hemisinusiitti

Hemisinusiitti on tila, jossa tulehdus esiintyy yhdessä kallon poskionteloiden puolikkaasta, joka on yleensä parillinen (vasen ja oikea). Poskiontelot ovat kallon luissa sijaitsevia ilmaonteloita, jotka liittyvät nenäonteloon ja toimivat sisäänhengitettyä ilmaa suodattavana, kosteuttavana ja lämmittävänä. Yleisimmät tulehdukselle alttiit poskiontelot ovat:

1. Paranasaaliset poskiontelot: nämä ovat nenäontelon vieressä olevia poskionteloita, joihin kuuluvat etu-, taka-, ylä- ja alaontelot.
2. Etuontelot: sijaitsevat kallon etuosassa, silmien yläpuolella.
3. Nenäontelo: sijaitsee nenän yläosassa, nenäontelon yläpuolella.
4. Sagittaaliset poskiontelot: sijaitsevat nenäontelon yläosassa, silmien välissä.
5. Sphenoidaaliset poskiontelot: löytyy sphenoidisesta luusta, joka sijaitsee syvällä kallossa, silmien ja nenän takana.

Hemisinusiitti tarkoittaa, että tulehdusta on esiintynyt vain toisessa poskiontelotulehduksessa, toisin kuin molemminpuolisessa poskiontelotulehduksessa, jossa molemmat poskiontelot samalla alueella tai molemmat poskionteloalueet ovat tulehtuneita. Hemisinusiitti voi johtua useista tekijöistä, mukaan lukien infektiot, allergiat, polyypit nenäontelossa tai muut sairaudet.

Hemisinusiitin hoitoon voi kuulua antibiootteja (jos tulehdus johtuu bakteeri-infektiosta), tulehduskipulääkkeitä, degongestantteja ja muita lääkkeitä oireiden lievittämiseksi ja poskionteloiden terveyden palauttamiseksi. Kirurginen toimenpide saattaa olla tarpeen kroonisen tai komplisoituneen hemisinusiitin tapauksissa.

Syyt hemisinusiitti

Tärkeimmät hemisinusiitin kehittymiseen vaikuttavat tekijät ovat:

1. Infektiot: Hemisinusiitti voi johtua bakteeri-, virus- tai sieni-infektiosta. Bakteerien hemisinusiitti liittyy usein bakteereihin, kuten Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae ja muut.
2. Allergiat: Joillekin ihmisille voi kehittyä hemisinusiitti allergisten reaktioiden seurauksena, kuten siitepölystä, siitepölepunkeista, homeesta tai lemmikkieläimistä. Allergiat voivat aiheuttaa nenäontelon ja poskionteloiden limakalvojen tulehdusta, mikä edistää poskiontelotulehduksen kehittymistä.
3. Anatomiset ominaisuudet: Jotkin anatomiset piirteet, kuten nenän väliseinän viat tai kapea sphenoidaalinen poskiontelo, voivat tehdä henkilön alttiimmaksi hemisinusiitille.
4. Polyypit nenäontelossa: Polyyppien esiintyminen nenäontelossa voi haitata normaalia ilmankiertoa ja limakalvojen poistumista.
5. Geneettiset tekijät: Joillakin ihmisillä voi olla lisääntynyt alttius kehittyä poskiontelotulehdukselle geneettisten tekijöiden vuoksi.
6. Hengitysteiden allergiat: Krooniset allergiat hengitysteiden allergeeneille voivat lisätä hemisinusiitin riskiä.
7. Ympäristöä ärsyttävät aineet: Pitkäaikainen altistuminen ympäristöä ärsyttäville aineille, kuten tupakansavulle tai saastuneelle ilmalle, voi myös edistää sinuiittia.

Oireet hemisinusiitti

Tällä tilalla voi olla erilaisia ​​oireita, jotka voivat sisältää:

1. Hemisinus-kipu: Hemisinusiitin pääoire on kipu tai epämukavuus, yleensä kasvojen toisessa puoliskossa, silmän ylä- tai alapuolella, nenän ympärillä tai yläleuan hampaiden yläosassa.
2. Nenän tukkoisuus: Nenän tukkoisuus ja hengitysvaikeudet nenän kautta voivat myös olla yksi hemisinusiitin tyypillisistä oireista.
3. Nenävuoto: Hemisinusiittiin voi liittyä nenävuotoa. Tämä vuoto voi olla märkivää tai limaista ja väriltään vihertävää tai kellertävää.
4. Päänsärky: Kipu pään alueella, erityisesti silmän tai otsan ympärillä, voi olla oire hemisinusiitista.
5. Yliherkkyys valolle: Joillakin hemisinusiitista kärsivillä ihmisillä voi olla yliherkkyyttä valolle (valoherkkyys).
6. Kohonnut ruumiinlämpö: Tarttuvan hemisinusiitin tapauksissa potilas voi kokea ruumiinlämpöä (kuume).
7. Yleinen huonovointisuus: Jotkut potilaat voivat tuntea olonsa heikoksi, väsyneeksi ja yleisesti huonovointiseksi.

