hemisinuiitti

Hemisinusitis on tila, jossa tulehdus esiintyy kallon luun poskionteloiden toisessa puoliskossa, jotka ovat yleensä pareittain (vasen ja oikea). Poskiontelot ovat kallon luissa sijaitsevia ilmaonteloita, jotka yhdistyvät nenäonteloon ja toimivat hengitettävän ilman suodattamisen, kosteuttamisen ja lämmittämisen tehtävinä. Yleisimmät tulehdukselle alttiit poskiontelot ovat:

1. Nenän sivuontelot: nämä ovat nenäontelon vieressä olevia poskionteloita, joihin kuuluvat etu-, taka-, ylempi ja alempi poskiontelo.
2. Otsaontelot: sijaitsevat kallon etuosassa silmien yläpuolella.
3. Nenän poskiontelo: sijaitsee nenän yläosassa, nenäontelon yläpuolella.
4. Sagittaaliset poskiontelot: sijaitsevat nenäontelon yläosassa silmien välissä.
5. Kiilaluuhun poskiontelot: sijaitsevat kiilaluussa, joka sijaitsee syvällä kallon sisällä silmien ja nenän takana.

Hemisinusiitilla tarkoitetaan, että tulehdus on esiintynyt vain toisessa poskiontelon osassa, toisin kuin molemmissa poskiontelotulehduksissa, joissa molemmat saman alueen poskiontelot tai molemmat poskionteloalueet ovat tulehtuneet. Hemisinusiitin voi aiheuttaa useita tekijöitä, kuten infektiot, allergiat, nenäontelon polyypit tai muut sairaudet.

Hemisinuitin hoitoon voi kuulua antibiootteja (jos tulehduksen aiheuttaa bakteeri-infektio), tulehduskipulääkkeitä, tukkoisuutta vähentäviä lääkkeitä ja muita lääkkeitä oireiden lievittämiseksi ja poskionteloiden terveyden palauttamiseksi. Kirurginen toimenpide voi olla tarpeen kroonisessa tai komplisoituneessa hemisinuiitissa.

Syyt hemisinuiitti

Tärkeimmät hemisinuiitin kehittymiseen vaikuttavat tekijät ovat:

1. Infektiot: Hemisinusiitin voi aiheuttaa bakteeri-, virus- tai sieni-infektio. Bakteeriperäinen hemisinusiiitti liittyy usein bakteereihin, kuten Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae ja muut.
2. Allergiat: Joillekin ihmisille voi kehittyä hemisinusitis allergisten reaktioiden seurauksena, kuten siitepölylle, siitepölypunkeille, homeelle tai lemmikeille. Allergiat voivat aiheuttaa nenäontelon ja poskionteloiden limakalvojen tulehdusta, mikä edistää poskiontelotulehduksen kehittymistä.
3. Anatomiset ominaisuudet: Jotkin anatomiset ominaisuudet, kuten nenän väliseinämävauriot tai kapea kiilamainen sinus, voivat tehdä henkilöstä alttiimman hemisinusiitille.
4. Nenäontelon polyypit: Polyyppien esiintyminen nenäontelossa voi estää normaalia ilmankiertoa ja limakalvojen tyhjenemistä.
5. Geneettiset tekijät: Joillakin ihmisillä voi olla lisääntynyt alttius poskiontelotulehduksen kehittymiselle geneettisten tekijöiden vuoksi.
6. Hengitystieallergiat: Krooniset allergiat hengitystieallergeeneille voivat lisätä hemisinusiitin riskiä.
7. Ympäristöärsykkeet: Pitkäaikainen altistuminen ympäristöärsykkeille, kuten tupakansavulle tai saastuneelle ilmalle, voi myös edistää poskiontelotulehdusta.

Oireet hemisinuiitti

Tällä tilalla voi olla erilaisia oireita, joihin voi kuulua:

1. Hemisinuskipu: Hemisinusiitin pääoire on kipu tai epämukavuus, yleensä kasvojen toisella puoliskolla, silmän ylä- tai alapuolella, nenän ympärillä tai yläleuan hampaiden yläosassa.
2. Nenän tukkoisuus: Nenän tukkoisuus ja hengitysvaikeudet nenän kautta voivat myös olla yksi hemisinusiitin tyypillisistä oireista.
3. Nenävuoto: Hemisinusiittiin voi liittyä nenävuotoa. Vuoto voi olla märkäistä tai likaista ja väriltään vihertävää tai kellertävää.
4. Päänsärky: Pään alueen kipu, erityisesti silmän tai otsan ympärillä, voi olla hemisinusiitin oire.
5. Yliherkkyys valolle: Joillakin hemisinusiitista kärsivillä ihmisillä voi olla yliherkkyyttä valolle (valonarkuus).
6. Kohonnut ruumiinlämpö: Tarttuvan hemisinuitin tapauksissa potilaalla voi esiintyä ruumiinlämpötilan nousua (kuumetta).
7. Yleinen huonovointisuus: Jotkut potilaat voivat tuntea olonsa heikoksi, väsyneeksi ja yleisesti ottaen huonovointiseksi.

