Epänormaali hampaiden eroosio

Patologinen hampaiden kuluminen on hammassairaus, jolle on ominaista se, että hammasten kovakudosta menetetään epänormaalin nopeasti.

Tämän patologisen prosessin kehittyminen vaikuttaa sekä yhteen että useampaan hampaaseen kerralla. Se myös häiritsee hampaan kruunun anatomista muotoa.

Tämä hammaspatologia on melko yleinen ja sitä esiintyy jopa useammin kuin joka kymmenennellä henkilöllä. Lisäksi miehet ovat pääasiassa alttiita tälle taudille.

On kuitenkin otettava huomioon, että hampaiden kuluminen sinänsä ei ole täysin ihmiskeholle vieras prosessi. Elämän aikana hammaskudos vähenee vähitellen luonnollisen fysiologisen kulumisen vuoksi.

Näin ollen 25–30 vuoden iässä molaarien kärjet tasoittuvat ja etuhampaat kuluvat.

Ennen 40–50 vuoden ikää hampaat kuluvat kiilteensä sisällä.

Yli 50 vuoden iässä hammaskudos kuluu kiilteen ja dentiinin rajalle asti, ja jälkimmäinen kuluu osittain.

Tapauksissa, joissa hammaskudos on vähentynyt vakavuusasteella, joka ylittää olemassa olevat ikärajat, tämä toimii perustana väitteelle, että hampaiden patologinen kuluminen on läsnä.

[ 1 ]

Hampaiden patologisen kulumisen syyt

Hampaiden patologisen kulumisen syyt juontavat usein juurensa henkilön epänormaalista purennasta. Tekijä, joka määrää suuresti tämän taudin kehittymisen, voi olla suora ja syvä purenta, jossa hammaskiille kuluu erityisen nopeasti ja dentiini paljastuu.

Hampaiden kovakudosten kuluminen voi johtua lisääntyneestä rasituksesta jäljellä oleviin hampaisiin yhden tai useamman hampaan menettämisen jälkeen.

Väärin suoritettu hammasproteesit voivat johtaa tähän hammassairauteen.

Hampaiden narskuttelu on yksi yleisimmistä epänormaalin hampaiden kulumisen syistä. Tälle häiriölle on ominaista epänormaali pureskelutoiminta, johon liittyy tahaton leukojen purenta ja hampaiden hankaus toisiaan vasten. Tämä tapahtuu pääasiassa nukkuessa, joten tätä ilmiötä voidaan pitää myös yhtenä unihäiriöistä.

Hampaiden patologinen kuluminen voi ilmetä negatiivisena samanaikaisena ilmiönä, joka liittyy henkilön ammatilliseen toimintaan. Tämä tapahtuu, kun hän työskentelee pitkään olosuhteissa, joissa huoneilmassa on suuri määrä pieniä hiukkasia, jotka voivat aiheuttaa mekaanisen hankaavan vaikutuksen hampaisiin. Tai jos joudut käsittelemään happoja, joiden höyryt vaikuttavat myös negatiivisesti hampaiden kuntoon.

Hampaiden kulumisen syynä ovat usein perinnöllisistä tekijöistä johtuvat hampaiden kehityksen häiriöt, ja lisäksi hammassairaudet, kuten hypoplasia, fluoroosi jne.

Hampaiden patologinen kuluminen voi tapahtua myös hormonaalisen järjestelmän, kilpirauhasen, aivolisäkkeen jne. erilaisten häiriöiden taustalla. Tämän hammaspoikkeavuuden voivat aiheuttaa keskushermoston sairaudet, ja se esiintyy usein kehon kroonisen myrkytyksen seurauksena.

Hampaiden patologisen kulumisen syyt, riippuen negatiivisen vaikutuksen voimakkuudesta ja epäsuotuisan tekijän voimakkuudesta, määräävät kovien hammaskudosten häviämisen eri asteita, joista jokainen luokitellaan patologisten muutosten luontaisten ominaisuuksien perusteella.

[ 2 ], [ 3 ]

Hampaiden patologisen kulumisen oireet

Hampaiden patologisen kulumisen oireiden pääasiallinen ilmenemismuoto on hampaiden emalikuoren terävien reunojen muodostuminen emalin ja dentiinin kulumisen vuoksi. Tämän vuoksi monissa tapauksissa poskien ja huulten sisäpinnan limakalvo vaurioituu.

