hemisinusiitti

Hemisinusiitti on tila, jossa tulehdukset esiintyvät yhdessä kallon luun sinuspuoliskoissa, joka yleensä pariksi (vasen ja oikea). Sinuss on kallon luissa sijaitsevia ilma-onteloita, jotka yhdistyvät nenäonteloon ja palvelevat suodattamisen, kosteuttavan ja lämmityksen hengitetyn ilmaa. Yleisimmät tulehdukselle alttiit sinus ovat:

1. Paranasaaliset sinus: Nämä ovat nenäontelon vieressä olevat sinusit ja sisältävät etu-, takaosan, ylivoimaiset ja alemmat sinus.
2. Frontaaliset sinus: Sijaitsee kallon edessä, silmien yläpuolella.
3. Nenän sinus: Sijaitsee nenän yläosassa, nenäontelon yläpuolella.
4. Sagital sinus: Sijaitsee nenäontelon yläosassa silmien välissä.
5. Sphenoidiset sinus: löytyy sphenoidisesta luusta, joka sijaitsee syvällä kalloon, silmien ja nenän takana.

Hemisinusiitti tarkoittaa, että tulehduksia on tapahtunut vain puolella sinusta, toisin kuin kahdenvälinen sinuiitti, jossa molemmat sinus saman alueen tai molemmat sinusalueet ovat tulehtuneita. Hemisinusiitti voi johtua monista tekijöistä, mukaan lukien infektiot, allergiat, nenäontelon polyypit tai muut sairaudet.

Hemisinuksiitin hoitoon voi kuulua antibiootit (jos tulehduksen aiheuttama bakteeri-infektio), anti-inflammatoriset lääkkeet, digongestantit ja muut lääkkeet oireiden lievittämiseksi ja sinusterveyden palauttamiseksi. Kirurgista interventiota voidaan tarvita kroonisen tai monimutkaisen hemisinusiitin tapauksissa.

Syyt hemisinusiitti

Tärkeimpiä tekijöitä, jotka edistävät hemisinusiitin kehittymistä, ovat:

1. Infektiot: Hemisinusiitti voi johtua bakteeri-, virus- tai sieni-infektiosta. Bakteerien hemisinuksiitti liittyy usein bakteereihin, kuten Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae ja muut.
2. Allergiat: Joillakin ihmisillä voi kehittyä hemisinuksiittia allergisten reaktioiden, kuten siitepölyn, siitepölyn punkkien, homeen tai lemmikkieläinten, seurauksena. Allergiat voivat aiheuttaa nenäontelon limakalvojen ja sinusien limakalvojen tulehduksia, mikä myötävaikuttaa sinuiitin kehittymiseen.
3. Anatomiset piirteet: Jotkut anatomiset piirteet, kuten nenän väliseinän viat tai kapea sphenoidinen sinus, voivat tehdä ihmisestä alttiimmaksi hemisinusiittille.
4. Polyypit nenäontelossa: Polyyppien läsnäolo nenäontelossa voi estää normaalia ilmankiertoa ja limakalvon viemäröintiä.
5. Geneettiset tekijät: Joillakin ihmisillä voi olla lisääntynyt taipumus sinusitin kehittymiseen geneettisten tekijöiden vuoksi.
6. Hengitysallergiat: Krooniset allergiat hengityselinten allergeeneille voivat lisätä hemisinuksiitin riskiä.
7. Ympäristösuojelu: Pitkäaikainen altistuminen ympäristön ärsyttäjille, kuten tupakansavulle tai saastuneelle ilmalle, voi myös vaikuttaa sinukseen.

Oireet hemisinusiitti

Tällä tilassa voi olla erilaisia oireita, joihin voi kuulua:

1. Hemisinus-kipu: Hemisinusiitin pääoire on kipu tai epämukavuus, yleensä puolet kasvoista, silmän ylä-, nenän ylä-, nenän ympärillä tai yläleuan hampaiden yläosassa.
2. Nenän tukkoisuus: Nenän tukkoisuus ja nenän läpi hengittäminen voi olla myös yksi hemisinusiitin ominaisista oireista.
3. Nenän purkaus: Hemisinusiittia voi liittyä nenän purkautumiseen. Tämä purkaus voi olla märkivää tai limakalvoa ja olla väriltään vihertävä tai kellertävä.
4. Päänsärky: Pääalueen kipu, etenkin silmän tai otsan ympärillä, voi olla oire hemisinusiitista.
5. Yliherkkyys valolle: Joillakin hemisinuksiittia sairastavilla ihmisillä voi olla yliherkkyys valolle (fotofobia).
6. Lisääntynyt kehon lämpötila: Tarttuvan hemisinuksentulehduksen tapauksissa potilas voi lisääntyä kehon lämpötilassa (kuume).
7. Yleinen pahoinvointi: Jotkut potilaat saattavat tuntea olevansa heikko, väsynyt ja yleensä pahoinvointi.

