi johtaa ärtyneisyys, levottomuus, päänsärky, vapina, mukana on nopea nousu verenpaine, kohonneet katekoli-Minov verta. Koska klonidiini voi aiheuttaa sydämen harvalyöntisyyttä ja eteis, on noudatettava varovaisuutta, kun lääkkeen antamisesta potilaille, jotka saavat digitalis-valmisteet, kalsiuminestäjät, beeta-salpaajat, jotka estävät toiminnan sinussolmukkeessa tai ruuman solmun kautta atriventrikulyarny. Yleisimmät sivuvaikutukset klonidiinin ovat suun kuivuminen (40%), uneliaisuus (33%), huimaus (16%), ummetus (10%), väsymys (10%), sedaatio (10%).

Guangficin (estulik) on toinen alfa-2-adrenerginen agonisti, joka myös vähentää perifeeristä verisuonten resistenssiä ja vähentää sykettä. Guangfincin vähentää tehokkaasti DVG: n ilmentymistä lapsilla ja pystyy erityisesti parantamaan aivojen esilääkitysosien toimintaa. Klonidiinin tavoin guanfasiini lisää fenotiatsiinien, barbituraattien ja bentsodiatsepiinien rauhoittavaa vaikutusta. Useimmissa tapauksissa guanfasiinin aiheuttama sivuvaikutus on helppoa. Näihin kuuluvat suun kuivuminen, uneliaisuus, astenia, huimaus, ummetus ja impotenssi. Valitessaan huumeiden hoitoon DBH lapsilla kehitysvamma läsnäolo punkkien vaikuttaa ole niin usein näillä potilailla, kun ne on vaikeampi havaita kuin normaalisti kehittämisessä lapsilla. Jos potilas kehitysvamma ovat tics tai viitteitä tapauksia Touretten oireyhtymän suvussa, alfa2-agonistit on harkittava hoidon valinnan hoitoon DBH.