Jos taudin hoitoon ei ryhdytä ajoissa, hampaat lyhenevät ja purenta häiriintyy. Kasvoissa esiintyy haittavaikutuksia - ne pienenevät alemmassa kolmanneksessa ja suupieliin ilmestyy voimakkaita nasolabiaalisia taitoksia.

Leukanivelen asento muuttuu, minkä vuoksi sen alueella havaitaan kipuoireita, jotka leviävät myös kieleen. Joissakin tapauksissa voi esiintyä jopa kuulon heikkenemistä.

Hampaat, jotka altistuvat patologisille kulumisprosesseille, alkavat saada lisääntynyttä herkkyyttä erilaisille mekaanisille, kemiallisille ja lämpötilaärsykkeille. Tämä ilmenee hampaiden kivuliaana reaktiona kuumaan tai kylmään, happamaan, makeaan ruokaan jne.

Patologinen hankauma peittää suurelta osin riskin karies- eli reikiintymien esiintymisen ja kehittymisen lisääntymisestä kyseisissä hampaissa. Tämä puolestaan voi laukaista pulpiittia. Pulpan suojamekanismien aktivoituminen voi laukaista sekundaarisen dentiinin muodostumismekanismit. Jos näin tapahtuu, hampaiden yliherkkyyttä ei välttämättä havaita.

Kaikki edellä mainitut patologisen hampaiden kulumisen oireet yhdessä voivat viitata asianmukaisen hoidon aloittamisen tarpeeseen. Jotta voidaan kuitenkin valita tarvittavat rationaaliset lääketieteelliset toimenpiteet tämän hammassairauden suhteen, on ensin tehtävä asianmukaiset diagnostiset toimenpiteet.

Hampaiden patologisen kulumisen luokittelu

Hampaiden patologisen hankautumisen luokittelu suoritetaan ensinnäkin fysiologisen ja patologisen hankautumisen ryhmiin jakautumisen perusteella.

Fysiologinen hampaiden kuluminen luokitellaan sen ilmenemismuotojen mukaan, jotka ovat ominaisia kullekin henkilön iälle läpi elämän.

Niinpä 25–30 vuoden iässä molaarien ja premolaarien kärjet tasoittuvat ja etuhampaiden hampaat kuluvat.

Hampaat saavuttavat kulumisen myötä emalin rajat 45–50 vuoden ikään mennessä.

Yli 50-vuotiailla hampaiden kuluminen ulottuu kiilteen ja dentiinin rajalle ja jossain määrin dentiiniin.

Hampaiden patologista kulumista voidaan luonnehtia paikallisena (1–2 hammasta) tai yleistyneenä (monta hammasta, jopa kokonainen hammasrivi) kovien kudosten kulumana.

Ensimmäisellä asteella hankauma ei ulotu kiilteen ulkopuolelle ja vaikuttaa joskus vain osittain dentiiniin.

Toinen aste rajoittuu hankauma-alueeseen, joka peittää päähammasluun rajat. Hampaan reikä ei ole näkyvissä.

Kolmannelle asteelle on ominaista se, että korvaava dentiini altistuu hankaukselle, jolloin hammasontelo muuttuu läpikuultavaksi.

Neljännessä asteessa koko hampaan kruunu on kulunut pois.

Kuten voimme nähdä, patologisen hampaiden kulumisen luokittelussa sairaus jaetaan alaryhmiin sen perusteella, kuinka monta hammasta on kulunut, missä määrin hampaat ovat kuluneet ja missä muodossa kovat hammaskudokset ovat kuluneet.

[ 4 ], [ 5 ]

Hampaiden patologisen kulumisen muodot

Hampaiden patologisen kulumisen pääasialliset muodot ovat vaakasuora ja pystysuora kuluminen.

Vaakasuora hankauma voi ilmetä tämän patologisen prosessin esiintymisenä sekä ylä- että alaleuan hampaissa. Sille on ominaista se, että hampaan kovat kudokset ohenevat pääasiassa vaakatasossa. Tähän prosessiin liittyy purentahampaiden leikkaavien reunojen ja kyhmyjen menetys, ja sen seurauksena kruunujen korkeus pienenee. Kun taudin negatiivinen eteneminen jatkuu pitkään, kruunuista ei jää jäljelle käytännössä mitään paitsi pieniä, hieman ikenen yläpuolelle työntyviä tynkiä.