Vaiheet

Hemisinusiitti voidaan luokitella akuuttiin tai krooniseen oireiden keston ja luonteen mukaan.

1. Akuutti hemisinusiitti:

   • Akuutille hemisinusiitille on tyypillistä oireiden äkillinen ilmaantuminen ja niiden kesto alle 12 viikkoa.
   • Akuutin hemisinusiitin oireita voivat olla nenän tukkoisuus, vuotava nenä, kasvojen kipu (erityisesti hemisinuksen yli), hajuaistin heikkeneminen, aivastelu, yskä ja yleinen huonovointisuus.
   • Akuutti hemisinusiitti johtuu useimmiten infektiosta, kuten virus- tai bakteeri-infektiosta. Usein akuutti hemisinusiitti paranee hoidon jälkeen tai spontaanisti.

2. Krooninen hemisinusiitti:

   • Krooniselle hemisinusiitille on ominaista oireiden kesto yli 12 viikkoa ja niiden toistuva tai jatkuva luonne.
   • Kroonisen hemisinusiitin oireet voivat olla lievempiä, mutta ne voivat kestää kuukausia tai jopa vuosia.
   • Kroonisen hemisinusiitin syyt voivat olla erilaisia, mukaan lukien allergiat, anatomiset poikkeavuudet, tulehdukset ja muut sairaudet.

Akuutin ja kroonisen hemisinusiitin hoito voi vaihdella tilan syystä ja vakavuudesta riippuen. Akuuttia hemisinusiittia voidaan hoitaa antibiooteilla (jos syy on bakteeri-infektio), tulehduskipulääkkeillä ja oireiden lievittäjillä. Krooninen hemisinusiitti saattaa vaatia pidempää ja kattavampaa hoitoa, mukaan lukien allergian hallinta, fysioterapia ja joskus leikkaus anatomisten ongelmien tai poskionteloiden polyyppien korjaamiseksi. Lääkärin tulee määrätä hoito hemisinusiitin diagnoosin ja syyn määrittämisen jälkeen.

Lomakkeet

1. Eksudatiivinen hemisinusiitti: Tämän tyyppiselle hemisinusiitille on ominaista eksudaatin (tulehdusnesteen) esiintyminen poskionteloissa. Eksudaatti voi olla kirkasta tai sameaa ja se voi sisältää proteiineja ja soluja. Eksudatiivinen hemisinusiitti voi johtua useista syistä, mukaan lukien virus- tai allergiset reaktiot.
2. Kataraalinen hemisinusiitti: Sille on ominaista poskionteloiden limakalvon tulehdus, johon liittyy katarraalinen vuoto (limaa). Se on yksi yleisimmistä poskiontelotulehduksen muodoista.
3. Märkivä hemisinusiitti: Siihen liittyy mätävuotoa poskionteloissa. Tämä voi olla seurausta bakteeri-infektiosta, joka aiheuttaa mätä kertymistä poskionteloihin.
4. Odontogeeninen hemisinusiitti: Tämän tyyppinen hemisinusiitti liittyy hampaiden ongelmiin. Odontogeeninen hemisinusiitti voi ilmetä, kun hampaan tulehdus leviää yläleuan poskionteloihin. Hoito käsittää yleensä hampaan ja poskionteloiden infektion hoitamisen.
5. Polypoosinen hemisinusiitti: Ominaista polyyppien (polyypin kaltaisten kasvainten) muodostuminen poskionteloiden limakalvoon. Nämä polyypit voivat aiheuttaa hengitysvaikeuksia ja muita oireita.

