Hematoma ja nenän septumin absessi: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Nenän väliseinän hematooma - rajoitettu kertyminen koaguloituneen veren tai nesteen välillä perikondriumia (luukalvon) ja ruston (luu) tai välillä perikondriumia (luukalvon) ja limakalvon vaurioita, koska suljettu nenä rikkomisen verisuonten eheyden.

Paise nenän väliseinän - ontelo täynnä missä ja erottuvia ympäröivästä kudoksesta ja elinten pyogeeniset kalvon välissä perikondriumia (luukalvon) ja ruston (luu) tai välillä perikondriumia (luukalvon) ja limakalvon tapahtuu johtuen märkiminen hematooma väliseinän tai hondroperihondrita tarttuva sairaudet (ruusu, paiseet nenä), karies, diabetes ja muut.

ICD-10 -koodi

J34.0 Nenäseptumin absessi.

Hematooman epidemiologia ja nenän septumin absessi

Tarkat tiedot hematooman esiintyvyydestä ja nenän septumin esiintymisestä tällä hetkellä siellä. Tämä patologia on kirjattu 1,1 prosenttiin potilaista, joilla on erilaisia traumaattisia vammoja nenästä ja paranasal-sinusista. Nenä-vammoja kasvojen kallon vammojen rakenteessa vaihtelee 8-28 prosentista ja kaikkien luunmurtumien rakenne vaihtelee välillä 12 ja 43%.

[1], [2], [3]

Hematooma ja nenän septumin absessi

Välitön syy hematooma - trauma väliseinän (ruhjeita, murtumia ulompi nenä leikkaus nenän väliseinän), joka johtaa verisuonten vaurio ja verenvuoto perikondriumia. Varovaisuutta edistävät tekijät - veren hyytymisjärjestelmän häiriöt, ylemmän hengitysteiden akuutit tartuntataudit. Näissä tapauksissa nenän septuaalinen hematooma voi ilmetä jopa pienelläkin nenän vamman vuoksi.

Kun neoporozhnennoy on tarttunut ajoissa, hematooma muodostaa nenän septumin absessi. Ominaisuus kasvien tällaisissa tapauksissa - stafylokokit (Staphylococcus aureus, epidermidis, saprophyticus), ja beeta-hemolyyttinen streptokokki ryhmä A

[4], [5], [6], [7], [8]

Hematooman patogeneesi ja nenän septumin absessi

Johtava patogeeninen mekanismi - rako perikondriumia aluksen sisäkerroksen, jonka jälkeen verenvuoto. Keskeinen rooli esiintyminen hematooma nenän väliseinän myös olla sairauksia liittyy ruuhkautumisen nenän limakalvon, häiriö veren hyytymistä prosessi, lisäten verisuonien läpäisevyyttä (akuutti ja krooninen nuha, verenpainetauti ja sekundaarisen verenpainetaudin, verenkierron häiriöt eri alkuperää kanssa kohonnut verenpaine suonissa pään ja niska, koagulopatia, verenvuotoinen diateesi, hypo- ja avitaminoosi jne.).

Ominaisuus hematooma nenän väliseinän - kehittyy nopeasti reaktiona vaurioon tulehdusreaktio muodostamiseksi biologisesti aktiivisten metaboliittien - syyt toissijainen muutos kudosten ja estoaktiivisuus eri osien immuunijärjestelmää. Nenä limakalvon eston toiminnan rikkominen edistää nenän ontelossa kasvaneiden bakteerien ja ekstravasaatin infektoitumisen transepithelial migraatiota.

Vähemmän paise väliseinän on seurausta infektion painopiste tulehdusta parodontiitti, paise nenä. Haitallinen vaikutus esiintyvyys, kulkuun ja ennusteeseen nenän väliseinä paise hormonaalisia sairauksia, erityisesti diabetes: vitamiinin puute, huono ravinto, ruoansulatuskanavan sairaudet, immuunijärjestelmän jne ..

Hematooman oireet ja nenän septumin absessi

Yleisin nenän septuaalisen hematooman oire on nenän hengityksen vaikeus, joka kehittyy pian nenän trauman jälkeen. Lievennys päänsärkyä, huonovointisuutta, lisääntynyttä ruumiinlämpöä aiheuttavat valitukset osoittavat absessin muodostumista.