Vaiheet

Hemisinusiitti voidaan luokitella akuutiksi tai krooniseksi oireiden kestosta ja luonteesta riippuen.

1. Akuutti hemisinusitis:

   • Akuutti hemisinusiittille on ominaista oireiden äkillinen puhkeaminen ja niiden kesto alle 12 viikon.
   • Akuutin hemisinusiitin oireisiin voi kuulua nenän tukkoisuus, vuotava nenä, kasvojen kipu (etenkin hemisinuksen yli), heikentynyt haju-, aivastelu, yskä ja yleinen pahoinvointi.
   • Akuutti hemisinusiitti johtuu useimmiten infektiosta, kuten virus- tai bakteeri-infektiosta. Usein akuutti hemisinusiitti häviää hoidon jälkeen tai spontaanisti.

2. Krooninen hemisinusitis:

   • Krooniselle hemisinusiittille on ominaista oireiden kesto yli 12 viikon ajan ja niiden toistuva tai jatkuva luonne.
   • Kroonisen hemisinusiitin oireet voivat olla vähemmän vakavia, mutta ne voivat kestää kuukausia tai jopa vuosia.
   • Kroonisen hemisinusiitin syyt voidaan muuttaa, mukaan lukien allergiat, anatomiset poikkeavuudet, tulehdukset ja muut sairaudet.

Akuutin ja kroonisen hemisinusiitin hoito voi vaihdella tilan syistä ja vakavuudesta riippuen. Akuutti hemisinusiitti voidaan hoitaa antibiooteilla (jos syy on bakteeri-infektio), anti-inflammatorisilla lääkkeillä ja oireiden lievittäjillä. Krooninen hemisinusiitti voi vaatia pidempää ja kattavampaa hoitoa, mukaan lukien allergian torjunta, fysioterapia ja joskus leikkaus anatomisten ongelmien tai sinusien polyyppien korjaamiseksi. Lääkäri on määrättävä hoitoa diagnosoinnin ja hemisinusiitin syyn määrittämisen jälkeen.

Lomakkeet

1. Exudatiiville hemisinuksiitti: Tämän tyyppiselle hemisinusiittille on ominaista eriksen (tulehduksellinen neste) läsnäolo sinusissa. Exudate voi olla selkeä tai pilvinen ja voi sisältää proteiineja ja soluja. Exudatiivinen hemisinusiitti voi tapahtua monista syistä, mukaan lukien virus- tai allergiset reaktiot.
2. Kestarhal-hemisinusiitti: Sille on ominaista sinusien limakalvon tulehdus, johon liittyy katarraalinen purkaus (LICU). Se on yksi yleisimmistä sinuiitin muodoista.
3. Purulentti hemisinuksiitti: Se sisältää männän purkautumisen läsnäolon sinusissa. Tämä voi olla seurausta bakteeri-infektiosta, joka aiheuttaa männän kertymisen sinusissa.
4. Odontogeeninen hemisinuksiitti: Tämän tyyppiseen hemisinuksiittiin liittyy hampaiden ongelmiin. Odontogeeninen hemisinusiitti voi tapahtua, kun hampaan tartunta leviää ylemmän leuan sinusiin. Hoitoon sisältyy yleensä hampaan ja sinus-infektion käsitteleminen.
5. Polypoosi hemisinuksiitti: karakterisoidaan polyyppien muodostuminen (polyyppimaiset kasvut) sinusien limakalvossa. Nämä polyypit voivat johtaa hengitysvaikeuksiin ja muihin oireisiin.