Patologisen hankauksen pystysuorassa muodossa ylemmän ja alemman rivin hampaissa on eräänlainen hionta alaspäin niiden kosketuspisteissä. Tälle muodolle on ominaista hampaiden kovien kudosten menetys, joka tapahtuu niiden pinnan puolella, joka on kitalaen puolella ylemmillä etuhampailla, ja alemmilla hampailla - huulten puoleisella puolella.

Joissakin tapauksissa vain yksi leuka altistuu lisääntyneelle kulumiselle. Tälle hammassairauden muodolle on ominaista vaakasuorien vyöhykkeiden muodostuminen, joissa havaitaan kraattereita muistuttavia kulumisjälkiä. Molaareissa niiden reunoja voivat rajoittaa jäännöspalat tai dentiini, muodostaen eräänlaisen kruunun.

Hampaiden hankautumisen perusmuotojen lisäksi on olemassa myös sekamuotoja, porrastettuja, kuviollisia ja solumuotoja.

Riippumatta siitä, minkälainen patologinen hampaiden kuluminen henkilöllä voi olla, on huomattava, että tämän taudin seurauksena hammasta peittävän emalin terävät reunat muodostuvat lopulta, ja ne voivat toimia traumaattisena tekijänä suun limakalvolle, joka on erittäin altis kaikille mekaanisille vaikutuksille.

[ 6 ], [ 7 ]

Hampaiden patologisen kulumisen diagnosointi

Hampaiden patologisen kulumisen diagnosointi suoritetaan potilaan kattavan tutkimuksen avulla noudattaen tiettyä olemassa olevaa järjestelmää.

Ensinnäkin potilaan sairaushistoria ja anamneesi tutkitaan huolellisesti, hänen valituksiaan kuunnellaan, minkä jälkeen suoritetaan yleinen ulkoinen tutkimus, jossa kiinnitetään erityistä huomiota suuontelon tutkimukseen.

Lisädiagnostisena toimenpiteenä lääketieteen erikoislääkärin tulisi tunnustella puremalihakset, leukanivel jne. Tämä toimenpide mahdollistaa kivun, lihasturvotuksen esiintymisen ja hypertonisuuden tilan tunnistamisen. Ja jos on epäilyksiä parafunktiosta, voidaan määrätä lisädiagnostiikkaa, kuten elektromyografia. Lisäksi leukanivelen tunnustelu auttaa tunnistamaan yleistyneiden tai paikallisten hampaiden patologisen kuluman yleistyneessä tai paikallisessa hankaumassa esiintyviä patologioita, joita osittainen adentia pahentaa.

Seuraavaksi suoritetaan leukanivelen auskultaatio, ja tarvittaessa potilas lähetetään diagnostiikkaan käyttäen kohdennettuja ja panoraamahammas- ja leukaröntgenkuvia, elektroodontodiagnostiikkaa, kefalometriaa, artrografiaa, tomografiaa ja elektromyotonometriaa.

Näin ollen patologisen hampaiden kulumisen diagnostiikka sisältää sekä potilaan, erityisesti leuka- ja leuka-alueen, tutkimisen että kaikkien mahdollisten teknisten diagnostisten menetelmien käytön, jotta potilaan objektiivinen tila voidaan määrittää mahdollisimman tarkasti ja saatujen tietojen perusteella määrätä tarvittava hoito. Tarkka diagnostiikka on monissa tapauksissa ehdoton tae onnistuneesta hoidosta.

[ 8 ], [ 9 ]

Hampaiden patologisen kuluman hoito

Patologisen hampaiden kulumisen hoito perustuu yksilölliseen lähestymistapaan jokaiseen potilaaseen taudin syiden, patologisen etenemisen vaiheen, luonteen sekä potilaan kehon ominaisuuksien perusteella.

Tämän hammassairauden hoidon ensisijainen tehtävä on selvittää, mikä ensinnäkin aiheuttaa hampaiden patologista hankausta, ja tämän perusteella ryhtyä asianmukaisiin toimenpiteisiin tämän negatiivisen tekijän poistamiseksi.

Tässä suhteessa voi olla tarpeen suorittaa suuontelon täydellinen puhdistus, josta tulee erityisen tärkeää hypoplasian, hammasfluoroosin jne. hoidossa.

Yksi vaadituista edellytyksistä voi olla vaihtoehto, jossa bruksismi on ensin parannettava tai on tarpeen käyttää erityisiä hammassuojia jonkin aikaa.

Purentavirheen korjaaminen ja oikea-aikainen hammasproteesin asennus voivat olla erittäin tärkeitä patologisen hampaiden kulumisen hoidossa.