Analysoimaan kliinisiä oireita paise väliseinän olisi pidettävä mielessä todennäköisesti osallistuminen nelikulmaisen rusto nopea kehitys hondroperihondrita muodostaa perforaatioon nenän väliseinän, kanta (takaisinveto) nenän silta. Lisäksi on harkittava vakavien septisten komplikaatioiden riskiä. Suuressa määrin se liittyy ominaisuudet laskimon ulosvirtaus veren tältä anatominen alue, joka kuljetetaan läpi etupinnan ja silmäkuopan laskimoiden poskiontelon kavernozy. Tämä seikka luo tarvittavat edellytykset koskee märkivä tulehduksellinen prosessi, paitsi kosketin kallon suuntaan nenä katon ja kallonpohjan, mutta yleistys hematogeeninen infektion muodostumiseen septinen syvä sinus verisuonitukoksia. Kehittyvässä tarttuvaa oireyhtymä liittyy korkea kuume, vilunväreet, hikoilu, ja tyypillisesti syntyy discirkulatornaya häiriöt - pastoznost, turvotus silmäkuopan alueen, sidekalvon laskimoiden injektio, kemosis, exophthalmos, pysähtynyt muutoksia silmänpohjan.

Hematooman luokitus ja nenän septumin paheneminen

Nenä-septumin hematooman (absessi) selkeää luokittelua ei ole. Päivittäisessä kliinisessä käytännössä erotetaan yleensä yksi tai kaksipuolinen hematooma. Nenä-septumin paiseessa kiinnität huomiota märkivien septisten komplikaatioiden oireisiin, ulkoisen nenän muodonmuutokseen, joka johtuu nelikulmaisen ruston sulamisesta. Patologisen prosessin luetellut ominaisuudet otetaan huomioon määritettäessä hoitotoimenpiteiden laajuutta ja luonnetta ja heijastuvat diagnoosiin.

[9], [10], [11]

Hematooman diagnosointi ja nenän septumin paheneminen

Hematooman tunnistaminen ja (tai) nenän septumin paheneminen perustuu potilaan valitusten analysointiin, anamnetiikkaan ja nenän ontelon tutkimukseen.

Fyysinen tarkastelu

Anteriorisella rinoskopialla määritetään punertavaa syanoottisen värin yksi tai molemmat puolet nenän septumin paksuuntuminen. Näissä tapauksissa nenän ontelo on huono tai vaikeasti saavutettavissa tarkastettavaksi. Joissakin tapauksissa tyynyn kaltaiset ulkonemat näkyvät jo, kun nokan kärki nostetaan. Hematomian kahdenvälisen lokalisoinnin tapauksessa septum hankkii F-muodon.

Laboratoriotutkimus

Perifeerisen veren tutkimuksessa potilailla, joilla on nenän septumin paheneminen, havaitaan neutrofiilinen leukosytoosi ja ESR: n lisääntyminen.

Instrumentaalinen tutkimus

Joissakin tilanteissa, tunnistaa hematooma (paise) on poistettava nenäontelon kautta elektrootsasyvatelya eritettä, veri, turvautua tunnustelu ulkonemien bellied vatnichkom koetin tai, jos kyseessä on nenän väliseinän hematooma määritetään vaihtelu. Pidetty luotettavana merkkinä veren havaita turvotusta pistoskohtaan ja pyrkimys sen Sisältö: märkivä verenpurkaumia ovat märkivä eritettä.

Ohjeet muiden asiantuntijoiden kuulemiselle

Varten paise monimutkaistaa nenän väliseinä, läsnäolo potilaassa liittyy pääasiassa patogeneettinen vaativien tautien erityistä hoitoa (esim., Diabetes), harkita merkintöjen neuvotteluja muiden asiantuntijoiden (neurologi, neurosurgeon, silmälääkäri, hammaslääkäri, endokrinologian et ai.). Jos koet nenän väliseinän hematooma lapsilla tulee neuvotella hematologist jättää verisairaus.

[12], [13], [14], [15]

Hematooman ja nenän septumin paheneminen

Hematooman ja nenän septisen paiseen hoidon tavoitteet

Regressaaliset paikalliset tulehdukselliset muutokset, potilaan yleisen tilan normalisointi, työkyvyn kuntouttaminen.