Vaiheet

Hemisinusiitti voidaan luokitella akuutiksi tai krooniseksi oireiden keston ja luonteen mukaan.

1. Akuutti hemisinusiitti:

   • Akuutille hemisinuiitille on ominaista oireiden äkillinen alkaminen ja alle 12 viikon kesto.
   • Akuutin hemisinusiitin oireita voivat olla nenän tukkoisuus, vuotava nenä, kasvojen kipu (erityisesti hemisinuksen alueella), heikentynyt hajuaisti, aivastelu, yskiminen ja yleinen huonovointisuus.
   • Akuutti hemisinusiiitti johtuu useimmiten infektiosta, kuten virus- tai bakteeri-infektiosta. Usein akuutti hemisinusiiitti paranee hoidon jälkeen tai itsestään.

2. Krooninen hemisinusiitti:

   • Krooniselle hemisinuiitille on ominaista oireiden kesto yli 12 viikkoa ja niiden toistuva tai jatkuva luonne.
   • Kroonisen hemisinuiitin oireet voivat olla lievempiä, mutta ne voivat kestää kuukausia tai jopa vuosia.
   • Kroonisen hemisinusiitin syyt voivat vaihdella, mukaan lukien allergiat, anatomiset poikkeavuudet, tulehdus ja muut sairaudet.

Akuutin ja kroonisen hemisinusiitin hoito voi vaihdella sairauden syyn ja vakavuuden mukaan. Akuuttia hemisinusiittia voidaan hoitaa antibiooteilla (jos syynä on bakteeri-infektio), tulehduskipulääkkeillä ja oireenmukaisilla lääkkeillä. Krooninen hemisinusiitti saattaa vaatia pidempää ja kattavampaa hoitoa, johon kuuluu allergioiden hallintaa, fysioterapiaa ja joskus leikkaus poskionteloiden anatomisten ongelmien tai polyyppien korjaamiseksi. Lääkärin tulisi määrätä hoito diagnosoinnin ja hemisinusiitin syyn selvittämisen jälkeen.

Lomakkeet

1. Eksudatiivinen hemisinusiiitti: Tämän tyyppiselle hemisinusiitille on ominaista tulehdusnesteen (eritteen) esiintyminen poskionteloissa. Erite voi olla kirkasta tai sameaa ja se voi sisältää proteiineja ja soluja. Eksudatiivinen hemisinusiiitti voi johtua useista syistä, mukaan lukien virus- tai allergiset reaktiot.
2. Katarraalinen hemisinusitis: Sille on ominaista poskionteloiden limakalvojen tulehdus, johon liittyy katarrivuotoa (limaa). Se on yksi yleisimmistä poskiontelotulehduksen muodoista.
3. Märkivä hemisinusitis: Siihen liittyy mätäerityksen esiintyminen poskionteloissa. Tämä voi olla seurausta bakteeri-infektiosta, joka aiheuttaa märän kertymistä poskionteloihin.
4. Odontogeeninen hemisinusiitti: Tämän tyyppinen hemisinusiitti liittyy hampaiden ongelmiin. Odontogeeninen hemisinusiitti voi ilmetä, kun hampaasta lähtevä infektio leviää yläleuan poskionteloihin. Hoito käsittää yleensä hampaan ja poskionteloiden infektion hoitamisen.
5. Polypoosi hemisinusitis: Sille on ominaista polyyppien (polyyppien kaltaisten kasvainten) muodostuminen poskionteloiden limakalvoille. Nämä polyypit voivat aiheuttaa hengitysvaikeuksia ja muita oireita.