Komplikaatiot ja seuraukset

Hemisinusiitti, kuten tavallinen sinuiitti, voi aiheuttaa erilaisia komplikaatioita ja sillä on kielteisiä seurauksia, varsinkin jos ne jätetään käsittelemättömäksi tai hoidetuksi. Alla on joitain hemisinusiitin mahdollisista komplikaatioista ja seurauksista:

1. Krooninen sinuiitti: Jos hemisinusiittia ei hoideta kunnolla ja jatkuu pitkään, siitä voi tulla kroonista. Krooniselle sinuiitteelle on ominaista pitkäaikainen tulehduksellinen vaste sinusissa, ja se voi johtaa toistuviin pahenemiseen.
2. Infektion leviäminen: Joissakin tapauksissa infektio sinusista voi levitä naapurirakenteisiin, kuten silmiin, silmäpistokkeisiin, aivoihin tai muihin lähialueisiin ja kudoksiin. Tämä voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita, kuten silmäinfektioita, kiertoradan paisetta tai aivojen paisetta.
3. Akuutti tai krooninen kipu: Pysyvä kasvokipu, päänsärky ja epämukavuus voi olla seurausta hemisinusiitista, varsinkin jos niitä ei käsitellä.
4. Hermo ja luuvaurio: Pitkäaikainen tulehdus ja turvonneiden limakalvojen paine sinusissa voivat aiheuttaa vaurioita lähellä oleville hermoille ja luille, jotka saattavat vaatia leikkausta.
5. Hengitysvaikeudet: Hemisinusiitti voi johtaa vaikeuksiin hengittää nenän läpi tukkeutuneiden sinus- ja nenäsaalien takia.
6. Paise: Joissakin tapauksissa hemisinusiitti voi johtaa paiseiden muodostumiseen sinus, joka vaatii viemäröintia ja antibioottihoitoa.
7. Hajun tunteen menetys: Pitkäaikainen sinustulehdus voi väliaikaisesti tai jopa pysyvästi vaikuttaa hajukykyyn (haju).

Diagnostiikka hemisinusiitti

Hemisinusiitin diagnosointi sisältää yleensä seuraavat vaiheet ja menetelmät:

1. Fyysinen tutkimus: Lääkäri suorittaa alkuperäisen fyysisen tutkimuksen, jonka aikana keskustelet oireistasi ja sairaushistoriastasi.
2. Fyysinen tutkimus: Lääkäri voi suorittaa fyysisen tutkimuksen tutkimalla nenäsi ja kurkkuasi etsimään tulehduksen merkkejä, kuten punoitusta, turvotusta tai liman läsnäoloa.
3. Nasaaliset ja sinusröntgenkuvat: röntgenkuvia voidaan käyttää sinusten visualisointiin ja tulehduksen tai poikkeavuuksien esiintymisen havaitsemiseen.
4. Tietokonetomografia (CT) tai magneettikuvaus (MRI): Nämä tarkemmat kuvantamistekniikat voivat tarjota yksityiskohtaisempaa tietoa sinus-olosuhteista ja tulehduksen määrästä.
5. Endoskopia: Lääkäri voi käyttää endoskooppia (joustava, ohut, putkimainen instrumentti kameralla) visuaalisesti nenäonteloosi ja sinussi.
6. Lab-testit: Joskus voi olla tarpeen ottaa limanäytteitä nenästä tai kurkusta laboratoriokokeille mahdollisen infektion etsimiseksi.

Differentiaalinen diagnoosi

Hemisinuksiitin differentiaalidiagnoosi sisältää tämän tilan tunnistamisen ja erottamisen muista sairauksista ja häiriöistä, joilla voi olla samanlaisia oireita. Seuraavat ovat joitain heistä:

1. RHINITIITI: nenän nenän limakalvon tulehdus, joka voi aiheuttaa nenän ruuhkia, vuotoa nenää, aivastelua ja ihottumaa. Koniitti voi olla allerginen tai tarttuva ja sillä on samanlaisia oireita kuin hemisinuksiitti.
2. Gaymoritis: Gaymoritis on limakalvon tulehdus etuosassa (ylä- ja yläosassa oleva sinus). Se voi ilmenee nenän ja otsan kipu sekä liman purkamisen nenästä. Yläosan sinuiitti voi jäljitellä hemisinuksiittia.
3. Etutulehdus: Frontiitti on limakalvon tulehdus etuosassa sinusissa. Se voi aiheuttaa päänsärkyä ja puristavaa kipua otsassa. Frontiitin oireet voivat olla samanlaisia kuin hemisinusiittia.
4. Akuutti hengitysvirtainfektio (ARI): Akuutti hengitysvirusinfektiot, kuten flunssa tai kylmä, voivat aiheuttaa nenän tukkoisuutta, vuotoa nenää, yskää ja muita oireita, jotka saattavat olla samanlaisia kuin hemisinusiittia.
5. Allerginen sarvinatulehdus: allerginen sarvinaitti, joka johtuu allergisesta reaktiosta siitepölyyn, homeeseen tai muihin allergeeneihin, voi aiheuttaa vuotavaa nenää, tukkoista nenää ja aivastelua, mikä voi myös olla samanlainen kuin hemisinusiitin oireet.
6. Hammasongelma: Jotkut hammas- ja ikenet, kuten hampaiden paise tai parodontiitti, voivat ilmetä kipulla yläleuan alueella, joka voi sekoittaa hemisinusiitin oireisiin.