Hematooman huumeidenkäyttö ja nenän septumin paheneminen

Nauollisen septumin paiseessa märkivän ontelon avautuminen ja tyhjennys täydennetään systeemisellä antibioottiterapialla. Valittavina lääkkeinä näissä tapauksissa ovat kefaleksiini, oksasilliini; vaihtoehtoinen - cefazolinum, zmoksitsillin + klavulinovann-happo, vinkomysiini, linezolidi.

Hematooman ja nenän septumin paisuntakäsittely

Nenäseptumin hematooma tyhjennetään paikallisessa tai yleisessä anestesiassa leikkaamalla limakalvo leikkaamalla. Evakuoinnin jälkeen nesteen ja veren hyytymistä muodostamaan onteloon annetaan kuivatus (raidallinen kumihansikkaassa), ja molemmat puoliskot nenäontelon - tamponit jäävät 24-48 tuntia, ja riippuen erityistä kliinistä tilannetta.

Et voi turvautua tamponeihin, jos nenän septum avautuu hematooman jälkeen voidaan ommella jatkuvalla U-muotoisella saumalla.

Pienellä yksipuolisella hematoomalla suoritetaan lävistys, jota seuraa vastaavan puolen nenän tampona.

Kun yhdistetään hematooma (absessi), jossa nelikulmainen ruston posttraumaattinen muodonmuutos ja (tai) luun nenän väliseinän alueet on esitetty avaaminen ja kuivatus hematooma (absessi) samanaikaisesti rekonstruktio nenän väliseinä akuutissa aikana.

Lisähallinta

Kun kyseessä on taudin selektiivinen kulku ja nenän septumin hematooma, arviolta noin 5-7 päivää työkyvyttömyyden ehdot ovat absessi - 7-10. Septisen komplikaatioiden kehittymisen myötä sairaalahoidon kesto voi nousta 20 päivään tai kauemmin.

Suositukset potilaille tulisi sisältää tietoa, onko tarpeen kuulla ENT jälkeen nenä loukkaantumisen, tarvitsee tehdä lääkärin lääkemääräykset hoitoon hematooma (paise) nenän väliseinä.

Hematooman ja nenän septumin paheneminen

Nenä-septumin hematooman (absessi) ensisijainen ehkäisy on nenän septumin nenä- ja limakalvon loukkaantumisten (mikrotrauma) ehkäiseminen. Tärkeä rooli on yleisen hengitysteiden akuuttien tartuntatautien oikea-aikainen käsittely sekä terveys- ja hygieeniset toimenpiteet, joilla pyritään vähentämään teollisuuden aerosolien pölyä ja pölyä teollisissa ja kotitalouksissa.

Sekundaariprevention - järjestelmä, joilla pyritään estämään hematooma (paise) nenän väliseinän riskiryhmään yksilöitä - potilaat, joilla on synnynnäinen ja hankittu aivoverenvuotoon ja verisuonitaudit, diabetes, immuunijärjestelmän eri alkuperää. Suuri merkitys on määräaikaiset lääkärintarkastukset näistä potilaista, niiden taso tietoisuutta syistä ja kliinisten oireiden hematooma (paise) nenän väliseinä, mahdolliset komplikaatioita, ajoissa uudelleenjärjestely infektiopesäkkeitä (karieksen hampaita, risat, poskionteloiden ja CR.), Korjaus nykyisen systeemisiä sairauksia .

Hematooman ennustaminen ja nenän septumin paheneminen

Ennuste nenän septisen hematooman oikea-aikaisella avautumisella ja sisällön evakuoinnilla on suotuisa; kun sekundäärisen infektion kiinnittäminen ja absessiin muodostaminen, nelikulmaisen ruston sulaminen voi olla mahdollista ulkoisen nenän vakaan muodonmuutoksen muodostamiseksi (dorsumin nenän tukkeutuminen).

Etenemisessä tulehduksia, esiintyminen septinen komplikaatioiden esiintyminen samanaikainen taudinennusteen riippuu sairauden vaikeusasteesta, ajantasaisuutta ja riittävyyttä korjaavia toimenpiteitä, korvauksia aste liitännäissairauksia.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]