Komplikaatiot ja seuraukset

Hemisinusiitti, kuten tavallinen poskiontelotulehdus, voi aiheuttaa erilaisia komplikaatioita ja sillä voi olla kielteisiä seurauksia, varsinkin jos sitä ei hoideta tai sitä hoidetaan väärin. Alla on joitakin hemisinusiitin mahdollisia komplikaatioita ja seurauksia:

1. Krooninen poskiontelotulehdus: Jos hemisinusiittia ei hoideta asianmukaisesti ja se jatkuu pitkään, siitä voi tulla krooninen. Krooniselle poskiontelotulehdukselle on ominaista pitkittynyt tulehdusreaktio poskionteloissa, ja se voi johtaa toistuviin pahenemisvaiheisiin.
2. Infektion leviäminen: Joissakin tapauksissa infektio poskionteloista voi levitä viereisiin rakenteisiin, kuten silmiin, silmäkuoppiin, aivoihin tai muihin lähellä oleviin verisuoniin ja kudoksiin. Tämä voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, kuten silmäinfektioita, silmäkuopan paiseita tai aivopaiseita.
3. Akuutti tai krooninen kipu: Jatkuva kasvojen kipu, päänsärky ja epämukavuus voivat olla seurausta hemisinusiitista, erityisesti hoitamattomana.
4. Hermo- ja luuvauriot: Pitkittynyt tulehdus ja paine turvonneista limakalvoista poskionteloissa voivat aiheuttaa vaurioita lähellä oleville hermoille ja luille, mikä voi vaatia leikkausta.
5. Hengitysvaikeudet: Hemisinusitis voi johtaa hengitysvaikeuksiin nenän kautta tukkeutuneiden poskionteloiden ja nenän kautta kulkevien osien vuoksi.
6. Paise: Joissakin tapauksissa hemisinusiitti voi johtaa paiseen muodostumiseen poskionteloon, mikä vaatii drenaasia ja antibioottihoitoa.
7. Hajuaistin menetys: Pitkittynyt poskiontelotulehdus voi tilapäisesti tai jopa pysyvästi vaikuttaa hajuaistiin.

Diagnostiikka hemisinuiitti

Hemisinuiitin diagnosointiin kuuluu yleensä seuraavat vaiheet ja menetelmät:

1. Lääkärintarkastus: Lääkärisi suorittaa alustavan lääkärintarkastuksen, jonka aikana keskustelet oireistasi ja sairaushistoriastasi.
2. Lääkärintarkastus: Lääkärisi voi suorittaa lääkärintarkastuksen tutkimalla nenääsi ja kurkkuasi etsiäkseen tulehduksen merkkejä, kuten punoitusta, turvotusta tai limaa.
3. Nenän ja poskionteloiden röntgenkuvat: Röntgenkuvia voidaan käyttää poskionteloiden visualisointiin ja tulehduksen tai poikkeavuuksien havaitsemiseen.
4. Tietokonetomografia (TT) tai magneettikuvaus (MRI): Nämä tarkemmat kuvantamistekniikat voivat antaa yksityiskohtaisempaa tietoa poskionteloiden tilasta ja tulehduksen määrästä.
5. Endoskopia: Lääkärisi voi käyttää endoskooppia (joustavaa, ohutta, putkimaista instrumenttia, jossa on kamera) nenäontelon ja poskionteloiden visuaaliseen tutkimiseen.
6. Laboratoriotestit: Joskus voi olla tarpeen ottaa näytteitä limasta nenästä tai kurkusta laboratoriotestejä varten mahdollisen infektion etsimiseksi.

Differentiaalinen diagnoosi

Hemisinuiitin erotusdiagnoosiin kuuluu tämän tilan tunnistaminen ja erottaminen muista sairauksista ja häiriöistä, joilla voi olla samanlaisia oireita. Seuraavassa on joitakin niistä:

1. Nuha: Nuha on nenän limakalvon tulehdus, joka voi aiheuttaa nenän tukkoisuutta, vuotavaa nenää, aivastelua ja ihottumaa. Nuha voi olla allerginen tai tarttuva ja sillä on samanlaisia oireita kuin hemisinusiitilla.
2. Gaymoriitti: Gaymoriitti on etummaisten poskionteloiden limakalvojen tulehdus. Se voi ilmetä kipuna nenässä ja otsassa sekä liman eritteenä nenästä. Yläleuan poskiontelotulehdus voi muistuttaa hemisinusiittia.
3. Otsantulehdus: Otsantulehdus on otsaonteloiden limakalvojen tulehdus. Se voi aiheuttaa päänsärkyä ja puristavaa kipua otsassa. Otsantulehduksen oireet voivat olla samanlaisia kuin hemisinusiitin.
4. Akuutti hengitystievirusinfektio (ARI): Akuutit hengitystievirusinfektiot, kuten flunssa tai vilustuminen, voivat aiheuttaa nenän tukkoisuutta, vuotavaa nenää, yskää ja muita oireita, jotka voivat olla samanlaisia kuin hemisinusiitissa.
5. Allerginen nuha: Allerginen nuha, jonka aiheuttaa allerginen reaktio siitepölylle, homeelle tai muille allergeeneille, voi aiheuttaa vuotavaa nenää, tukkoista nenää ja aivastelua, jotka voivat olla myös samanlaisia kuin hemisinusiitin oireet.
6. Hammasongelma: Jotkin hammas- ja iensairaudet, kuten hammaspaise tai parodontiitti, voivat ilmetä kipuna yläleuan alueella, joka voidaan sekoittaa hemisinusiitin oireisiin.