Komplikaatiot ja seuraukset

Hemisinusiitti, kuten tavallinen poskiontelotulehdus, voi aiheuttaa erilaisia ​​komplikaatioita ja sillä voi olla kielteisiä seurauksia, varsinkin jos sitä ei hoideta tai sitä hoidetaan väärin. Alla on joitain hemisinusiitin mahdollisista komplikaatioista ja seurauksista:

1. Krooninen sinuiitti: Jos hemisinusiittia ei hoideta kunnolla ja se jatkuu pitkään, siitä voi tulla krooninen. Krooniselle poskiontelotulehdukselle on ominaista pitkittynyt tulehdusvaste poskionteloissa ja se voi johtaa toistuviin pahenemisvaiheisiin.
2. Infektion leviäminen: Joissakin tapauksissa poskionteloiden infektio voi levitä viereisiin rakenteisiin, kuten silmiin, silmäkuoppiin, aivoihin tai muihin lähellä oleviin suoniin ja kudoksiin. Tämä voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, kuten silmätulehduksia, silmäkuopan absessia tai aivopaiseita.
3. Akuutti tai krooninen kipu: Jatkuva kasvojen kipu, päänsärky ja epämukavuus voivat olla seurausta hemisinusiitista, varsinkin jos sitä ei hoideta.
4. Hermo- ja luuvauriot: Poskionteloiden turvonneiden limakalvojen pitkittynyt tulehdus ja paine voivat vahingoittaa lähellä olevia hermoja ja luita, mikä saattaa vaatia leikkausta.
5. Hengitysvaikeudet: Hemisinusiitti voi aiheuttaa hengitysvaikeuksia nenän kautta tukkeutuneiden poskionteloiden ja nenäkäytävien vuoksi.
6. Paise: Joissakin tapauksissa hemisinusiitti voi johtaa paiseen muodostumiseen poskionteloon, mikä vaatii tyhjennystä ja antibioottihoitoa.
7. Hajuaistin menetys: Pitkittynyt poskiontelotulehdus voi tilapäisesti tai jopa pysyvästi vaikuttaa hajukykyyn (haju).

Diagnostiikka hemisinusiitti

Hemisinusiitin diagnoosi sisältää yleensä seuraavat vaiheet ja menetelmät:

1. Fyysinen koe: Lääkärisi suorittaa alustavan fyysisen tutkimuksen, jonka aikana keskustelet oireistasi ja sairaushistoriastasi.
2. Fyysinen koe: Lääkärisi voi suorittaa fyysisen kokeen tutkimalla nenääsi ja kurkkua etsiäkseen tulehduksen merkkejä, kuten punoitusta, turvotusta tai liman esiintymistä.
3. Nenän ja poskionteloiden röntgensäteet: Röntgensäteitä voidaan käyttää poskionteloiden visualisointiin ja tulehduksen tai poikkeavuuksien havaitsemiseen.
4. Tietokonetomografia (CT) tai magneettikuvaus (MRI): Nämä tarkemmat kuvantamistekniikat voivat antaa yksityiskohtaisempaa tietoa poskionteloiden tilasta ja tulehduksen määrästä.
5. Endoskopia: Lääkärisi voi käyttää endoskooppia (joustava, ohut, putkimainen instrumentti, jossa on kamera) tutkiaksesi visuaalisesti nenäontelosi ja poskiontelosi.
6. Laboratoriotestit: Joskus voi olla tarpeen ottaa näytteitä nenästäsi tai kurkustasi laboratoriotutkimuksia varten mahdollisen infektion etsimiseksi.

Differentiaalinen diagnoosi

Hemisinusiitin erotusdiagnostiikkaan kuuluu tämän tilan tunnistaminen ja erottaminen muista sairauksista ja häiriöistä, joilla voi olla samanlaisia ​​oireita. Seuraavassa on joitain niistä:

1. Nuha: Nuha on nenän limakalvon tulehdus, joka voi aiheuttaa nenän tukkoisuutta, nenän vuotamista, aivastelua ja ihottumaa. Nuha voi olla allerginen tai tarttuva ja sillä on samanlaisia ​​oireita kuin hemisinusiitilla.
2. Gaymoriitti: Gaymoriitti on limakalvon tulehdus etummaisissa poskionteloissa (leuan poskionteloissa). Se voi ilmetä kivuna nenässä ja otsassa sekä limavuodon nenästä. Poskiontelotulehdus voi jäljitellä hemisinusiittia.
3. Frontiitti: Frontiitti on etuonteloiden limakalvon tulehdus. Se voi aiheuttaa päänsärkyä ja painavaa kipua otsassa. Frontiitin oireet voivat olla samanlaisia ​​kuin hemisinusiitin.
4. Akuutti hengitysteiden virusinfektio (ARI): Akuutit hengitysteiden virusinfektiot, kuten flunssa tai vilustuminen, voivat aiheuttaa nenän tukkoisuutta, nenän vuotamista, yskää ja muita oireita, jotka voivat olla samanlaisia ​​kuin hemisinusiitin.
5. Allerginen nuha: Siitepölyn, homeen tai muiden allergeenien aiheuttaman allergisen reaktion aiheuttama allerginen nuha voi aiheuttaa nenän vuotamista, nenän tukkoisuutta ja aivastelua, jotka voivat myös olla samanlaisia ​​kuin hemisinusiitin oireita.
6. Hammasongelma: Jotkut hampaiden ja iensairaudet, kuten hampaiden paise tai parodontiitti, voivat ilmetä yläleuan alueen kipuna, joka voidaan sekoittaa hemisinusiitin oireisiin.