Ehkä joissakin tapauksissa on järkevää, että henkilö miettii mahdollisuutta vaihtaa työpaikkaa tai optimoida työoloja, jos hänen työnsä luonteen vuoksi hänen on käsiteltävä happoja, soodaliuoksia ja hankaavia aineita.

Hampaiden kulumisen hoitoprosessi koostuu kuluneiden hampaiden terävien reunojen hiomisesta, jotta ne olisivat turvallisia poskien, huulten ja kielen limakalvoille. Alkuvaiheessa, kun sairaus ei ylitä ensimmäistä ja toista astetta, proteesit asennetaan metallikeramiikasta ja metalliseoksista valmistetuilla kruunuilla. Kolmannessa ja neljännessä vaiheessa proteesit asennetaan yhdessä purennan oikomishoidon kanssa.

Hampaiden patologisen kulumisen ortopedinen hoito

Ennen patologisen hampaiden kulumisen ortopedisen hoidon aloittamista on tarpeen määrittää, mitä pidetään tärkeimpänä etiologisena tekijänä todennäköisimmin perusteltuna, tunnistaa missä muodossa ja missä vaiheessa sairaus on - yleistynyt vai paikallinen, kompensoitunut vai dekompensoitunut. On myös tarpeen antaa objektiivinen arvio hampaiden kruunujen ja parodontiumin kunnosta niiden röntgenkuvauksen perusteella sekä suorittaa pulpan ortodiagnostiikka mahdollisten ulkonäön ja nivelen muutosten toteamiseksi.

Ortopedisen hoidon tuloksena leukojen normaali toimintakyky palautuu, mikä ilmenee purentatoiminnan paranemisena, ja se on myös tekijä, joka vaikuttaa positiivisesti potilaan ulkonäön esteettisiin puoliin. Hampaiden patologisen kulumisen yhteydessä suoritettavalla proteesilla on myös tärkeä rooli ennaltaehkäisyssä, jotta hampaiden kovakudokset voidaan suojata lisäkulumiselta. Lisäksi sillä on suuri merkitys leukanivelen sairauksien ehkäisyssä.

Hampaiden patologisen kulumisen alkuvaiheessa tärkein tehtävä on minimoida sen etenemisen mahdollisuus. Hoito on tässä tapauksessa pääasiassa ennaltaehkäisevää. Hoitotoimenpiteisiin käytetään asianmukaisia lääkkeitä ja fysioterapeuttisia menetelmiä.

Jos konservatiiviset lääketieteelliset toimenpiteet eivät ole riittävän tehokkaita, syntyy indikaatioita ortopediselle hoidolle. Sen ydin on palauttaa vaurioituneiden hampaiden muoto ja toimivuus irrotettavilla tai kiinteillä proteeseilla riippuen siitä, onko kyseessä sopiva proteesityyppi.

Lievien purentahäiriöiden yhteydessä hampaiden ulkonevat ja patologisen hankauksen ohentamat reunat hiotaan valikoivasti.

Hampaiden kovakudosten menetyksen aste määrää, minkä tyyppinen proteesi sopii parhaiten tietyssä tapauksessa. Jos hampaiden kovakudokset ovat kuluneet 2–3 millimetriä eikä anatominen muoto ole harmonisoitu tasapainoelimen puolelta, käytetään inlay-täytteitä. Niiden tulisi peittää koko hankauspinta, jolla hankaus on tapahtunut, minkä seurauksena tällaisten inlay-täytteiden muoto voi olla hyvin erilainen. Inlay-täytteiden kiinnityskohtina käytetään reikiä, dentiinin painaumia ja kiinnitystappeja. Kaikenlaiset keinotekoiset kruunut ovat sallittuja näissä patologisen hampaiden kulumisen asteissa.

Patologinen hampaiden reikiintyminen, joka yleistyy hampaiden kovan kudoksen menetyksenä 2-3 mm, viittaa siihen, että on mahdollista käyttää sekä inlay- että kruunuja, jotka peittävät vastakkaisen hammasrivin hampaat - pureskelu oikealla ja vasemmalla puolella sekä etupuolella.

Kruunujen materiaalin osalta on huomattava, että parhaita ovat valetut metallikruunut, koska metallileimatut kruunat voivat siirtyä syvälle ientaskuun, mikä johtaa hampaan rengasmaisen nivelsiteen tuhoutumiseen ja provosoi tulehdusprosesseja ienreunassa. Ne myös kuluvat nopeammin.