Hemisinusiitin differentiaalidiagnoosissa on tärkeää suorittaa fyysinen tutkimus, mukaan lukien kliininen tutkimus ja joskus radiografia, tietokonetomografia (CT) tai sinusien magneettikuvaus (MRI).

Hoito hemisinusiitti

Tässä on yleisiä hoitoja ja vaiheita, joita voidaan soveltaa hemisinusiittiin:

1. Havainto ja odotukset:

   • Lievät ja yksinkertaiset hemisinusiittitapaukset, etenkin jos oireet ovat lievää ja lyhytaikaisia, voivat vaatia vain havaintoa ja odottamista ilman lääkitystä.
   • On tärkeää seurata oireita ja nähdä lääkäri, jos he pahenevat tai eivät parane.

2. Oireiden hallinta:

   • Hemisinusiitin oireiden lievittämiseksi, ajankohtaisia dekongestantteja (esim. Vasoconstriktiivisiä nenäpisaroita) voidaan käyttää nenän tukkoisuuden lievittämiseen ja limakalvojen turvotuksen vähentämiseen.
   • Kipulääkkeitä ja nesteitä voidaan käyttää myös päänsärkyjen ja muiden epämukavien oireiden lievittämiseen.

3. Tulehduksen vastainen hoito:

   • Jos hemisinusiitti johtuu bakteeri-infektiosta, lääkärisi voi määrätä antibiootteja tartunnan torjumiseksi. Antibioottihoidon täydellinen kurssi tulisi suorittaa, vaikka oireet paranevat.

4. Lämmitys ja huuhtelu:

   • Kuumat kompressiot tai höyryn hengitys voi auttaa vähentämään turvotusta ja helpottamaan hengittämistä nenän läpi.
   • Nasaaliset huuhtelut suolaliuoksella tai merivesipohjaisilla nenäsumuilla voivat auttaa kosteuttamaan limakalvoja ja lievittämään oireita.

5. Kirurginen hoito:

   • Jos hemisinusiitista tulee kroonista tai ei reagoi konservatiiviseen hoitoon, kirurginen interventio, kuten sinusoplastia tai polyyppien poistaminen, voivat olla tarpeen.

6. Uusiutumisen ehkäisy ja hallinta:

   • Hemisinuksiitin onnistuneen hoidon jälkeen on tärkeää noudattaa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, kuten sinushoidon hoitamista, allergeenien välttämistä, hyvää hygienian ylläpitämistä ja anti-inflammatoristen lääkkeiden käyttöä tarvittaessa.

Luettelo viranomaisista kirjoista ja hemisinusitis-tutkimukseen liittyvistä tutkimuksista

1. "Krooninen rinosinusiitti: Epidemiologia ja lääketieteellinen hoito" on Timothy L. Smithin ja Rodney J. Schlosserin kirja, joka on julkaistu vuonna 2019.
2. "Sinuiitti: mikrobiologiasta hoitoon" on De Yun Wangin ja Richard G. Douglasin kirja, joka on julkaistu vuonna 2005.
3. "Viimeaikaiset edistykset rinologiassa" on kirja, joka sisältää luvun päivityksistä rinosinusiitissa, kirjoittanut James A. Hadley, julkaistu vuonna 2015.
4. "Akuutin ja kroonisen sinuiitin diagnoosi ja hallinta" on Richard M. Rosenfeldin artikkeli, joka julkaistiin Pediatrics-lehdessä vuonna 2003.
5. "Krooninen rinosinusiitti: patogeneesi ja lääketieteellinen hoito" on artikkeli, jonka ovat kirjoittaneet Timothy L. Smith ja Rodney J. Schlosser. Schlosser, julkaistu Allergy and Clinical Immunology-lehdessä vuonna 2015.

Kirjallisuus

Palchun, V. T. otorhinolaryngologia. Kansallinen käsikirja. Lyhyt painos / toimittanut V. V. т. Palchun. - Moskova: Getar-Media, 2012.