Hemisinusiitin erotusdiagnoosissa on tärkeää suorittaa fyysinen tutkimus, mukaan lukien kliininen tutkimus ja joskus röntgenkuvaus, tietokonetomografia (CT) tai poskionteloiden magneettikuvaus (MRI).

Hoito hemisinusiitti

Tässä on yleisiä hoitoja ja vaiheita, joita voidaan soveltaa hemisinusiitin hoitoon:

1. Havainto ja odotus:

   • Lievät ja yksinkertaiset hemisinusiitin tapaukset, varsinkin jos oireet ovat lieviä ja lyhytaikaisia, voivat vaatia vain tarkkailua ja odottamista ilman lääkkeiden käyttöä.
   • On tärkeää seurata oireita ja mennä lääkäriin, jos ne pahenevat tai eivät parane.

2. Oireiden hallinta:

   • Hemisinusiitin oireiden lievittämiseksi voidaan käyttää paikallisia dekongestantteja (esim. verisuonia supistavia nenätippoja) nenän tukkoisuuden lievittämiseen ja limakalvojen turvotuksen vähentämiseen.
   • Särkylääkkeitä ja nesteitä voidaan käyttää myös päänsäryn ja muiden epämukavien oireiden lievittämiseen.

3. Tulehdusta estävä hoito:

   • Jos hemisinusiitin aiheuttaa bakteeri-infektio, lääkärisi voi määrätä antibiootteja infektion torjumiseksi. Täysi antibioottikuuri tulee suorittaa loppuun, vaikka oireet lievittyvät.

4. Lämmitys ja huuhtelu:

   • Kuumat kompressit tai höyryn hengittäminen voivat auttaa vähentämään turvotusta ja helpottaa hengittämistä nenän kautta.
   • Nenähuuhtelut suolaliuoksilla tai merivesipohjaiset nenäsuihkeet voivat auttaa kosteuttamaan limakalvoja ja lievittämään oireita.

5. Kirurginen hoito:

   • Jos hemisinusiitista tulee krooninen tai se ei reagoi konservatiiviseen hoitoon, kirurginen toimenpide, kuten sinusoplastia tai mahdollisten polyyppien poistaminen, saattaa olla tarpeen.

6. Uusiutumisen ehkäisy ja hallinta:

   • Hemisinusiitin onnistuneen hoidon jälkeen on tärkeää noudattaa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, kuten poskionteloiden hoitoa, allergeenien välttämistä, hyvän hygienian ylläpitämistä ja tulehduskipulääkkeiden käyttöä tarvittaessa.

Luettelo hemisinusiitin tutkimukseen liittyvistä arvovaltaisista kirjoista ja tutkimuksista

1. "Chronic Rhinosinusitis: Epidemiology and Medical Management" on Timothy L. Smithin ja Rodney J. Schlosserin kirja, joka julkaistiin vuonna 2019.
2. "Sinusitis: From Microbiology To Management" on De Yun Wangin ja Richard G. Douglasin kirja, joka julkaistiin vuonna 2005.
3. "Recent Advances in Rhinology" on kirja, joka sisältää luvun rinosinusiitin päivityksistä, kirjoittanut James A. Hadley, julkaistu vuonna 2015.
4. "The Diagnosis and Management of Acute and Chronic Sinusitis" on Richard M. Rosenfeldin artikkeli, joka julkaistiin Pediatrics-lehdessä vuonna 2003.
5. "Krooninen rinosinusiitti: patogeneesi ja lääketieteellinen hoito" on artikkeli, jonka kirjoittavat Timothy L. Smith ja Rodney J. Schlosser. Schlosser, julkaistu Journal of Allergy and Clinical Immunology -lehdessä vuonna 2015.

Kirjallisuus

Palchun, V. T. Otorhinolaryngology. Kansallinen käsikirja. Lyhytpainos / Toimittanut V. V. Т. Palchun. - Moskova: GEOTAR-Media, 2012.