Hampaiden patologisen kulumisen ortopedista hoitoa säätelevät siis useat eri tekijät. Sillä on kaksi päätavoitetta: terapeuttinen normaalin purentatoiminnan varmistamiseksi ja ennaltaehkäisevä kovien hammaskudosten lisäkulumisen estämiseksi.

Hampaiden patologisen kulumisen ehkäisy

Hampaiden patologisen kulumisen ehkäisy koostuu tarpeesta suojata niitä mahdollisimman paljon kaikenlaisten negatiivisten tekijöiden vaikutuksilta.

Jos henkilön on työskenneltävä happojen kanssa tai olosuhteissa, joissa huoneen ilmassa on paljon hankaavia hiukkasia, hänen tulee käyttää paksua maskia tai hengityssuojainta. Tällainen suojalaite estää niitä pääsemästä suuonteloon. Suun säännöllinen huuhtelu soodaliuoksella voi toimia ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä happohöyryjen kielteisiä vaikutuksia vastaan.

Jos etuhampaissa havaitaan kulumaa, joka ilmenee ensisijaisesti patologisena kulumisena, ei kannata lykätä lääkärikäyntiä. Tässäkin suhteessa on hyvä muistaa, että kannattaa luottaa vain erittäin pätevään hammaslääkäriin.

Välittömän käynnin syynä hänelle tulisi olla tälle taudille ominaisten oireiden ilmaantuminen. Ja tämä on keltaisten alueiden esiintyminen hammaskiilteessä, hampaiden lisääntynyt herkkyys kuumalle tai kylmälle jne.

Myös ruokavalion asianmukainen organisointi on tärkeä ennaltaehkäisevä tekijä. Ihmisen on kiinnitettävä asianmukaista huomiota siihen, mitä ja miten hän syö. Erityisesti happamia juomia on parempi juoda pillillä.

Kun patologinen hampaiden kuluminen on varhaisessa vaiheessa, ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä voi olla silikonista tai akryylistä valmistettujen hammassuojien käyttö. Hammassuojat laitetaan päälle yöksi ennen nukkumaanmenoa tai niitä voidaan käyttää jatkuvasti.

Tapauksissa, joissa hampaan kovat kudokset ovat altistuneet merkittävälle hankaukselle, hammassuojat osoittautuvat usein tehottomiksi. Tällöin on suositeltavaa käyttää viiluja, ultraviiluja tai kruunuja.

Hampaiden patologisen kulumisen ehkäisy, jonka suorittamiseksi henkilöltä vaaditaan vain yksinkertaisten ja ei kovin monimutkaisten sääntöjen noudattamista, pyrkii ehkäisemään tätä tautia. Loppujen lopuksi on helpompi ehkäistä mikä tahansa sairaus kuin myöhemmin käsitellä sen monia kielteisiä seurauksia.

Hampaiden patologisen kulumisen ennuste

Fysiologinen hampaiden kuluminen on luonnollinen prosessi, eikä sitä vastaan tarvitse tehdä lääketieteellisiä toimenpiteitä. Jos kovien hampaiden kudosten menetys kuitenkin kasvaa suureksi, on hakeuduttava lääkärin hoitoon. Laatiessaan yksilöllisen hoito- ja ehkäisysuunnitelman lääketieteen asiantuntija ottaa huomioon hammassairauden syyt, luonteen ja taudin kehittymisen asteen. Hammassairauden ennuste nykyisellä hoitotasolla vaikuttaa useimmissa tapauksissa suotuisalta.

Tämän taudin onnistuneeseen hoitoon vaikuttavia perustekijöitä ovat purentavirheiden oikea-aikainen korjaus, bruksismin hoito ja tarvittavien hammasproteesien käyttöönotto. Joissakin tapauksissa hampaiden kuntoon kohdistuvien negatiivisten vaikutusten poistamiseksi henkilön on ehkä vaihdettava työpaikkaa tai optimoitava nykyisen toimintansa työolot ja huolehdittava henkilönsuojaimista epäsuotuisilta tuotantotekijöiltä.

Jotta patologisen hampaiden kulumisen ennuste olisi positiivinen, on olemassa oleville progressiivisille ortopedisille ja oikomishoidon menetelmille annettava perusteet. Niiden avulla on mahdollista palauttaa sekä hampaiden heikentynyt toiminta että varmistaa potilaan ulkonäön estetiikka.