Hemisinuiitin erotusdiagnoosissa on tärkeää suorittaa fyysinen tutkimus, johon kuuluu kliininen tutkimus ja joskus poskionteloiden röntgenkuvaus, tietokonetomografia (TT) tai magneettikuvaus (MRI).

Hoito hemisinuiitti

Tässä on yleisiä hoitoja ja vaiheita, joita voidaan soveltaa hemisinuiittiin:

1. Havainto ja odotus:

   • Lievät ja yksinkertaiset hemisinusiitin tapaukset, erityisesti jos oireet ovat lieviä ja lyhytaikaisia, saattavat vaatia vain tarkkailua ja odottamista ilman lääkitystä.
   • On tärkeää seurata oireita ja hakeutua lääkäriin, jos ne pahenevat tai eivät lievity.

2. Symptom control:

   • Hemisinuiitin oireiden lievittämiseksi voidaan käyttää paikallisia tukkoisuutta vähentäviä lääkkeitä (esim. vasokonstriktiivisia nenätippoja) nenän tukkoisuuden lievittämiseksi ja limakalvojen turvotuksen vähentämiseksi.
   • Kipulääkkeitä ja nesteitä voidaan käyttää myös päänsäryn ja muiden epämukavien oireiden lievittämiseen.

3. Tulehdusta estävä hoito:

   • Jos hemisinuiitin aiheuttaa bakteeri-infektio, lääkäri voi määrätä antibiootteja infektion torjumiseksi. Koko antibioottikuuri on suoritettava, vaikka oireet lievittyisivätkin.

4. Lämmitys ja huuhtelu:

   • Kuumat kompressit tai höyryhengitys voivat auttaa vähentämään turvotusta ja helpottamaan hengittämistä nenän kautta.
   • Nenän huuhtelut suolaliuoksilla tai merivesipohjaisilla nenäsuihkeilla voivat auttaa kosteuttamaan limakalvoja ja lievittämään oireita.

5. Surgical treatment:

   • Jos hemisinusiitista tulee krooninen tai se ei reagoi konservatiiviseen hoitoon, kirurginen toimenpide, kuten poskionteloiden korjausleikkaus tai polyyppien poisto, voi olla tarpeen.

6. Relapsien ehkäisy ja hallinta:

   • Hemisinuitin onnistuneen hoidon jälkeen on tärkeää noudattaa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, kuten poskionteloiden hoitamista, allergeenien välttämistä, hyvän hygienian ylläpitämistä ja tulehduskipulääkkeiden käyttöä tarvittaessa.

Luettelo hemisinusiitin tutkimukseen liittyvistä arvovaltaisista kirjoista ja tutkimuksista

1. "Chronic Rhinosinusitis: Epidemiology and Medical Management" on Timothy L. Smithin ja Rodney J. Schlosserin vuonna 2019 julkaisema kirja.
2. "Sinusitis: From Microbiology To Management" on De Yun Wangin ja Richard G. Douglasin vuonna 2005 julkaisema kirja.
3. "Recent Advances in Rhinology" on James A. Hadleyn vuonna 2015 julkaisema kirja, joka sisältää luvun rinosinuiitin uusista tuloksista.
4. "Akuutin ja kroonisen poskiontelotulehduksen diagnosointi ja hoito" on Richard M. Rosenfeldin artikkeli, joka julkaistiin Pediatrics-lehdessä vuonna 2003.
5. "Krooninen rinosinuiitti: Patogeneesi ja lääketieteellinen hoito" on Timothy L. Smithin ja Rodney J. Schlosserin kirjoittama artikkeli, joka julkaistiin Journal of Allergy and Clinical Immunology -lehdessä vuonna 2015.

Kirjallisuus

Palchun, VT Otorinolaringologia. Kansallinen käsikirja. Lyhytpainos / Toimittanut VV Т. Palchun. - Moskova: GEOTAR-Media, 2012.